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NuevaCirugíade
Próstata
sinsangradoniefectosensuvidasexual
CuandolosSíntomasdelapróstataagrandadacomienzana
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conozcaeltratamientodefinitivosinsangradonihospitalización
queresuelvesuproblemaelmismodía.Pag.11
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•Dr. Marco A. Alvarez y Arrazola•
MEDICO RADIOLOGO
¿Es niño o niña? ¿cuánto pesa?
¿ya están maduros sus pulmoncitos?
Estas preguntas son típicas entre los
pacientes que acuden a nuestro servicio
de Ultrasonido Obstétrico Especializado
y hoy como nunca podemos ayudar a
responderlas claramente.
C
ada día crece el número
de partos prematuros y
las complicaciones por
inmadurez pulmonar son el
principal problema de estos
bebes, incluso a pesar de
los tratamientos antes y después de nacer.
Hasta hace algunos años para determinar
durante el embarazo la madurez de los
pulmones de un bebé se utilizaba un
método invasivo llamado amniocentesis.
Este consistía en puncionar directamente
el abdomen de la mamá y sacar un poco
del líquido donde el bebé nada para realizar
unas pruebas químicas especiales.
Hoy mediante aplicaciones modernas
de Ultrasonido en Alvarez & Arrazola
Radiólogos podemos determinar la
madurez pulmonar fetal mediante
imágenes del pulmón del bebé. Esto
se realiza de forma rápida y cómoda
sin que haya algún riesgo para la mamá
o el bebé. Una vez que revisamos a los
pulmones podemos ayudar a su médico
a determinar con confianza si el bebé esta
listo para nacer desde el punto de vista
pulmonar.
La prueba por ultrasonido de
madurez pulmonar
es particularmente
útil en mamás que
sufren de hipertensión
(preclampsia) o diabetes
del embarazo difícil de
controlar, cuando hay
retención de líquidos,
colestasis, antecedentes
de muerte fetal previa o
en cualquier situación en
la que se considere una
cesárea electiva antes
de las 39 semanas de
embarazo.
Tanto en nuestra matriz en Mazatlán,
como en la sucursal de Cabo San
Lucas podemos realizar esta moderna
y avanzada prueba que tanto ayuda a
tu médico que incluso puede salvar a
su bebé. ¿Tienes dudas? Llámanos al
(669) 983-90-80 o envíanos un email:
alvarezrad@gmail.com
2

3

•Dr. Gilberto Rafael Jiménez Lugo•
CIRUJANO CARDIO VASCULAR ANGIOLOGO
L
as úlceras por insuficiencia
venosa son tan antiguas
como la misma humanidad,
debido a que el ser humano
es bípedo y por ende
permanece periodos de tiempo
prolongado en posición de pié,
de esto depende en gran parte
el desarrollo de venas varicosas
en gran escala, existen pacientes
predispuestos a la tromboflebitis
(coágulos en las venas) como son los
obesos, fumadores, trastornos de la
coagulación (deficiencia de proteína c
y s homocistenia, déficit antitrombina
111 y factor v de leiding etc.) paciente
con poliglobulia, pacientes añosos,
con ingesta de anticonceptivos
hormonales antecedentes de cáncer
y otros mas.
El paciente cursa con la pierna
hinchada, con dolor, se observa roja
y se palpa caliente, el paciente es
explorado, encontrando la pierna
duoedematosa con dolor a la presión
de músculos de la pantorrilla y dolor
a la dorsiflexión (signo de hommans),
se hace diagnóstico de trombosis
vena profunda.
Se corrobora con el doppler
dúplex el que nos reporta ausencia
de flujo venoso y con maniobras de
compresión venosa sin observar
colapso manual.
Se le interna en hospital
para efectuar tratamiento con
trombolíticos vía catéter venoso
intratrombo o sistémico o bien el uso
de una trombectomía venosa, para
extraer los trombos con un catéter
de fogarty o aspiración con máquina
de trombectomía percutánea
endoluminal o uso de heparina de paso,
peso molecular como enoxaparine,
pentasacárido, parnaparina o ahora
los anticoagulantes orales inhibidores
de la trombina como el pradaxar para
destruir el coágulo. Si esto no se
efectúa las venas de la pierna van a
permanecer los coágulos por mucho
tiempo, entonces aparecen muchas
várices o una úlcera varicosa como
consecuencia y es el problema que
vamos a tratar.
