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suplemento-vol-32-2017

Rev Colomb Cir.

Rev Colomb Cir. 2017; 32(Sup.): 11-57 Materiales. Exposición del proceso y de la creación de un protocolo de manejo del paciente bariátrico en una institución de IV nivel con análisis de sus resultados con respecto a la literatura mundial. Resultados. Análisis estadístico de tipo observacional con el fin de comparar los resultados de la clínica de obesidad del Hospital San Ignacio con los resultados a nivel mundial en cuanto a resultados clínicos y morbimortalidad asociada a este tipo de procedimientos. Conclusiones. Se encuentra similitud en los resultados de la clínica de obesidad del Hospital San Ignacio al compararlo con los estándares internaciones en cuanto a resultados clínicos y a la morbimortalidad de estos pacientes. Esto lleva a la propuesta de generar centros de excelencia en el tratamiento de estos pacientes. 01 – ID206 Cirugía bariátrica robótica, experiencia inicial Geylor Acosta Ferrer, Andrés Hanssen Londoño, Sergio Plotnikov, Jairo Noya, Diana Viettri Instituto Médico la Floresta, Caracas Geyloracosta@gmail.com Introducción. La cirugía robótica ofrece ventajas sobre la laparoscopia convencional en cuanto a visión y ejecución de procedimientos complejos y pueden aplicarse para el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida. Objetivos. Demostrar experiencia inicial en cirugía bariátrica asistida por robot. Materiales. De abril de 2014 a la fecha hemos realizado 10 operaciones bariátricas asistidas por robot. Se usaron tres diferentes plataformas da Vinci según la institución donde se efectuó la cirugía. Los pacientes fueron evaluados por equipo multidisciplinario y se estableció riesgo quirúrgico según escala de ASA. Se determinó edad, sexo, peso inicial, IMC, tiempo quirúrgico, días de hospitalización y complicaciones posoperatorias. Resultados. Intervenimos nueve pacientes masculinos. La edad media fue 42 años (32 – 51). El peso inicial estuvo entre 98 – 172 kg (media de 132 kg). La media de IMC fue de 46 kg/m2 (37 – 61). Cinco pacientes fueron ASA II, 3 ASA I y 2 ASA III. El tiempo quirúrgico fue de 120 – 310 minutos (media 174 min). Se realizaron 8 BPG, 1 SADI y 1 Revisión. No hubo complicaciones agudas. Se presentó una estenosis de gastroenteroanastomosis a los 30 días. La estancia hospitalaria fue de 2 días en 8 casos y de 4 días en 2 pacientes, los cuales ameritaron estancia en UCI en el posoperatorio inmediato. Conclusiones. La cirugía bariátrica robótica es factible y segura. Las plataformas da Vinci actuales acortan la curva de aprendizaje, mostrando ventajas en IMC elevados y revisiones. 01 – ID207 Volumetría gástrica 3D y su correlación con pérdida de peso después de gastrectomía vertical Andrés Hanssen Londoño, Sergio Plotnikov, Geylor Acosta, José Gregorio Haddad, José Tomás Nuñez, Claudia Petrucci, Carmen Rodríguez, Rafael Hanssen Hargitay Instituto Médico la Floresta, Caracas anhanssen@gmail.com Introducción. El volumen remanente post-gastrectomía vertical es importante en la pérdida del exceso de peso. Los métodos frecuentemente utilizados para estimar el volumen gástrico después de procedimientos bariátricos, usualmente radiología convencional, son inexactos. Objetivos. Evaluar la relación entre el volumen gástrico estimado con volumetría 3D y porcentaje de pérdida del exceso de peso en pacientes con post-gastrectomía vertical. Evaluar utilidad del método definiendo anatomía después de post-gastrectomía vertical. 21

Trabajos Libres Materiales. Seguimos prospectivamente 30 pacientes sometidos a post-gastrectomía vertical realizando a los 6 meses volumetría 3D y estableciendo relación con la pérdida del exceso de peso. Administramos dosis oral de preparado efervescente, obteniéndose imágenes 3D reconstruidas. Analizamos la relación del volumen gástrico estimado con la pérdida del exceso de peso con coeficiente de Pearson y prueba de Chi cuadrado mediante programa IBM-SPSS versión 21. Resultados. El estudio estimó el volumen gástrico en todos los pacientes. Encontramos una relación inversa entre el volumen gástrico y porcentaje de pérdida del exceso de peso. El 55,5 % de pacientes con volumen gástrico menor de 100 ml mostraron un porcentaje de pérdida del exceso de peso 25-75 %, el 38,8 % un porcentaje de pérdida del exceso de peso de 75 %, y los pacientes con volumen gástrico mayor de 100 ml tenían un porcentaje de pérdida del exceso de peso del 25 %. El coeficiente de correlación de Pearson fue R = 6,62, (p = 1,01). Resultado de Chi cuadrado mostró una diferencia estadísticamente significante (p = 0.01). Los estudios mostraron con precisión forma y detalles anatómicos del remanente gástrico. Conclusiones. Las tomografías con volumetría 3D precisan el volumen gástrico después de gastrectomía vertical. Existe una relación inversa entre volumen gástrico y la pérdida del exceso de peso después de gastrectomía vertical. Parece que un volumen gástrico mayor de 100 ml a los 6 meses de gastrectomía vertical se asocia a pobre pérdida del exceso de peso. HEPATOBILIAR 01 – ID103 Lesiones de vía biliar en hospital universitario de III nivel Diego Andrés Buitrago, Mónica María Castro, María Laura Daza Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, D.C. dabg0001@yahoo.com Introducción. Las lesiones de vía biliar durante una colecistectomía son la complicación técnica más seria, con una incidencia de 0.3 a 0.5 % para colecistectomía por laparoscopia y 0.1 % a 0.2 % para colecistectomía abierta. Los principales factores de riesgo identificados son la presencia de colecistitis aguda y la percepción errónea de las estructuras por parte del cirujano. Objetivos. Evaluar la tasa de lesión de vía biliar en colecistectomías realizadas en el Hospital Universitario San Ignacio entre enero de 2012 y noviembre de 2015. Materiales. Se analizaron los pacientes sometidos a colecistectomía en el Hospital Universitario San Ignacio entre enero de 2012 y noviembre de 2015, en búsqueda de lesiones de vía biliar, tipo de lesiones según la clasificación de Strasberg, momento del diagnóstico y el manejo dado. Resultados. En una población de 960 pacientes sometidos a colecistectomía se encontraron 19 lesiones de vía biliar, 52 % correspondientes a Strasberg A, con una incidencia de lesión mayor de vía biliar del 0.4% y lesión menor del 1.5 %. El 73 % fue diagnosticado intra operatoriamente, y el 73 % recibió manejo quirúrgico de la lesión. Conclusiones. La incidencia de lesiones de vía biliar en nuestra serie es similar a la reportada en la literatura mundial, con la mayoría de los casos diagnosticados intraoperatoriamente, recibiendo manejo quirúrgico en el mismo tiempo. 01 – ID135 Colecistectomía subtotal: una alternativa en el manejo de la colecistectomía difícil Sebastián Sierra, Felipe Zapata, Manuela Méndez, Sebastián Portillo, Camilo Restrepo Universidad CES, Medellín Pipe.zu77@gmail.com Introducción. Entre los pacientes con colecistitis severas, 10 % tienden terminar la colecistectomía laparoscópica convertida a técnica abierta, secun- 22

Revista Relabsa Vol 1 No. 1 Año 2017
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