Revista trendTIC Edición N°13

ACTI
ACTI
Respuesta de ACTI a
Soledad Muñoz,
Jefa del Departamento de Gestión
Sectorial de TIC-MINSAL
La Asociación Chilena de Empresas de
Tecnología de la Información (ACTI),
en su vertical Salud, se hace cargo de
las declaraciones de la Jefa del Departamento
de Gestión Sectorial de
TIC-MINSAL, Soledad Muñoz, en la
edición julio-agosto 2017 de la revista
TrendTIC, con el principal objetivo
de develar su disposición a colaborar
activamente -como gremio y por parte
de cada una de las empresas especializadas
que lo componen- en los
desafíos que se propone la autoridad
sanitaria en los avances de la Modernización
de la Red Pública de Salud y
su Estrategia Digital en Salud, como
en el objetivo superior que nos propone
la Agenda Digital 2020.
Al respecto, señalamos:
1.- La Ficha Clínica Electrónica como
núcleo de un ecosistema de aplicaciones
interoperables; articulable, creciente
e inclusivo, que permite fortalecer
el trabajo de la Red Asistencial.
Adherimos al sentir de la autoridad
respecto a que la Estrategia SIDRA es
más que un Registro Clínico Electrónico.
De hecho, en su génesis, la Estrategia
fue definida -bajo el primer
mandato de la presidenta Bachelet-
como un “ecosistema de aplicaciones
interoperables; articulable, creciente
e inclusivo, que permitirá fortalecer
el trabajo de la Red Asistencial”. Más
de una década después, vemos cómo
la Ficha Clínica Electrónica ha avanzado
en éste camino, básicamente en
Atención Primaria y Agenda, quedando
mucho camino que recorrer.
Expresamos nuestra preocupación
respecto a no visualizar en los procesos
licitatorios requerimientos explícitos
de interoperabilidad entre los productos
para Atención Primaria (SAPS)
y Atención Especializada (SASE), que
dan cuenta de cada modelo. Consideramos
fundamental el compromiso
de la autoridad de generar la correspondiente
integración con una mirada
de procesos transversales, cuando se
trata de atender a las personas en una
Red Asistencial o una Macro Red.
Adicionalmente, como ha sucedido si
un Servicio de Salud adjudica a un
proveedor para SAPS distinto al de
SASE en su Red, los oferentes deben
enfrentar un proceso de integración e
interoperabilidad careciendo de financiamiento
y claridad presupuestaria
para soportarlo. Esto luego a la interrupción
del proceso licitatorio “SIDRA
2”, que -entre otras cosas- también
inhibió la posibilidad de sumar herramientas
de ERP, las cuales dependen
de lo anterior (información clínica).
relevante al momento de mirar la Estrategia
como un “Ecosistema”.
2.-El Modelo Funcional HL7 es una visión
de lo que idealmente los Sistemas
de Información Sanitaria debieran
aspirar. Esta exigencia, sumada a
la baja en el presupuesto en licitaciones
y el no asegurar las condiciones
habilitantes para cumplir los plazos de
implementación, provocaron una disminución
de los actores ofertantes.
Como industria creemos que la sana
competencia, con estándares claros
y definidos, apegados a la normativa
vigente, es beneficiosa para el desarrollo
de una estrategia país. En esta
línea, consideramos llamativo que
en los diversos procesos licitatorios
la participación de oferentes ha sido
particularmente baja, en cada una
de las últimas licitaciones o Grandes
Compra no se supera el promedio de
cuatro para el modelo SAPS y dos para
el SASE. Esto también debido a que no
todos los proveedores están en los CM
que se habilitaron como soporte a la
ausencia de Sidra2.
Lo anterior se explica, en gran parte,
por los términos de referencia del Ministerio
de Salud, que exige -bajo un
presupuesto fijo y menor a los de continuidad
de la estrategia actual- una
serie de obligaciones y funcionalidades
del Modelo Funcional de la Organización
HL7, en donde se mezclan los
requerimientos para APS y Hospitales.
Esto se suma a una política de implementación
que no tiene sustento para
dar cumplimiento a los plazos definidos
por la autoridad, que no contemplan
la complejidad de las Redes
Asistenciales, lejanos a los estándares
internacionales y generalmente fuera
de las normativas propias del MIN-
SAL, que -incluso- incorporan nuevos
alcances funcionales, que requieren
esfuerzos de desarrollo por parte de
los oferentes. Esto debido a que no
se aseguran las condiciones habilitantes
(redes, equipos actualizados, etc.)
ni los recursos humanos del propio
mandante, que necesariamente deben
acompañar en este proceso y ser los
actores principales.
