25.02.2013 Views

Kausijulkaisu 2004 - SAPA

Kausijulkaisu 2004 - SAPA

Kausijulkaisu 2004 - SAPA

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Kirjoittaja toimii päätoimisena ortopedina<br />

ja johtavana lääkärinä yksityissairaalassa<br />

Helsingin keskustassa. Lisäksi hän on sivutoiminen<br />

Helsingin yliopiston dosentti kouluttaen<br />

ortopediaan erikoistuvia lääkäreitä<br />

ja lääketieteen kandidaatteja HYKS:n Töölön<br />

sairaalassa.<br />

YLEISTÄ<br />

Akuutilla urheilukirurgialla viitataan urheilussa<br />

syntyneiden vammojen hoitoon. Alan<br />

kirurgiasta vastaavat Suomessa ortopedit.<br />

Alue voidaan jakaa kahteen pääryhmään:<br />

luunmurtumat ja muiden kudosten vammat<br />

(nivelside, kierukka ja rusto).<br />

Murtumien hoidossa viimeaikainen suuntaus<br />

on ollut selkeä ja kynnys leikkaushoidolle<br />

laskenut koko ajan. Murtumien leikkaustekniikoiden<br />

kehittyminen on ollut hidasta toisin<br />

kuin muiden vammojen hoidossa. Jatkuva<br />

suuntaus kohti tähystystoimenpiteitä on kuitenkin<br />

jatkunut edelleen. Myös aiemmin hoidon<br />

ulkopuolelle jääneitä vammoja hoidetaan<br />

nykyisin rutiinisti. Tässä katsauksessa keskitytään<br />

urheilijoille tyypillisiin vammoihin.<br />

NILKAN NIVELSIDEVAMMAT<br />

Nilkka on ihmisen yleisimmin vammautuva<br />

nivel. Tyypillisesti tämän alueen vammat<br />

syntyvät erilaisten urheilusuoritusten yhteydessä.<br />

Nilkan vammoihin suhtaudutaan ehkä<br />

hieman vähättelevästi lääkärikunnassakin.<br />

Huonosti toipuva nilkka kuitenkin estää<br />

täysipainoiset urheilusuoritukset polven ja<br />

olkapään lailla.<br />

Varsinaista eli ylempää nilkan niveltä<br />

tukee ulkoreunalla 3 nivelsidettä. Sisäreunalla<br />

on lisäksi vahva delta-nivelside. Nilkan<br />

vamman vääntösuunta ja voimakkuus ratkaisevat,<br />

mitkä nivelsiteistä vammautuvat ja<br />

minkä asteisesti. Ulkoreunan nivelsidevammat<br />

ovat yleisimpiä.<br />

12 Akuutti urheilukirurgia<br />

Akuutti urheilukirurgia<br />

Jan Lassus, dosentti, kirurgi, Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri<br />

Urheiluklinikka ARS Medicina<br />

Iso Roobertinkatu 8 00120 Helsinki 09 681 1390<br />

www.arsmedicina.fi<br />

Kun nilkka vammautuu siten, että kehittyy<br />

kova turvotus ja astuminen on mahdotonta,<br />

tavallinen röntgenkuva tulee<br />

ottaa mahdollisimman pian. Tämä<br />

on useimmiten ainoa keino erottaa<br />

nilkan nivelsidevamma murtumasta.<br />

Itse nivelsidevamman diagnosoiminen<br />

ja arvio sen asteesta perustuu<br />

lääkärin tekemään tutkimukseen.<br />

Rasitus-rtg-kuvilla ei ole nykyisin<br />

enää juurikaan käyttöä. Sen sijaan<br />

magneettikuvausten merkitys<br />

myös nilkan vammojen diagnostiikassa<br />

kasvaa koko ajan.<br />

Nilkkavammojen ensihoito<br />

on edelleen kolmen K:n<br />

mukainen: kylmä, kohoasento<br />

ja kompressio<br />

(puristus). Kyse on<br />

enemmänkin sekunneista,<br />

kun minuuteista<br />

ensihoidon<br />

ajoituksessa. Mitä<br />

nopeammin sen<br />

parempi.<br />

N y k y i s i n k i n<br />

vielä nilkan nivelsidevammoista<br />

lähes<br />

kaikki hoidetaan kuntoutuksella ja tukisiteillä.<br />

Ilman leikkausta hoidetuista potilaista<br />

jää kuitenkin selkeää vaivaa nilkkaan<br />

kirjallisuuden mukaan noin 20 %:<br />

lle. Tämä potilasryhmä käsittää todennäköisesti<br />

kokonaan revenneet nivelsiteet.<br />

Osittain revenneet nivelsiteet paranevat<br />

yleensä kuntoutuksella hyvin. Olennaista<br />

on siis heti alkuvaiheessa lääkärin<br />

huolellinen tutkimus ja vamma-asteen<br />

määrittäminen. Helpoimmin vaivoja jää<br />

liikunnallisesti aktiivisille potilaille,<br />

joilla vaatimustaso nilkan suhteen<br />

on keskimääräistä korkeampi. Heillä<br />

nilkka jää löysäksi, turvottelevaksi

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!