Aparecen úlceras varicosas
debido a que la circulación se invierte
del sistema profundo al superficial,
la piel se pigmenta de color café,
da comezón, el paciente se rasca
y aparece una escoriación en la
piel que se convierte en una nueva
úlcera varicosa, ésta se torna grande
dolorosa y la pierna se edematisa
(se hincha), se le aplican botas de
“unna” que consiste en dejarle una
venda con una pasta de “unna” por
15 días, o se prepara la úlcera, para
recibir un injerto de piel tomado de la
zona del muslo como zona donadora
y se injerta a la úlcera, aunado a esto
se efectúa una cirugía vascular que
se llama ligadura de perforantes u
oclusión de perforantes con el láser
endoluminal, utilizando una punción
con anestesia local, con una fibra
óptica e introduciendo ésta en la
vena perforante con una afluencia o
potencia de 4 watts de disparo del
láser para cerrar esa vena perforante
con control previo y posterior de
ultrasonido transoperatorio.
Para evitar una nueva úlcera, se
puede hacer ligadura de perforantes,
también con otro método de ligadura
por cirugía laparoscópica, la disección
muscular con un balón, pero es mas
traumático y va cayendo en desuso
con la llegada del láser endoluminal
para venas.
Se le aconseja al paciente el
uso de soportes elásticos (medias)
de mediana compresión en el
postoperatorio inmediato y al
paciente se le envía a su trabajo
posteriormente.
4

• Dra Valentina Zambrana•
IMAGENES DIAGNOSTICAS
E
s muy común escuchar a
algunos de nuestros conocidos,
directos o indirectos que han
sufrido de la próstata. Muchos
no lo saben, pero el factor de
riesgo más importante para
sufrir cáncer es la edad. A los 40 años es
la edad en la que se incrementa el riesgo
de cáncer por estadística. Es por eso
que la gran mayoría de los CHEQUEOS
MÉDICOS Al hablar de enfermedades
prostáticas nos referimos a un gran
número de padecimientos que pueden
ser o no de gran importancia. Entre ellos
nos topamos con patologías benignas
como la HIPERPLASIA PROSTÁTICA,
PROSTATITIS, INFECCIÓN DE VÍAS
URINARIAS, entre otras que pueden dar
signos de alarma muy similares a los
del CÁNCER DE PRÓSTATA. Por eso
es necesario detectarlos, estudiarlos y
tratarlos cuando apenas van iniciando.
DATOS DE ALARMA DE CÁNCER
DE PRÓSTATA
1. Vaciamiento incompleto de
vejiga (Se queda con ganas de orinar).
2. Orina en chorros (La micción es
en chorros pequeños).
3. Aumento en el número de veces
que orina (Quiere orinar cada 2 horas).
4. Se levanta a orinar en varias
ocasiones por la noche.
5. La persona esta orinado y el
chorro urinario disminuye de calibre o se
corta.
6. Necesita realizar esfuerzo para
comenzar a orinar.
7. Existe urgencia urinaria (En
algunas ocasiones el paciente se puede
llegar a orinar).
8. Hay sangrado en la orina.
Le sugerimos que si usted a detectado
alguno de los datos de alarma, por favor
acuda con nosotros para su evaluación
médica sin costo o contacte a su urólogo.
Le recomendamos realizar su
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5

•Dr. Jovanny Inzunza Estrada•
CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL
E
l labio leporino y la hendidura
del paladar son orificios o
hendiduras en el labio superior,
en el techo de la boca (paladar)
o en ambas partes. El labio
leporino y la hendidura del paladar se
producen cuando las estructuras faciales
de un feto no se cierran por completo.
Son algunos de los defectos congénitos
más frecuentes. Ocurren con mayor
frecuencia como defectos congénitos
aislados, pero también se asocian con
muchos síndromes o trastornos genéticos
hereditarios. Estos defectos pueden
presentarse como:
Una separación en el labio y en la parte
superior de la boca (paladar) que puede
afectar uno o ambos lados del rostro
Una separación en el labio que puede
presentarse solo como una pequeña
hendidura o que puede extenderse desde
el labio a través de la encía superior y del
paladar hasta la parte inferior de la nariz
Causas
Normalmente, los tejidos que
conforman el labio y el paladar se fusionan
entre sí durante el segundo y el tercer mes
del embarazo. Pero en los bebés con
labio leporino y paladar hendido, la fusión
nunca ocurre, o bien es parcial, dejando
una abertura (hendidura).
Los investigadores creen que la
mayoría de los casos se deben a una
interacción de factores genéticos y
ambientales.
