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suplemento-vol-32-2017

Rev Colomb Cir.

Rev Colomb Cir. 2017; 32(Sup.): 65-89 los adecuados para la enseñanza y entrenamiento de los procedimientos de hernioplastia inguinal laparoscópica. Objetivos. Presentar un vídeo didáctico que muestra un modelo reproducible, económico y sumamente útil, para la enseñanza y entrenamiento en la realización de hernioplastias inguinales laparoscópicas. El modelo permite reproducir de manera eficiente todas las maniobras y procedimientos requeridos en la disección, la exposición de las estructuras anatómicas, la visión crítica del orificio mio-pectíneo y la reparación del defecto herniario. Materiales. Empleamos una chuleta de cerdo para representar la región inguinal, el proceso transverso de la vértebra de la chuleta representa el ligamento de Cooper; se utilizan cables eléctricos duales para representar los vasos epigástricos y espermáticos, un segmento de catéter representa el conducto deferente y un preservativo (condón) se utiliza para simular el saco herniario indirecto. Resultados. Un observador independiente (cirujano experimentado) puede reconocer mediante visualización en vídeo el ejercicio realizado por un experto o un novato. Conclusiones. El modelo reproduce la anatomía de la región inguinal y permite al estudiante reproducir y practicar las maniobras y procedimientos requeridos para la eficiente realización de hernioplastias inguinales laparoscópicas. 03 – ID266 Técnica TAR, Liberación de Transverso Abdominal Jorge Daes, Elika Luque, María Cristina González Departamento de Cirugía Mínimamente Invasiva de la Clínica Porto Azul, Barranquilla mga2102@hotmail.com Video: https://www.facebook.com/jorge.daes/videos/10206398873331288/ Introducción. A continuación presentamos caso clínico y video sobre la técnica quirúrgica TAR, Liberación de Transverso Abdominal. Esta es una opción quirúrgica para pacientes con defectos de pared abdominal anterior de gran tamaño. Objetivos. Dar a conocer el desarrollo de la técnica TAR y las utilidades de la misma. Materiales. Paciente de 37 años de edad, en el cual se utilizó en una cirugía previa una malla no biológica y presentó perforación intestinal que requirió de colectomía y posterior manejo con abdomen abierto. Una vez se llevó a cabo la anastomosis Ileo-anal, se programó para cirugía con técnica TAR. Resultados. Presentamos nuestro resultado final en un paciente joven, atleta, el cual pudo recuperar sus actividades normales. Conclusiones. La técnica TAR es útil para aquellos pacientes con defectos de gran tamaño. Es una técnica sin tensión y permite la colocación de la malla entre dos capas musculares, lo que la hace más segura y con menos recidivas. 03 – ID337 Herniorrafia de Spiegel por laparoscopia Sebastian Sierra, Juan David Zuluaga, Juan Sebastián Garcés Universidad del Valle - Fundación Valle del Lili, Cali jsebas9@gmail.com Video: https://youtu.be/UTRHU9TjZUA Introducción. Paciente de 85 años de edad con antecedente de laparotomía por peritonitis de causa desconocida, quien consulta por cuadro de varios meses de dolor en flanco izquierdo, asociado a protrusión de masa. Trae ecografía abdominal que reporta hernia umbilical y hernia de línea semilunar izquierda. Al examen físico se observa cicatriz mediana, se palpa hernia umbilical de 1,5 cm, 67

Videos sin encontrarse a la palpación otros defectos. Ante hallazgo ecográfico y la no palpación de defectos laterales, se solicita tomografía de abdomen que reporta hernia umbilical de 15 mm y parasagital derecha de 28 mm (Spiegel). En vista de la incongruencia en cuanto a la lateralidad de la hernia se decide programar para herniorrafia por laparoscopia. Objetivos. Identificación y reparo de hernia de Spiegel por laparoscopia. Materiales. Técnica laparoscópica con tres trocares, realizando inicialmente liberación de adherencias, disección de colgajo alrededor de la hernia, reducción de saco herniario y posteriormente, cierre del defecto con poliglactina y fijación de malla Ultrapro® con puntos transfasciales cardinales y Securestrap®. Finalmente cierre de colgajo con Securestrap® y herniorrafia umbilical. Resultados. Corrección de hernia de Spiegel izquierda, posterior a su identificación por laparoscopia y herniorrafia umbilical. El paciente fue llevado a sala de recuperación y posteriormente a hospitalización. No se registraron complicaciones y se dio egreso al día siguiente. Durante el control posquirúrgico se encuentra paciente sin evidencia de complicaciones, sin dolor, se retiran puntos y se da de alta por cirugía general. Conclusiones. La herniorrafia de Spiegel por vía laparoscópica constituye una opción válida con baja morbilidad. En este paciente no se presentaron complicaciones. 03 – ID455 Hernia ventral aguda con obstrucción intestinal: aproximación laparoscópica Mónica Restrepo Jaramillo, Carlos Hernando Morales, Juan Pablo Toro Universidad de Antioquia, Medellín mrestrem@gmail.com Video: https://youtu.be/cKw8cMq4Hh4 Introducción. La reparación laparoscópica de hernias ventrales ofrece ventajas, como menores tasas de infección, menor estancia hospitalaria y retorno a las actividades de la vida diaria en menor tiempo. Sin embargo, el uso este abordaje en el contexto de una encarcelación aguda es aún controvertido. Objetivos. Ilustrar el caso de una paciente con una hernia ventral aguda con obstrucción intestinal secundaria, a quien se le realizó un abordaje totalmente laparoscópico. Materiales. El video del procedimiento hace énfasis en pasos claves tales como la reducción de la hernia, la manipulación cuidadosa del intestino y la reparación laparoscópica con malla. Resultados. Paciente de sexo femenino, con antecedente reciente de histerectomía abdominal. Consultó por dolor abdominal y vómito de dos días de evolución, y al examen con masa dolorosa no reductible en línea media de hipogastrio. Se realizó manejo laparoscópico del cuadro obstructivo y reparación de la hernia con malla. Para cubrir el defecto se usó una malla de baja densidad que estaba disponible. La paciente tuvo una evolución clínica favorable. El video destaca aspectos como la reducción cuidadosa de la hernia, la evaluación de la viabilidad intestinal y la técnica recomendada para la reparación con malla. Conclusiones. La hernia ventral con obstrucción intestinal aguda puede ser manejada de manera exitosa a través de cirugía laparoscópica, aún en el contexto de urgencias. En casos seleccionados, se pueden usar mallas de baja densidad, no recubiertas, tratando de separarla del contenido visceral mediante colgajos de peritoneo, para minimizar el riesgo de posteriores complicaciones. 03 – ID468 Colectomía izquierda y reconstrucción de pared abdominal con cierre primario de defecto y separación de componentes por vía endoscópica Jorge Daes, Elika Luque, Nadim Said 68

Revista Relabsa Vol 1 No. 1 Año 2017
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32 - Revista de Temas Nicaragüenses
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