E - Programa Seguimiento Prematuro

OPERACION CESAREA: UNA PERSPECTIVA CULTURAL.
La conclusión actual es que otros factores como el progreso en el cuidado neonatal
con reducción del distress respiratorio, la regionalización del cuidado perinatal, mejor
técnica de monitoreo y control antenatal tienen mayor influencia que la operación en
el descenso de la mortalidad perinatal (14).
3. OPERACION CESAREA EN EEUU:
En la Sociedad norteamericana, marcada por el más notable impacto modernizador
del siglo y que ha llegado a influir en el horizonte antropológico de la ciencia, el
concepto del parto como un proceso fisiológico de la mujer ha sido deformado
sustituyéndose por una gran intervencionismo.
La frecuencia de cesáreas subió de 1% del total de partos en 1916 a 24% en 1990
(15)(16) y ya en el origen del problema se reconoce al agresivo desplazamiento de
la matrona en la atención de la mujer sana como factor más importante (Ver "The
Official Plan to Eliminate the Midwife 1900-1930" de Faith Gibson. Internet). Este
cambio, sin embargo, no fue acogido en Europa, donde el rol perfeccionado de la
matrona se conservó, asociándose esta estrategia a menores frecuencia e incremento
de la operación en los países europeos, significativamente inferiores que en EEUU.
La pérdida de la naturalidad del nacimiento, progresivo durante la primera mitad
del siglo, fue seguida por el aumento del parto quirúrgico calificado como un cambio
dramático por su velocidad en los últimos veinte años, ya que la frecuencia bajo el
5% hasta 1970, asciende rápidamente a 10% en 1975, a 15% en 1978 y a 24% en
1989.
200.000 cesáreas fueron adecuadas en 1970 mientras que 1.000.000 fueron
efectuadas en 1990, sin un aumento en la tasa de nacimientos ya que 3.700.000
nacimientos ocurrieron en cada uno de estos dos años.
Considerando el limitado efecto sobre la mortalidad perinatal, la ausencia de efecto
en la prevención del daño neurológico, la pérdida de la naturalidad del parto y que
la política de salud enfatiza hoy los conceptos de costo-efectividad y contención de
costos se ha evaluado el impacto económico de este incremento.
Para 1987 se evaluó el costo de la intervención: Se efectuaron 934.000 cesáreas
(24% del total de partos), con un gasto de 3.1 billones de dólares. El costo promedio
fue de 3386 dólares para cada cesárea, en cambio para el parto normal fue de 1396
dólares.
Se calculó que el ahorro por cada punto de reducción en el porcentaje de intervención
habría sido de 68 millones y que una reducción del 24 al 18% ( límite máximo de
una frecuencia ideal), significaría un ahorro de 435 millones de dólares por año (17).
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