E - Programa Seguimiento Prematuro

Dr. Sergio Valenzuela Puchulu
hay estudios que demuestran que caminando, cuando el cuello tiene una dilatación
de menos de 8 cm. ayuda a disminuir el dolor. Mientras la mujer está en trabajo de
parto la doula o el marido le dan el apoyo físico si lo necesita para caminar, pujar u
otro. Por ejemplo, ellos pueden darle la mano mientras ellas caminan, y luego
apoyarla fuertemente cuando tenga una contracción. También pueden guiarla con
la respiración durante las contracciones.
Los estudios de los efectos del apoyo de la doula han sido analizados por métodos
estadísticos. Publicados por el New England Journal of Medicine, el British Journal
of Obstetrics and Gynecol. y el Journal of the American Medical Association .
La evidencia que apoya el uso de doulas viene de seis estudios informales controlados,
2 en Guatemala, uno con 136 mujeres y otros con 465 mujeres; un estudio en
Houston, Texas, con 416 mujeres participantes y otro con 192 mujeres de
Johannesburg, Sudáfrica. El quinto y sexto estudio hechos en Helsinski, Finlandia y
en Canadá respectivamente, a pesar de ser pequeño, muestran también un apoyo
para el uso de doulas.
En todos los estudios las mujeres participantes estaban esperando su primer bebé,
estaban sanas y habían tenido un buen embarazo. Las madres en cada estudio
fueron invitadas a participar cuando llegaron al hospital y se les dijo que podían
tener o no una mujer (la doula) que se podía quedar con ellas durante todo el
trabajo de parto y alumbramiento y que recibirían la misma atención hospitalaria,
participaran o no.
Los datos que se desprenden con mayor consistencia son los referentes a la duración
total del trabajo de parto, que se reduce en promedio cerca de tres horas, tiene esta
población una mayor frecuencia de partos vaginales que en algunas series dobló al
grupo control. Además se disminuye a la mitad el uso de ocitocina para conducir el
trabajo de parto. Disminuye también el uso de fórceps para el expulsivo y el número
de partos por cesárea.
Cuando se analiza el uso de medicamentos para aliviar el dolor, este es un punto de
mas difícil tratamiento por cuanto, no en todos los lugares se cuenta con anestesistas
preparados para las técnicas más modernas de analgesia como son las epidurales o
peridurales combinadas. Su uso y frecuencia también puede influir en el desenlace
y la duración del trabajo de parto, no tanto por la técnica misma, la que se ha
demostrado beneficiosa, si logra los efectos deseados al nivel de dolor de cada
paciente, permitiéndoles seguir deambulando. Algunos trabajos revelaron un mayor
número de cesáreas y partos instrumentales, pero más bien se asociaron a una mala
indicación del tiempo o la dosis de la anestesia requerida, produciendo distocias en
158