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Patología del suelo pélvico, prolapsos de órganos pélvicos e incontinencia de orina

La patología urológica femenina es muy frecuente, y es fundamentalmente patología benigna, pero con mucho impacto sobre la calidad de vida de las mujeres.

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frecuente, y es fundamentalmente patología
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La patología urológica femenina es muy

frecuente, y es fundamentalmente patología

benigna, pero con mucho impacto sobre la

calidad de vida de las mujeres.

Instituto Aragonés de Urología Avanzada | APARATO GENITAL FEMENINO 1


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Aparato Genital Femenino

La patología urológica femenina es muy frecuente, y es

fundamentalmente patología benigna, pero con mucho

impacto sobre la calidad de vida como son:

Incontinencia de orina

Prolapsos

Infecciones

Dolor pélvico crónico

Incontinencia de orina: La incontinencia de orina, es una

patología de las más frecuentes, incluso superior a la

diabetes. Se divide en tres grandes grupos, Incontinencia

urinaria de Estrés o Esfuerzo (tos, risa, etc) Incontinencia

urinaria de Urgencia (No da tiempo a llegar al lavabo) e

Incontinencia urinaria Mixta (una

anteriores, la más frecuente de todas) (más info)

mezcla de las dos

Prolapsos: Los prolapsos son la salida a través del orificio

vaginal de los órganos pélvicos, como son el Cistocele (o

salida de la vejiga), uterocele o prolapso de cúpula (salida del

útero por al vejiga) y el rectocele o prolapso de recto (salida

del recto por el orificio vaginal)

Infecciones: Las infecciones urinarias es una de las patologías

más frecuentes en la mujer, debido a su anatomía, uretra más

corta; cambios hormonales (menstruación) y actividad

sexual. Producen gran variedad de cuadros clínicos, desde

banales a muy floridos. Son más frecuentes en las mujeres en

casi todos las edades de la vida, salvo en los recién nacidos.

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Dolor Pélvico crónico: El síndrome del dolor pélvico crónico

es un síndrome donde encajan todos los cuadros clínicos

complejos de molestias a nivel pélvico y otras cistopatías de

difícil diagnóstico y tratamiento, como es la cistitis intersticial

INCONTINENCIA URINARIA

La incontinencia urinaria (IU) definida por la Sociedad

Internacional de Incontinencia como “la manifestación por

parte del paciente de escape de orina” constituye un

problema médico y social muy importante para la persona

que lo padece, con una prevalencia creciente debido al

envejecimiento y a la mayor supervivencia de la población en

los países desarrollados. Es una enfermedad silenciosa, que

generalmente se oculta por razones culturales y sociales, de

ahí que aunque conocemos datos epidemiológicos muy

fiables, es mucho mas frecuente de lo que los datos oficiales

nos proporcionan. En España se realizó un estudio

epidemiológico muy bien diseñado (estudio EPICC) avalado

por la Asociación Española de Urología (Actas Urol Esp.

2009;33(2):159-166) en el que participamos en su elaboración

y cuyos resultados revelaron que la prevalencia de

INCONTINENCIA URINARIA en España se acerca al 10% en

mujeres entre 25 y 64 años, está alrededor del 5% en varones

entre 50 y 65 años y es superior al 50% en personas de más

de 65 años de ambos sexos. Cifras similares a los estudios

publicados en países de nuestro entorno y nivel de

desarrollo.

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La IU no es un proceso con riesgo vital para el que lo padece,

pero deteriora significativamente la calidad de vida de los

pacientes, limita su autonomía y reduce su autoestima. La

afectación de la calidad de vida relacionada con la salud

(CVRS) por la IU puede incluso ser mayor que la provocada

por algunas enfermedades crónicas como la diabetes o la

hipertensión arterial. Los pacientes ingresados en

instituciones para la tercera edad, etc., en particular las

mujeres, representan un grupo particular de elevada

prevalencia de IU, alrededor de 60%, siendo la incontinencia

urinaria unos de los mayores problemas para el cuidado de

estas personas y la mayor causa de reingreso.

TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA

En base a criterios sintomáticos y funcionales la Sociedad

Internacional de Incontinencia, define los siguientes tipos de

incontinencia:

Incontinencia urinaria de esfuerzo

La IU de esfuerzo (IUE) se define como la pérdida

involuntaria de orina asociada a un esfuerzo físico que

provoca un aumento de la presión abdominal (como por

ejemplo toser, reír, correr, andar). Se produce cuando la

presión intravesical supera la presión uretral como

consecuencia de un fallo en los mecanismos de resistencia

uretral. Es la forma más común de incontinencia y sobreviene

en mujeres adultas, con antecedentes de partos. Afecta a

más del 50% de mujeres menores de 75 años. La causa por la

que se produce este tipo de incontinencia es por una lesión

en los mecanismos de soporte de la uretra, asociada muchas

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veces a otras lesiones del suelo pélvico (prolapsos) por

debilitamiento de los ligamentos y fascias que soportan los

órganos pélvicos adecuadamente. Ante un esfuerzo, el fallo

de estas estructuras, ocasiona un cierre ineficiente de la

uretra, ocasionando el escape de orina.

Incontinencia urinaria de urgencia

La IU de urgencia (IUU) es la pérdida involuntaria de orina

acompañada o inmediatamente precedida de “urgencia”. Por

“urgencia” o “imperiosidad” se entiende cuando el paciente

refiere la aparición súbita de un deseo miccional intenso,

difícil de contener y que llega a producir escapes de orina.

Esta sensación de urgencia es consecuencia de una

contracción involuntaria del detrusor vesical. Es la forma más

común de IU en mayores de 75 años, sobre todo en los

hombres (40-80%) y es debido a un deterioro neurológico

en los mecanismos de control de la contracción del músculo

vesical.

Incontinencia urinaria mixta

La incontinencia urinaria mixta (IUM) es la aparición de

pérdida involuntaria de orina asociada tanto a urgencia como

al esfuerzo.

Incontinencia urinaria continua

IU continúa (IUC) es la pérdida involuntaria y continua de

orina, debido a una fístula, desembocadura ectópica ureteral

o a una lesión del esfínter uretral grave.

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Enuresis nocturna

Enuresis nocturna es la pérdida involuntaria de orina durante

el sueño, muy frecuente entre los niños.

Incontinencia urinaria inconsciente

La incontinencia urinaria inconsciente (IUI) se define como la

pérdida involuntaria de orina sin deseo miccional e

independientemente de cualquier aumento de la presión

abdominal. Este tipo de IU se presenta sólo con grandes

volúmenes de orina dentro de la vejiga y aunque poco

frecuente es de interés reconocerla entre la población

geriátrica. Desde el punto de vista etiológico es una forma

extrema de disfunción de vaciado vesical, bien por una

obstrucción en el tracto urinario inferior (crecimiento

prostático, esclerosis del cuello vesical) o por un detrusor

contráctil (neurológico o por otros factores).

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La intención de este documento es proporcionar la

información adecuada necesaria y sistemática para lectores y

estudiantes interesados en medicina urológica, con la

finalidad de lograr sus objetivos y proporcionar un mayor

conocimiento a todos los profesionales de la salud y a los

pacientes interesados en los problemas urológicos.

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