¿Por qué tendría que prescribir la inyección del glucocorticoide para crisis suprarrenal?

¿Por qué tendría que prescribir la inyección de emergencia del
glucocorticoide a mi paciente con insuficiencia suprarrenal?
Guía para Profesionales Sanitarios
Agosto de 2022

¿Por qué tendría que
prescribir la inyección
de emergencia del
glucocorticoide a mi
paciente con
insuficiencia
suprarrenal?
Los pacientes con
insuficiencia suprarrenal
se encuentran en riesgo
de sufrir una crisis
suprarrenal. En este caso,
requieren la
administración de un
glucocorticoide extra por
vía intramuscular.
Se trata de una
emergencia médica y
debe ser tratada de forma
inmediata. No admite
demora.
“Los síntomas de una
crisis suprarrenal
pueden producirse
muy, muy rápido. Es
clave comprender
esto porque no hay
tiempo para esperar.
Media hora podría
ser demasiado
tiempo.” Profesor John
Wass, profesor de Endocrinología
en la Universidad de Oxford,
director del Departamento de
Endocrinología y en el Centro de
Diabetes, Endocrinología y
Metabolismo en Oxford (OCDEM),
Hospital Churchill de Oxford,
hasta el 2012.
Se recomienda que los
pacientes con
insuficiencia suprarrenal
que sigan un tratamiento
a largo plazo con un
glucocorticoide,
dispongan de viales del
glucocorticoide para
crisis suprarrenal.
Especialistas médicos,
investigadores médicos,
grupos de apoyo y
asociaciones de todo el
mundo, recomiendan
que estos pacientes
lleven consigo la
inyección del
glucocorticoide para
crisis suprarrenal.
Una recomendación
avalada por la Sociedad
Española de
Endocrinología y
Nutrición (SEEN), por
los endocrinólogos de
nuestro Equipo Médico
Asesor, así como por
Especialistas médicos,
investigadores médicos,
grupos de apoyo y
asociaciones de todo el
mundo.

En la Conferencia Europea
de Addison que tuvo lugar
en Bergen, Noruega,
organizada por el equipo
Euroadrenal del Colegio
Médico de Bergen, se
destacó la necesidad de
que todos los pacientes
lleven consigo un kit
de emergencia que
contenga una inyección
de hidrocortisona que
pueda ser
administrada de forma
inmediata en el caso de
que enfermen.
Esta recomendación
incluso está avalada
por la Sociedad
Europea de
Endocrinología.
Si mi paciente vive
cerca de un hospital o
centro médico, seguro
que pueden
administrársela
profesionales
sanitarios en
Urgencias.
Una crisis suprarrenal
puede suceder en
cualquier lugar y
circunstancia: en casa, el
trabajo, en la escuela,
practicando deporte o
senderismo, en un avión,
tren, barco, coche… De
vacaciones…
Si su paciente, por el
motivo que fuere, no
pudiera desplazarse,
sufriera un accidente
grave, o si el acceso al
tratamiento médico de
urgencia se demorara,
disponer de los viales de
la inyección de
emergencia del
glucocorticoide para crisis
suprarrenal, podría
salvarle la vida.

