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suplemento-vol-32-2017

Rev Colomb Cir.

Rev Colomb Cir. 2017; 32(Sup.): 11-57 ca los resultados satisfactorios; no se encontraron diferencias del dolor postoperatorio a 1 mes y 3 meses. 01 – ID442 Colecistectomía Clip-Less, será posible remplazar la ligadura con grapas? Juan Carlos Valencia Salazar, Mauricio Zuluaga Zuluaga, Ivo Siljic Bilicic, Uriel Ovidio Cardona Nuñez Fundación IJP Colombia, Cali jkvalencia@gmail.com Introducción. La colecistectomía laparoscópica ha sido el patrón de desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva y desde la presentación inicial de la técnica por Jacques Perissat ante el Congreso de SAGES en 1988 hasta nuestros días no han habido mayores cambios en la esencia de la cirugía. El postulado de Steven Strasberg acerca de la visión critica, trazó una línea muy clara acerca de la seguridad para la práctica de la colecistectomía, sin embargo, ante la dificultad para la identificación de los elementos del triángulo de Calot, se fueron haciendo cada vez más comunes otras técnicas de colecistectomía, hasta el punto de que el mismo Strasberg publicó hace muy poco su nuevo trabajo sobre colecistectomía parcial. Objetivos. Presentar la técnica quirúrgica de disección fundocística de la vesícula biliar con ligadura del conducto cístico, sutura y cauterización de la arteria, sin utilización de clips, llevada a cabo por nuestro grupo de trabajo. Materiales. Serie de descripción de casos operados por nuestro equipo en los últimos 2 años y medio por este método. Resultados. Desde inicio de 2015 hasta mayo de 2017 se practicaron 220 colecistectomías sin usar clips, practicando ligadura del conducto cístico, con sutura y cauterizando la arteria cística. No se presentó ninguna lesión de la vía biliar y no hubo complicaciones relacionadas con la técnica. Conclusiones. La colecistectomía laparoscópica tiene diferentes opciones de abordaje de acuerdo a la situación clínica del paciente y de la experiencia del cirujano. Es posible practicar colecistectomía sin utilizar clips metálicos. 01 – ID445 Tratamiento de fistulas enterovaginales y enterovesicales por laparoscopia Juan Carlos Valencia, Mauricio Zuluaga, Ivo Siljic, Uriel Cardona Fundación IJP Colombia, Cali jkvalencia@gmail.com Introducción. Las fistulas del intestino a la vagina o a la vejiga comprenden una entidad altamente morbida, con severa limitación funcional y perdida de la calidad de vida, su diagnóstico es complejo y mas aun su tratamiento, el cual comprende una amplia gama de posibilidades que van desde la simple colostomia derivativa en búsqueda del cierre espontaneo de la fistula, hasta la corrección completa de la patología con resecciones, anastomosis y reconstrucciones miniinvasivas. Objetivos. Dar a conocer nuestra experiencia en el tratamiento mínimamente invasivo de fistulas entero vaginales y entero vesicales por vía laparoscópica, durante los últimos 3 años. Materiales. Descripción de casos operados en este periodo. Resultados. Un total de 28 pacientes fueron operados en este periodo, 26 mujeres y 2 hombres, todos ellos por vía laparoscópica, con resección intestinal, en 26 casos de intestino grueso, en uno intestino delgado y en otro caso con compromiso de los dos. En todos se realizó resección y anastomosis intestinal y en ninguno se dejó colostomía; se practicaron cierres primarios de la fistula en 7 pacientes. Fue necesaria la conversión a cirugía abierta en un caso y no hubo ninguna recurrencia; 2 pacientes tuvieron hospitalización prolongada por infecciones localizadas y una requirió rein- 45

Trabajos Libres tervención para revisión. Una paciente sufrió una eventración umbilical por el sitio de extracción, la cual fue corregida un año después por laparoscopia. Conclusiones. El tratamiento mínimamente invasivo de las fistulas entero vesicales y entero vaginales es posible, seguro y con buenos resultados, logrando una gran mejoría en la calidad de vida de los pacientes afectados. 01 – ID449 Herniorrafia inguinal por laparoscopia, nuestros primeros 300 casos Juan Carlos Valencia, Mauricio Zuluaga, Ivo Siljic Bilicic, Uriel Cardona Fundación IJP Colombia, Cali jkvalencia@gmail.com Introducción. La herniorrafia inguinal laparoscópica ha cambiado el panorama en la comprensión de la anatomía de la región inguinal, mejor confort tanto para el cirujano como para el paciente y por supuesto las ya conocidas ventajas de la cirugía mínimamente invasiva comparada con la cirugía abierta. También ha permitido la identificación de defectos que por la vía tradicional serian casi imposibles de diagnosticar. Objetivos. Mostrar nuestra experiencia en el tratamiento de la hernia inguinal por vía laparoscópica y la evolución progresiva de la técnica en nuestro equipo. Materiales. Descripción de casos de 300 pacientes operados en los últimos 4 años. Resultados. Desde el año 2014 hasta abril de 2017, nuestro grupo acumuló 300 pacientes intervenidos por laparoscopia. El 8% fue intervenido por urgencias y el 92% de manera programada; 78% fueron hombres y 22% mujeres. El tiempo promedio en corrección unilateral fue de 55 minutos y de 102 minutos para bilaterales, existiendo una curva de disminución del tiempo concordante con la experiencia acumulada. El 95% de los casos fue practicado por técnica TAAP y 5% pro técnica TEP. Un total de 8 pacientes tuvieron recurrencia de la hernia, 6 de ellos durante los primeros 6 meses de haber iniciado nuestra práctica de este procedimiento. Dos pacientes debieron ser reintervenidos tempranamente por sangrado y hematoma y uno desarrolló una complicación grave con necrosis perineal. Conclusiones. El tratamiento de la hernia inguinal en adultos debe intentarse en la gran mayoría de los casos por vía laparoscópica, incluyendo los casos de urgencia con encarcelamiento agudo, logrando excelentes resultados. 01 – ID452 Ventana pericárdica mínimamente invasiva: en que vamos después de 8 años? Juan Carlos Valencia, Mauricio Zuluaga, Ivo Siljic, Uriel Cardona Fundación IJP Colombia, Cali jkvalencia@gmail.com Introducción. En el año 2009 empezamos a practicar la ventana pericárdica por laparoscopia para hacer diagnóstico de lesión cardiaca oculta en trauma precordial. Aunque afortunadamente para nuestra sociedad, este tipo de lesiones han disminuido considerablemente, hemos logrado acumular un número importante de pacientes y en el último año hemos realizado el procedimiento para otro tipo de patologías y también hemos diversificado la vía de abordaje, de acuerdo a cada caso. Objetivos. Compartir la experiencia acumulada en 8 años en la práctica de ventana pericárdica por laparoscopia o toracoscopia. Materiales. Descripción de casos. Resultados. Durante este periodo, hemos logrado acumular 55 casos de ventana pericárdica laparoscópica con dos únicos puertos para el diagnóstico de lesión cardiaca oculta en trauma precordial. 46

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Revista Relabsa Vol 1 No. 1 Año 2017
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