E - Programa Seguimiento Prematuro

Dr. David Montoya Squifi
LA AUSENCIA DE LESIONES
- Las lesiones pueden ser lo más común, porque el máximo de casos son los niños
y hay un fenómeno de seducción, un fenómeno intrafamiliar del ambiente del
niño, que no requiere la fuerza sino que la intimidación, pero cuando las hay las
lesiones son de todo tipo, hematoma, erosiones, escoriaciones, fracturas,
mordeduras, quemaduras, lo habitual es en mamas, en la cara interna de los
muslos, en las regiones glúteas y en la región dorsal.
- Cuando se trata de niños cae dentro del ámbito del maltrato y nos encontramos
con historias clínicas de niños con poco desarrollo psicomotor, intelectual, con
hospitalizaciónes con lesiones de todo tipo y además delitos sexuales, lesiones
dentales, quemaduras.
- El himen es difícil de examinar, hay que tener una gran experiencia, porque tiene
múltiples formas, la verdad que con años de experiencia igual aun existen dudas,
el colposcoscopio o la filmación obviamente ayuda, sobretodo para solicitar otras
opiniones a distancia.
- Los desgarros recientes únicos o múltiples, completos o incompletos, cuando
hay lesiones muy evidentes no hay ninguna duda, evidentemente que eso se
describe según los punteros del reloj, a las 6, a las 9 a las 12 y a las 3 de la tarde,
que no tiene ninguna relación con la hora que fue la relación sexual.
- Completo, es que llega hasta la base de implementación del himen, e incompleto
que no llega hasta la base de implantación, podría ser una penetración parcial, es
imposible distinguirlo de una muesca natural de la afectada cuando ya está
cicatrizada. El himen tiene la característica de cicatrizar con los bordes separados
absolutamente, no se juntan los bordes, a no ser por una operación, por lo cual
esta cicatrización ocurre en 7 o 10 días y después de eso es imposible saberlo
por esta razón el examen precoz es importante.
- Existe un tipo de himen que permite el acto sexual sin dañarse "himen
complaciente" se distiende ampliamente, es elástico y sólo se lesiona durante el
parto vaginal, constituye un himen frecuente que imposibilita al médico asegurar
o negar una eventual penetración, por lo cual el examen debe ser precoz para
encontrar espermios o semen intravaginal.
- En la anciana también es posible encontrar lesiones traumáticas importantes debido
a una penetración vaginal, por la atrofia de los tejidos por hipoestrogenismo, los
genitales no son aptos para una actividad sexual menos traumática.
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