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Rev Colomb Cir.

Rev Colomb Cir. 2017; 32(Sup.): 58-64 HEPATOBILIAR 02 – ID116 Peliosis hepática del lóbulo izquierdo con hemoperitoneo masivo (caso excepcional) Natalia Lasprilla, Andrés Falla, Iván Katime, Maria Mendoza, William Sánchez Hospital Militar Central; Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, D.C. nati.lasprilla@gmail.com Introducción. Wagner en 1891 describió la peliosis hepática, que se caracteriza por la presencia de lesiones quísticas hemorrágicas en el parénquima hepático, con dilatación de los sinusoides hepáticos. La etiopatogenia no es clara, se han relacionado múltiples mecanismos (infección, citotoxidad, inmunosupresión, entre otros). La presentación clínica e imagenológica es variable y abarca desde el dolor abdominal crónico, sospecha de lesión neoplásica e incluso la ruptura hepática espontánea. En la literatura se han descrito hasta la fecha solo 21 casos de ruptura hepática espontanea (4 casos del lóbulo izquierdo) y 11 de ellos con hemoperitoneo masivo. Objetivos. Reportar un caso de peliosis hepática complicada con ruptura hepática, como enfermedad potencialmente letal. Materiales. Mujer de 38 años con antecedentes de hipertensión arterial, cardiomiopatía dilatada familiar y diabetes insulinorrequiriente, sin hepatopatías, quien presentó abdomen agudo, con anemia severa (Hb 4g/dl) y falla cardiaca, además de alteración del perfil hepático (TGP 1298, TGO 734, BT 9.19, BD 6.76, FA 164). La tomografía abdominal mostró hepatoesplenomegalia, sospecha de ruptura hepática y líquido libre difuso peritoneal. En cirugía se evidenció hemoperitoneo 4000 ml y ruptura hepática espontánea en los segmentos II-III. Se manejó con hepatectomía parcial, parche hemostático y empaquetamiento. La paciente falleció 16 días después de ingreso por falla orgánica múltiple con disfunción hepática severa sin sangrado. La patología confirmó el diagnóstico de Peliosis de tipo parenquimatosa con necrosis y hemorragia. Resultados. Describimos el quinto caso mundial de peliosis con ruptura hepática espontanea del lóbulo izquierdo con hemoperitoneo masivo y el primero en Colombia, según nuestra búsqueda de la literatura. Conclusiones. La peliosis hepática con ruptura espontanea del lóbulo izquierdo es una enfermedad de rara presentación y potencialmente fatal. METABOLISMO QUIRÚRGICO 02 – ID104 Manejo no quirúrgico de una fistula compleja María Carolina Padua García, Mauricio Chona, Jorge Vargas, Juan pablo Ruiz, Margarita Huertas, Javier Preciado, Diego Aponte, Jorge Santos, Robin Prieto, Mónica Rivera, Ricardo Merchán Fundación Universitaria Sanitas, Bogotá, D.C. mcaritopg@gmail.com Introducción. Presentamos el caso de un paciente con trauma abdominal por herida por proyectil de arma de fuego, quien presentó una fistula gástrica de la cara posterior en un abdomen sellado. Objetivos. Mostrar el manejo de una complicación que se presenta en un paciente con un abdomen sellado después de múltiples intervenciones quirúrgicas, como una alternativa segura y menos mórbida, siendo una alternativa a otras cirugías de mayor complejidad, como una cirugía de demolición con gastrectomía total. Demostrar que es indispensable un adecuado soporte metabólico y nutricional para lograr un buen desenlace en este tipo de pacientes. Mostrar como el uso del sistema OTSC – OVESCO es una alternativa válida para el tratamiento de algunas fistulas gastrointestinales de difícil manejo. 61

Casos clínicos Materiales. Revisión de historia clínica. Videos de endoscopias de vías digestivas altas. Uso de dispositivo OTSC – OVESCO. Resultados. Cierre definitivo de la fistula gástrica con el uso del sistema OTSC – OVESCO, aunado a un adecuado manejo metabólico, nutricional e infeccioso. Conclusiones. El cierre de fistulas gastrointestinales complejas es posible con el uso de este dispositivo. ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA 02 – ID48 Carcinoma de células de Merkel con compromiso de la vía biliar Mario Hugo Barrera Latorre, John Alexander Bustos Molina, Eddison Alberto Acuña Roa Fundación Universitaria Ciencias de la Salud, Bogotá, D.C. jabustos@fucsalud.edu.co Introducción. El carcinoma de células de Merkel es una neoplasia maligna cutánea poco frecuente, que suele presentarse en individuos de raza blanca y edad avanzada, habitualmente como una lesión nodular eritematosa de rápido crecimiento, localizada en la región de la cabeza y cuello. Su curso clínico es a menudo agresivo, con un elevado índice de recurrencias locales, diseminación linfática regional y metástasis sistémicas. Objetivos. Presentación de un caso clínico, dada su escasa frecuencia. Materiales. Revisión de caso clínico y revisión sistemática de la literatura. Resultados. Presentamos el caso de un paciente masculino, de 56 años de edad, inmunosuprimido, con tumor de miembro superior derecho compatible con carcinoma de células de Merkel, con un síndrome biliar obstructivo concomitante y colangitis secundario a compromiso metastásico de la vía biliar. El reporte patológico que su inmunoperfil positivo favorece para carcinoma de células de Merkel. Reporte de un caso de metástasis poco frecuente en esta neoplasia maligna cutánea. Conclusiones. El tumor de células de Merkel es una neoplasia maligna poco frecuente a nivel mundial y que aún menos frecuentemente genera compromiso de vía biliar. Hay muy pocos reportes similares a nuestra presentación de caso. Se realiza una revisión exhaustiva de dicha patología y de su compromiso biliar. 02 – ID310 Resección multivisceral por un equipo multidisciplinario en un paciente con adenocarcinoma de colon: estándar de manejo David Ricardo Baquero Zamarra, Carlos Edgar Figueroa, Juan Carlos Sabogal, Andrés Monroy, Andrés Barco Universidad del Rosario, Hospital Universitario Mayor Mederi, Bogotá, D.C. drbaqueroz@gmail.com Introducción Introducción. El manejo del paciente oncológico es desafiante. El estándar de manejo a nivel mundial requiere un equipo multidisciplinario. Se presenta el caso clínico de un paciente manejado exitosamente por los servicios de coloproctología, cirugía hepatobiliar, soporte nutricional, radiología, patología, oncología y anestesiología del Hospital Universitario Mayor – Méderi, en Bogotá, Colombia. Objetivos. Presentar a la comunidad académica nacional el enfoque multidisciplinario planteado en el Hospital Universitario Mayor – Méderi para el manejo integral de los pacientes con enfermedad oncológica avanzada. Materiales. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 57 años de edad, con diagnóstico de adenocarcinoma del ángulo hepático del colon T4b N0 M0, que invade el duodeno y la cabeza del páncreas. 62

Revista Relabsa Vol 1 No. 1 Año 2017
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