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Clínica Segura
CULTURA DE SEGURIDAD<br />
En Medihelp Services estamos comprometidos en fomentar una<br />
cultura de seguridad y mitigar la ocurrencia de eventos adversos<br />
mediante una atención planificada y resolutiva.<br />
ESTA ES NUESTRA POLÍTICA DE<br />
¡SEGURIDAD DEL PACIENTE!
CLÍNICA SEGURA<br />
CLÍNICA SEGURA es el programa institucional que fomenta una cultura<br />
de seguridad en nuestro personal, paciente y sus familiares.<br />
Actualmente el programa está a cargo de nuestra Líder de <strong>Seguridad</strong><br />
<strong>del</strong> <strong>Paciente</strong> y Vigilancia Epidemiológica.<br />
Mayra Alejandra Guerrero Romero<br />
Ext 120<br />
Enfermera.epidemiologia@clinicamedihelp.com
¿Sabías que<br />
Durante el proceso de atención<br />
en salud pueden ocurrir<br />
complicaciones, incidentes<br />
y eventos adversos?<br />
Veamos las definiciones de<br />
cada uno y en que se diferencian
INCIDENTE<br />
Es un evento o circunstancia que sucede en la atención clínica de un paciente<br />
que no le genera daño, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en los<br />
procesos de atención. (Ejemplo: Error en la identificación de soluciones,<br />
Dispositivos médicos disfuncionales, Dispensación equivocada de medicamento<br />
evidenciada antes de ser administrado).
EVENTO ADVERSO<br />
Es el resultado de una atención en salud<br />
que de manera no intencional produjo<br />
daño.(Ejemplo: Infección de sitio operatorio,<br />
Ulcera por presión, Flebitis)
COMPLICACIÓN<br />
Es el daño o resultado clínico no esperado no atribuible a la atención en<br />
salud sino a la enfermedad o a las condiciones propias <strong>del</strong> paciente.<br />
(Ejemplo: Hemorragia intraoperatoria a pesar de implementar técnica adecuada).
EL PROGRAMA DE SEGURIDAD PROMUEVE UNA CULTURA JUSTA,<br />
NO PUNITIVA Y DE EDUCACIÓN CONTINUA, PARA ELLO<br />
ESTABLECE LAS SIGUIENTES ESTRATEGIAS<br />
1. Atención centrada en el paciente y su familia<br />
2. Aprendizaje continuo y rediseño de procesos<br />
3. Sistema de identificación, mitigación y evaluación incidentes y eventos adversos<br />
4. Colaboración interdisciplinaria respetuosa y eficacia en el trabajo de equipo<br />
5. Participación <strong>del</strong> paciente y familia en la toma de decisiones<br />
6. Proceso de atención de enfermería una herramienta para la excelencia <strong>del</strong> cuidado<br />
7. Practicas basadas en la evidencia, efectividad clínica y aprendizaje continuo<br />
8. Cambio cultural a través de la educación continua<br />
9. Medición Clima de seguridad
¿QUÉ SE DEBE HACER CUANDO OCURRE UN EVENTO ADVERSO?<br />
No negarle la ocurrencia <strong>del</strong> evento adverso; por el contrario, darle información y apoyarlo: definir qué se explica,<br />
quien lo hace, cómo y cuándo.<br />
Hacer todo lo necesario para mitigar las consecuencias <strong>del</strong> evento adverso.<br />
Resarcir al paciente que ha padecido un evento adverso, entendido este como el reconocimiento, soporte y<br />
acompañamiento en lo que sea pertinente.<br />
Explicarle que es lo que se hará para prevenir futuras ocurrencias <strong>del</strong> evento adverso.<br />
Mostrar que no se eluden las responsabilidades ante la ocurrencia <strong>del</strong> evento adverso y que se tiene la voluntad<br />
de contribuir al resarcimiento de las consecuencias de este.<br />
Si la situación lo amerita: presentarle excusas al paciente y su familia por la ocurrencia <strong>del</strong> evento adverso.<br />
Notificar el evento al líder de seguridad <strong>del</strong> paciente.