tardaron entre 30 minutos
y 1 hora o hasta 3 horas
en llegar para asistirles.
Pero, incluso si su paciente
lograra llegara a tiempo al
servicio de Urgencias del
hospital más cercano, no
garantiza recibir el
tratamiento de urgencia
con premura.
En nuestro reciente
estudio-encuesta,
realizado por Adisen, nos
consta que todos los
pacientes que participaron
en la encuesta aseguraron
que no se les asignó la
prioridad adecuada que
requiere el riesgo de crisis
suprarrenal y que tuvieron
que esperar su turno. Por
lo tanto, acudir a
Urgencias, tampoco
garantiza un acceso rápido
al glucocorticoide de
emergencia para crisis
suprarrenal.
En caso de crisis
suprarrenal, lo más
rápido y óptimo es
llamar a una
ambulancia. Ellos le
administrarán el
corticoide.
En base a la experiencia
adquirida por parte de los
pacientes con insuficiencia
suprarrenal que han
participado en nuestro
estudio encuesta
2021/2022, el personal
médico de las
ambulancias,
mayoritariamente,
desconocía cómo actuar
en caso de crisis
suprarrenal.
Además, según nuestros
encuestados, la gran
mayoría de las
ambulancias
Imagine… ¿Y si la crisis
suprarrenal se produce
en un atasco de tráfico,
a bordo de un avión, o
practicando algún
deporte en plena
naturaleza?
¿Cómo sé que mi
paciente va a saber
administrarse la
inyección de
emergencias del
glucocorticoide para
crisis suprarrenal?
Invite a su paciente a
formarse con la enfermera
de su departamento, a
través de su médico de
familia (con un/a ATS en
su centro de Salud), o
mediante un ATS privado.

También puede sugerirle
visualizar nuestros vídeos
informativos sobre cómo
administrarse la inyección
de emergencias del
glucocorticoide para crisis
suprarrenal, disponibles en
nuestro canal en YouTube.
“La diversidad geográfica
destaca la necesidad de
que los pacientes con la
enfermedad de Addison
lleven consigo un kit de
emergencia con la
inyección, cada vez que se
ausenten de sus casas, y
preferiblemente que
guarden otro extra en sus
vehículos”.
White K & Arlt W. Adrenal crisis
in treated Addison’s disease: a
predictable but under-managed
event. European Journal
of Endocrinology 2010 162
115–120.
(https://doi.org/10.1530/EJE-
09-0559)
¿Cómo administrar la inyección
de emergencias ACTOCORTINA
en caso de crisis suprarrenal? |
ADISEN
¿Cómo administrar la inyección
de emergencias URBASÓN en
caso de crisis suprarrenal?
“Los pacientes con insuficiencia suprarrenal ya diagnosticada y en tratamiento, y
sus familiares y cuidadores, deberían ser informados sobre los riesgos de las
enfermedades intercurrentes y ser formados sobre cómo administrarse (ellos
mismos) la inyección de emergencias del glucocorticoide para crisis suprarrenal
de hidrocortisona 100 mg (IM). Y, deberían decirles que si la enfermedad, los
vómitos y la diarrea persisten, deberían acudir a su centro hospitalario local, ya
que necesitarán la administración de hidrocortisona de forma parental y fluidos
por vía intravenosa, sin demora. La enfermera del departamento de Endocrinología
puede formar a los pacientes, sus familiares o cuidadores sobre cómo
autoadministrarse la inyección”. Simpson H, Tomlinson J, Wass J, Dean J, Arlt W. Guidance for the
prevention and emergency management of adult patients with adrenal insufficiency. Clin Med (Lond). 2020
Jul;20(4):371-378. DOI: 10.7861/clinmed.2019-0324 PMID: 32675141; PMCID: PMC7385786.

