Views
6 months ago

suplemento-vol-32-2017

Rev Colomb Cir.

Rev Colomb Cir. 2017; 32(Sup.): 11-57 tardía (47,9%) y severa (44,9%). Todos los pacientes con mortalidad por hemorragia post-pancreatectomía fallecieron después de 72 horas. En términos de estancia hospitalaria y mortalidad, los pacientes sin hemorragia post-pancreatectomía y los pacientes con hemorragia post-pancreatectomía de grado A fueron comparables. Conclusiones. Los pacientes con hemorragia post-pancreatectomía grado A tienen el mismo resultado de una resección pancreática sin complicaciones. Hay una clara diferencia de resultado entre los pacientes con grado B tardío-leve y grado B temprano-grave de la hemorragia post-pancreatectomía. El corte para separar temprano de tardío debería extenderse de 24 a 72 horas posoperatorio. 01 – ID313 Diabetes mellitus posterior a pancreatectomía distal: las enfermedades malignas se correlacionan con mayor incidencia y presentación temprana. Álvaro Andrés Duarte, Claudio Bassi, Roberto Salvia, Roberta Piccolo, Giussepe Malleo Hospital Pablo Tobón Uribe; Hospital G.B. Rossi Verona, Medellín alvaro.andres.duarte@gmail.com Introducción. La diabetes mellitus es una complicación a largo plazo bien conocida después de la resección pancreática. La carga de la diabetes mellitus, en pacientes sometidos a pancreatectomía distal es poco conocida. Objetivos. Se revisó la serie de pacientes sometidos a pancreatectomía distal para investigar la incidencia y el manejo de la diabetes mellitus posterior a esta cirugía, junto con los factores de riesgo asociados. Materiales. Pacientes sometidos a pancreatectomía distal entre enero de 2004 y diciembre de 2014 obtenidos de una base de datos prospectiva. Los detalles quirúrgicos y patológicos y la información de seguimiento se analizaron utilizando métodos estadísticos estándar. Resultados. Fueron 608 pacientes sometidos a pancreatectomía distal durante el período examinado. La información estaba disponible en 325 pacientes. De los 288 pacientes que no eran diabéticos, 87 (30,2 %) resultaron diabéticos y 23 (8 %) desarrollaron intolerancia a glucosa. El IMC, el sexo y la edad se asociaron con diabetes mellitus posterior a pancreatectomía distal. Estratificado por patología, el adenocarcinoma tuvo la mayor incidencia (42 %) comparado con neoplasias NET y quísticas (28,3 % y 23,8 % respectivamente). En general, la incidencia de diabetes mellitus fue del 43,6 % en la enfermedad maligna frente al 25,8 % en las enfermedades benignas. Según el momento de la presentación, el 77% de los pacientes con malignidad se convirtieron en diabéticos en el primer año posterior a pancreatectomía distal, mientras que la incidencia de diabetes mellitus en enfermedades benignas fue de 44,6 %. Conclusiones. Los pacientes sometidos a pancreatectomía distal con enfermedad maligna mostraron una mayor incidencia de diabetes mellitus, con presentación más temprana. Estos hallazgos pueden ayudar a los médicos a diagnosticar y manejar mejor la diabetes mellitus posterior a pancreatectomía distal. 01 – ID323 Colecistectomía por laparoscopia: experiencias adquiridas Carlos Felipe Gómez, Diana Patricia Amador Clínica Cafam, Bogotá, D.C. Pipegq@hotmail.com Introducción. La colecistectomía por laparoscopia, seguida de la herniorrafia inguinal, herniorrafia umbilical y varicosafenectomia, son los procedimientos quirúrgicos más frecuentemente realizados por los cirujanos generales en salas de cirugía y bajo anestesia. Es de gran relevancia su 27