Los genes que provocan la hendidura
son heredados de la madre o del padre,
ya sea solos o como parte de un síndrome
genético que comprende el labio leporino
o la hendidura del paladar como uno
de los signos. En algunos casos, los
bebés heredan un gen que aumenta la
probabilidad de desarrollar una hendidura,
y un detonante ambiental hace que la
hendidura efectivamente se manifieste.
Factores de riesgo
Antecedentes familiares. Los padres
con antecedentes familiares de labio
leporino o de hendidura del paladar corren
un riesgo mayor de tener un hijo con una
hendidura.
Sexo. Los hombres son dos veces
más propensos a tener labio leporino con
o sin hendidura del paladar. La hendidura
del paladar sin labio leporino es más
frecuente en mujeres.
Exposición a ciertas sustancias
durante el embarazo. Es más probable
que el labio leporino y la hendidura del
paladar se presenten en los hijos de
las mujeres embarazadas que fuman
cigarrillos, beben alcohol o toman ciertos
medicamentos.
Tener diabetes. Existen algunas
pruebas de que las mujeres a quienes
se les diagnosticó diabetes antes del
embarazo pueden correr mayor riesgo de
que su bebé tenga labio leporino con o sin
hendidura del paladar.
Tener obesidad durante el embarazo.
Existe cierta evidencia de que los bebés
de las mujeres obesas pueden correr un
mayor riesgo de padecer labio leporino y
hendidura del paladar.
Complicaciones
Dificultad para alimentarse. Una de las
preocupaciones más inmediatas después
del nacimiento es la alimentación. Si
bien la mayoría de los bebés con labio
leporino pueden alimentarse por lactancia
materna, una hendidura del paladar puede
dificultar la succión.
Infecciones del oído y pérdida de
la audición. Los bebés con hendidura
del paladar tienen un riesgo especial de
manifestar líquido en el oído medio y
pérdida de la audición.
Problemas en los dientes. Si la
hendidura se extiende a lo largo de la
encía superior, podría afectar el desarrollo
de los dientes.
Dificultades con el habla. Como el
paladar se usa para articular los sonidos,
la hendidura del paladar puede afectar
el desarrollo normal del habla. El habla
puede sonar demasiado nasal.
Tratamiento
La cirugía es la mejor opción para
cerrar el labio leporino. Se suele hacer
cuando todavía son muy pequeños a
partir de las 12 semanas. Después de la
cirugía, es posible que el niño necesite
someterse a otra operación en el futuro,
sobre todo si la deformación tiene un gran
efecto sobre la zona de la nariz.
En el caso del paladar hendido,
también se opera, en general, durante
el primer año de vida del pequeño. El
objetivo es favorecer que desarrolle el
habla de forma normal. Además, en
algunas ocasiones se utiliza un dispositivo
protésico temporal para cerrar el paladar,
de modo que el bebé pueda alimentarse y
crecer hasta que se pueda operar.
6

L
7

•Dr. Noe Moshe Pedraza•
ODONTOPEDIATRA
Dado que la dentición sufre
muchos cambios en el
proceso de crecimiento,
es responsabilidad del
Odontopediatra estar alerta
frente a cualquier situación,
que de no intervenir oportunamente,
evolucionaria por si sola a una maloclusión.
Un buen ejemplo es la pérdida prematura
de dientes temporales.
El concepto de mantenimiento
del espacio nace de la necesidad de
preservar el espacio que ha dejado un
diente ante su pérdida parcial o total. Para
ello se utilizarán una serie de aparatos
diseñados específicamente para realizar
esta función: LOS MANTENEDORES DE
ESPACIO.
Los dientes temporales son
responsables de conservar el espacio para
la alineación de los dientes permanentes.
Es importante conservarlos en buen
estado el mayor tiempo posible para evitar
el desarrollo de patologías asociadas a
la pérdida dental prematura. La pérdida
prematura de un diente temporal suele
acarrear el desplazamiento de los dientes
erupcionados adyacentes, dificultando la
erupción del diente permanente, además
de problemas en la función masticatoria
y fonética. Para evitar tener problemas
de espacio y en la erupción, es necesario
colocar un mantenedor.
Se denomina mantenedor a todo aquel
dispositivo fijo o removible, encaminado
a preservar el espacio que han dejado
uno o varios dientes, siempre que su uso
está comprobado mediante el análisis del
espacio.
