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suplemento-vol-32-2017

Rev Colomb Cir.

Rev Colomb Cir. 2017; 32(Sup.): 11-57 Luis E. Herrera, Hernando Coba, José Carlos Posada, Arturo Hernández Hospital Universitario del Caribe, Universidad de Cartagena, Cartagena lehz100@hotmail.com Introducción. La colédocolitiasis es una complicación de la colelitiasis; muchas veces se presentan estas dos patologías en conjunto. El tratamiento de esta debe ser colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) seguido de colecistectomía laparoscópica, una de las cirugías más realizadas actualmente. Con este manejo ha disminuido el tiempo de estancia hospitalaria, incapacidad médica y complicaciones posquirúrgico. Existe mucha literatura a favor de realizar el procedimiento en una misma hospitalización e incluso en un mismo tiempo quirúrgico y de anestesia, mejorando el manejo ambulatorio de esta, retornando rápidamente el paciente a su hogar y disminuyendo costos médicos por hospitalización, con excelentes resultados. Objetivos. El objetivo de este trabajo es mostrar nuestra experiencia y dar a conocer los buenos resultados en el manejo de la patología biliar. Materiales. Estudio descriptivo de corte transversal en pacientes con diagnóstico de coledocolitiasis, con o sin colelitiasis, en quienes se realizó CPRE más colecistectomía laparoscópica, en el mismo tiempo hospitalario, durante un periodo de un año. Resultados. Se realizaron 54 colangiografrías retrogradas endoscópicas, de las cuales 26 tuvieron diagnóstico de coledocolitiasis; todas fueron llevadas a colecistectomía por laparoscopia. Se realizó control postoperatorio en el primer mes y tuvieron una buena evolución. Conclusiones. Los resultados de este trabajo, más los realizados a nivel mundial, muestran que llevar en una misma hospitalización los pacientes que tengan diagnóstico de coledocolitiasis, con o sin colelitiasis, a colangiopancreatografía retrograda endoscópica más colecistectomía por laparoscopia mejora el pronóstico y evolución de los pacientes, disminuyendo el costo hospitalario que en nuestro país es muy importante tenerlo en cuenta. 01 – ID364 Experiencia inicial de la colangiopancreatoscopia directa en el Instituto Nacional de Cancerología y Clínica del Country Raúl E. Pinilla, María Eugenia Manrique, Jaime Andrés Montoya, Carlos Andrés Gómez Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C. radipisa@hotmail.com Introducción. La visualización directa de los conductos biliar y pancreático se desarrolló hace décadas, sin embargo, la fragilidad de los equipos y su costo hacía que estos procedimientos se realizaran en pocas instituciones. Con el desarrollo de dispositivos más resistentes y de menor costo, se abrió la posibilidad de la exploración directa de los ductos pancreático y biliar y de realizar procedimientos diagnósticos o terapéuticos. Objetivos. Describir nuestra experiencia en la realización de la colangiopancreatoscopia directa en el Instituto Nacional de Cancerología y en la Clínica del Country en Bogotá, Colombia. Materiales. Serie de casos con pacientes a los que se les realizó colangiopancreatoscopia directa en el período comprendido entre julio de 2015 a mayo de 2017 en el Instituto Nacional de Cancerología y en la Clínica del Country. Resultados. Se realizaron 11 procedimientos: 3 del conducto pancreático y 8 del conducto biliar; en 4 hombres y 7 mujeres, entre los 30 y 83 años; el promedio de duración del procedimiento fueron 116 minutos. La indicación de exploración biliar fue 4 por coledocolitiasis y 4 por estenosis maligna. No se presentaron complicaciones durante el procedimiento. Conclusiones. La colangiopancreatoscopia directa brinda la posibilidad de expandir las posi- 29

Trabajos Libres bilidades diagnósticas y terapéuticas cuando la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada, endosonografía y la colangioresonancia no dilucidan con total claridad las patologías presentadas, tanto en la vía biliar como a nivel pancreático. 01 – ID433 Litotripsia electrohidráulica por coledocoscopia vía laparoscópica para cálculos gigantes. Hospital el Tunal, Bogotá Camilo Ortiz Silva Hospital El Tunal, Bogotá, D.C. camiloortizsilva@gmail.com Introducción. NA Objetivos. Presentar la experiencia en el manejo de los cálculos de la vía biliar de difícil extracción por medio de litotripsia electrohidráulica utilizando coledocoscopia por vía laparoscópica. Materiales. Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo de marzo a septiembre de 2016 de los pacientes con coledocolitiasis a quien no se logró la extracción de los cálculos de la vía biliar por métodos endoscópicos. Se analizaron características demográficas, éxito del procedimiento, tiempo quirúrgico y complicaciones. Resultados. De marzo de 2006 a septiembre de 2016 se incluyeron 31 pacientes con coledocolitiasis gigante. Predominó el sexo femenino (81.5 %) y la edad promedio fue de 42 años (Rango 18- 72). Se realizó exploración laparoscópica de la vía biliar con coledocoscopia intraoperatoria y litotripsia en todos los pacientes logrando la resolución del 100% de los casos. En todos se hizo sutura primario de la coledocotomía y no se dejó tubo en T en ningún caso. No se registró mortalidad. Conclusiones. El tratamiento laparoscópico con litotripsia por coledocoscopia de la coledocolitiais gigante presenta buenos resultados y baja morbilidad. 01 - ID439 Pancreatoduodenectomía por laparoscopia. Experiencia en el Hospital El Tunal Camilo Ortiz Silva Hospital El Tunal camiloortizsilva@gmail.com Introducción. NA. Objetivos. El objetivo de este trabajo es dar a conocer la técnica quirúrgica y nuestra experiencia inicial con la pancreatoduodenectomía totalmente laparoscópica. Materiales. Desde noviembre del 2012 hasta junio del 2016, se ofreció la vía de abordaje laparoscópica a pacientes con indicación de pancreatoduodenectomía por patología maligna. Se describe la técnica quirúrgica utilizada, el manejo perioperatorio, complicaciones intraoperatorias, mortalidad y complicaciones precoces. Resultados. Fueron en total 7 pacientes: 4 hombres y 3 mujeres. No se requirió de conversión a técnica abierta en ningún caso. Hubo 1 caso de mortalidad postoperatoria. Los tiempos operatorios variaron entre 300-360 min. La estadía hospitalaria varió entre 8 y 25 días. Conclusiones. La pancreatoduodenectomía totalmente laparoscópica es técnicamente factible de realizar, replicando los mismos pasos de la técnica abierta, en un tiempo operatorio razonable y obteniendo resultados quirúrgicos comparables a la técnica abierta. 01 – ID453 Análisis de mortalidad y desenlaces perioperatorios en 285 resecciones pancreáticas en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín Jaime Fernando Chávez, Sergio Iván Hoyos, Álvaro Duarte, Isabel Arenas Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín jchavez@hptu.org.co 30

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