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suplemento-vol-32-2017

Rev Colomb Cir.

Rev Colomb Cir. 2017; 32(Sup.): 11-57 cia de los carcinomas, dejando como consecuencia cicatrices que no son estéticamente agradables. Por este motivo, la evolución de la cirugía ha hecho que se recurra a modificaciones de la técnica, como el uso de la cirugía robótica y endoscópica con abordajes preauriculares que son fácilmente disimulables. Sin embargo, dichos recursos no están ampliamente disponibles en nuestro medio, es por ésto que realizamos una modificación a la técnica clásica, logrando disección ganglionar por incisiones más pequeñas, significando un reto para el cirujano y un beneficio oncoplástico para el paciente. Objetivos. Exponer la experiencia de nuestra institución en la disección ganglionar a través de mínimos espacios y comparar con la técnica clásica. Materiales. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes a los que se realizó vaciamiento ganglionar radical modificado por incisión de espacios mínimos en el Instituto Nacional de Cancerología durante los años 2014 a 2016. Se analizaron las diferencias de resultados enfocados en morbilidad, complicaciones, dolor posoperatorio, persistencia y recaída tumoral. Resultados. La disección ganglionar por mínimos espacios es un procedimiento factible, reproducible y oncológicamente seguro. Las cicatrices producidas son estéticamente más aceptables que las que se realizan en la disección convencional. Conclusiones. La disección ganglionar de cuello por mínimos espacios es un procedimiento seguro y equiparable a la disección ganglionar de cuello clásica y puede ser realizada por cualquier cirujano de cabeza y cuello sin necesidad de equipos especializados. TÓRAX 01 – ID99 Pectus excavatum: reparación con la técnica de Nuss, serie de 54 casos Carlos Alberto Rodríguez, Juan Manuel Ochoa, Sara Milena Velandia Hospital Militar Central, Bogotá, D.C dr.juanmanuelochoa@gmail.com Introducción. El pectus excavatum es la deformación congénita más frecuente de la pared torácica, con importantes consecuencias psicológicas, estéticas y funcionales. En 1997 Donald Nuss desarrollo una técnica mínimamente invasiva basada en los principios de la técnica abierta (Ravitch, una modificación a la técnica Sauerbruch). Objetivos. Describir los resultados del tratamiento quirúrgico en pacientes con pectus excavatum utilizando la técnica de Nuss en el Hospital Militar Central de Bogotá, Colombia. Materiales. Se realizó un estudio descriptivo de serie de casos de los pacientes tratados con la técnica de Nuss durante el período comprendido entre marzo del 2003 y agosto del 2013 (10 años). La recolección de datos fue realizada con base en historias clínicas. Se evaluaron los resultados quirúrgicos incluyendo tiempo de cirugía, complicaciones tempranas y complicaciones tardías. Resultados. Se incluyeron 54 pacientes entre los 8 y 23 años. El 74 % de los pacientes fueron hombres. El resultado estético fue satisfactorio en todos los casos. Las complicaciones más frecuentes fueron cuatro de neumotórax, dos bronquitis y un desplazamiento de la barra. No se presentó ningún caso de derrame pleural, pericarditis o hemotórax. En uno de los casos se presentó una laceración cardiaca manejada oportunamente. No se registró mortalidad. Conclusiones. La técnica de Nuss es segura, reproducible, con buenos resultados en la mayoría de los pacientes y con una rápida recuperación funcional y estética. La experiencia institucional con esta serie de casos logra reproducir los resultados de otros centros con una baja tasa de complicaciones, corta estadía hospitalaria y adecuado control posoperatorio. 13

Trabajos Libres PARED ABDOMINAL 01 – ID144 Reparo de la hernia ventral extraperitoneal por laparoscopia: Experiencia de dos instituciones de tercer nivel, Bogotá, Colombia. 2015-2017 Juan Pablo Ruiz Pineda, Gloria Stella Flórez Dussan, Arnold José Barrios, Valentín Vega, Alejandro Lora Fundación Universitaria Sanitas, Bogotá, D.C. gloria.florez1014@gmail.com Introducción. Con el advenimiento de las técnicas laparoscópicas, la corrección de hernias de pared abdominal ha tenido una evolución exponencial, dándoles la opción a los pacientes de una corrección con menor tasa de infección y tiempo de recuperación. Uno de los abordajes realizados es el extraperitoneal, con el fin de evitar el contacto con la cavidad peritoneal y con esto disminuir complicaciones como adherencias y fístulas, logrando así una integración de la malla protésica cubierta por peritoneo, aislada así de las asas intestinales. Sin embargo, esta técnica aún no se implementa de forma constante; en la literatura se encuentran reportes de caso aislados o algunas guías de manejo para reparo de hernia ventral extraperitoneal por laparoscopia, motivo por el cual queremos mostrar la experiencia y los resultados de la implementación de esta técnica. Objetivos. Describir la experiencia en el manejo de la hernia ventral por laparoscopia con técnica extra-peritoneal por el grupo de cirujanos de pared abdominal en Clínicas Colsanitas, en Bogotá, Colombia. Materiales. Estudio observacional descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos. Recolección de datos por historia clínica. Resultados. Hubo 40 casos de reparo de hernia ventral por laparoscopia, 30 con abordaje transabdominal preperitoneal y 10 totalmente extraperitoneal. Se encontró un caso de recidiva, un caso de dolor crónico y cuatro complicaciones tipo Dindo Clavien IIIa - IIIb. Conclusiones. El reparo de la hernia ventral extraperitoneal por laparoscopia es una técnica plausible, como alternativa al reparo intraperitoneal, evitando el contacto de la malla con las asas intestinales y todas las complicaciones posibles por esta razón. Por otro lado, los insumos utilizados tienen menor costo. 01 – ID270 Fijación de prótesis en herniorrafia inguinal: ¿Hemos evolucionado? Neil Valentín Vega, Judith Natalia Vásconez, Federico Gorganchian Universidad de la Sabana, Chía, Cundinamarca; Clínica Reina Sofia, Bogotá, D.C. judithvasconez@yahoo.com Introducción. Los métodos de fijación no invasiva de las prótesis (ausencia de suturas y grapas), se plantean como alternativa en la técnica quirúrgica para corrección de hernias inguinales, abiertas o por vía laparoscópica, impactando favorablemente en el dolor postoperatorio y sin incremento en la recidiva. Objetivos. Evaluar la evidencia actual de los métodos de fijación no invasiva en herniorrafia inguinal, en técnicas abierta y por laparoscopia y su impacto en recidiva y complicaciones. Materiales. Estudio tipo revisión sistemática basado en la metodología The Best BET’s (Best Evidence Topics). Con la pregunta: ¿En adultos sometidos a reparación de defectos inguinales con prótesis, vía abierta o laparoscópica, existe alguna ventaja en la utilización de fijación invasiva versus no invasiva, con respecto a dolor postoperatorio, recidiva y complicaciones? Revisión sistemática en las bases de datos: PubMed, Medline, SCO- PUS, Cochrane, Scielo y BIREME. Se incluyeron estudios clínicos controlados aleatorizados, revi- 14

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Vol 1
Perspectivas futuras 2002–32
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