Razones para mantener el espacio:
•Evitar el apiñamiento
•Mantener una correcta guía de erupción
•Permitir que se establezca una oclusión
de clase I molar
•Evitar la aparición de hábitos
Requisitos generales:
•No interferir en la erupción normal
•Mantener el espacio hasta la erupción
del permanente
•Impedir la extrusión del diente
antagonista
•Restablecer las funciones
•Diseño sencillo que permita una correcta
higiene
Posibles complicaciones:
•Caries
•Hiperplasias de mucosa
•Enclavamiento
•Roturas
Indicaciones:
•Cuando se haya perdido una pieza
decidua antes de su tiempo y así lo
establezca el análisis del espacio.
Contraindicaciones:
•Cuando ya esté a punto de erupcionar el
permanente
•Cuando existe agenesia (ausencia) del
permanente
•Cuando ya existe pérdida de espacio
Clasificación:
•Fijos, semifijos o removibles
•Con bandas o sin bandas
•Funcionales o no funcionales
•Activos o pasivos
Se puede decir que los mantenedores
de espacio son un tratamiento efectivo y
preventivo tras la pérdida prematura de los
dientes temporales evitando apiñamientos
y pérdidas de espacio. Los mantenedores
se pueden poner después de un análisis
radiográfico así como una evaluación
ortodóncica previa para saber la edad
dental del paciente y si se encuentran o no
los gérmenes de los dientes permanentes
así como saber en qué parte de desarrollo
se encuentran.
Los mantenedores de espacio se
pueden utilizar de manera preventiva ante
la pérdida de dientes deciduos ya que
son de fácil construcción y manejo, son
muy eficaces para evitar problemas de
apiñamiento o perdida de espacio, siempre
y cuando se elija el mantenedor correcto
para cada caso en especial, además
de que se cumplan las indicaciones
necesarias tanto radiográficamente como
clínicamente y el análisis ortodóntico.
8

E
l pasado mes de Mayo
se llevó a cabo la Primer
Brigada Humanitaria
Contra el Dolor Crónico
de Articulaciones,
patrocinada por Mskus y el Gabinete
de Rehabilitación de Medicina del
Deporte de el Dr. José Manuel
Lizárraga Velarde.
La brigada internacional
compuesta de 25 Médicos
Especialistas de EUA, Japón, China
y Australia, atendieron a cientos
de pacientes con Dolor Crónico en
problemas de Rodilla, Columna, todo
lo Musculoesquelético y articular, con
la nueva técnica de Proloterapia, que
es la aplicación de sustancias que
estimulan la regeneración del tejido,
como plasma rico en plaquetas
y células madre con excelentes
resultados y a cambio de una cuota
de recuperación de solo $100.00.
La Brigada se llevó a cabo en las
modernas instalaciones del Hospital
Marina Mazatlán los días 17, 18 y 19
de Mayo., en cuyas instalaciones se
atendieron a cientos de pacientes que
se dieron cita para ser atendidos.
Cabe señalar que el Dr. José
Manuel Lizárraga Velarde Especialista
en Medicina del Deporte, ya tiene
5 años aplicando proloterapia con
excelentes resultados, lo puede
consultar en su domicilio en Ciprés
821 en el Fracc. Estadio Tel 6682492.
9

•Dr. César Antonio Gálvez Hernández•
CIRUGIA GENERAL Y LAPAROSCOPIA
E
l estómago es la porción del
sistema digestivo que se ocupa
de descomponer los alimentos. El
esfínter inferior del esófago en la parte
alta del estómago regula el paso del
alimento del esófago al estómago y
evita que el contenido del estómago
retorne al esófago. El esfínter pilórico en la
parte baja del estómago administra el paso del
alimento del estómago al intestino delgado.
La principal función del estómago es preparar
los alimentos para su posterior digestión en el
intestino.
El cáncer de estómago o gástrico es
la neoplasia maligna más común del tubo
digestivo. El término cáncer gástrico se refiere
prácticamente a los adenocarcinomas, los
cuales representan el 95% de los tumores
malignos de este órgano. A pesar de la
disminución de la incidencia del carcinoma
en los últimos años, esta enfermedad todavía
es la causa de muerte más común por cáncer
en todo el mundo. Afecta principalmente a las
personas de edad avanzada. Al momento del
diagnóstico, la edad promedio de las personas
es de 70 años. El riesgo promedio de que una
persona padecerá cáncer de estómago en el
transcurso de su vida es de alrededor de 1 en
116.
¿Cuáles son los factores de riesgo para
desarrollarlo?
- Infección por Helicobacter pylori.
- Alimentos ahumados.
- Anemia Perniciosa.
- Cirugía Gástrica previa.
- Tabaquismo y Alcoholismo Intensos.
- Historia Familiar.
- Gastritis Atrófica Crónica.
