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suplemento-vol-32-2017

Rev Colomb Cir.

Rev Colomb Cir. 2017; 32(Sup.): 65-89 estabilidad hemodinámica y fue dado de alta en el segundo día postoperatorio, con adecuada evolución postoperatoria. El reporte de patología confirmó un feocromocitoma, de patrón de crecimiento difuso, score de PASS 2/20, por lo que se considera benigno. Conclusiones. Un cuidadoso estudio de lesiones adrenales, con adecuada preparación preoperatoria, permite realizar un procedimiento más seguro. Los tumores adrenales, como los feocromocitomas, deben resecarse con minuciosa técnica quirúrgica, para evitar la ruptura de la cápsula y posible diseminación tumoral. CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA 03 – ID6 Pancreatectomía distal con preservación de bazo por laparoscopia Julieta Correa Restrepo, Daniela Sierra, Carlos H. Morales, Juan P. Toro Universidad de Antioquia, Medellín Julieta.correa@udea.edu.co Video: https://youtu.be/3xowyp9Tdrw Introducción. La resección de insulinomas de cuerpo y cola de páncreas se puede realizar de forma exitosa por vía laparoscópica. La preservación de bazo implica un mayor desafío quirúrgico pero representa menor morbilidad para el paciente. Objetivos. Ilustrar los pasos críticos de la pancreatectomía distal con preservación de bazo. Materiales. Se presenta el video de una pancreatectomía distal vía laparoscópica con preservación de bazo por insulinoma. El video ilustra los pasos críticos del procedimiento, con énfasis en la disección fina y separación de los vasos esplénicos. Resultados. Paciente femenina de 51 años de edad con diagnóstico de hipoglicemia hiperinsulinemica severa y lesión nodular entre cuerpo y cola de páncreas, sugestiva de insulinoma. Es llevada a pancreatectomía distal con preservación de bazo con una técnica de 4 puertos. Se hace disección cuidadosa de arteria y vena esplénica con reparos con vessel loops, y división del parénquima pancreático con endograpadora. Presenta excelente evolución postoperatoria, no hubo fistula pancreática ni otras complicaciones. Presentó resolución inmediata de la hipoglicemia y se dió alta a los 4 días con buen control metabólico. El reporte de patología confirma tumor neuroendocrino bien diferenciado, resección R0. Conclusiones. El insulinoma es un tumor neuroendocrino del páncreas que requiere resección quirúrgica. El abordaje mínimamente invasivo supone menor morbilidad que la técnica abierta y ofrece una mejor visualización para la disección vascular, lo cual facilita la preservación esplénica en casos seleccionados. 03 – ID42 Colecistectomía laparoscópica híbrida NOTES transvaginal asistida con imanes Andrés Hanssen Londoño, Geylor Acosta, Sergio Plotnikov, José Gregori Instituto Médico la Floresta, Caracas, Venezuela anhanssen@gmail.com Video: https://youtu.be/jzS_wn8G2tY Introducción. La colecistectomía laparoscópica es actualmente el método estándar para la remoción de la vesícula biliar. La tendencia actual en el mundo es disminuir el número y tamaño de incisiones abdominales, manteniendo o incluso mejorando la calidad de vida del paciente. Objetivos. Evaluar la factibilidad de realizar colecistectomía laparoscópica hibrida NOTES transvaginal asistida con imanes, de manera segura, eficiente y estandarizada, respetando los aspectos técnicos de la colecistectomía laparoscópica clásica. 79

Videos Materiales. Criterios de inclusión: Pacientes femeninas mayores de 18 años que hayan iniciado vida sexual activa, con diagnóstico de litiasis vesicular. Obtención de consentimiento informado. Criterios de exclusión: Colecistitis aguda, antecedente de cirugía abdominal abierta en área pélvica o en abdomen superior (no incluye cesáreas o histerectomías), Índice de masa corporal mayor de 30 Kg/m2, Sospecha de litiasis de vía biliar principal o indicación de colangiografía intra-operatoria. Técnica quirúrgica: Bajo visión laparoscópica por puerto umbilical, se procede al acceso transvaginal con trocar óptico de obesidad de 12mm, sustitución de este con dispositivo Triport® (Olympus), retracción del fondo vesicular asistida con imanes, colecistectomía laparoscópica hibrida NOTES, extracción de la pieza por vía vaginal, síntesis de la colpotomía y de herida umbilical. Resultados. Se muestra en el video la factibilidad de realizar colecistectomía mediante abordaje laparoscópico hibrido NOTES transvaginal, asistiendo la intervención mediante la retracción del fondo vesicular con auxilio de magnetos. Conclusiones. La realización de colecistectomía mediante abordaje laparoscópico hibrido NOTES transvaginal, asistiendo la intervención mediante la retracción del fondo vesicular con auxilio de magnetos es factible, pudiendo reproducir los aspectos técnicos de las colecistectomías laparoscópicas a múltiples portales. Introducción. La técnica videoasistida por vía retroperitoneal o VARD (por sus siglas en inglés), consiste en crear un trayecto retroperitoneal mediante un dren previamente posicionado en la colección peripancreática. Posteriormente, se realiza dilatación de este trayecto para efectuar el desbridamiento y lavado de la necrosis pancreática. Se ha visto en series muy pequeñas que las complicaciones posoperatorias se presentan en menos del 5%, con morbilidad de 10-20 % y mortalidad del 0-20 %, con un riesgo de conversión a abierta de menos del 10 %. El siguiente video muestra el caso de un paciente masculino de 42 años de edad, con necrosis pancreática aguda sobreinfectada, a quien se le realiza drenaje percutáneo como parte inicial de un enfoque escalonado de la necrosis pancreática. Posteriormente es llevado a VARD, con resolución completa de la patología y sin morbilidad asociada al procedimiento. Objetivos. Mostrar una técnica innovadora, mínimamente invasiva, como parte del manejo de la necrosis pancreática. Materiales. No aplica. Resultados. Resolución completa de la necrosis pancreática, sin morbilidad asociada. Conclusiones. La técnica videoasistida por vía retroperitoneal o VARD puede ser un procedimiento seguro para el manejo de la necrosis pancreática. 03 – ID63 Desbridamiento de necrosis pancreática video asistida por vía retroperitoneal Liliana Cuevas, Maria Camila Azula Uribe Pontifica Universidad Javeriana; Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá azulam89@gmail.com Video: https://www.youtube.com/watch?v=rYc Y2dIWkvQ 03 – ID74 Control de daños laparoscópico en paciente con hernia paraesofágica tipo IV secundaria a esofagectomía por mínima invasión Evelyn Dorado, Jesica Correa, Natalia Esmeral Fundación Valle del Lili, Cali doradofamilia@gmail.com Vídeo: https://youtu.be/znHe8JR17r8 80

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