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suplemento-vol-32-2017

Rev Colomb Cir.

Rev Colomb Cir. 2017; 32(Sup.): 11-57 Maikel Adolfo Pacheco, Guillermo Eduardo Aldana, Álvaro Eduardo Granados, Luis Eduardo Martínez, Jimena Santacoloma, Rogers Leonardo Baquero, Margarita María Ramírez Fundación Universitaria Ciencias de la Salud, Bogotá, D.C. rlbaquero@fucsalud.edu.co Introducción. El manejo del trauma penetrante de cuello en pacientes estables, según la zona de Monson lesionada, direcciona la solicitud de pruebas diagnósticas para identificar lesión vascular, de la vía aérea o del tracto digestivo. Objetivos. Estudio observacional descriptivo retrospectivo. Materiales. Se incluyeron pacientes mayores o iguales a 15 años con trauma penetrante de cuello que consultaron a los dos hospitales de la Sociedad de Cirugía de Bogotá en un periodo de 6 años. Se recolectó información demográfica, clínica y de los resultados de las pruebas diagnósticas aplicadas para determinar su utilidad. Las variables cualitativas se describieron con frecuencias relativas y absolutas y las cuantitativas con medias y desviaciones estándar Resultados. Se incluyeron 148 pacientes inicialmente, de los cuales 133 fueron catalogados como estables durante la valoración primaria. El mecanismo de herida más frecuente fue el arma cortopunzante con 117 casos (87.9%). El promedio de edad fue de 33.04 años (DE: 12.9) y la mayoría eran hombres (88.7%). La mediana de estancia hospitalaria fue de 2 días (RIQ=1-4 días). Para todas las pruebas diagnósticas, se reportaron hallazgos anormales en baja proporción, a excepción del Angio-TAC que fue realizado en 59 pacientes con 43 resultados anormales. Se les definió manejo quirúrgico a 7 pacientes catalogados como estables al ingreso y 14 por resultados anormales de las pruebas diagnósticas. Se presentaron cinco fallecimientos. Conclusiones. El examen físico, la observación clínica y el Angio-TAC son suficientes para identificar lesiones vasculares, de la vía aérea o del tracto digestivo en los pacientes con trauma penetrante de cuello. 01 – ID122 ¿Sutura manual versus mecánica para anastomosis intestinal en trauma? Experiencia y manejo en el Hospital Universitario de Neiva Roberto José Rodríguez Flórez, Rolando Medina, Wilmer Botache, José Daniel Charry, Luis Eduardo Sanabria Universidad Surcolombiana, Neiva Rojofo@gmail.com Introducción. El trauma es un problema de salud pública. Las principales lesiones que se presentan son en región abdominal. Las lesiones de intestino delgado son muy frecuentes. Se han descrito diferentes técnicas para realizar el control de daños en esta patología. Objetivos. El objetivo de nuestro estudio fue describir las complicaciones y tasa de mortalidad en pacientes sometidos a anastomosis intestinal con sutura mecánica versus sutura manual en cirugía por trauma. Materiales. Estudio descriptivo observacional donde se evaluaron las diferentes variables sociodemográficas, clínicas y desenlace de los pacientes sometidos a resección intestinal por trauma durante el periodo comprendido entre los años 2010 a 2017. Se realizó un análisis univariado y multivariado. Resultados. Sesenta y ocho (68) pacientes cumplieron los criterios de inclusión; 63 (92 %) fueron hombres y el promedio de edad fue de 29,2 años. A 76 % de los pacientes se les realizó anastomosis manual y al 24 % anastomosis mecánica. La tasa global de complicaciones en sutura manual reali- 49

Trabajos Libres zada en intestino delgado fue de 83 % versus el 60 % que se presentó en pacientes con sutura mecánica. La colección intraabdominal se observó en 50 % de las anastomosis por sutura manual, mientras que en sutura mecánica fue el 80 %.La mortalidad fue de 9.6 % de los pacientes que se les realizó anastomosis intestinal con cirugía manual, mientras que el cirugía mecánica fue 0 %. Conclusiones. No hay diferencia estadísticamente significativa en la presentación de complicaciones con el uso de sutura manual o mecánica. Evidenciamos que las complicaciones por sutura mecánica no requieren reintervención y la tasa de mortalidad en sutura mecánica es menor. 01 – ID256 Cirugía de rescate: Desarrollando un nuevo paradigma en cirugía de trauma y emergencia Carlos A. Ordoñez, José Julián Serna, Alexander Salcedo, Ramiro Manzano, Ana Milena del Valle, Marcela Vidal, Cecibel Cevallos Universidad del Valle, Cali josejserna77@hotmail.com Introducción. La cirugía de trauma y emergencias está fundamentada en 5 pilares: la Cirugía de trauma, cirugía de emergencias, el cuidado crítico quirúrgico, la cirugía electiva y la cirugía de rescate. Durante los últimos años se incluyó este último pilar del cual poco se sabe y existen pocas publicaciones alrededor de este tema. Objetivos. Presentar una serie de pacientes con complicaciones quirúrgicas que fueron llevados a procedimientos de cirugía de rescate por un grupo de cirujanos entrenados en cirugía de trauma y emergencias. Materiales. Se realizó una serie de casos prospectiva de pacientes llevados a cirugía de rescate en dos centros de cuarto nivel del 1 de mayo al 31 de mayo del 2017. La cirugía de rescate se definió como los procedimientos realizados por cirujanos de trauma y emergencias en pacientes con urgencias quirúrgicas luego de procedimientos operatorios realizados por cirujanos de otras especialidades. Resultados. Se incluyeron 5 pacientes en el periodo observado: tres presentaron complicaciones abdominales posteriores a resecciones oncológicas, uno presentó complicación obstructiva después de cirugía de coloproctología y otro presentó sangrado exanguinante después de un injerto vascular post resección de tumor de superficie. Se realizó cirugía de rescate en los cinco pacientes. Se obtuvo éxito en 3 pacientes y falla en el rescate en 2 de los pacientes. Conclusiones. La cirugía de rescate es el siguiente pilar de la cirugía de trauma y emergencias. Este concepto, aplicado a la práctica quirúrgica diaria, podría aumentar la oportunidad de atención de los pacientes quirúrgicos complicados y mejorar sus desenlaces. 01 – ID322 Morbimortalidad asociada al hemotórax secundario a trauma penetrante en centro de cuarto nivel, Bucaramanga, Colombia Estefanía Mojica, Carlos Ernesto Garavito, Ada Bustos Guerrero, Cristian Porras Bueno, Carolina Gómez Universidad Industrial de Santander, Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga stefy373@hotmail.com Introducción. En Colombia hay una deficiencia de sistemas de información que permitan conocer la situación real de la atención en trauma en nuestro país, por lo tanto existe la necesidad de calcular el impacto de los diferentes tipos de trauma y sus complicaciones sin datos. Se hace imprescindible describir estos sucesos inicialmente de manera local. Objetivos. Caracterización de los pacientes con hemotórax secundario a trauma penetrante de tórax atendidos en el Hospital Universitario de Santander entre Enero- Agosto de 2016. 50

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