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suplemento-vol-32-2017

Rev Colomb Cir.

Rev Colomb Cir. 2017; 32(Sup.): 11-57 Materiales. Estudio prospectivo observacional de corte transversal, usando formato de recolección, variables sociodemográficas explicativas y de desenlace relacionadas con cada una de las características de trauma, mecanismo y comorbilidades de los pacientes de trauma de tórax. Resultados. Se incluyeron 102 pacientes, todos hombres, con promedio de edad 27 años. La herida por arma cortopunzante fue el mecanismo de trauma más frecuente 87,2 %, seguido por proyectil de arma de fuego en 10,7 %. No hubo diferencias en la localización ni en la lateralidad de la herida. El 52.9 % de los pacientes presentaron hemoneumotórax, manejándose un 70.6 % con toracostomía cerrada. Se presentaron 18 complicaciones (17,6 %) siendo la más frecuente el hemotórax coagulado (n=8) y las Neumonías (4). Se reintervinieron 10 pacientes, a 8 se les realizó toracoscopia. La estancia hospitalaria estuvo entre 2-4 días, viéndose un incremento significativo en aquellos pacientes reintervenidos. No se registró mortalidad. Conclusiones. El estudio nos permite describir la situación del trauma de tórax en nuestra ciudad. Podrían evaluarse los factores relacionados con las complicaciones de estos pacientes para mejorar su atención. 01 – ID345 Reparo primario o reparo primario diferido en lesiones intestinales penetrantes Jenny Marcela Vidal, Carlos Alberto Ordoñez, Juan Carlos Puyana Universidad del Valle, Fundación Valle del Lili, Cali mmarce_9956@hotmail.com Introducción. En trauma abdominal penetrante las lesiones intestinales son frecuentes. Las lesiones del intestino delgado se manejan en la mayoría de casos mediante reparo primario (RP) o reparo primario diferido (RPD) después de la laparotomía de control de daños. Las lesiones de colon se manejan de igual manera, sin embargo no hay consenso en la literatura sobre esta opción de tratamiento. Objetivo. Determinar el manejo quirúrgico (reparo primario o reparo primario diferido) más adecuado en pacientes con lesiones intestinales penetrantes en laparotomía de control de daños. Métodos. Estudio retrospectivo, desde el año 2005 al año 2015, en un Centro de Trauma Nivel 1. Se incluyeron pacientes con lesiones intestinales penetrantes manejados con laparotomía de control de daños y se excluyeron pacientes con muertes prematuras (antes de 24 horas). Los pacientes fueron divididos en 3 grupos, según nivel lesionado: intestino delgado, colon y lesiones combinadas; estos grupos se subdividieron según manejo quirúrgico: Anastomosis primaria, Ostomía primaria, Anastomosis diferida u Ostomia diferida. Se compararon complicaciones quirúrgicas (fuga anastomótica / fístula) y tasas de mortalidad entre todos los grupos. Resultados. Se incluyeron 328 pacientes; el 91,4 % (n=300) hombres. La mediana de edad fue de 27 años (RIQ 22-35) y del índice de shock 0.84 (RIQ 0.68-1.21). En 110 (34 %) pacientes se presentaron lesiones de intestino delgado, en 93 (28 %) de colon y en 125 (38 %) lesiones combinadas. La tasa global de complicaciones quirúrgicas fue de 3 % (n=3) en el grupo de pacientes con lesión de intestino delgado, 11 % (n=10) en el grupo de colon y 11,2 % (n=14) en el grupo de lesiones combinadas. La mortalidad fue 5,4 % (6), 1 % (1) y 5% (n=6), respectivamente. En el grupo combinado la tasa de complicaciones quirúrgicas de anastomosis primaria y diferida fue 8 % (n=9) en comparación con 22,2 % (n=2) de ostomías primaria y diferida (p 0,265). La mortalidad general fue 5,1 % (n=6) en el grupo con lesiones de intestino delgado, 1 % (n=1) en el grupo de colon y 5 % (n=6) en el grupo de lesiones combinadas (p 0,072). 51

Trabajos Libres Conclusiones. No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con respecto a mortalidad y frecuencia de complicaciones. Debemos considerar entonces que el reparo primario y/o diferido de lesiones intestinales simples o combinadas en pacientes con trauma penetrante es una estrategia quirúrgica aceptable y segura en laparotomía de control de daños. manejo pueden ayudar a predecir qué pacientes requieren seguimiento clínico más estricto y con ello disminuir la mortalidad asociada especialmente en lesiones de severidad intermedia y alta. Además se deben realizar estudios multicéntricos con grandes poblaciones para poder estimar un índice de trauma con estas variables y con ello elegir de manera eficaz la mejor modalidad terapéutica. 01 – ID354 Determinantes del fracaso en el manejo no operatorio del trauma hepático cerrado Christian Camilo Guzmán, Wilmer Fernando Botache Universidad Surcolombiana, Hospital Universitario de Neiva, Neiva Kharmasurgeon@hotmail.com Introducción. El manejo no operatorio del traumatismo hepático cerrado es el método preferencial de manejo. Los criterios para decidir el manejo sin cirugía se basa en estimaciones subjetivas. Objetivos. Determinar los factores determinantes del fracaso del manejo no operatorio en trauma cerrado hepático. Materiales. Análisis descriptivo de pacientes diagnosticados con trauma hepático cerrado. Se clasificaron en dos grupos: manejo operatorio y manejo no operatorio; en el último se realizó análisis de regresión logística binaria determinando el OR y un valor de p significativo. Resultados. Se incluyeron 57 pacientes. En el 28 % fracasó el manejo no operatorio. Esta falla se asoció con ser mayor de 55 años (OR: 42.5), un ISS mayor de 16 (OR: 42.5), el uso de más de 3000 mL de cristaloides en el manejo inicial y el grado de lesión hepática. Conclusiones. La mayoría de pacientes con trauma cerrado hepático pueden recibir manejo no operatorio, siendo este un método seguro y efectivo. Los factores que determinan la falla en el 01 – ID359 Complicaciones secundarias al uso del balón de resucitación endovascular de la aorta (RE- BOA) Carlos A Ordoñez, Christian Camilo Guzmán, Ramiro Manzano, Marcela Vidal, Cecibel Cevallos, José Julián Serna, Alexander salcedo, Ana Milena del Valle, Juan Carlos Puyana, Alberto F. García Universidad del Valle - Fundación Valle del Lili ramiro.manzano@correounivalle.edu.co Introducción. REBOA es una nueva alternativa para el control hemorrágico en pacientes con trauma severo. Objetivos. Describir las complicaciones asociadas al uso de REBOA en pacientes con trauma. Materiales. Estudio prospectivo en un hospital del cuarto nivel del año 2015 al 2016. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de shock hemorrágico secundario a trauma del torso en quienes se usó un REBOA de 10Fr de diámetro. Resultados. Fueron incluidos 27 pacientes; 17 pacientes sufrieron trauma penetrante y 10 cerrado. La mediana de edad fue de 32 (RIQ 22-44), del ISS fue 25 (RIQ 25-34), para el NISS fue de 50 (RIQ 36-57) y del déficit de base al momento del ingreso 11.75 (RIQ 6.4-21); la mediana del volumen de sangre perdido en cirugía fue 2,1 litros (RIQ 1.5- 4) y del tiempo hasta lograr la oclusión de la aorta fue 5 minutos (RIQ 3-7). La incidencia de complicaciones relacionadas con REBOA fue 19 % (5 52

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