¿Qué esteroide
prescribir a su paciente
con insuficiencia
suprarrenal para crisis
suprarrenal?
El glucocorticoide de
primera elección ante una
crisis suprarrenal, varía
según el país y la
disponibilidad del
producto. En España, la
inyección de emergencia
para crisis suprarrenal que
suele utilizarse es
Actocortina (es decir,
hidrocortisona sodio
fosfato 100 mg).
Existen otros tipos de
esteroides inyectables
que, en general, tienen
una base de sodio y que
también son apropiados
para los casos de
emergencia. Hay personas
que, al parecer, debido a
que su tratamiento
habitual no es con
hidrocortisona sino con
otro glucocorticoide, o
debido a un
desabastecimiento
puntual, su médico le ha
prescrito como inyección
de emergencia Urbason.
de emergencia Urbason.
Sin embargo, es necesario
destacar que el efecto del
principio activo de este
tipo de glucocorticoide es
más lento que el de
Actocortina. Por lo tanto,
nuestra recomendación es
el uso de Actocortina en
caso de crisis suprarrenal,
como primera elección de
glucocorticoide y
solamente utilizar otro
tipo de glucocorticoide en
caso de no tener acceso al
mismo.
¿Qué dosis se puede
prescribir de
ACTOCORTINA, según
la edad del paciente?
Según la Sociedad
Española de
Endocrinología y Nutrición
y la Sociedad Española de
Endocrinología Pediátrica,
la primera dosis que debe
administrarse de
hidrocortisona por vía
intramuscular en caso de
crisis suprarrenal es la
siguiente:
Edad Dosis
Menores 25 mg
de 1 año
De 1 a 6 50 mg. (1
años ml)
Mayores 100 mg.
de 6 años (2 ml)
E infusión con suero
fisiológico IV
No encuentro
ACTOCORTINA en mi
listado de
medicamentos que se
pueden prescribir.
ACTOCORTINA ya no se
encuentra disponible en las
farmacias habituales y solo
se puede obtener a través
de la farmacia hospitalaria.
Adisen llegó a un acuerdo
hace años con la Agencia
Española de Medicamentos
y Productos Sanitarios
(Aemps) y con el
laboratorio que
comercializa este
medicamento en España,
para que los pacientes con
insuficiencia suprarrenal
puedan recibir los viales
que necesiten en su
farmacia hospitalaria.

Lo habitual es que el
endocrinólogo (o
internista, en el caso de no
disponer del primero),
incluya en su informe la
necesidad de que su
paciente pueda retirar los
viales de ACTOCORINA 100
mg. que considere
necesarios.
Todas las cajitas
individuales de
ACTOCORTINA se
dispensan con 1 vial y el
prospecto.
Debido a que cada
farmacia hospitalaria
podría tener su propio
protocolo, le
recomendamos que
consulte con su farmacia
hospitalaria sobre el
procedimiento a seguir
para que puedan dispensar
este medicamento a su
paciente.
Solo en el caso de que,
bien debido a un
desabastecimiento, bien
debido a que ha sido
imposible obtener
ACTOCORTINA de la
farmacia hospitalaria, le
recomendamos prescribir
otro tipo de
glucocorticoide para crisis
suprarrenal a su paciente,
por ejemplo, URBASON,
que sí podrá recoger en su
farmacia habitual.
Recuerde prescribir la
cantidad equivalente.
En el caso de que su
paciente necesite una
dosis inferior a 100 mg.,
puede consultar su base
de datos y verificar qué
otro glucocorticoide utilizar
en este caso, por ejemplo,
URBASON. Recuerde
convertir las cantidades
de un corticoide a otro.
Kit de emergencia
para crisis
suprarrenal
El kit de la inyección de
emergencia consiste en:
El esteroide
inyectable.
Jeringuilla.
Aguja.
Toallitas
impregnadas con
alcohol.

Recomiende a sus
pacientes que cuenten con
un recipiente adecuado
para guardar su vial del
glucocorticoide (kit de
emergencia). Algo que
puedan transportar con
facilidad en el bolso, en el
coche… Por ejemplo, un
estuche de emergencia,
riñonera, nevera portátil,
etc.
Pueden contar con nuestro
estuche de emergencia
(tiene el tamaño adecuado
para transportar la
inyección de emergencia).
La asociación también
puede asesorarles para
conseguir un estuche
refrigerado para soportar
temperaturas altas.
Recomiende a sus
pacientes que lleven una
pulsera de identificación
con código QR para
alertar de su condición a
los servicios médicos.
SU PACIENTE
RECIBIRÁ
ESTA
PULSERA DE
FORMA
GRATUITA AL
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le hemos facilitado,
encontrará un cartel
informativo.
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que lo exponga en su
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