- Metaplasia Intestinal.
- Sexo Masculino.
- Raza Negra/Oriental.
- Sangre tipo A.
¿Qué síntomas produce?
Lamentablemente, el cáncer de estómago
en etapa inicial pocas veces causa síntomas,
razón por la cual el cáncer de estómago es tan
difícil de detectar tempranamente. Los signos
y síntomas del cáncer de estómago pueden
incluir: falta de apetito, pérdida de peso,
dolor abdominal, malestar impreciso en el
abdomen justo encima del ombligo, sensación
de distensión en el abdomen superior después
de ingerir una comida pequeña, agruras o
indigestión, náuseas, vómitos con o sin sangre,
hinchazón o acumulación de líquido en el
abdomen, entre otros.
La mayoría de estos síntomas son
causados con más probabilidad por otras
condiciones que no son cáncer, tal como una
simple infección estomacal. Éstos también
ocurren con otros tipos de cáncer. Debido a
que los síntomas del cáncer de estómago a
menudo no aparecen hasta que la enfermedad
está avanzada, sólo aproximadamente uno de
cada cinco casos logra detectarse en etapa
inicial, antes de que se propague a otras partes
del cuerpo.
¿Cómo se diagnostica?
La detección temprana de estos tumores
depende de un alto índice de sospecha por
parte de los médicos involucrados. Se inicia
siempre con la historia clínica y la exploración
física. Generalmente los exámenes sanguíneos
de rutina son normales. La endoscopía es
el mejor método diagnóstico para el cáncer
gástrico. Ofrece la ventaja de permitir la
visualización directa de la lesión y la obtención
de material para biopsia. Entre más biopsias
se tomen de la lesión sospechosa mayor
será la precisión diagnóstica. La tomografía
abdominal (TAC) permite evaluar con
buena exactitud la extensión del tumor a
otros órganos o estructuras. El ultrasonido
endoscópico se usa cada vez más antes de
operar un paciente, ya que suele mejor que la
TAC en evaluar la profundidad de invasión del
tumor y la afectación de ganglios regionales
pero no es útil en evaluar la extensión del
tumor a órganos distantes. La serie esófagogastro-duodenal
(SEGD) de doble contraste
es una buena opción cuando no hay mejores
recursos tecnológicos disponibles, como los
mencionados anteriormente.
¿En qué consiste su tratamiento?
El tratamiento quirúrgico es el único
potencialmente curativo. En nuestro país
solamente un 33% de los casos son resecables
al momento del diagnóstico. Las metas de la
cirugía son: eliminar la totalidad del tumor,
corregir la obstrucción ya sea esofágica o
pilórica (si es que la hay), obtener márgenes
libres y eliminar los ganglios linfáticos con
potencial metastásico. La resección curativa
solo debe intentarse en tumores limitados
al estómago y a los ganglios linfáticos
vecinos, aunque la presencia de lesiones en
las estructuras vecinas no contraindican la
resección si éstas se pueden resecar en bloque
junto con el tumor primario.
En tumores ya muy avanzados puede
ser necesario complementar el tratamiento
quirúrgico con quimioterapia. La radioterapia
no es curativa por si misma, solo se usa para
paliar algunos tumores inoperables.
¿Cuál es el pronóstico?
Para estadificar el cáncer gástrico y darle al
paciente un pronóstico más preciso se toman
en cuenta los siguientes criterios: el grado de
extensión o invasión del tumor, la afectación
de los ganglios linfáticos y la existencia o no
de metástasis. Actualmente, el pronóstico
global de vida en los pacientes con cáncer
de estómago es de un 27% de sobrevida a 5
años. Obviamente, todo dependerá de la etapa
en que se encuentre el paciente. La sobrevida a
los 5 años en el estadio I (más leve) es del 71%
y en el estadio IV (más severo) del 4%.
¿Existen algunas recomendaciones para
prevenirlo?
Algunas recomendaciones en la población
general son: dieta rica en vegetales, frutas,
cítricos y fibra; una ingesta adecuada de
Vitamina C; evitar los alimentos ahumados;
abandonar el consumo de tabaco y evitar
la ingesta excesiva de alcohol. Erradicar la
bacteria de Helicobacter pylori en caso de
tenerla.
10

•Dr. Nadim Audelo Aun•
UROLOGO
-La mas moderna y revolucionaria
tecnología mundial para el tratamiento de la
próstata en una sola cita.
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recupera en 6 horas y 3 días para reintegrarse a
su vida sin afectar su vida sexual.