¿QUÉ NO SE DEBE HACER CUANDO OCURRE UN EVENTO ADVERSO?<br />
Ocultar la ocurrencia <strong>del</strong> evento adverso al paciente y familia.<br />
No reportar el evento al jefe inmediato.<br />
No reportar el evento a los líderes de los programas implementados en la institución (Clínica<br />
Segura, Vigilancia Epidemiológica, Hemovigilancia, Farmacovigilancia, Tecnovigilancia, Reactivo<br />
vigilancia
PROCEDIMIENTO DE REACCIÓN INMEDIATA ANTE<br />
LA PRESENCIA DE EVENTOS ADVERSOS<br />
Identificación<br />
<strong>del</strong> evento<br />
adverso<br />
Valoración y<br />
atención el evento<br />
El responsable de la<br />
atención comunica<br />
el paciente y familia<br />
el evento<br />
Notificación <strong>del</strong> evento<br />
al líder de seguridad,<br />
a través <strong>del</strong> formato<br />
reporte de incidentes<br />
y eventos adversos<br />
Líder <strong>del</strong> programa<br />
Clínica segura convoca a<br />
análisis definen<br />
barreras y se presenta<br />
a comité<br />
Implementación y<br />
seguimiento de las<br />
barreras de seguridad<br />
Registrar el evento<br />
en la historia clínica<br />
Colaboradores aplican<br />
las barreras de<br />
seguridad definidas
MEDIOS PARA REPORTAR EVENTOS ADVERSOS<br />
Teléfono Ext 120<br />
Formatos<br />
Correo electrónico<br />
enfermera.epidemiologia.clinicamedihelp.com<br />
Buzones de seguridad <strong>del</strong> paciente instalados<br />
en las áreas<br />
El reporte de eventos adversos corresponde a todo el personal.
En Medihelp Services hemos desarrollado acciones para la prevención<br />
de incidentes y eventos adversos, mecanismos para la gestión <strong>del</strong> riesgo<br />
clínico y estrategias para la promoción <strong>del</strong> autocuidado.
NUESTRAS METAS DE SEGURIDAD
META No. 1<br />
Identificación correcta de pacientes<br />
Verifique siempre que al ingresar a la Clínica el paciente<br />
traiga puesta la manilla de identificación con los datos<br />
correctos (nombre completo, sexo, número <strong>del</strong> documento<br />
de identificación, fecha de nacimiento, edad, fecha y<br />
hora de ingreso a la institución).<br />
*Aplica para pacientes de cirugía, servicios hospitalarios<br />
Es importante que los profesionales de la salud<br />
verifiquen los datos de identificación antes de administrar<br />
medicamentos, componentes sanguíneos, realizar<br />
procedimientos quirúrgicos o estudios diagnósticos.
META No. 1<br />
Identificación correcta de pacientes<br />
Verifique siempre que el tablero de identificación tenga<br />
diligenciados en su totalidad y de forma correcta los<br />
datos de identificación <strong>del</strong> paciente así como el tipo de<br />
riesgo que este pueda presentar (úlceras por presión,<br />
caída, escala de dolor).<br />
Recuerde que no es correcto ni humanizado identificar<br />
o llamar al paciente por el número de habitación,<br />
patología o procedimiento.
META No. 2<br />
Comunicación efectiva<br />
En las entregas de turno, en los traslados<br />
de pacientes, entre servicios y en las<br />
remisiones de los pacientes a otras<br />
instituciones se debe fortalecer la<br />
comunicación efectiva (información<br />
completa y clara utilizando los<br />
mecanismos respectivos).<br />
ÚNICAMENTE en casos de emergencia clínica se<br />
permite el uso de órdenes verbales.
META No. 3<br />
<strong>Seguridad</strong> en la administración<br />
de medicamentos<br />
Como profesional de la salud es importante verificar la<br />
identificación de los medicamentos de alto riesgo<br />
(amarillo: similares - naranja: electrolitos concentrados)<br />
En caso de identificar alergias a medicamentos tener en<br />
cuenta el rótulo en la historia clínica y la utilización de la<br />
manilla roja.<br />
Aplicar los 10 correctos en la administración de<br />
medicamentos.<br />
Es preciso hacer la correcta rotulación de medicamentos<br />
preparados.
META No. 4<br />
Mejoramiento de la seguridad en los<br />
procedimientos quirúrgicos<br />
Importante la marcación <strong>del</strong> sitio operatorio.<br />
Aplicar la lista de verificación de cirugía segura<br />
antes de la colocación de anestesia, antes de la incisión<br />
cutánea y antes de la salida <strong>del</strong> quirófano.<br />
Realizar la verificación <strong>del</strong> procedimiento y lateralidad<br />
antes, durante y después <strong>del</strong> procedimiento.
