ESPAÑOL 2.0 FORMATO AUTISMO Y COVID-19 PLAN DE ACCION INDIVIDUAL DE SALUD

AUTISMO Y COVID-19
PLAN DE ACCION
INDIVIDUAL DE SALUD
ESPAÑOL 2.0 FORMATO
CONTENIDOS:
SECCION PRIMERA:
• Tengo algún síntoma de COVID-19?
• Estoy en un grupo prioritario?
• Mis notas
SECCION SEGUNDA:
• Cómo puedo contactar con mi medico?
• Con quién y cómo contacto si necesito ayuda?
Incluye partes
para rellenar y
partes con casillas
para marcar
Incluye partes
para rellenar y
partes con casillas
para marcar
___________
___________
SECCION TERCERA:
• Tu información importante
SECCION CUARTA:
• Cómo me comunico?
SECCION QUINTA:
• Equipaje de emergencia si necesito
ir al hospital
Incluye partes
para rellenar
Incluye partes
para rellenar
Incluye partes
para rellenar y
partes con casillas
para marcar
___________
___________
Autism COVID-19 Individual Health Action Plan, created by J K. Doyle, Ireland 2020
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E.g.; specific visual changes. I am more than happy to help.
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SECCION PRIMERA:
• Tengo algún síntoma de COVID-19?
• Estoy en un grupo prioritario?
• Mis notas
Incluye partes para
rellenar y partes con
casillas para marcar
___________
Tengo
No
tengo
Tengo
No
tengo Tengo No
tengo
Mis Notas
Aquí puedo escribir y/o dibujar mis notas.
Por ejemplo: lo que le quiero decir a mi médico, lo que mi médico me dice, lo que
quiero decir a quienes viven conmigo o cualquier otra información.
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
Si tienes alguno de
los síntomas
descritos o cualquier
otro síntoma gripal,
NO vayas al médico,
farmacia u hospital.
Quédate en casa, no
salgas fuera, si vives
con otras personas
cuentales a ellos tus
síntomas.
Comunica con algún
professional de la
salud por teléfono o
mensaje primero.
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SECCION SEGUNDA:
• Cómo puedo contactar con mi médico?
• Con quién y cómo contacto si necesito ayuda?
Incluye partes para
rellenar y partes con
casillas para marcar
___________
R
Puedo enviar un mensaje
Puedo___________
Qué comunicación puede usar mi médico?
R
Mi médico tiene
e-mail
Mi tiene
teléfmédicoono
Mi
Mi
medico
médico
tiene
Servicio
servicio
de
de
mensajes
mensajes
tiene
Mi Mi médico medico tiene
________________
R
Necesito ayuda de otra persona para comunicar con mi médico?
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SECCION TERCERA:
• Tu información importante
Incluye partes
para rellenar
___________
Mi nombre
completo es:
Mi fecha de
nacimiento es:
Mi sexo es:
Mis datos personales
Las aclaraciones para completer el
formulario están marcadas con *
* Escribe nombre y apellidos
Mi dirección es:
Mi código postal
es:
Tengo
diagnóstico de:
*Puedes enumerar los diagnósticos
recibidos de profesionales.
Mi grupo *Solo escribelo si estas
sanguíneo es: completamente seguro
Informacion de mi médico
Escribe la información de tu médico abajo
El nombre de mi médico es:
El n°de teléfono de mi médico es:
La dirección de mi médico es:
Información de mis contactos de emergencia
Escribe la información de tus contactos de emergencia; alguien muy cercano a ti, con quién los
médicos puedan contactar en caso de necesidad.
Nombre de mi contacto de emergencia:
Teléfono de mi contacto de emergencia:
Dirección de mi contacto de emergencia:
Medicación que estoy tomando
Escribe los medicamentos con receta y otros de venta libre, como vitaminas, que tomas.
(*Algunas personas no toman medicación y por tanto lo deben dejar en blanco)
Nombre del medicamento Dosis (cantidad de medicamento) Frecuencia de las tomas
Medicamentos a los que soy alérgico
Enumera cualquier medicamento al que hayas tenido reacción alérgica en el pasado.
(*Muchas personas no son alérgicas a ningún medicamento y lo dejan en blanco.)
Nombre del medicamento Reacción que has tenido
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SECCION CUARTA:
• Como me comunico
Incluye partes
para rellenar
___________
¿Como me comunico?
A continuación hay una serie de apartados para leer y espacio en blanco para rellenar, y que otras
personas sepan como te comunicas. También a la derecha hay sugerencias para cada apartado por si
necesitas esa ayuda. Al final hay espacio en blanco para sugerencias personales.
Apartados Escribe tu respuesta *Sugerencias
Mi estilo de
comunicación habitual
es:
Las personas temenos
diferentes estilos de
comunicación, por
ejemplo: algunas son
mejores escribiendo, otras
usando lenguaje de
signos, algunas usan
dispositivos, y otros
prefieren contar sus cosas
hablando.
Las ayudas que utilizo
para comunicarme
son:
Algunas personas
necesitan ayudas para
comunicarse:
ordenadores,
convertidores de textos en
discurso, y otras
escribiendo.
Puedo tener
dificultades para
comunicarme cuando:
Por ejemplo: algunas
personas con estrés o
sobrecargadas pueden
tener dificultades en
comunicar como lo hacen
normalmente.
Me resulta dificil la
comunicacion cuando:
Por ejemplo: algunas
personas cuando están en
lugares ruidosos y
concurridos pueden
comunicarse con
dificultad. Otras si se les
hace muchas preguntas a
la vez.
Me puedes ayudar a
comunicar así:
Por ejemplo, evitando
demasiadas preguntas al
mismo tiempo, dándome
tiempo para pensar,
apoyándome en la
utilización de las ayudas
que necesito, dándome
información de forma muy
clara.
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SECCION QUINTA:
• Listado con el equipaje de emergencia
si necesitas ir al hospital
Incluye partes para
rellenar y partes con
casillas para marcar
___________
Lo que necesito en mi equipaje de emergencia
A continuacion, se presentan artículos que puedes desear poner en tu equipaje. Algunos artículos
son solo sugerencias; hay espacios en blanco donde puedes poner lo que desees. Marca cada
artículo cuando lo hayas metido en tu equipaje.
Artículos de información personal
El plan de
Acción relleno
Documento de
identificación
____________
____________
Artículos sensoriales
Auriculares
Juguetes/regaliz
de palo.
Libro para colorear
y lápices.
Peluches.
____________
Gafas de sol/
protector de ojos.
Tapones de
oídos.
Cuaderno y bolígrafo
____________
____________
Artículos de cuidado personal
Pijamas
Botella de agua
Recambios
de ropa
inferior/
calcetines
Cepillo de dientes
y pasta dental
Snack no
perecederos
____________
____________
____________
____________
Artículos tecnológicos
Teléfono
Ayudas de comunicación:
tablets, ipads…
____________
____________
____________
Cargador de
teléfono
Bateria externa
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