-Indicado para pacientes anticoagulados,
cardiácos, diabéticos o de avanzada edad.
Si los síntomas de próstata agrandada
comienzan a interferir en su actividad,
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tratamiento. Entender sus opciones
le ayudará a escoger correctamente
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urinarios, sin riesgos, viva la vida del modo que
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La terapia láser GreenLight es un tratamiento
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riesgos y listo para volver a casa. Con gusto
resolveré sus dudas en mi consulta.
11

•Dr. Hernán Lizarraga•
CIRUGIA ADVANCE
•Dr. Ricardo Tirado Ramos•
CIRUGIA ADVANCE
La endoscopia es un procedimiento
médico que utiliza un sistema
óptico para poder ver en el interior
del tubo digestivo.
El endoscopio consiste en
un tubo de fibra óptica largo y flexible,
con una cámara, conectada a un vídeo,
que permite ir viendo el interior del tubo
digestivo.
Como técnica quirúrgica permite
resolver determinados problemas sin
necesidad de abrir el abdomen y el
tubo digestivo, reduciendo los riesgos
y complicaciones, y permitiendo una
recuperación mucho más rápida del
paciente.
TIPOS
- Se denomina gastroscopia cuando
se estudia el tubo digestivo superior
(esófago, estómago e intestino delgado)
- colonoscopia cuando se estudia el
colon. OBJETIVOS
1-Diagnostico
Gastroscopia:
Las circunstancias en las que es útil
son muy variadas:
La dispepsia (dolor o molestia en el
abdomen)
Disfagia: Dificultad para tragar.
Odinofagia: Dolor al tragar.
Persistencia de acidez en el pecho a
pesar de tratamiento médico.
Seguimiento de enfermedades
posiblemente precancerosas como la
enfermedad de Barrett.
Náuseas y vómitos persistentes y con
contenido alimenticio de varios días.
Cirrosis hepática e hipertensión portal
para comprobar la existencia de varices
esofágicas.
Biopsias de intestino delgado para el
estudio de enfermedades de malabsorción
intestinal.
Alteraciones en el estudio radiológico
radiológico: úlceras gástricas, pólipos o
tumores, para la obtención de biopsias.
2-Terapéutico.
En Esofagogastroscopias :
. La endoscopia terapéutica permite
múltiples actuaciones:
Ligadura de varices esofagicas,
mediante colocación de bandas elasticas.
Colocación de prótesis esofagicas
duodenales.
Colocación de sondas para nutrición.
Dilatación esofagica y duodenal.
Hemostasia de puntos sangrantes.
Extracción de cuerpos extraños.
Gastrostomia endoscopica percutanea
Polipectomía.
Indicaciones de endoscopia
diagnostica.
La gastroscopia no esta indicada
cuando el resultado del estudioso va
condicionar un cambio en el manejo del
paciente.
1- La endoscopia gástrica está
indicada en :
Síntomas de abdomen superior que
persisten pese a tratamiento, disfagia
y/o odinofagia,síntomas de reflujo
gastro-.esofagico, vómitos persistentes,
síndromes de poliposis adenomatosa
familiar, para la confirmación o toma
de biopsia en lesiones diagnosticadas
mediante estudio radiológico, sangrado
gastrointestinal, sospecha de hipertensión
portal, tras ingesta de cáustico, tratamiento
de lesiones sangrantes, extracción de
cuerpos extraños, dilatación d lesiones,
tratamientos paliativos de neoplasia
estenosante.
Indicaciones de endoscopia
terapeutica:
En gastroscopias
Ligadura de varices esofagicas,
mediante colocación de bandas elasticas.
5- Colocación de prótesis esofagicas
duodenales.
6- Colocación de sondas para nutrición.
7- Dilatación esofagica y duodenal.
8- Hemostasia de puntos sangrantes.
9- Extracción de cuerpos extraños.
10-Gastrostomia endoscopicapercutanea
Contraindicaciones en endoscopia
Digestiva.
Contraindicaciones en
gastroscopia:
1 – Sospecha o certeza de perforación
2-Inestabilidad hemodinámica o
cardiopulmonar que conlleve riesgo vital
para el paciente.
3-Insuficiencia respiratoria severa
4- En casos de post operatorio reciente
( menos de 7 días) de cirugía en tracto
digestivo, dependicendo de la importancia
de llegar a un diagnostico y de que el
facultativo asuma el riesgo.
Contraindicaciones relativas
1- Infarto agudo de miocardio reciente.
2- Aneurisma de aorta torcida.
3- Cirugía torcoabdominal reciente.
