Anemia - Laboratorio Clínico Hematológico

Laboratorio Clínico Hematológico
Gracias al desarrollo tecnológico del laboratorio clínico en las últimas décadas,
y particularmente a los contadores electrónicos de células, es posible
tener un hemograma muy confiable, a partir del cual se derivan muchas de
las pruebas complementarias en el diagnóstico y en el manejo del paciente
con anemia, de ahí que la mayoría de los laboratorios clínicos deberían estar
en capacidad de ofrecer esta tecnología [4]. Además, los hemogramas de
cuarta generación, recientemente integrados a la tecnología colombiana en
unos pocos laboratorios clínicos, traen nuevas mediciones que como la hemoglobina
reticulocitaria permite identificar estados de anemia [5-6] antes
de que la hemoglobina disminuya a los valores definidos por la OMS [6].
Vale la pena enfatizar que un hemograma electrónico normal, cuantitativa
(relacionado con las cantidades que mide) y cualitativamente (relacionado
con la calidad de las células que analiza), descarta el diagnóstico de anemia,
aun en los casos mínimos o en la conocida «anemia sin anemia», en la cual
no hay disminución de la hemoglobina, pero hay deficiencia en la producción
o en la maduración, o aumento en la destrucción de los glóbulos rojos.
Cualquier alteración en los parámetros eritrocitarios del hemograma electrónico
amerita plenamente los estudios complementarios.
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Recuento de reticulocitos
Mide la producción de eritrocitos en la medula ósea. Podría decirse que el
reticulocito es un eritrocito «recién nacido» con una edad menor de 48 horas.
Mediante el recuento de reticulocitos se tiene una medida objetiva de
la producción de eritrocitos que característicamente está disminuida en las
anemias por daño o freno de la medula ósea o aumentada en las anemias hemolíticas
y en los estados poshemorrágicos y postratamiento. El recuento de
reticulocitos debe ser, idealmente con métodos precisos como la citometría
de flujo, parte integral de los estudios de clasificación en todos los pacientes
con anemia. Como en el caso anterior, los hemogramas de cuarta generación,
recientemente integrados a la tecnología colombiana en unos pocos laboratorios
clínicos, traen incorporado, como una medición de rutina, el recuento de
reticulocitos y los nuevos parámetros con ellos relacionados [10] [11].
Ferritina
Esta prueba, como la anterior, a pesar de su gran utilidad clínica, es poco
utilizada en nuestro medio, mide el depósito de hierro disponible para la
eritropoyesis (producción de eritrocitos) en la medula ósea, el bazo y el
hígado. Debido a que la deficiencia de hierro es la causa más frecuente
de anemia, la ferritina se debe medir en todos los pacientes con anemia,
Anemia