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BENDER ManuaL By Luis Vallester

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By Luis Vallester "Valle Vallester" CAPÍTULO X PSICOSIS MANÍACO-DEPRESIVA EN LA psicosis maníaco-depresiva la organización de la personalidad está más intacta que en la esquizofrenia y la perturbación de las funciones psíquicas es menos profunda. Dicha enfermedad se caracteriza por ciertas perturbaciones en el orden de la afectividad y de la actividad psicomotora; se manifiesta une preocupación por ciertos problemas personales, tales como el amor, la agresividad y el poderío, así como una disminución o aumento de las asociaciones mentales. Rorschach hablaba de “energía asociativa”, aludiendo a una pérdida de tal energía en la depresión, que explica la pobreza de respuestas a su test en las deprimidas, con estereotipia en los procesos de asociación y una disminución de las respuestas de movimiento y de color (citado por David M. Levy y S. J. Beck). El Test de Rorschach consiste en una serie de manchas de tinta 16 , en presencia de las cuales el examinado debe decir lo que ve en ellas o lo que le recuerdan. Levy y Beck, que también utilizaron este test pare examinar enfermos maníacodepresivos, encontraron un aumento de la “energía asociativa”, con una persistente fuga de la atención; en tanto en las depresiones hallaron una aguda percepción de las formas evidentes, al par que un debilitamiento del juego de los procesos asociativos, juntamente con una pérdida de las respuestas de movimiento y color. El psicoanálisis de las depresiones ha destacado los fenómenos compulsivos asociados con el nivel de regresión instintiva sadicoanal y homosexual (Freud). Schilder, por su parte, ha sostenido que en las depresiones moderadas no se perturba el proceso de 16 Rorschach: Psicodiagnóstico, Buenos Aires, Paidós, 3ª ed., 1969. [E.]

By Luis Vallester "Valle Vallester" TEST GUESTÁLTICO VISOMOTOR 159 construcción del pensamiento organizado, aun cuando la corriente de dicho pensamiento suele estar inhibida o presentar mayor lentitud. Sostiene, además, que esta inhibición constituye una expresión de la agresión del individuo contra sí mismo, que le impide el libre juego de sus emociones y asociaciones. El maníaco, en cambio, domina permanentemente sus recuerdos desagradables y sus conflictos, con lo que libera sus energías y experimenta una intensa sensación de poder. Algunas depresiones se presentan asociadas con perplejidad, sentimiento de culpa, incertidumbre y duda: Hoch y Kirby aluden a ellas como a un complejo sensorial de irrealidad; se duda de la realidad de las experiencias percibidas. Schilder ha señalado la relación entre tales casos y la confusión mental, demostrando que tienen dificultades de percepción: dificultades para relacionar los detalles con el todo, y que la duda se basa en la imperfección de la percepción. Evidénciase, asimismo, una perturbación en el concepto del tiempo, lo que perturba la organización de los procesos del pensamiento y la percepción de figuras integradas. Debido a cambios en la motilidad del fondo perceptivo, se producen graves distorsiones. La importancia de estas perturbaciones depende del grado de regresión a la vida instintiva, fenómeno que se debe a poderosas tendencias sádicas y a la autoagresión, como también a la extensión que haya alcanzado la desorganización de la personalidad. Cuando se presentan las tarjetas a los enfermos maníaco-depresivos, suelen deprimirse tanto y sufrir tales inhibiciones que les resulta imposible responder. Algunos maníacos están demasiado irritables o excitados coma para prestar atención al test. En las depresiones moderadas se obtienen, de ordinario, reproducciones exactas y de una gran limpieza, que parecerían eliminar todo elemento personal y que sugieren una minuciosidad compulsiva. Estos pacientes borran a menudo y hacen cuidadosos esfuerzos por lograr la corrección; sin embargo, no se muestren satisfechos con los resultados. Los maníacos moderados producirán el mismo tipo de copia, pero en un tiempo menor y con cierta expresión de satisfacción. E. W. B. (Lámina 49). — Estos dibujos pertenecen a una mujer de 31 años observada en su sexto episodio de depresión. Cinco de éstos habían estado relacionados con partos. Su madre, dos tías maternas y dos hermanas habían estado internadas por episodios maníaco-depresivos. En algunos de sus estados psicóticos la paciente había mostrado

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