Tratamiento antirretroviral de la infección por el VIH - libdoc.who.int

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94 TraTamienTo anTirreTroviral de la infección por el viH en adulTos y adolescenTes recomendaciones para un enfoque de salud pública Varios Leve Grado 1 Moderado Grado 2 Grave Grado 3 Fiebre (oral, más de 12 horas) 37.7 − 38.5 ºC ó 100.0 − 101.5 ºF Cefalea Leve, no requiere tratamiento Reacción alérgica Prurito sin erupción cutánea Erupción cutánea por hipersensibilidad Fatiga Reducción de la actividad normal menor de un 25% 38.6 − 39.5 ºC ó 101.6 − 102.9 ºF Moderado o no requiere Analgésicos narcóticos Eritema, prurito Erupción máculopapular difusa ó descamación seca 39.6 – 40.5 ºC ó 103 − 105 ºF Grave o responde a tratamiento inicial de narcóticos Urticaria localizada Urticaria generalizada, angioedema Reducción de la actividad normal un 25−50% Vesiculación o descamación húmeda o ulceración Reducción de la actividad normal más de un 50%; el paciente no puede trabajar Amenaza la vida Grado 4 >40.5 ºC ó >105 ºF más de 12 horas continuas Intratable Anafilaxia Cualquiera de los siguientes: membrana mucosa, sospecha de Stevens-Johnson (NET), eritema multiforme, dermatitis exfoliativa El paciente no puede cuidarse a sí mismo Fuente: División de SIDA, Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, versión 1.0 diciembre 2004, aclaración agosto 2009 NOTA: Esta aclaración incluye el GRADO 5 de toxicidad que es la muerte. Para calcular la gravedad en los casos de anormalidades que NO se encuentran en el cuadro de toxicidad utilizar la información que aparecen en la primera línea.
95 21.7. Tablas de evidencia calificada según el sistema GRADE Cuándo iniciar TARV Autores: Nandi L Siegfried, Ololaken Uthman, George W Rutherford Fecha: 11 Set 2009 Pregunta: Inicio temprano de TARV vs. TARV estándar o diferido (CD4 ≤200 o CD4 ≤250 células/µl) en pacientes adultos infectados por el VIH asintomáticos, sin tratamiento previo. Bibliografía: Siegfried NL, Uthman O, Rutherford GW. Optimal time of initiation for asymptomatic, HIV-infected, treatment naive adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. Evaluación de calidad N° de estudios Diseño Muerte Limitaciones 2 ECA Sin limitaciones importantes 1 Tuberculosis 2 ECA Sin limitaciones importantes 1 Inconsistencia Sin inconsistencias importantes Sin inconsistencias importantes Incertidumbre por evidencia indirecta Imprecisiones No grave Sin imprecisiones importantes No grave No serious imprecision Otros factores a considerar Sesgos descritos 2 6/539 (1.1%) Sesgos descritos 2 19/539 (3.5%) Resumen de hallazgos N° de pacientes TARV Temprano vs. TARV Efecto estándar o Relativo diferido Control (IC del (CD4 ≤200 o CD4 ≤250 células/µl) 95%) 24/526 (4.6%) 36/526 (6.8%) RR 0.26 (0.11 to 0.62) RR 0.54 (0.26 to 1.12) Absoluto 34 menos c/1000 (de 17 menos a 41 menos) 31 menos c/1000 (de 51 menos a 8 más ) Calidad ⊕⊕⊕O MODERA- DA ⊕⊕⊕O MODERA- DA Importancia CRÍTICA CRÍTICA
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