4- Falta de colaboración del paciente,
aunque la sedación o anestesia general
puede valorarse.
dependiendo de la importancia de
llegar a un diagnostico.
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•Dra. Shirley Marlenne Cárdenas•
ESPECIALISTA EN NEUMOLOGIA
Recordemos que la apnea del
sueño es un desorden de la
respiración que ocurre mientras
dormimos, el en el cual hay
una obstrucción de la vía aérea
superior (faringe), que altera la
ventilación normal y los patrones de sueño.
En el adulto se manifiesta frecuentemente
con ronquidos, pausas en la respiración
(ahogos) y cansancio durante el día; y
frecuentemente se asocia al sobrepeso y
la hipertensión arterial.
Sin embargo, esta enfermedad
también puede presentarse en niños,
pero con manifestaciones un tanto
distintas. No tiene predilección por sexo
o edad, ya que se observa desde recién
nacidos hasta adolescentes, pero es más
frecuente en preescolares (niños entre 3-6
años), ya que se relaciona a la etapa de
desarrollo donde los niños tiene mayor
tejido linfoide en la vía aérea superior, lo
que favorece que la faringe se cierre y se
produzcan las apneas (ahogos) mientras
el niño duerme.
Que factores predisponen a éstas
apneas:
• Hipertrofia (gran crecimiento) de
amígdalas y adenoides
• Malformaciones congénitas que
afectan la cara (micrognatia – barbilla
pequeña, macroglosia – lengua muy
grande, etc.)
•Enfermedades neurológicas que
cursan con debilidad muscular
•Obesidad
•Reflujo gastroesofágico
•Rinitis alérgica
De ellos, lo más frecuentes son los
problemas amigdalinos, por lo que de
confirmarse la enfermedad, el tratamiento
será la resección quirúrgica de amígdalas
(quitar las anginas). Sin embargo,
la gravedad de las no siempre tiene
relación con el tamaño de las amígdalas
o adenoides, por lo que puede haber
muchos niños con amígdalas muy grandes
y no tener la enfermedad, es por eso que
este diagnóstico debe establecerse por
un médico experto.
Que manifestaciones da en los niños
el que se presenten apneas mientras
duerme:
Síntomas nocturnos
Ronquidos
Respiración ruidosa o dificultosa
Sueño intranquilo
Pausas respiratorias (ahogos)
Enuresis (orinarse en la cama)
Síntomas diurnos
Retraso del desarrollo
Hiperactividad o déficit de atención
Cansancio
Bajo rendimiento escolar
Cefalea (dolor de cabeza)
Síntomas relacionados con la
hipertrofia adenoamigdalina.
Respiración oral
Sequedad de boca o halitosis (mal aliento)
Congestión nasal
Infecciones respiratorias frecuentes
Alteraciones del habla
Por lo que las consecuencias de la
apnea en el niño, pueden ir desde una
disminución del rendimiento escolar,
problemas de comportamiento o
cansancio diurno; hasta complicaciones
más serias como hipertensión arterial,
retraso del desarrollo psicomotor o falta
de crecimiento.
La polisomnografia (estudio de
sueño) es el método ideal para el
diagnóstico de la apnea del sueño,
pero dada su complejidad técnica y alto
costo, limitan su disponibilidad en la
práctica clínica; por lo que existen otras
pruebas diagnósticas alternativas como
la poligrafía respiratoria, pulsioximetría o
grabaciones audiovisuales del sueño.
Así que, al ser esta enfermedad
resultante de una combinación de
factores anatómicos y funcionales; el
abordaje de su tratamiento debe ser
multidisciplinario; ya que el objetivo
de tratamiento no es sólo controlar los
síntomas, sino evitar las complicaciones a
largo plazo. Acércate con un especialista
en problemas respiratorios para aclararte
dudas o brindarte atención.
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Con 74 Años cumplidos, Arturo
Morales Gómez es hasta hoy
uno de los farmacéuticos mas
longevos y mas reconocidos en
Sinaloa, tanto por su trayectoria
en el ramo como por su sencillez y
honorabilidad.
Nacido casi a finales de la Segunda Guerra
Mundial en Guadalajara, Jalisco, Arturo Morales
se inicia temprano en el ramo, del cual se
enamoró contando con solo 18 años de edad, al
ver la satisfacción de los clientes, que al ser bien
atendidos por él en la Farmacia Condesa donde
inició a laborar aquel 12 de Abril de 1958, se iban
contentos, ese que fue su primer día de trabajo,
sería el día que sabía a que se iba a dedicar.