META No. 5<br />
Reducción en el riesgo de infecciones<br />
asociadas a la atención en salud<br />
Es de suma importancia promover y realizar la higiene de manos entre el<br />
equipo de salud, los pacientes, familiares y visitantes. Los pacientes tienen<br />
el derecho de exigir al equipo de profesionales a cargo de su salud que<br />
deben realizar higiene de manos antes y después de tocarlo.<br />
Identificar a pacientes con riesgo de transmisión de infecciones.<br />
Cumplir el Manual de Limpieza y desinfección de Equipos Biomédicos y Áreas Hospitalarias.<br />
Aplicar las medidas asépticas para prevenir infecciones asociadas a dispositivos.<br />
Cumplir con las normas de bioseguridad.
Reducción en el riesgo de infecciones<br />
asociadas a la atención en salud<br />
5 MOMENTOS DE HIGIENE DE MANOS
Reducción en el riesgo de infecciones<br />
asociadas a la atención en salud<br />
APLICACIÓN DE LA GUÍA DE<br />
PROFILAXIS PREOPERATORIA
Aplicación de la Guía de Profilaxis Preoperatoria<br />
• El antibiótico debe ser administrado de 20 a 60 minutos antes de la incisión quirúrgica.<br />
• Los antibióticos seleccionados para profilaxis deben tener cobertura contra los patógenos<br />
esperados para ese sitio operatorio.<br />
• La dosis adicional se recomienda para procedimientos quirúrgicos prolongados o cuando se utilizan<br />
antibióticos de vida media corta en aras de mantener la actividad antibiótica durante la cirugía<br />
• Ante la eventualidad de una cirugía con pérdida masiva de sangre en adulto (> 1.500 cc), se<br />
recomienda utilizar una dosis adicional de antibiótico profiláctico<br />
• Salvo en casos puntualmente especificados (cirugía cardíaca, reemplazo de cadera y rodilla) una<br />
sola dosis preoperatoria <strong>del</strong> antibiótico profiláctico es suficiente. En ningún caso debe prolongarse la<br />
profilaxis más allá de 24 horas.<br />
•No está indicado mantener la profilaxis hasta que todos los drenajes, tubos o sondas se hayan<br />
retirado.<br />
• El antibiótico debe ser formulado en la historia clínica por el especialista.
Reducción en el riesgo de infecciones<br />
asociadas a la atención en salud<br />
MEDIDAS DE PRECAUCIÓN<br />
INTRAHOSPITALARIA PARA<br />
PACIENTES CON INFECCIÓN<br />
CONTACTO<br />
Guantes<br />
Bata<br />
Habitación individual<br />
Lavado de<br />
manos<br />
Lavado de<br />
manos<br />
GOTITAS<br />
Mascarilla<br />
Bata<br />
Guantes<br />
Habitación individual<br />
AIRE<br />
N95<br />
Bata<br />
Guantes<br />
Habitación individual<br />
con presión negativa<br />
Lavado de<br />
manos<br />
Lavado de<br />
manos<br />
VECTORES<br />
Uso de toldillo para<br />
el paciente<br />
Habitación individual
META No. 6<br />
Reducción <strong>del</strong> riesgo de caídas<br />
Riesgo Alto Riesgo Medio Sin riesgo<br />
Verificar siempre que las barandas de la camilla estén<br />
arriba y que la camilla esté en la posición más baja y<br />
siempre frenada.<br />
Al ingreso <strong>del</strong> paciente hacer siempre la verificación<br />
<strong>del</strong> riesgo de caída.<br />
Marcar en el tablero de identificación <strong>del</strong> paciente el<br />
tipo de riesgo de caída que presenta.
META No. 7<br />
Prevención de úlceras<br />
por presión<br />
El equipo de salud debe valorar el riesgo que tiene el<br />
paciente de desarrollar úlceras por presión (Escala de<br />
Braden)<br />
Se deben implementar las medidas de prevención por<br />
parte <strong>del</strong> personal de enfermería (cambios de posición,<br />
piel hidratada y vigilancia activa).