E - Programa Seguimiento Prematuro

Dr. Jorge Hasbun Hernandez.
innovación tecnológica consolidó su seguridad, ampliando su utilización e
indicándose en forma cada vez más temprana en el parto, con el claro propósito de
reducir la mortalidad materna y perinatal.
2. OPERACION CESAREA EN EL SIGLO XX:
La modernización introdujo una serie de factores que han influído en la forma de
nacer: La urbanización y concentración de población en grandes ciudades, el
aumento de los hospitales y del parto intrahospitalario, el crecimiento demográfico,
la identificación de riesgos, cambios en el rol de la matrona, que agregados a la
seguridad de la operación, determinaron su incremento generalizado y
secundariamente una disminución del parto espontáneo, cambios especialmente
acentuados en las dos últimas décadas del siglo.
La información del mundo desarrollado demuestra una tendencia constante al
aumento de cesáreas en casi todos los países, que esta tendencia es mayor en EEUU
que en Europa, y que la frecuencia de la operación es dos veces mayor en
Norteamérica que en países europeos (12).
Se ha argumentado para justificarlo, una relación causa-efecto, en que la mayor
tasa de cesáreas habría mejorado el pronóstico perinatal. Sin embargo, los estudios
realizados demuestran lo contrario.
O'Driscoll comparó ambas tasas para EEUU y Dublin entre 1965 y 1980: Mientras
la tasa de mortalidad perinatal mejoró paralelamente en ambos países, la tasa de
cesáreas aumentó de 5 a 15% en EEUU, pero se mantuvo estable, bajo 5%, en
Dublin ( 8 ).
En 1985, EEUU tuvo 23.8 % de cesáreas y una tasa de mortalidad perinatal de 10.6,
en contraste, Suiza, el mismo año tuvo 12 % de cesáreas y una mortalidad perinatal
de 7.3 (9). Estos hallazgos han sido confirmados por otros autores (10)(11).
También se ha planteado un rol de la cesárea en la prevención del daño neurológico,
pero la revisión del NIH para los últimos 25 años confirmó que en los niños nacidos
por cesárea no hay una reducción del daño neurológico (13).
Esta inconsistencia o perdida de la relación causa-efecto entre la operación y el
pronóstico perinatal se debe a que la disminución de complicaciones y riesgos
quirúrgicos y la presunción equivocada de un beneficio continuo sobre la mortalidad
perinatal hicieron ampliar las indicaciones a casos que no la requerían.
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