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suplemento-vol-32-2017

Rev Colomb Cir.

Rev Colomb Cir. 2017; 32(Sup.): 65-89 Departamento de Cirugia Minimamente Invasiva de Clinica Porto Azul, Barranquilla eluqueariza@hotmail.com Video: https://www.youtube.com/watch?v=haac0 aYj4J0&feature=youtu.be Introducción. A continuación presentamos el caso clínico de un paciente con hernia incisional sintomática y resección intestinal por enfermedad diverticular. Objetivos. Mostrar la utilidad de los diferentes recursos, tanto ecográficos, endoscópicos y quirúrgicos, que permiten llevar a cabo, en un solo tiempo, la corrección de un defecto de pared abdominal, en conjunto con una resección intestinal, sin el uso de mallas y con liberación de componentes. Materiales. Presentación de un caso clínico y la técnica quirúrgica a través de la cual fue resuelto. Paciente masculino de 42 años de edad, con historia de laparotomía 5 años atrás debido a enfermedad diverticular complicada, con gran infección del sitio operatorio y posterior con hernia incisional central, de gran tamaño, sintomática. El paciente aun presentaba muchos episodios de diverticulosis desde entonces, el último hacía 6 semanas. Resultados. Paciente quien hasta la fecha evoluciona de manera favorable, sin complicaciones posteriores. Conclusiones. A través de este caso podemos evidenciar como la aplicación de los diferentes abordajes quirúrgicos pueden resolver defectos de pared en un solo tiempo, cuando se lleva a cabo resección intestinal, sin la utilización de mallas. GASTROINTESTINAL Y ENDOSCOPIA 03 – ID3 Corrección de vólvulos gástrico y hernia hiatal con manga (sleeve) gástrica laparoscópica Jorge Hernan Osorio, Luis Fernando Cardona Díaz, Jorge Hernán Trujillo Vidal, Juan Gabriel Bayona, Laura Maria Carvallo Vargas Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, D.C. jorgito20@gmail.com Video: https://www.youtube.com/watch?v=LIahu QT mzdA&t=32s Introducción. Paciente femenina de 62 años de edad con clínica de dolor epigástrico y nauseas, llevada a colecistectomía laparoscópica por colelitiasis sintomática. Posopeartorio con evolución tórpida por persistencia de náuseas y emésis, por lo que se realizó tomografía toracoabdominal contrastada que evidencia hernia hiatal y vólvulos gástrico. Se llevó a laparoscopia diagnostica, confirmando sospecha imagenológica, además de perforación gástrica asociada; se practicó de volvulación y corrección de perforación con manga (sleeve) gástrica. Adecuada evolución clínica posterior. Objetivos. Revisión de esta entidad quirúrgica inusual (vólvulos gástrico), comparar el manejo quirúrgico actual y el realizado por nuestro servicio. Materiales. Presentación de vídeo quirúrgico y revisión de la literatura. Resultados. Paciente con entidad quirúrgica inusual (vólvulos gástrico) manejado con manga (sleeve) gástrica por laparoscopia de forma exitosa, con adecuada evolución clínica postoperatoria de la paciente. Conclusiones. En la actualidad los vólvulos gástrico agudo se considera una entidad inusual, con alta tasa de mortalidad si no se interviene de forma precoz. La vía laparoscópica en la actualidad es la vía de elección para afrontar este tipo de enfermedades, con adecuados resultados postoperatorios. 03 - ID131 Resección laparoscópica de GIST gástrico con asistencia endoscópica 69

Videos Ricardo Villarreal Viana, Diego Salcedo Miranda, Raúl Suárez Rodríguez Universidad El Bosque, Bogotá, D.C. dsalcedo_ub@hotmail.com Video: https://youtu.be/3ipb7geJSKQ Introducción. Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son neoplasias menos frecuentes y representan del 0.1 al 3 % de todas las lesiones malignas gastrointestinales. La mayoría se presentan en el estómago (50-60 %) y el intestino delgado (20-35 %) y menos comúnmente en sitios como colon, recto, duodeno y esófago. Es importante tener en cuenta que el pilar de manejo de este tipo de tumores es la cirugía con márgenes negativos, la cual se puede lograr por técnica laparoscópica con asistencia endoscópica, como el caso que presentamos en esta ocasión. Objetivos. Presentar las ventajas de la resección de tumores GIST laparoscópica con asistencia endoscópica. Materiales. Se presenta el video de resección laparoscópica de un tumor GIST de la cámara gástrica en su cara anterior, con asistencia endoscópica. Resultados. Se practicó la resección de GIST de la cámara gástrica por laparoscopia con asistencia endoscópica, logrando márgenes negativos, mayor precisión en el área de sección y mejoría de la técnica quirúrgica, con menos complicaciones y recuperación postoperatoria más rápida. Conclusiones. El pilar de manejo de los GIST gástricos es la cirugía con márgenes negativos, la cual se logra con mayor precisión por laparoscopia con asistencia endoscópica, obteniendo más ventajas para el paciente. 03 – ID176 Esofagectomía mas ascenso gástrico laparoscópico para acalasia terminal en paciente con síndrome triple A Jaime Esteban Álzate Castaño, Julieta Correa Restrepo, Rene M. Escobar, Carlos H. Morales, Juan P. Toro Universidad de Antioquia julieta.correa@udea.edu.co Video: https://youtu.be/xI3GjJ9_-ho Introducción. El síndrome de Allgrove es una rara enfermedad autosómica recesiva cuya tríada clásica incluye insuficiencia Adrenal, Acalasia y Alacrimia (triple A). Para el tratamiento de la acalasia existen varias opciones endoscópicas y quirúrgicas, sin embargo, hasta 5% de los pacientes progresan a un estado terminal y requieren esofagectomía. Objetivos. Presentar el caso de un paciente con síndrome triple A y la técnica de esofagectomía laparoscópica. Materiales. Se presenta el caso de un paciente de 15 años de edad con síndrome triple A, quien tenía antecedente de miotomía de Heller y funduplicatura tipo Dor, corrección hernia hiatal y funduplicatura de Nissen, inyección de toxina botulínica y dilataciones neumáticas múltiples. El video ilustra la técnica de liberación extensa de adherencias abdominales y mediastinales, el desmonte de la funduplicatura previa y la realización de la esofagectomía con la reconstrucción. Resultados. Procedimiento con complejidad técnica alta, tiempo quirúrgico de 315 minutos, no sangrado ni complicaciones intraoperatorias. Al cuarto día presentó filtración de anastomosis esofagogástrica con mediastinitis, por lo cual requirió nueva intervención por toracoscopia / laparoscopia e inserción endoscópica de stent. La evolución fue favorable con resolución de la fistula. Luego de más de un año de seguimiento, el paciente está sin disfagia, tolerando dieta regular y con ganancia de peso. Conclusiones. La esofagectomía es el último recurso de manejo en pacientes con acalasia termi- 70

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