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suplemento-vol-32-2017

Rev Colomb Cir.

Rev Colomb Cir. 2017; 32(Sup.): 11-57 en pacientes llevados a apendicectomía en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá (FSFB) y determinar la prevalencia de los subtipos tumorales. Materiales. Se realizó un estudio de corte transversal a partir de la base de datos del Departamento de Patología entre Enero 2012 y Mayo 2017. Se excluyeron pacientes operados extrainstitucionalmente, con tumores diagnosticados y llevados a hemicolectomía derecha por patologías diferentes, o los llevados a cirugía de Sugarbaker o a cirugía gineco-oncológica. Resultados. Se revisaron 2433 reportes de histología de apendicectomías enviados al Departamento de Patología FSFB. Se obtuvo un total de 52 tumores apendiculares diagnosticados en pacientes que fueron llevados a apendicectomía con diagnóstico de apendicitis. Fueron más frecuentes en mujeres, siendo el orden de frecuencia el tumor neuroendocrino, seguido de la neoplasia mucinosa apendicular, los adenomas y el adenocarcinoma. Conclusiones. Los tumores primarios del apéndice son raros. En este estudio, su incidencia fue mayor a la reportada en la literatura (2.14 %). El estudio anatomopatológico en pacientes con apendicitis aguda es indispensable, ya que la mayoría de tumores se diagnostican de esa manera. 01 – ID330 Factores de riesgo para márgenes de resección positivos en cáncer de páncreas Jaime Esteban Alzate, Sergio Iván Hoyos, Jaime Fernando Chávez, María Clara Mendoza Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín jchavez@hptu.org.co Introducción. Los factores asociados a mejor pronóstico oncológico después de resección quirúrgica de cáncer de páncreas definidos en la literatura son tamaño tumoral, ausencia de invasión ganglionar y perineural, márgenes de resección libres de tumor y diferenciación tumoral. Objetivos. Definir factores pronósticos para márgenes de resección positivos en cáncer de páncreas. Materiales. Estudio retrospectivo descriptivo de una base de datos prospectiva de todos los pacientes operados por cáncer de páncreas con intención curativa de 2005 a 2014 en el Hospital Pablo Tobón Uribe. Resultados. Fueron llevados a resección quirúrgica 57 pacientes. La concordancia entre el tamaño tumoral patológico y el tamaño tumoral intraoperatorio fue del 32 % con índice Kappa 0.20. La concordancia entre el tamaño tumoral patológico y el tamaño en la margen fue del 23,68 % con un índice Kappa 0.16. La asociación entre márgenes positivos para tumor y número de nódulos comprometidos tuvo un OR de 0.9 (IC95% 0.73-1.28), para tasa de nódulos comprometidos tuvo un OR de 2,65 con (IC95% 0.07- 98.52), para tamaño patológico en cm OR 1,6 con (IC95% 0.96- 3.0036). Conclusiones. No se encontró significancia estadística para las variables estudiadas. 01 – ID335 Resección hepática en metástasis de cáncer colorectal, análisis de supervivencia de una cohorte de pacientes en el hospital Pablo Tobón Uribe. Medellín, Colombia Jaime Fernando Chávez, Sergio Iván Hoyos Duque, Juan Javier Agudelo, Álvaro Duarte Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín jchavez@hptu.org.co Introducción. La resección hepática permanece como la única opción de tratamiento con intención curativa y con posibilidad de sobrevida a largo plazo en este grupo de pacientes. Objetivos. Evaluar los desenlaces de la resección hepática en nuestra serie. Materiales. Estudio retrospectivo descriptivo de una serie consecutiva de 97 hepatectomias por me- 37

Trabajos Libres tástasis de cáncer colorectal entre junio de 2005 y diciembre de 2015 en el hospital Pablo Tobón Uribe. Resultados. De un total de 370 hepatectomías, se realizaron 97 resecciones hepáticas en 93 pacientes por metástasis de cáncer colorectal. El promedio de edad fue de 58 años, el 50.5% fueron resecciones hepáticas mayores. La mediana de sangrado intraoperatorio fue de 200 ml (RIQ 100-400 ml) y la mediana del tiempo quirúrgico fue 150 minutos (RIQ 120-180 min). La estancia hospitalaria tuvo una mediana de 3 días (RIQ 2-4 días). Solo se trasladaron a la unidad de cuidados intensivos el 25.9 % de los pacientes. Se presentaron complicaciones en 21.5 % de los pacientes. La mortalidad perioperatoria a 90 días fue 2.06 %. Se realizó protocolo de fast track en el 54.8 % de los pacientes. La supervivencia actuarial a 5 años fue 34.5% y a 100 meses fue del 23 %. Conclusiones. La resección hepática en pacientes con metástasis de cáncer colorectal se puede realizar en nuestro medio de manera segura, con morbilidad, mortalidad y desenlace oncológico comparable a las otras series del mundo. Objetivos. Exponemos el caso de un paciente en quien se encontró de forma incidental una hernia del hiato de Winslow y fue posible el manejo por vía laparoscópica de manera exitosa. Se hace revisión de la literatura pertinente aplicada al caso clínico. Materiales. Presentación de caso clínico, imágenes diagnósticas y video del procedimiento quirúrgico por vía laparoscópica. Resultados. La literatura médica muestra casos clínicos aislados de excepcional presentación. En la revisión de la literatura se encontró la tomografía de abdomen con contraste como método diagnóstico de elección; sin embargo la mayoría de los diagnósticos se realizan de forma intraoperatoria. Se valida la vía usada en este caso (laparoscópica) como el mejor abordaje recomendado. Conclusiones. La hernia del hiato de Winslow es una entidad de rara aparición y de difícil sospecha clínica y diagnostica. El diagnóstico adecuado, pertinente y prioritario, ofrece la posibilidad de la vía laparoscópica como una opción totalmente valida y aceptada. CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA 01 – ID8 Hernia del hiato de Winslow: manejo laparoscópico Mario Hugo Barrera Latorre Hospital Universitario San José Infantil, Bogotá, D.C. mariohbl@gmail.com Introducción. La hernia del hiato de Winslow es una entidad de muy rara aparición, con una frecuencia menor de 8% de todos los casos de hernias internas. El diagnóstico es difícil y de no realizarse oportunamente conlleva a las complicaciones mayores que en las hernias en general. 01 – ID52 Cirugía cooperativa: Resecciones laparo-endoscópicas Raúl E. Pinilla, Bernardo Borráez, Jaime A. Montoya Departamento de Cirugía Gastrointestinal y Endoscopia Digestiva, Instituto Nacional de Cancerología, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, D.C. bborraez@hotmail.com Introducción. La cirugía cooperativa hace referencia al uso de vías simultáneas, intraluminales e intraperitoneales, para la identificación y localización en tiempo real de lesiones de difícil manejo con los procedimientos convencionales. 38

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