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BENDER ManuaL By Luis Vallester

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By Luis Vallester "Valle Vallester" 132 LAURETTA BENDER la identificación de los procesos mentales determinan las dificultades que surgen en la construcción de una imagen exacta del mundo exterior. El case No. 7 permite observar que existen no sólo dificultades en la recepción, sino también en la elaboración y reproducción del material —caso que al comienzo muestra, asimismo, algunos rasgos confusionales y orgánicos. CASO 6. Lámina 35. — Acerca de una mujer de 50 años, de profesión maestra. Fue internada en el Departamento de Psiquiatría del Bellevue Hospital el 9 de junio de 1932, con un cuadro clínico de encefalopatía alcohólica. Aparecía extenuada, era incapaz de caminar; yacía en la cama; padecía de incontinencia, temblores y somnolencia. Se le observaba confusa y desorientada, su memoria era defectuosa y había señales de confabulación. Las pupilas reaccionaban mal a la luz. Al hablar, farfullaba las palabras Tenía temblor general, y los reflejos tendinosos de sus extremidades inferiores eran hiperactivos. Los vientres musculares y los troncos nerviosos estaban muy blandos. Tratábase de un caso de alcoholismo crónico. La reacción Wasserman en sangre y en líquido cefalorraquídeo dio resultado negativo; la curva coloidal de oro fue de 0011000000. En oportunidad de su ingreso no pudo hacer satisfactoriamente el test; pero dos semanas después, el 21 de junio, había mejorado, y no estaba ni intoxicada ni temblorosa. Aunque todavía aparecía débil y tenía gran sensibilidad en las piernas, su cuadro se acercaba a la psicosis de Korsakoff con neuritis periférica. Se mostraba amable, eufórica y conversadora; confabulaba y su memoria tenía fallas. Sus pupilas se contraían a la luz. Trató de cooperar en la realización del test, deseosa de hacerlo bien; realizó un gran esfuerzo, pero quedó insatisfecha con el resultado. Formas guestálticas. — Los dibujos de esta enferma, dispersos en seis hojas, se reproducen sólo en parte en la Lámina 35. Los resultados en muchos sentidos guardan semejanza con los del caso 5 (Lámina 34), que era un enfermo con encefalopatía progresiva. Esta paciente experimentó la misma dificultad que aquel en la reproducción de las partes individuales de la figura total, así como la misma tendencia a interrumpir una figura incompleta mediante la perseveración de rayas. Estas no constituyen perseveraciones de forma sino de los impulsos motores, tal como fueron descriptos en los

By Luis Vallester "Valle Vallester" TEST GUESTÁLTICO VISOMOTOR 133 movimientos rítmicos de los cases de encefalopatía. A menudo este fenómeno se produce por movimientos pasivos de los brazos, que luego continúan rítmicamente. La paciente se desconcertó ante las dificultades, o intentó dibujar cada figura varias veces, pero invariablemente se distraía por algún proceso rítmico. Los resultados, empero, indican que trabajaba teniendo en su mente, aunque incompleto, un cierto concepto de las formas del test. Por ejemplo: comenzó la Fig. 2 trazando tres nítidas rayas de arriba hacia abajo, según puede apreciarse a la izquierda del diseño; luego continuó el patrón motor, y pronto distorsionó la figura y tuvo dificultades para detenerse Obsérvase, asimismo, la continuación del último trazo y de cada extremo de la Fig. 3, en especial la línea central de La 5. Dos semanas después de su ingreso había mejorado mucho; recuperó la marcha y la capacidad para cuidarse; recobró la lucidez y el poder de orientación. En este memento hizo una reproducción completamente normal de las figuras y las ejecutó sin la menor vacilación. (Lámina 36). Algunas semanas despuós fue dada de alta, recuperada. Comentario. El caso referido para ejemplificar mi diagnóstico diferencial de la

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