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suplemento-vol-32-2017

Rev Colomb Cir.

Rev Colomb Cir. 2017; 32(Sup.): 65-89 Materiales. Paciente de 35 años de edad, con hipertensión arterial de difícil manejo, remitida al servicio de endocrinología, donde se realizan estudios con tomografia abdominal y resonancia nuclear, poniendo en evidencia una lesión de 3,6 cm de diámetro en la glándula suprarrenal derecha, complementandose su estudio con pruebas diagnósticas de laboratorio y química sanguínea, y concluyéndose que se trata de un adenoma suprarrenal derecho. Resultados. La paciente es llevada a cirugía, donde se realizó una adrenalectomía derecha por laparoscopia, con tiempo quirúrgico de 60 minutos, sin complicaciones quirúrgicas, evolucionando satisfactoriamente y siendo dada de alta a los cuatro (4) días postoperatorios. Posteriormente, en controles endocrinológicos, fue posible disminuir, tanto el número de medicamentos antihipertensivos, como la dosis y la frecuencia de los mismos. Conclusiones. El estudio de las glándulas suprarrenales, debe ser considerado en todo paciente con hipertensión arterial de difícil manejo. 03 – ID305 Cirugía de Ivor Lewis mínimamente invasivo, anastomosis latero-lateral por toracoscopia German Antonio Rosero, Francisco Javier Henao, Natalia Cortés Murgueitio Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, D.C. ncortesm24@gmail.com Video: https://youtu.be/sv6HnJzMbPI Introducción. La esofagectomía para el manejo del cáncer de esófago es un procedimiento complejo con morbilidad importante. El abordaje mínimamente invasivo busca disminuir esta última. Actualmente, existen numerosas variaciones de las técnicas de esofagectomía laparoscópica y laparoscópica-toracoscópica optimizando sus pasos para mejorar los tiempos con buenos resultados quirúrgicos y oncológicos. Objetivos. Presentar el caso de un paciente manejado con esofagectomía de mínima invasión, haciendo énfasis en la realización de la anastomosis latero-lateral por vía toracoscópica. Materiales. Se trata de paciente de 74 años de edad con cuadro de 7 meses de evolución de disfagia progresiva hasta afagia, asociado a dolor epigástrico y pérdida de 10 kg. La endoscopia de vías digestivas altas evidenció estenosis en tercio distal por lesión exofítica, con patología que confirmó adenocarcinoma tipo intestinal. Se realizaron estudios de extensión negativos para metástasis Resultados. El paciente se llevó a cirugía después de recibir 14 días de nutrición prequirúrgica. Se realizó abordaje laparoscópico para la liberación del hiato y construcción de calle gástrica. Se continuó por toracoscopia, con el paciente en prono, liberando circunferencialmente el esófago, ligando la vena ácigos para lograr mayor longitud y realizando anastomosis latero-lateral con sutura mecánica sin complicaciones. El esófagograma al día 7 postoperatorio no mostró fuga. Conclusiones. La esofagectomía mínimamente invasiva es técnicamente factible y la realización de la anastomosis latero-lateral por vía toracoscópica plantea una opción diferente y segura para su realización, teniendo en cuenta los recursos disponibles. 03 – ID306 Esofagectomía transhiatal laparoscópica Andrés Hanssen Londoño, Sergio Plotnikov, Geylor Acosta, Jairo Noya, Diana Viettri Instituto Médico la Floresta, Caracas, Venezuela anhanssen@gmail.com Video: https://youtu.be/aKWDEZNVtaE Introducción. Las lesiones neoplásicas del esófago representan un reto terapéutico y con frecuencia la cirugía constituye un tratamiento paliativo cuya finalidad es la restitución de la vía oral y me- 85

Videos jorar la calidad de vida. Se han propuesto diversos abordajes quirúrgicos para estas intervenciones. La esofagectomía transhiatal laparoscópicia es una de estas opciones. Objetivos. Mostrar aspectos de la técnica quirúrgica de la esofagectomía transhiatal laparoscópica. Materiales. Presentamos el caso de un paciente masculino de 35 años de edad, con diagnóstico de adenocarcinoma bien diferenciado de esófago distal. Los estudios preoperatorios lo clasificaron como T4,N3aM0. Fue sometido a esofagectomía transhiatal laparoscópica. Se presenta la técnica quirúrgica y se discute la evolución. Resultados. El paciente fue sometido a esofagectomía transhiatal laparoscópica con gastrectomía proximal, ascenso gástrico y esófagogastro anastomosis cervical Requirió de estancia en UCI por 5 días. Presentó fístula de anastomosis esófagogástrica que respondió bien al manejo conservador. Actualmente recibe tratamiento antineoplásico, conserva la vía oral y su calidad de vida es óptima. Conclusiones. La esofagectomía transhiatal laparoscópica es una opción viable y segura para el tratamiento quirúrgico en pacientes con neoplasias del esófago. 03 – ID311 Pancreatectomía distal con preservación del bazo por vía mínimamente invasiva German Antonio Rosero, Francisco Javier Henao, Natalia Cortes Murgueitio Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, D.C. ncortesm24@gmail.com Video: https://youtu.be/UmshB4QiT1I Introducción. La esplenectomía es tradicionalmente realizada cuando se practica una pancreatectomía distal, dado la íntima relación anatómica con el páncreas distal. Retirar el bazo no está exento de riesgos, con aumento potencial de infecciones, así como de desarrollar un síndrome de sepsis postesplenectomía, patología con alta mortalidad. La pancreatectomía distal laparoscópica de preservación del bazo está ganando aceptación para el tratamiento de las lesiones benignas y limítrofes. Objetivos. Presentar el caso de una paciente con una masa en la cola del páncreas manejada con pancreatectomía distal, haciendo énfasis en la técnica para disección de los vasos esplénicos, preservando el bazo. Materiales. Se trata de paciente de 68 años de edad con antecedente de cáncer de endometrio, a quien en imágenes de control le encuentran como hallazgo incidental una masa en la cola del páncreas. Se estudió con tomografía de abdomen, resonancia magnética y ecoendoscopia, con hallazgos que confirmaron la lesión, de aproximadamente 3 cm de diámetro, de bordes definidos, a nivel de la cola del páncreas, sugestivas de tumor neuroendocrino. Resultados. Se llevó a cirugía por vía laparoscópica realizando pancreatectomía distal con preservación del bazo, sin complicaciones. Para la disección de los vasos esplénicos se cambió la cámara a diferente trocar lo que permitió siempre una visualización adecuada, con mínimo sangrado intraoperatorio. La estancia hospitalaria fue de 2 días. No se presentaron complicaciones postoperatorias. Conclusiones. La pancreatectomía distal laparoscópica con preservación del bazo es segura y factible para el manejo tumores neuroendocrinos, sin aumento de la morbilidad. 03 – ID353 Resección de insulinoma por laparoscopia asistida por robot 86

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