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suplemento-vol-32-2017

Rev Colomb Cir.

Rev Colomb Cir. 2017; 32(Sup.): 90-110 Universidad del Rosario, Hospital Universitario Mayor - Mederi juanjose2424@hotmail.com Introducción. La ingesta de cuerpos extraños es a nivel mundial uno de los escenarios más frecuentes, resaltando los casos de infantes, adultos mayores y los pacientes con patología psiquiátrica. Es frecuente que los pacientes se presenten con abdomen agudo, requiriendo el paso urgente a salas de cirugía. Sin embargo, en una minoría de los casos, el dolor abdominal crónico, mal localizado, sin sintomatología florida, hace que el diagnostico sea muchas veces desafiante. Objetivos. Describir el manejo de la ingesta de cuerpos extraños mediante cirugía abierta en el hospital universitario de Mederi, en Bogotá, Colombia. Materiales. Se presenta a manera de póster la revisión de un caso clínico acerca de la ingesta de múltiples cuerpos extraños. Resultados. Se diagnosticó la ingesta de múltiples cuerpos extraños en un paciente con antecedente de enfermedad mental. No fue posible su extracción de manera endoscópica (aproximadamente 25 objetos), motivo por el cual se llevó al paciente a cirugía. Se realizó el abordaje mediante laparotomía supra umbilical y gastrotomía, a través de la cual se extrajeron los cuerpos extraños sin complicaciones, con una adecuada evolución clínica. Conclusiones. La ingesta de cuerpos extraños se presenta como un reto para el cirujano en cuanto a lo inespecífico que puede llegar a ser la clínica. A pesar que la esogafogastroduodenoscopia es la vía diagnóstica y terapéutica de primera línea, no siempre es exitosa, por lo que se debe estar atento al momento ideal para la realización del abordaje quirúrgico. 04 – ID70 Enteroscopia intraoperatoria transumbilical para el control de sangrado intestinal oculto recurrente por lipoma submucoso ileal Laura Cristancho Torres, Camilo Bautista, William Sánchez Hospital Militar Central; Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, D.C. laura_abc73@hotmail.com Introducción. Los lipomas gastrointestinales son neoplasias benignas muy raras, que se presentan en 0.1 % y de estas el 31 % se localizan en intestino delgado. A mayo de 2017 solo hay 3 reportes en la literatura mundial de resección por enteroscopia y nosotros aportamos el cuarto caso, con la novedad de una resección combinada mediante técnica de laparo-enteroscopia unipuerto. Objetivos. Se presenta el caso de un paciente con sangrado digestivo oculto repetitivo, por lipoma submucoso en íleon proximal, que se manejó con la técnica de laparo-enteroscopia unipuerto descrita. Materiales. Paciente de 76 años de edad, con historia de 30 años de evolución con episodios intermitentes de hematoquezia, dolor y distensión abdominal, que requirió múltiples hospitalizaciones y transfusiones, múltiples endoscopias digestivas, tomografía y enteroresonancia, sin evidencia de sangrado o lesiones endoluminales. En la enteroscopia y capsula se halló un pólipo hiperplásico erosionado de yeyuno, el cual se resecó. En la arteriografía no se encontraron lesiones, por lo que se indicó cirugía. Resultados. Se realizó laparoscopia unipuerto con hallazgos en transiluminación a nivel del íleon, a un metro de la válvula ileocecal, de una zona de sangrado. Se realizó enterotomía con enteroscopia por unipuerto, encontrando una lesión submucosa erosionada parcialmente, de 2 cm de longitud y base de 1 cm, con estigmas de sangrado activo, la cual se resecó con asa, con control del sangrado sin eventos subsecuentes. Conclusiones. El lipoma submucoso ileal es una lesión de presentación excepcional. Nosotros aportamos el cuarto caso descrito en la literatura científica mundial mediante resección con ente- 99

Pósteres roscopia y el primero con técnica combinada de laparoscopia unipuerto con enteroscopia diagnóstica y terapéutica intraoperatoria. 04 – ID258 Fistula colecistoduodenal como complicación inusual de ulcera duodenal perforada. David Giraldo Garay Hospital Universitario Clinica San Rafael, Bogotá E-mail: medvidavid@gmail.com Introducción: La fistula colecistoduodenal es el resultado de una comunicación anómala entre la vesícula biliar y el tracto gastrointestinal, asociado a ulcera duodenal. Es extremadamente infrecuente. Objetivos: Describir un caso de paciente con hemorragia de vías digestivas altas secundario a ulcera duodenal perforada y desarrollo de fistula colecistoduodenal. Materiales: Reporte de caso de un paciente quien ingresó al Hospital Universitario Clínica San Rafael en febrero de 2017. Revisión de historia clínica completa y de la literatura. Resultados: Hombre de 46 años de edad, con antecedente de insuficiencia cardíaca FEVI 25 % de origen idiopático con cardioresincronizador, quien ingresa a urgencias por sangrado digestivo alto, dolor abdominal en cuadrante superior derecho y signo de Murphy positivo. La endoscopia digestiva evidencia ulcera en bulbo duodenal Forrest IIA, que fue manejada con escleroterapia. La ecografía hepatobiliar mostró vesícula escleroatrófica, vía biliar normal y perfil hepático para riesgo intermedio de coledocolitiasis. Fue llevado a colecistectomía evidenciando sangrado abundante a la apertura de la vesícula y perforación hacia duodeno; se realizó colecistectomía subtotal, empaquetamiento y parche de Graham. La evolución postoperatoria fue adecuada. Conclusiones: La fistula colecistodudenal secundaria a ulcera péptica es una complicación infrecuente, que representa el 3-6 % de los casos. Se manifiesta clínicamente con dolor en cuadrante superior derecho asociado a hemorragia digestiva alta. Se cuenta con limitados reportes de casos en la literatura y aunque el diagnostico está ligado a endoscopia y tomografía abdominal, en nuestro caso, por las características individuales del paciente, no fue posible su realización, indicando manejo quirúrgico y diagnostico incidental. 04 – ID321 Rara presentación de obstrucción intestinal aguda por intususcepción ileocólica secundaria a mucocele apendicular David Giraldo Garay, Juliana María Ordoñez Mosquera, Carlos Augusto Jaramillo Ruiz, Mayerlin, Serrano Rodríguez, Daniel González Núñez, Daniel Pérez Calderón Hospital Universitario Clínica San Rafael, Bogotá medvidavid@gmail.com Introducción. La intususcepción en la población adulta es infrecuente. La malignidad se encuentra con frecuencia en casos de intususcepción del colon con compromiso de la válvula ileocecal. El diagnóstico en adultos es difícil. La tomografía es diagnóstica, sin embargo, la mayoría de los casos se diagnostican en cirugía de urgencias. La resección quirúrgica, asumiendo que la lesión es maligna, es el tratamiento de elección. Objetivos. Describir el caso clínico de un paciente ingresado al hospital universitario Clínica San Rafael con hallazgo de intususcepción ileocólica y apendicular secundario a mucocele apendicular. Materiales. Reporte de caso tomado de historia clínica, paraclínicos y descripción quirúrgica. Resultados. Paciente de 78 años de edad con antecedente de linfoma de células del manto en remisión, quien presenta dolor abdominal de dos días. Se evidencia mucocele apendicular en ultrasonografía y tomografía abdominal. Durante la estancia hospitalaria presenta obstrucción intestinal, 100

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