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suplemento-vol-32-2017

Rev Colomb Cir.

Rev Colomb Cir. 2017; 32(Sup.): 90-110 04 – ID58 Secuestro pulmonar extralobar: diagnóstico y tratamiento por toracoscopia David Guillermo Gómez Garnica, Carlos Rodríguez Sabogal, Angélica Rojas Hospital Militar Central, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, D.C. davinci290@hotmail.com Introducción. El secuestro pulmonar es una anomalía pulmonar congénita infrecuente, con una incidencia entre 0,15 – 1,7 %, siendo aún menos frecuente su variante extralobar, caracterizada por la presencia de tejido broncopulmonar anormal no funcionante, irrigado con vascularización sistémica anómala. Objetivos. Se presenta el caso de un paciente con múltiples episodios de neumonías a repetición en quien se realiza el diagnóstico y la resección quirúrgica por toracoscopia. Materiales. Paciente de 43 años de edad, con 10 años de múltiples ingresos hospitalarios por diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad, recurrente, que se asociaban a consolidación pulmonar localizada a nivel del lóbulo basal izquierdo y derrame pleural ipsilateral, quien había recibido múltiples tratamientos antibióticos, cultivos para microorganismos, BK seriado, pruebas inmunológicas y fibrobroncoscopia negativas. La tomografía de tórax evidenció irrigación sistémica dirigida a consolidación basal izquierda, por lo que se indicó toracoscopia. Resultados. Se realizó video-toracoscopia identificando secuestro pulmonar extralobar, con dos arterias aberrantes de aorta torácica al parénquima pulmonar y una cisura rudimentaria que lo separaba del lóbulo inferior, más una cisura accesoria entre el segmento apical del lóbulo inferior y los basales, conglomerado ganglionar en el nivel T9 izquierdo y espacio pleural libre. Se realizó lobectomía pulmonar sin complicaciones. Conclusiones. El secuestro pulmonar variante extralobar es una anomalía congénita pulmonar infrecuente. El tratamiento recomendado es la resección quirúrgica, determinando sus variables: el tamaño, localización y la irrigación. En nuestro caso se realizó un abordaje mínimamente invasivo, por medio de video-toracoscopia asistida, con recuperación más rápida, mejor control del dolor y menor estancia hospitalaria. 04 – ID443 Tumor fibroso solitario de la pleura: un caso de hipoglicemia sintomática Carlos Eduardo Díaz, Hernando Russi, Diego Felipe Tellez Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, D.C. cediazc@gmail.com Introducción. El tumor fibroso solitario de la pleura es una patología benigna de origen submesotelial, poco común, que puede tener como presentación síndromes paraneoplásicos como la hipoglicemia sintomática y osteoartropatía pulmonar hipertrófica. Objetivos. Describir el proceso diagnóstico y terapéutico de la hipoglucemia sintomática asociado a masa pleural. Materiales. Se documenta el proceso de estudio de la hipoglicemia sintomática con el diagnóstico y tratamiento definitivo del tumor fibroso solitario de la pleura. Previo consentimiento informado del paciente se obtienen datos clínicos para reporte de caso. Resultados. Paciente con antecedente de diabetes mellitus tipo II, con cuadro de hipoglucemias sintomáticas no hiperinsulinemicas, persistentes posterior a la suspensión de medicamentos hipoglicemiantes, asociado a lesión tumoral pleural de 18x15 cm aproximadamente en hemitórax izquierdo, el cual fue llevado a resección por toraco- 93

Pósteres tomía, con resultado histopatológico que confirma un tumor solitario de la pleura con positividad para vimentina y CD34 , y negatividad para calretinina, p53 y CK coctel, Ki menor del 5 %. Conclusiones. El estudio de la hipoglucemia sintomática conllevan un proceso diagnostico minucioso y sistemático, en el que se logran identificar causas tan poco frecuentes como es el tumor fibroso solitario de la pleura. PARED ABDOMINAL 04 – ID83 Reconstrucción de pared abdominal compleja en pacientes con carcinomatosis Maikel Pacheco, Mario Abadia, Ricardo Villareal, Eduardo Bayter, Juan Carlos Forero Fundación Universitaria Ciencias de la Salud, Hospital Infantil Universitario de San José, Bogotá. D.C. juanc1845@hotmail.com Introducción. La carcinomatosis peritoneal puede alcanzar hasta la pared abdominal, lo que obliga a realizar complejas reconstrucciones para mejorar las condiciones locales y el pronóstico de la enfermedad. Actualmente no se han reportado casos en la literatura internacional respecto a las reconstrucciones en este tipo de pacientes. Objetivos. Dar a conocer la experiencia en el manejo de un paciente con neoplasias peritoneales que comprometen la pared abdominal en un hospital en Bogotá, Colombia. Materiales. Descripción detallada del compromiso de la pared abdominal y el manejo de un paciente con carcinomatosis peritoneal. Resultados. El manejo de la pared abdominal en este tipo de pacientes sigue siendo controvertido. El uso de técnicas quirúrgicas convencionales mostró una opción adecuada para aquellos pacientes en los que la malignidad peritoneal se extiende hasta la pared abdominal y se pueden manejar en el mismo momento del procedimiento inicial. Conclusiones. El compromiso de la pared abdominal en la mayoría de neoplasias gastrointestinales era un signo de enfermedad avanzada e incurable, sin embargo, gracias a la quimioterapia hipertérmica, esta situación ya puede ser tratada y con adecuados resultados. El compromiso de la pared abdominal es totalmente abordable y tratable en la mayoría de pacientes, sin importar la extensión del compromiso metastásico. 04 – ID172 Reconstrucción de pared abdominal compleja en dos etapas: presentación de 4 casos clínicos Pablo A. Rueda Cadena, Arnold Barrios, Valentin Vega, Alejandro Lora, Juan Pablo Ruiz Clínica Universitaria Colombia, Bogotá, D.C. pablorueca@gmail.com Introducción. Hasta hoy, la hernia ventral compleja representa un paradigma, una nueva forma de pensar, planear y actuar del cirujano. Con la presentación de cuatro casos queremos mostrar nuestra experiencia con este novedoso abordaje, que adicionalmente ha mostrado excelentes resultados para nuestros pacientes. Objetivos. Identificar y reconocer casos que son considerados hernias ventrales complejas, con antecedentes de fistulas enteroatmosféricas y abdomen abierto, con el fin de compartir la experiencia del grupo de pared abdominal de Colsanitas, reconstruyendo pared abdominal en dos etapas. Materiales. Presentación de cuatro casos clínicos, revisión de historia clínica y revisión de literatura que lo respalda. Resultados. Durante el último año y medio se manejaron cuatro casos de reconstrucción de pared abdominal compleja, en dos etapas, con buenos 94

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Perspectivas futuras 2002–32
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