Frente a este escenario incierto y de
alta exigencia técnica y humana, se
merma el concurso de otras empresas
interesadas en ser oferentes, por
ende las empresas que ya se encuentran
operando las soluciones previamente
acreditadas, tienen una mayor
oportunidad técnica de presentarse,
sin olvidar que deben sacrificar la
oportunidad económica, que ha sido
restringida sin ningún criterio técnico.
Así como otros oferentes han presentado
precios temerarios para una implementación
(partir desde cero), que
son más bajos que los de operación
de los proveedores actuales, dejando
en total incertidumbre su capacidad
de sostener este tipo de proyectos
en el tiempo, dado que el marco de
competencia incita al riesgo para estar
presente, todo en desmedro de los
objetivos finales.
3.- Los Desarrollo Propios/Locales aún
no objetivan ni demuestran su adhesión
al Modelo Funcional HL7.
Vemos con preocupación que el MIN-
SAL esté promoviendo y desarrollando
Sistemas de Información sin una debida
certificación o acreditación y efectiva
exigencia que vaya más allá de
las declaraciones, que va en desmedro
de los estándares que requiere la
Estrategia para su éxito y continuidad
operacional. Esto en contraposición de
lo que se exige a la Industria en cada
uno de los procesos licitatorios.
En diversas ocasiones esta asociación
gremial ha solicitado tener acceso a
documentos que acrediten que los de-
sarrollos propios/locales cumplen con
los criterios del Modelo Funcional HL7,
estándares de interoperabilidad y con
las propias normativas MINSAL sobre
el registro de las atenciones en salud,
emitidos por algún organismo competente.
A la fecha no se tiene respuesta
en este sentido, como tampoco respecto
a certificaciones y/o auditorías
de estos en materia de Seguridad de
la Información.
4.- Nos ponemos a disposición para
alcanzar uno de los objetivos 2020 de
la Estrategia Digital en Salud: La digitalización
del 100% de los Establecimientos
de Salud Públicos.
Valoramos las declaraciones de la autoridad
respecto a la imperante necesidad
de sumar a las Postas de Salud
Rural a las Redes Asistenciales mediante
su digitalización, pero en los
últimos procesos licitatorios no se da
cuenta de ello.
De los 10 procesos licitatorios de
Grandes Compras para servicios SAPS
(Servicios de Salud Viña del Mar Quillota,
Chiloé, Valparaíso San Antonio,
Metropolitano Suroriente, Reloncaví,
Coquimbo, Magallanes, Atacama y la
comuna de La Granja en SSMSO) sólo
seis han incluido la intención de compra
para Postas de Salud Rural.
En la misma línea, los procesos licitatorios
no contemplan la integración de
los Sistemas de Registro Clínico Electrónico
con la infraestructura habilitante
de los Servicios de Urgencia de
Alta Resolutividad (SAR), como equipamiento
médico o dispositivos de
apoyo diagnóstico y toma de decisión
clínica. Consideramos esto fundamental
para dar continuidad, mayor calidad,
seguridad y resolutividad a este
nuevo modelo de Centros de Salud.
5.- Lamentamos la situación que hoy
se vive en el Hospital El Carmen de
Maipú, donde se están financiando dos
soluciones informáticas debido a que
la última implementada no da cuenta
de los procesos que cubría la anterior.
Luego de tomarse la decisión de cambiar
el Sistema de Información (HIS)
del Hospital El Carmen de Maipú por el
software propio Sinetsur, apelando a
problemas de presupuesto, el Estado
de Chile ha debido financiar durante
todo este año dos soluciones informáticas
y adicionalmente la contratación
de muchos profesionales. Esto
debido a que el sistema proveniente
del Servicio de Salud Concepción no
da cuenta de los procesos implementados
por el anterior proveedor y que
-incluso- ha protagonizado cuatro caídas
en los últimos meses, sin mencionar
el trabajo de gestión del cambio
que demanda una gran cantidad de
esfuerzo de todas las partes involucradas
Lamentamos profundamente esta situación
que vive el complejo asistencial,
que va en desmedro de la población,
como también de una comuna
que estaría perdiendo -incluso- su
derivación a interconsultas, es decir
rompiendo el concepto de Red Asistencial
que se declara.
6.- Consideramos que la Seguridad de
la Información es un tema fundamental
al momento de evaluar los Sistemas
de Información Sanitarios, con
motivo de resguardar la integridad,
disponibilidad y confidencialidad de
los registros clínicos.
Coincidimos con la autoridad respecto
a la relevancia que debe darse a los
estándares en materia de Seguridad
de la Información, con motivo de resguardar
la integridad, disponibilidad y
confidencialidad de los registros clínicos,
co-custodiados por los oferentes
y de propiedad de las personas. Es por
lo mismo que recalcamos la importancia
de evaluar los desarrollos propios/
locales con la misma acuciosidad que
las propuestas comerciales, que vienen
hace años implementando normas
internacionales, como la ISO/IEC
27001:2013.
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