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suplemento-vol-32-2017

Rev Colomb Cir.

Rev Colomb Cir. 2017; 32(Sup.): 11-57 01 – ID180 Gastrectomía total, crisis de un paradigma Raúl Guevara Castro, Liliana Suárez, Germán Jiménez, Freddy Mendivelso Clínica Universitaria Colombia, Bogotá, D.C. rguevarac@gmail.com Introducción. El manejo de los pacientes llevados a gastrectomía total se ha mantenido uniforme desde hace décadas, sin embargo, la aparición de protocolos de recuperación temprana “fast track” muestran que realizando cambios en el manejo postquirúrgico se disminuye la estancia de los pacientes. Objetivos. El objetivo del trabajo es determinar los desenlaces a 30 días de los pacientes llevados a gastrectomía total, a los que no se les deja ningún tipo de dren y se les inicia vía oral temprana, sin esofagograma previo. Materiales. Se realiza un estudio descriptivo observacional de dos cohortes de pacientes llevados a gastrectomía total en una institución de cuarto nivel. El primer grupo con manejo tradicional: se deja dren, inicio de nutrición enteral a las 24 horas y de vía oral al 5 día posterior a esofagograma. La segunda cohorte sin drenes, con inicio de vía oral a las 24 horas, sin esofagograma previo. Resultados. Ingresan al estudio 84 pacientes llevados a gastrectomía total en un lapso de 5 años, en la Clínica Universitaria Colombia. Se evalúa la estancia hospitalaria, el número de complicaciones, la incidencia de fístula, ileo postquirùrgico e inicio de la vía oral. Solo se encuentra una diferencia estadísticamente significativa en la estancia hospitalaria a favor de los pacientes de la segunda cohorte, manteniendo resultados similares en cuanto a íleo y fístula. Conclusiones. Se considera que la aplicación de protocolos de recuperación temprana “fast track” en gastrectomía total es segura para los pacientes, disminuye la estancia hospitalaria y disminuye costos. 01 – ID186 Gastrectomía laparoscópica en el manejo del cáncer gástrico en el Hospital Universitario Erasmo Meoz, Cúcuta Hender Hernández, Guillermo Labrador, Deivis López, Ramiro Gómez, Estefanía Mojica Hospital Universitario Erasmo Meoz, Cúcuta Stefy373@hotmail.com Introducción. El cáncer gástrico ocupa por incidencia el tercer puesto en Colombia entre las diferentes neoplasias. Desde los años noventa la cirugía laparoscópica ha sido incorporada como una alternativa de tratamiento curativo en cáncer gástrico, con resultados oncológicos y morbimortalidad comparable a la cirugía abierta Objetivos. Describir la experiencia de un centro de referencia regional en el manejo del cáncer gástrico mediante la modalidad de cirugía mínimamente invasiva. Materiales. Estudio observacional descriptivo tipo serie de casos de pacientes con cáncer gástrico tratados en el Hospital Universitario Erasmo Meoz de Cúcuta, entre noviembre de 2014 y febrero de 2017. Resultados. 62 pacientes llevados a laparoscopia, edad promedio de 62 años. La relación por género fue 2:1 entre hombres y mujeres. En el 74 % de los casos fue realizada gastrectomía total y 16% una gastrectomía subtotal. Solo uno de los casos requirió conversión a cirugía abierta por infiltración local del páncreas. El tiempo quirúrgico promedio fue 261.1 minutos. No se registró mortalidad intraoperatoria. El tipo histológico más común fue adenocarcinoma intestinal (74.2 %). El tamaño promedio del tumor fue de 6.8 centímetros. Los promedios de margen proximal y distal fueron 7,2 cm y 5.1 cm respectivamente. La mediana de ganglios extirpados fue 25; Se presentaron 3 (4,8 %) complicaciones quirúrgicas, 1 por hemorragia que requirió reintervención y 2 por fuga de anastomosis tratadas con stent. 17

Trabajos Libres Conclusiones. La gastrectomía laparoscópica es una técnica factible para tratar el cáncer gástrico con resultados oncológicos similares a la cirugía abierta y con beneficios en la oportunidad de recuperación y dolor posoperatorio. 01 – ID201 Duplicaciones del tracto gastrointestinal Robín German Prieto, German David Carvajal, Manuel Alejandro Mahler, Daniel Upegui, Bernardo Borráez Fundación Universitaria Sanitas, Bogotá, D.C. info@ascolcirugia.org Introducción. Las duplicaciones gastrointestinales son malformaciones congénitas raras, que se encuentran hasta en 1 de cada 4500 autopsias. Se clasifican de acuerdo a su tipo, según sean quistes de duplicación o duplicaciones tubulares verdaderas. Varían en su localización anatómica, tamaño y sintomatología, la cual puede estar dada por intususcepción, perforación o sangrado gastrointestinal. Los principales métodos diagnósticos son la endoscopia digestiva y los estudios imagenológicos, siendo muchas veces hallazgos incidentales. El tratamiento depende de la localización, tipo de duplicación y sintomatología presentada por el paciente. Objetivos. Identificar las características de las duplicaciones del tracto gastrointestinal, determinando las estrategias terapéuticas ante cada tipo de duplicación. Presentar el caso de un paciente atendido en la Clínica Universitaria Colombia. Materiales. Se realizó una búsqueda de la literatura y se revisó la misma para determinar las características de las duplicaciones intestinales. Presentamos el caso de un paciente en quien como hallazgo incidental se identificó una duplicación duodenal tubular. Resultados. Se identifican las principales clases de duplicación intestinal y su localización, así como sus recomendaciones diagnósticas y terapéuticas. Conclusiones. Aunque se trata de una variante anatómica de baja frecuencia, es una patología que debe ser tenida en cuenta especialmente en casos de obstrucción o sangrado intestinal. 01 – ID202 Manejo médico del “body packer” en el hospital universitario del caribe. Cartagena. 2014- 2016 Cesar Rafael Ensuncho, María Fernanda Mercado, José Carlos Posada Universidad de Cartagena, Cartagena Censunch@hotmaill.com Introducción. El término “body-packer” hace referencia a sujetos portadores de objetos extraños intraabdominales, con diferentes envoltorios que contienen drogas ilícitas, generalmente con fines de contrabando. La mayoría de los “body-packer” son pacientes asintomáticos, en quienes se sigue conducta expectante, estrecha observación clínica y administración de medicamentos para la evacuación de los paquetes, buscando prevenir las posibles complicaciones asociadas a su transporte intraabdominal, como la obstrucción intestinal y/o intoxicación secundaria al contacto directo con el tracto digestivo. Objetivos. Describir el manejo de los pacientes “body-packer”en la ciudad de Cartagena entre el año 2014 y 2016 en la E.S.E Hospital Universitario de Cartagena. Materiales. Estudio descriptivo transversal de linealidad retrospectiva, en todos los pacientes con sospecha diagnostica de “body-packer” trasladados a la E.S.E Hospital Universitario de Cartagena entre los años 2014-2016 y recibidos por el grupo de cirugía general institucional. Se analizaron variables sociodemográficas, sustancia ilícita transportada, modalidad de ingestión y transporte, 18

Revista Relabsa Vol 1 No. 1 Año 2017
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