Arturo llegó ya casado a Mazatlán a los 21
años, con la Sra. Aída Lizárraga Núñez, con quién
procreó a sus hijos; Arturo, Aída, Gilberto, Alonso
y Ricardo, en un matrimonio que lleva ya 53 años
de unión. A Mazatlán llegó como encargado de la
primer Farmacia Guadalajara.
“8 años después de estar en la farmacia
Guadalajara –Señala Arturo-, se me ocurrió
abrir una farmacia propia, en la Colonia Juárez
en Insurgentes y Américas en 1973, se llamaba
Farmacia Cristo Rey, la cual tuve solo 16 años, ya
que en 1988 las Farmacias del ISSSTE llegaron
con descuentos que no pude aguantar, no solo
yo, sino muchas farmacias chicas las cuales ya
desparecieron, de ahí –continúa Arturo-, me fui
a la Farmacia Levy, que luego la vendieron y le
pusieron Ledy, luego me fui a la Farmacia Cruz
Verde, luego a Farmacias Hidalgo,y hasta ahorita
sigo en Farmacias Moderna”.
A sus recién cumplidos 74 años, Arturo
renuncia a la jubilación: “Me siento de 40 años,
ya que no tomo, no me desvelo y me alimento
muy bien, y como trabajo en aire acondicionado,
pues creo que eso me conserva mejor, además
de que camino mucho y me gusta utilizar las
escaleras”, “hoy en día –señala-, quedamos solo
2 o 3 farmacéuticos de antes en activo”.
Con 60 años en el ramo y con la autoridad que
da la fuerza de la experiencia, Arturo agrega para
finalizar un sabio consejo: “Yo le recomendaría
a los jóvenes que quieren dedicarse a ser
farmacéutico que primero lo piensen, segundo
que se preparen y luego directo al ruedo, y si no
les gusta que se retiren y si les gusta que sigan
adelante, y ya dentro del trabajo lo principal,
trabajar por mas de lo que te pagan, y nunca
robarle nada a un patrón, afortunadamente yo
he gozado de la confianza de los patrones que
he tenido y nunca me he quejado de lo que me
pagan, porque gano bien por mi experiencia y
honestidad, esto último –finaliza-, es lo que le da
el verdadero valor a una persona”.
En Farmacia Cristo Rey Año 1980
En Farmacia Levy Mazatlán año 1973
Actual Farmacias Moderna
Sr. Arturo Morales y su Sra Esposa
Aída Lizárraga Núñez
En Farmacia Guadalajara en Mazatlán
año 1968
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A
ctualmente
la
Hipertensión arterial es
una patología común que
aqueja a la población, la
hipertensión son valores
de tensión arterial superiores a 140/90
mmHg, los factores de riesgo para
padecerla son obesidad, tabaquismo,
sedentarismo, alto consumo de
sal, edad avanzada, antecedentes
familiares.
La crisis hipertensivas se dividen
en Urgencia hipertensiva que es la
elevación de la tensión arterial sin
daño agudo a órgano blanco y la
Emergencia hipertensiva es el brusco
incremento en la presión arterial (PA)
sistólica y diastólica (normalmente
≥ 220/140 mmHg) asociado con
daño orgánico del sistema nervioso
central, corazón o riñón; siendo las
complicaciones más frecuentes infarto
agudo al miocardio, eventos vascular
cerebral, insuficiencia renal aguda,
alteraciones a nivel de la Tiroides.
La única manera de limitar el daño
a órgano blanco es el adecuado
control de las cifras de tensión arterial,
que implica manejo farmacológico
apropiado y una paulatina disminución
de la presión arterial, la cual debe ser
proporcionada por un profesional de la
salud.
Por lo tanto ante la presencia
de alguna de estas patologías la
recomendación principal es acudir
a alguna institución de salud, donde
haya personal capacitado para
practicar una valoración adecuada del
estado de salud y la tensión arterial,
recibir el manejo inicial para normalizar
las cifras de la presión arterial y su
tratamiento farmacológico.
Para prevenir estas patologías se
recomienda llevar una alimentación
con alto consumo de frutas y verduras,
ingesta baja de grasas saturadas,
disminuir el consumo excesivo de café,
sal, la suspensión del tabaquismo y
llevar un estilo de vida activo, a su vez
cuando acuda a su médico pídale que
le tome la presión arterial aún si usted
no es conocido como hipertenso para
prevenir este tipo de patologías.
Juan Antonio Inzunza Castro
Médico General
Ced. Profesional 7000851 SSA
0013915
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