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•Dr. Hernán

•Dr. Hernán Lizarraga• CIRUGIA ADVANCE •Dr. Ricardo Tirado Ramos• CIRUGIA ADVANCE L a MANGA GASTRICA es hoy por hoy el más nuevo y prometedor de los procedimientos para el manejo y control de la obesidad. Es un procedimiento seguro y efectivo para tratar la obesidad así como las enfermedades relacionadas a ella, tales como la diabetes mellitus y la hipertensión por nombrar solamente algunas. Aunque tiene relativamente poco tiempo de realizarse, los estudios a corto y mediano plazo que se han realizado han mostrado resultados excelentes, obteniendo una pérdida de peso mayor que con la banda gástrica y la gastroplastía vertical (grapado de estómago) y sólo ligeramente menor que con el bypass gástrico, claro que con mucho menor índice de complicaciones y consecuencias a mediano y largo plazo que éste último. La MANGA GASTRICA es una cirugía de mínima invasión, por lo cuál los pacientes presentan una recuperación increiblemente rápida y habitualmente salen caminando del hospital al día siguiente de la cirugía. En determinado momento los equipos quirúrgicos que realizaban la MANGA GÁSTRICA como primer paso se dieron cuenta que los pacientes bajaban de peso de manera mucho más que satisfactoria, que sus condiciones médicas mejoraban, que no volvían a subir de peso. La pérdida de peso era similar a la obtenida con el bypass gástrico, con mucho menor riesgo de complicaciones y haciéndolo de una forma más rápida y segura. Con estos resultados es más que evidente que la MANGA GÁSTRICA funciona como un procedimiento único e inicial y no solamente como un primer paso. 18 Técnica de la Manga Gástrica (En qué consiste?) La MANGA GÁSTRICA, como su nombre mismo lo indica, consiste en darle al estómago la forma de una manga o tubo, y al mismo tiempo disminuir su tamaño en aproximadamente un 85 a 70% o poco más de dos tercios (según el tamaño del estómago de cada paciente). Por poner un ejemplo, un estómago de un paciente obeso, que es aproximadamente del tamaño de un balón de futbol americano, quedará aproximadamente del tamaño de una pelota de tennis. Resumiendo, la MANGA GÁSTRICA consiste en cortar aproximadamente dos tercios del estómago y dejar un estómago mucho más pequeño y en forma de tubo o manga. No se corta intestino ni se deriva (bypass) el tránsito intestinal normal. Función de la Manga (¿Porqué bajan de peso los pacientes?). Para explicar los principales mecanismos mediante los cuales la MANGA GÁSTRICA funciona debemos comenzar por hablar de una importante hormona llamada GHRELINA. Esta hormona se produce en el estómago y su principal función es la de darle el cerebro el aviso de que “se tiene hambre” o se “está vacío”. Una vez que la hormona se produce en el estómago, viaja por el torrente sanguíneo hasta llegar al cerebro y una vez ahí se produce la sensación de hambre y la ansiedad por comer. Esa hormona, la GHRELINA se produce en una parte muy específica del estómago llamada fondo gástrico, al realizar la MANGA GÁSTRICA, parte del estómago que se corta y extrae es precisamente el fondo gástrico, de esa manera se disminuye de inmediato la producción de GHRELINA, con ello pierden el hambre y la ansiedad por comer. Los pacientes operados de MANGA GÁSTRICA bajan de peso por dos razones principales. La primera es debido a que su estómago es ahora más pequeño, menos de un tercio del tamaño que tenía antes de la cirugía, de tal manera que al comer se llenan mucho más rápido, con menos alimento. Comen menos, menos calorías, pierden peso. La segunda razón, muy importante sobre todo porque ayuda a que los pacientes se sientan bien con lo poco que comen, es precisamente la pérdida del hambre y de la ansiedad por comer que produce la disminución de la GHRELINA al cortar el fondo gástrico. Los pacientes comen porque saben que deben comer, no porque tengan hambre. No hay ansiedad por comer. Resultados de la Manga Gástrica •Pérdida de peso semejante a la del bypass gástrico. •Es un procedimiento restrictivo puro por lo que es difícil que se desarrollen deficiencias nutricionales. •Es un procedimiento de corta duración en manos experimentadas. •No existe riesgo de úlceras anastomóticas como en el bypass. •No existe riesgo de hernias internas como en el bypass gástrico. •No existe necesidad de revisiones periódicas frecuentes. •Bajo riesgo de desarrollo de anemia. •Menor riesgo de pérdida de cabello y recuperación de este en su totalidad en la mayoría de los casos •Bajo porcentaje de crecimiento del remanente gástrico y por ende menor posibilidad de volver a ganar el peso perdido. •En el caso de requerirse se puede considerar como primer paso para un segundo procedimiento bariátrico en aquellos pacientes con un índice de masa corporal muy elevado (por encima de 50). •No se desarrolla el aspecto “cenizo” de la piel. •Adecuado control de la diabetes •Adecuado control de la hipertensión arterial y otros padecimientos relacionados con la obesidad. •Amplia experiencia en ciertos grupos bariátricos, se ha realizado por más de una década. •Mayor posibilidad de estandarizar la técnica quirúrgica. •Menor riesgo de trombosis venosa debido a la menor duración del procedimiento. •Mucho menor riesgo de complicaciones al mediano y largo plazo. •Bajo índice de complicaciones a corto plazo. •Bajo índice de mortalidad. •Amplia experiencia en los resultados al corto y mediano plazo. Desventajas de la Manga Gástrica •No es recomendable para pacientes con reflujo gastroesofágico crónico. •Posibilidad de reflujo “de novo” después de la cirugía (sin embargo en más del 75% de los casos es algo temporal). •La fuga gástrica es una complicación de difícil manejo y resolución. Como podrás ver, después de analizar los pros y contras de la cirugía de manga gástrica y ahondar en cómo funciona, existen muchas razones para pensar en que la manga gástrica es una excelente opción como cirugía de tratamiento de pérdida de peso. Las desventajas son muy pocas y las ventajas son muchas cuándo se le compara con otros procedimientos, sin embargo todo caso debe ser analizado de forma individual, no existe mejor decision que la que se toma estando bien informado. Tu turno, cuéntanos ¿Qué piensas de este procedimiento si planeas realizarte éste u otro procedimiento y por qué? ¿Cuáles son tus temores y preocupaciones?.

