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BENDER ManuaL By Luis Vallester

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By Luis Vallester "Valle Vallester" 116 LAURETTA BENDER afasia sensorial. Este caso, con una afasia sensorial intensa, sólo mostró una mínima perturbación de las funciones guestálticas. La lesión parecía extenderse por el lóbulo temporal más en la dirección frontal; en tanto en el caso 1, que presenta una perturbación máxima de la mencionada función, hay una ligera hemianopsia derecha homónima que indica la extensión de la lesión hacia el polo occipital. Las manifestaciones neurológicas en los otros enfermos, no fueron tan evidentes como para saber cuales eran las zonas afectadas además de la de Wernicke. De los cinco casos, los síntomas de cuatro indicaban una lesión del hemisferio izquierdo. La única excepción la constituía la lesión derecha del hombre zurdo. Por tanto, podría llegarse a la conclusión, de una manera general, de que la lesión que produce esta perturbación en la función guestáltica o coincide con la zona de Wernicke a se halla cerca del polo occipital en la región témporo-parietal. Gelb y Goldstein han relatado el caso de un enfermo que tenía afectada la región occipital y mostraba una ceguera verbal completa y una pérdida total del poder de reconocer las más elementales gestalten, en tanto no mostraba el menor síntoma de afasia sensorial considerada en su significado común. En los casos comentados en este capítulo, no solo se conservaron las funciones primitivas de la gestalt, sino que incluso se exageraren. Parece ser que la función guestáltica está tanto más afectada cuanto más cerca de la región occipital se halle la lesión. Es probable que la función guestáltica no sea exactamente igual al mecanismo sensorial del lenguaje, sino que sólo esté asociada con él. Así, de una manera general, puede afirmarse que en las perturbaciones de la función guestáltica visomotora —ejemplificadas por la copia de estas formas del test— el área probablemente más afectada está ubicada entre los lóbulos temporal, parietal y occipital del hemisferio dominante. Orton ha señalado los diferentes niveles de la función visual, localizando el simple nivel perceptivo en la cisura calcarina, y el de reconocimiento y asociación, a su alrededor. La función guestáltica visomotora parecería pertenecen a uno de los niveles superiores, probablemente al asociativo. El lenguaje y las funciones guestálticas constituyen funciones integradoras de la personalidad en su totalidad, cuyo centro de integración más elevado se halla en la corteza cerebral. El lenguaje se basa en símbolos que surgen del juego recíproco de los estímulos provenientes del mundo exterior y del campo sensorial, en cualquier situación o

By Luis Vallester "Valle Vallester" TEST GUESTÁLTICO VISOMOTOR 117 contexto. Las propiedades del campo sensorial están determinadas por las leyes de su naturaleza biológica, las cuales, a su vez, están limitadas por el nivel de maduración, la integridad integradora (falta de lesión), el estado de la personalidad, incluyendo los complejos emocionales y la situación dada. Las lesiones en los centros integradores superiores llevarían las respuestas a un nivel integrador inferior, donde aflorarían las tendencias primitivas de tal modo que cualquier respuesta variaría de caso a caso y de día a día, dependiendo el resultado total de todos los factores implicados. Estos factores comprenden: la matriz biológica básica, el nivel de maduración previo, el nivel integrativo permitido por la lesión específica, el lugar de la lesión y el complejo emocional del individuo en su totalidad. En resumen, los estudios relativos o las perturbaciones de las gestalten perceptuales motoras en las lesiones orgánicas cerebrales, indican que los principios guestálticos no son nunca fijos, sino que constituyen la respuesta integradora de la personalidad total o una situación determinada; y que en las lesiones cerebrales desintegradoras dichas respuestas tienden a regresar a niveles más primitivos, observándose que tan pronto el cerebro se recupera, aquéllas, al retornar a las respuestas integradoras superiores, tienden a seguir las leyes de la maduración evolutiva.

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