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Instituto Mexicano del Seguro Social Homoclave del trámite IMSS-02-020 NSS: Constancia de Vigencia de Derechos Homoclave del formato FF-IMSS-012 Datos Generales 11160060031 Fecha de publicación del formato en el DOF 10 / 11 / 2015 DD MM AAAA CURP: Nombre(s), primer apellido y segundo apellido: Sexo: Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento: MACE001226MMCLSVA5 EVELYN MALAQUIAS CASTELANO Mujer 26/12/2000 MÉXICO Datos de Aseguramiento Con derecho al servicio médico: SI Vigente: Delegación: UMF: Turno: Consultorio: Agregado Médico: 26/02/2018 EDO. DE MEXICO UMF 224 ZINACANTEPEC MATUTINO CONSULTORIO 10 1F2000ES Datos del último patrón Registro Patronal C6812445321 Nombre o razón social ESCUELA PREPARATORIA OFICIAL NO. 104 SIN TIPO DE SOCIEDAD Beneficiarios NO APLICA "De conformidad con los artículos 4 y 69-M, fracción V de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo, los formatos para solicitar trámites y servicios deberán publicarse en el Diario Oficial de la Federación (DOF)" Contacto Paseo de la Reforma 476, P.B. Col. Juárez, Delegación Cuauhtémoc C.P. 06600 México, D.F. Tel. 01 800 623 23 23 http://atencion.contactoimss.com.mx Hoja 1 de 2

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