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suplemento-vol-32-2017

Rev Colomb Cir.

Rev Colomb Cir. 2017; 32(Sup.): 90-110 ción de 30-50 ml de solución hipertónica, tiempo de 5 minutos de retención y 3 a 5 horas de terapia presión negativa 125 mmhg. Cambio cada 72 horas, logrando control de la infección y cavidad abdominal limpia luego de 3 recambios. Conclusiones. La terapia de instilación representa una estrategia importante en el manejo del abdomen abierto, permitiendo el lavado continuo de la cavidad abdominal, logrando mantener la cavidad limpia por más tiempo y disminuyendo la necesidad de reintervenciones. Aún hay pocos reportes en la literatura con la terapia VeraFlo® en abdomen abierto por ser una terapia nueva. Es por eso que se reporta nuestra experiencia frente a este caso. 04 – ID315 Masa inguinal como presentación de apendicitis: Hernia de Amyand? Daniel Gonzalez Nuñez, Juliana María Ordoñez Mosquera Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá, d.c. dgonzalez8805@gmail.com Introducción. Las presentaciones infrecuentes de la apendicitis siguen siendo un problema para el adecuado diagnóstico y tratamiento, incluso entre cirujanos experimentados. El absceso inguinal es una manifestación rara de apendicitis complicada y la falta de asociación puede llevar a demora del diagnóstico y complicaciones en el paciente. Objetivos. Describir una presentación infrecuente de la apendicitis aguda, en paciente con absceso de canal inguinal con plastrón y absceso periapendicular. Materiales. Descripción de caso tomado de la revisión de la historia clínica de la paciente. Resultados. Paciente femenina de 79 años de edad, quien ingresa al servicio de urgencias con cuadro clínico de 10 días de evolución, consistente en dolor agudo y localizado en fosa iliaca derecha y masa en región inguinal ipsilateral. Al examen físico con signos vitales estables, masa en región inguinal con rubor y calor. Exámenes mostraron leucocitosis, neutrofilia y PCR elevada. En la tomografía de abdomen contrastada se observó gran masa heterogénea en fosa iliaca derecha con compromiso de la pared del ciego. En la laparotomía exploratoria se identificó un plastrón conformado por ciego y colon ascendente hacia pared abdominal; realizando disección se observó apéndice cecal perforado en la punta con absceso periapendicular y orificio de comunicación hacia pared abdominal de canal inguinal derecho, con absceso de 200 cc. Después de laparotomía para drenaje de absceso y apendicectomía, con posterior lavado peritoneal, la paciente egresa de hospitalización sin secuelas. Conclusiones. Siendo la apendicectomía el procedimiento quirúrgico de urgencia más frecuente a nivel mundial en los servicios de cirugía, la presentación como absceso inguinal es anecdótica, haciendo de este caso una oportunidad casi única de evidenciar el abordaje diagnóstico y terapéutico exitoso. 04 – ID348 Leiomioma pediculado encarcelado en hernia umbilical: diagnóstico inusual de abdomen agudo durante la gestación Nayib Zurita, Osvaldo Barraza, Yessica Trujillo Universidad del Sinú Seccional Cartagena, Cartagena oswa_el10real@hotmail.com Introducción. El primer informe de un leiomioma uterino descubierto en una hernia inguinal fue publicado en el American Journal of Obstetric and Gynecology por Sherer et. al. en 1994 y no fue hasta la publicación de Ehigiegba y Selo-Ojeme 97

Pósteres en 1999 que el primer caso de un leiomioma encarcelado en una hernia umbilical se reportó. En el 2011 Damián Punguyire et. al., reportaron en el African Medical Journal el último caso conocido en la literatura. Objetivos. Señalar la importancia del enfoque clínico de la paciente gestante con abdomen agudo y mostrar el abordaje quirúrgico de una patología poco común como esta. Materiales. Paciente de 39 años de edad, multípara, gestante 4 con 3 cesáreas previas, que consulta al servicio de urgencias por presentar cuadro clínico de 4 días de evolución, consistente en dolor abdominal intenso, de predominio en mesogastrio, que se irradia a región lumbar, asociado a náuseas, emesis y ausencia de deposiciones. Se decide llevar a laparotomía encontrando defecto herniario umbilical con leiomioma de 12 cm de diámetro y asas intestinales delgadas en su interior. Resultados. Paciente gestante que luego ser llevada a laparotomia exploratoria evoluciona satisfactoriamente y sin complicaciones, con adecuado curso de su embarazo, el cual es finalizado por parto por cesárea electiva a las 38 semanas de gestación. Conclusiones. Es de nuestro interés que este caso clínico ayude a identificar los factores de riesgo, evaluar y dar un tratamiento oportuno a la paciente con leiomiomas encarcelados en hernias de la pared abdominal. 04 – ID356 Aproximación del manejo de abdomen abierto con malla de tracción y sistema de presión negativa Paola Carranza, Alberto Ricaurte, Leonardo Moreno, Elkin Benítez Universidad del Rosario, Hospital Universitario Méderi, Bogotá, D.C. pao.carranza27@gmail.com Introducción. El manejo del abdomen abierto en pacientes críticamente enfermos se relacionan con presencia de hernias ventrales o cierres por segunda intención, sin embargo, en los últimos años se ha instaurado un cierre de aponeurosis posterior al manejo de la patología aguda, el cual consiste en aproximar la aponeurosis por medio de una malla de tracción, asociado al empleo de presión negativa. Dado que está técnica ha demostrado sus beneficios a nivel mundial pero no está familiarizada entre los cirujanos colombianos, se desea mostrar una serie de 6 casos que se han intervenido en el Hospital Universitario Mayor Mederi (HUM), en el programa de Cirugía General de la Universidad del Rosario. Objetivos. Presentar la evidencia existente del uso de cierre de pared abdominal por método de tracción de malla, asociado a sistema de presión negativa y narrar la serie de casos que se tiene en el HUM. Materiales. Revisión de la literatura y descripción de los casos clínicos. Resultados. Evaluar el éxito del procedimiento presentado, el porcentaje de complicaciones y los índices de morbilidad y mortalidad. Conclusiones. Las mallas de tracción asociadas al sistema de presión negativa son una opción de manejo quirúrgico en los pacientes con abdomen abierto, con altas tasas de éxito, por lo cual se debe considerar la implementación de este procedimiento en las instituciones en donde se manejen este tipo de pacientes. GASTROINTESTINAL Y ENDOSCOPIA 04 – ID40 Manejo de la ingesta de cuerpos extraños en el hospital universitario Mederi: reporte de un caso Juan José Santivañez Palomino, Andrés Neira, Carlos Rey 98

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Vol 1
Perspectivas futuras 2002–32
Revista-USAC-No.-32
Vol. 13 Octubre 2017
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