Kausijulkaisu 2004 - SAPA
Kausijulkaisu 2004 - SAPA
Kausijulkaisu 2004 - SAPA
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Kirjoittaja toimii päätoimisena ortopedina<br />
ja johtavana lääkärinä yksityissairaalassa<br />
Helsingin keskustassa. Lisäksi hän on sivutoiminen<br />
Helsingin yliopiston dosentti kouluttaen<br />
ortopediaan erikoistuvia lääkäreitä<br />
ja lääketieteen kandidaatteja HYKS:n Töölön<br />
sairaalassa.<br />
YLEISTÄ<br />
Akuutilla urheilukirurgialla viitataan urheilussa<br />
syntyneiden vammojen hoitoon. Alan<br />
kirurgiasta vastaavat Suomessa ortopedit.<br />
Alue voidaan jakaa kahteen pääryhmään:<br />
luunmurtumat ja muiden kudosten vammat<br />
(nivelside, kierukka ja rusto).<br />
Murtumien hoidossa viimeaikainen suuntaus<br />
on ollut selkeä ja kynnys leikkaushoidolle<br />
laskenut koko ajan. Murtumien leikkaustekniikoiden<br />
kehittyminen on ollut hidasta toisin<br />
kuin muiden vammojen hoidossa. Jatkuva<br />
suuntaus kohti tähystystoimenpiteitä on kuitenkin<br />
jatkunut edelleen. Myös aiemmin hoidon<br />
ulkopuolelle jääneitä vammoja hoidetaan<br />
nykyisin rutiinisti. Tässä katsauksessa keskitytään<br />
urheilijoille tyypillisiin vammoihin.<br />
NILKAN NIVELSIDEVAMMAT<br />
Nilkka on ihmisen yleisimmin vammautuva<br />
nivel. Tyypillisesti tämän alueen vammat<br />
syntyvät erilaisten urheilusuoritusten yhteydessä.<br />
Nilkan vammoihin suhtaudutaan ehkä<br />
hieman vähättelevästi lääkärikunnassakin.<br />
Huonosti toipuva nilkka kuitenkin estää<br />
täysipainoiset urheilusuoritukset polven ja<br />
olkapään lailla.<br />
Varsinaista eli ylempää nilkan niveltä<br />
tukee ulkoreunalla 3 nivelsidettä. Sisäreunalla<br />
on lisäksi vahva delta-nivelside. Nilkan<br />
vamman vääntösuunta ja voimakkuus ratkaisevat,<br />
mitkä nivelsiteistä vammautuvat ja<br />
minkä asteisesti. Ulkoreunan nivelsidevammat<br />
ovat yleisimpiä.<br />
12 Akuutti urheilukirurgia<br />
Akuutti urheilukirurgia<br />
Jan Lassus, dosentti, kirurgi, Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri<br />
Urheiluklinikka ARS Medicina<br />
Iso Roobertinkatu 8 00120 Helsinki 09 681 1390<br />
www.arsmedicina.fi<br />
Kun nilkka vammautuu siten, että kehittyy<br />
kova turvotus ja astuminen on mahdotonta,<br />
tavallinen röntgenkuva tulee<br />
ottaa mahdollisimman pian. Tämä<br />
on useimmiten ainoa keino erottaa<br />
nilkan nivelsidevamma murtumasta.<br />
Itse nivelsidevamman diagnosoiminen<br />
ja arvio sen asteesta perustuu<br />
lääkärin tekemään tutkimukseen.<br />
Rasitus-rtg-kuvilla ei ole nykyisin<br />
enää juurikaan käyttöä. Sen sijaan<br />
magneettikuvausten merkitys<br />
myös nilkan vammojen diagnostiikassa<br />
kasvaa koko ajan.<br />
Nilkkavammojen ensihoito<br />
on edelleen kolmen K:n<br />
mukainen: kylmä, kohoasento<br />
ja kompressio<br />
(puristus). Kyse on<br />
enemmänkin sekunneista,<br />
kun minuuteista<br />
ensihoidon<br />
ajoituksessa. Mitä<br />
nopeammin sen<br />
parempi.<br />
N y k y i s i n k i n<br />
vielä nilkan nivelsidevammoista<br />
lähes<br />
kaikki hoidetaan kuntoutuksella ja tukisiteillä.<br />
Ilman leikkausta hoidetuista potilaista<br />
jää kuitenkin selkeää vaivaa nilkkaan<br />
kirjallisuuden mukaan noin 20 %:<br />
lle. Tämä potilasryhmä käsittää todennäköisesti<br />
kokonaan revenneet nivelsiteet.<br />
Osittain revenneet nivelsiteet paranevat<br />
yleensä kuntoutuksella hyvin. Olennaista<br />
on siis heti alkuvaiheessa lääkärin<br />
huolellinen tutkimus ja vamma-asteen<br />
määrittäminen. Helpoimmin vaivoja jää<br />
liikunnallisesti aktiivisille potilaille,<br />
joilla vaatimustaso nilkan suhteen<br />
on keskimääräistä korkeampi. Heillä<br />
nilkka jää löysäksi, turvottelevaksi