Trabajos Libres perfecta realización, ya que se trata de pacientes previamente sanos, sin comorbilidades mayores en la mayoría de los casos. Objetivos. Se muestra la evolución de la colecistectomía laparoscópica en una clínica privada, con un número importante de procedimientos realizados, con estándares de altísima calidad, tanto tecnológico como humano, disminuyendo al máximo la estancia hospitalaria, la reconsulta temprana posoperatoria y los controles posoperatorios, con tasa de complicaciones mínimas acorde a lo reportado en la literatura. Materiales. Reporte de casos, cuyos datos fueron analizados teniendo en cuenta el número de procedimientos realizados, tasa de complicaciones, porcentaje de conversión, cirugías ambulatorias o con requerimiento de hospitalización. Resultados. Se realizaron 1763 colecistectomías por laparoscopia en clínica CAFAM, de la cuales, 17 pacientes fueron convertidos a técnica abierta y 145 pacientes requirieron hospitalización. Conclusiones. La Colecistectomía por laparoscopia es una técnica quirúrgica depurada, que en manos expertas, se puede realizar de forma ambulatoria y con la precisión requerida para la completa satisfacción del paciente. 01 – ID338 Experiencia temprana de resecciones hepáticas laparoscópicas y aplicación del índice de dificultad en el Instituto Nacional De Cancerología de Bogotá, D.C. Colombia Óscar Guevara, Julián Andrés Meza, Jenith Rocío Lagos, Jaime Andrés Montoya, Raúl Eduardo Pinilla, Bernardo Borráez, Bibiana Escobar, Ricardo Oliveros Wilches Instituto Nacional de Cancerología de Bogotá, Bogotá, D.C. oaguevarac@yahoo.com Introducción. Las resecciones hepáticas laparoscópicas tienen una curva de aprendizaje donde se recomienda iniciar con los casos menos complejos. El índice de dificultad podría ayudar a seleccionar los casos iniciales. Objetivos. Presentar la experiencia de la cirugía laparoscópica hepática y la aplicación del sistema de puntuación de dificultad entre diciembre del 2013 y mayo del 2017. Materiales. Serie de casos de pacientes con resección hepática laparoscópica en el Instituto Nacional de Cancerología, con aplicación retrospectiva del sistema de puntuación de dificultad en escala de 1 - 12. Resultados. Se incluyeron 33 pacientes con edad promedio de 62 años. Las indicaciones fueron metástasis colo-rectales (42 %), adenocarcinoma de vesícula (18 %) y hepatocarcinoma (9 %). El hígado era cirrótico en 6 %. Se resecaron en promedio 2.2 (1 – 8) lesiones por paciente, con tamaño promedio de la lesión mayor de 3,6 cm (0.8 – 12 cm). Se realizó segmentectomía (73 %), cuñas (21 %) y hemihepatectomía (6 %). El tiempo quirúrgico promedio fue de 255 minutos, el 36% de los pacientes requirió clampeo hiliar con promedio de 30 minutos y conversión a cirugía abierta en un 15 %. El promedio de estancia en UCI fue de 0,81 días, con una estancia total de 6,6 días. Se presentaron 4 complicaciones Clavien grado 1-2 (15 %). No se presentó mortalidad a 90 días. El índice de dificultad tuvo un promedio de 5 puntos, siendo bajo en 32 %, intermedio 50 % y alto 18 % Conclusiones. La selección de pacientes para resección hepática laparoscópica con índice de dificultad bajo e intermedio permite adecuados resultados postoperatorios. 01 – ID342 Evaluación del manejo de la coledocolitiasis con o sin colelitiasis asociado realizando CPRE previo a colecistectomía por laparoscopia en una misma hospitalización 28

Entrelíneas 32
32 Noviembre 2016
32-RAZONES-PARA-ABANDONAR-LA-LECHE
suplemento-elfinanciero-aseguradores
Corresponsables 32 - Jesuitas del Perú
Mírame-Begira 32 - Fekoor
Michoacán Informa #32