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suplemento-vol-32-2017

Rev Colomb Cir. 2016;

Rev Colomb Cir. 2016; 31(Sup.): 65-89 VIDEOS TÓRAX 03 – ID 29 Herniorrafia diafragmática por videotoracoscopia Carlos Remolina, José Rodríguez, Katerine López Baldiris, Carlos Esquivia Universidad Del Sinú katerinelopez707@gmail.com Video: https://youtu.be/DoFIi9SgKvQ Introducción. Se presenta el siguiente video a propósito de un caso clínico sobre un paciente masculino, de 66 años de edad, en seguimiento por cirugía de tórax en contexto de nódulo pulmonar, asintomático desde el punto de vista respiratorio, a quien se realiza tomografía de tórax simple y con contraste apreciándose imagen de solución de continuidad en hemidiafragma izquierdo. Es programado para herniorrafia diafragmática por videotoracoscopia. Objetivos. Mostrar nuestra experiencia con este tipo de abordaje y la técnica quirúrgica empleada. Materiales. Se realiza registro videográfico del procedimiento quirúrgico y se editan los aspectos más relevantes por medio del cual podamos explicar la técnica utilizada. Resultados. En nuestra experiencia hemos notado que la herniorrafia diafragmática por videotoracoscopia es un procedimiento seguro, que ofrece una recuperación rápida, menor dolor postoperatorio y retorno a las actividades cotidianas de forma temprana. Conclusiones. Es una técnica reproducible y con mínimas complicaciones cuando se tiene el entrenamiento requerido para este tipo de procedimientos. 03 – ID134 Enucleación robótica de leiomioma esofágico Ricardo Buitrago Ramírez, Diego Salcedo Miranda, Jorge Ramírez Pereira Universidad El Bosque, Bogotá, D.C. dsalcedo_ub@hotmail.com Video: https://youtu.be/c0ervgi6CeY Introducción. Los tumores benignos del esófago son raros y el leiomioma es el más común de los tumores benignos. Se originan de la capa circular muscular del esófago distal, esófago medio y particularmente en la unión gastroesofágica. Las dimensiones de la lesión pueden encontraste, según la literatura, desde 1 hasta 29 cm. El tratamiento consistente en la enucleación de la lesión por toracotomía, cirugía video asistida (VATS) o cirugía robótica. Objetivos. Presentar las ventajas quirúrgicas de la enucleación y resección robótica del leiomioma esofágico. Materiales. Presentación de video de enucleación y resección robótica de leiomioma esofágico en una clínica de Bogotá D.C. Resultados. La enucleación y resección robótica del leiomioma esofágico genera ventajas sobre la cirugía abierta y la toracoscópica, por tener visión 65

Videos tridimensional, mejor coordinación entre los ojos y las manos y mayor precisión en la resección, con una reducción significativa de la lesión de la mucosa. Además, la aplicación de robótica en el mediastino ha demostrado de larga data evitar la mortalidad quirúrgica y disminuir la pérdida de sangre intraoperatoria, Finalmente, también hay disminución de la estancia hospitalaria y un regreso postoperatorio más rápido a las actividades normales. Conclusiones. La enucleación de leiomioma esofágico con asistencia robótica es segura, con beneficios como incremento de la precisión en la resección, disminución del riesgo de perforación esofágica y reducción del trauma quirúrgico. PARED ABDOMINAL 03 – ID59 Corrección laparoscópica de hernia hiatal gigante Andrés Hanssen Londoño, Sergio Plotnikov, Geylor Acosta, José Tomás Núñez, José Gregorio Haddad Instituto médico la Floresta anhanssen@gmail.com Video: https://youtu.be/pEdGOAw2BJg Introducción. La hernia hiatal gigante con estómago intratorácico es poco frecuente. Corresponde a una hernia tipo 3 o mixta (componente por deslizamiento y paraesofágico), que contiene más del 30% del estómago a nivel del tórax, así como otros órganos. Habitualmente estas hernias se asocian a rotación gástrica órgano-axial, y pueden presentar complicaciones como vólvulo, perforación u obstrucción gástrica. Objetivos. Mostrar los aspectos técnicos más importantes en la reparación de hernias hiatales de grandes dimensiones. Materiales. Presentamos un video con énfasis en los siguientes aspectos técnicos: Durante el procedimiento, se debe procurar hacer una reducción adecuada del contenido de la hernia, liberando todas las adherencias de los órganos afectados, para evitar que asciendan nuevamente. Una vez liberado el contenido, se debe exponer el defecto hiatal, resecar el saco herniario evitando lesionar la pleura mediastinal y exponer ambos pilares diafragmáticos. Una vez disecado el defecto hiatal, debe realizarse el cierre del mismo aproximando ambos pilares con material no absorbible, primero en la parte posterior y luego en la anterior, de ser requerido. En vista de que se corrige un defecto amplio, debe usarse material de refuerzo (malla o prótesis), para evitar recidivas. La indicación del procedimiento antirreflujo estará determinada por las características del paciente y estudios preoperatorios. Resultados. Evidencia radiológica de completa reducción del contenido de la hernia y resolución de los síntomas. Conclusiones. La reparación laparoscópica de defectos hiatales gigantes es el estándar dorado en esta entidad. Es importante respetar los aspectos técnicos mencionados. 03 – ID60 Modelo de entrenamiento para hernioplastia inguinal laparoscópica Andrés Hanssen Londoño, Sergio Plotnikov, Geylor Acosta, José Gregorio Haddad, José Tomás Núñez Instituto Médico La Floresta, Caracas, Venezuela anhanssen@gmail.com Video: https://youtu.be/44FbIRviq4M Introducción. La reparación de hernias inguinales mediante abordaje laparoscópico, es un procedimiento complejo, con prolongada curva de aprendizaje. No se dispone actualmente de mode- 66

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