•Dr. Jorge López Ozuna• CIRUJANO PLASTICO y RECONSTRUCTIVO Blefaroplastía Rejuvenece tu Mirada L a blefaroplastia es un procedimiento quirúrgico cuyo fin es eliminar el exceso de piel, grasa y músculo de los párpados, tanto superiores como inferiores. La blefaroplastia puede mejorar la piel flácida y las bolsas, y puede ayudar a mejorar la visión en personas mayores que presentan un exceso importante de párpado superior que cae sobre la pupila. La blefaroplastia no elimina las “patas de gallo” u otras arrugas, ni las “ojeras” oscuras, así como tampoco levanta unas cejas caídas (para lo cual se requiere una pexia de cejas). La blefaroplastia es diseñada individualmente para cada paciente, dependiendo de sus necesidades particulares. Puede realizarse de forma aislada para los párpados superiores, inferiores o ambos, o en combinación con otros procedimientos quirúrgicos sobre ojos, cara, cuello, cejas o nariz. El procedimiento tiene una duración aproximada de 2 horas y se lleva a cabo de forma ambulatoria o permenecer una noche en hospital dependiendo de cada caso. Se realiza bajo anestesia local y sedación o bajo anestesia general. El tiempo aproximado de recuperación para regresar a actividades cotidianas es de alrededor de cinco días. En los primeros dos días después de la cirugía se utilizan compresas frías y en algunas ocasiones gotas lubricantes para los ojos. Dentro de las restricciones durante el período de recuperación se encuentran: no asolearse durante al menos un mes y no realizar esfuerzos durante algunos días. La paciente puede realizar ejercicio ligero aproximadamente a las 3 semanas, y ejercicio intenso entre 5 y 7 semanas después de la cirugía. Un cirujano plástico certificado es el único especialista que cuenta con los conocimientos, entrenamiento quirúrgico y experiencia necesarios para realizar este tipo de procedimientos bajo condiciones de máxima seguridad para el paciente. Fuente AMCPER 19

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