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suplemento-vol-32-2017

Rev Colomb Cir.

Rev Colomb Cir. 2017; 32(Sup.): 58-64 Objetivos. Describir la evolución de un paciente con antecedente de cirugía cardíaca, quien a las 2 semanas del postoperatorio, desarrolla mediastinis tipo II, por lo cual, se le ofrece tratamiento con terapia asistida al vacío, observando muy buenos resultados. Materiales. Presentación de un caso clínico que relata el uso de terapia asistida al vacío en un paciente con mediastinitis postquirúrgica con buenos resultados posteriores. Resultados. Se observa una buena evolución y cierre de la herida torácica anterior, con un aumento significativo de tejido de granulación y aproximación de los bordes. Al seguimiento, en los meses posteriores, no hubo complicaciones ni formación de fístulas, remitiendo por completo el cuadro clínico inflamatorio. Conclusiones. Aunque aún faltan estudios prospectivos con el uso del sistema de terapia asistida al vacío en mediastinitis, el acompañamiento del paciente con esta técnica se ha descrito como una opción con resultados favorables, seguros y viables en cuanto a la epitelización y remisión total de la enfermedad. Además, ha demostrado mejores resultados y la reducción de tiempos de internación, en comparación con los tratamientos curativos convencionales. PARED ABDOMINAL 02 – ID110 Reconstrucción de pared abdominal en pacientes con restitución intestinal Maikel Adolfo Pacheco Trujillo, Javier Mauricio Pacheco Maldonado Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá pachecojavier88@gmail.com Introducción. En el rol del cirujano general, es claro que dentro de las intervenciones quirúrgicas que debe realizar, la restitución intestinal es uno de los procedimientos con más comorbilidades, teniendo como algunos de los desenlaces más frecuentes la infección del sitio operatorio y la dehiscencia o estenosis de la anastomosis. Por tanto, es un reto definir cuál es el mejor momento para realizar la reconstrucción de la pared abdominal, sobre todo en aquellos pacientes con pérdida de tejido. Objetivos. Presentar casos clínicos de pacientes que requieren restitución intestinal y definir cuándo y cómo se benefician de la reconstrucción de pared abdominal. Materiales. Se hizo una revisión retrospectiva de los casos de pacientes con restitución intestinal realizados en el Hospital San José Centro de Bogotá entre el año 2015 y 2017 y se evaluó la técnica elegida para el cierre quirúrgico. Resultados. Se obtuvo un total de 20 casos de restitución intestinal, definiendo para cada paciente, el procedimiento adecuado para el cierre quirúrgico del abdomen, con resultados satisfactorios en cada uno de ellos. Conclusiones. La restitución intestinal es uno de los procedimientos realizados por el cirujano general con mayor riesgo postoperatorio. Es por esto que se deben tener en cuenta las características y antecedentes particulares de cada paciente a quien se le realizará, para definir si se beneficia de la reconstrucción de pared abdominal, elegir la técnica quirúrgica para dicha reconstrucción y definir la necesidad o no de materiales protésicos (mallas) y la posición correcta de estos, para obtener un desenlace favorable en cada uno de los casos. GASTROINTESTINAL Y ENDOSCOPIA 02 – ID94 Tumores gástricos inusuales: tumor glómico, schwannoma, leiomioma y cistoadenoma de páncreas ectópico Cristina Padilla Herrera, Liliana Maria Suárez, Raúl Guevara 59

Casos clínicos Clínica Universitaria Colombia, Bogotá, D.C. cristinaju86@yahoo.com Introducción. Basados n nuestra experiencia de 111 gastrectomías por laparoscopia, queremos documentar cuatro patologías de presentación infrecuente en tumores gástricos benignos, a las que el cirujano se puede ver enfrentado en su práctica. Objetivos. Describir cuatro patologías gástricas infrecuentes como son tumor glómico, schwannoma, leiomioma y cistoadenoma de páncreas ectópico. Materiales. Se realiza la descripción de cuatro casos clínicos incluyendo los datos demográficos de los pacientes, las imágenes preoperatorias, el reporte histopatológico y revisión actual de la literatura. Resultados. Dentro de las 111 patologías revisadas, se encontraron un cistoadenoma mucinoso en un páncreas ectópico de una mujer de 26 años, un schwannoma en una mujer de 69 años, un tumor glómico en un hombre de 35 años y un leiomioma en una mujer de 75 años. Conclusiones. Dentro de las patologías gástricas infrecuentes encontramos los leiomiomas, que son tumores raros de localización predominante en el cardias, los tumores glómicos que representan el 1 % y que al igual que el páncreas ectópico, suelen localizarse con mayor frecuencia a nivel del antro gástrico, y los shwanomas que representan el 4 % de la patología benigna gástrica, con un pico de incidencia entre la cuarta y quinta década de la vida. Teniendo en cuenta la baja tasa de presentación de estos tumores queremos compartir nuestra experiencia en el manejo de estas neoplasias inusuales BARIÁTRICA 02 – ID39 Nesidioblastosis del adulto luego de baipás gástrico Stevenson Orlando Londoño Mazo, Juan Pablo Toro, Carlos H. Morales, Alejandro Román, German Osorio, Carlos A. Builes, Vanessa López Universidad de Antioquia stevensonlondono@gmail.com Introducción. La nesidioblastosis es una causa rara de hipoglucemia por hiperinsulinismo endógeno en adultos y ha sido descrita como una complicación de la cirugía bariátrica. Objetivos. Dar a conocer un caso de nesidioblastosis en paciente luego de cirugía bariátrica, sobre el diagnóstico y el manejo. Materiales. Se presenta el caso de un paciente con antecedente de baypass gástrico en Y Roux quien presenta hipoglucemia severa hiperinsulinémica. Luego de un completo estudio diagnóstico, se decidió realizar tratamiento quirúrgico laparoscópico. La evaluación histopatológica e inmunohistoquímica confirmaron una nesidioblastosis del adulto. Resultados. Paciente de sexo masculino de 34 años con triada de Whipple que apareció ocho años después de someterse a baypass gástrico. La hipoglucemia que presentaba el paciente se asociaba a niveles elevados de insulina y péptido C, pero la localización del hiperinsulinismo endógeno solo se pudo identificar por un cateterismo de arterias pancreáticas con estimulación intra-arterial selectiva con calcio. Como tratamiento se decidió realizar una pancreatectomía subtotal laparoscópica, luego de la cual el paciente presentó una excelente evolución posoperatoria y mejoró significativamente su sintomatología. Conclusiones. La nesidioblastosis es una complicación rara de la cirugía bariátrica, que se debe sospechar en pacientes con síntomas recurrentes y graves de hipoglicemia. Su frecuencia viene en aumento como diagnóstico diferencial del síndrome de dumping. El manejo más definitivo para esta enfermedad es la resección del área del páncreas que se encuentre hiperfuncional. 60

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