Planmeca Proline XC -panoraama - Plandent

Plandentin asiakaslehti Elokuu 2005 Nro. 2/2005 

Planmeca 

IDS-uutuudet: 

Planmeca Dixi 3 • Planmeca Proline XC 

• Planmeca ProMax vastaanoton 3D-kuvantaminen 

• DentalView-dentaaliendoskooppi 

Planmeca Compact -hoitokoneeseen 

Tässä numerossa mm: 

• Digitaalinen kuvantaminen 

– toteutuivatko ennakko-odotukset? 

• Hygieniakäytäntö suun 

terveydenhuollossa, Prof. Stina Syrjänen 

• The Wand: miellyttävä, 

kivuton puudutus 

• Parrrasvaloissa: LM-PowerHand 

• LM-EndoMax – iloa ja tehoa juurihoitoon 

• Sidostamisen salat, Ehl Ilkka Ostela 

• Uutuustuotteita

2 

Planmeca Group 

on menestyvä suomalainen terveydenhuoltoalan 

yhtiöryhmä, joka valmistaa, 

markkinoi ja myy korkean teknologian 

hammaslääketieteen ja lääketieteen laitteita 

ja ohjelmistoja sekä hammashoitotuotteita 

ja materiaaleja. Ydinliiketoiminnasta 

vastaa hammaslääketieteen laitevalmistaja, 

emoyhtiö Planmeca Oy. 

Planmeca Group on alan suurin perheyhtiö 

maailmassa sekä alan kolmanneksi 

suurin laitevalmistaja Euroopassa. Yhtiöryhmän 

palveluksessa on yli 1700 henkilöä 

ja vuoden 2005 liikevaihtoennuste on 

noin 420 miljoonaa euroa. 

• Julkaisija: 

Plandent Oyj 

Asentajankatu 6, 00880 Helsinki 

puh. 020 7795 200, 

telefax 020 7795 344 

Internet: www.plandent.com 

• Päätoimittaja: 

Ville Lahikainen, puh. 020 7795 459 

email: ville.lahikainen@plandent.com 

• Taitto: 

Perttu Sironen, puh. 020 7795 236 

email: perttu.sironen@plandent.com 

• Painopaikka: 

Frenckellin Kirjapaino Oy 

Plandent Oyj 

Plandent Oyj on Suomen johtava täyden 

palvelun hammastarvikeliike, joka toimittaa 

hammaslääkäreille ja -teknikoille 

kaikki tarvittavat laitteet ja tarvikkeet yli 

25 000 nimikkeen tuotevalikoimasta. 

Plandentin palvelukonseptin 

muodostavat: 

• Henkilökohtainen puhelinpalvelu 

• Myyntiedustajat 

• Uudet palvelukanavat, kuten Internettilausjärjestelmä 

• Vastaanottojen suunnittelu 

• Tuotteiden käyttöneuvonta 

• Koko maan kattava huoltopalvelu 

Plandentin hyvät ja pysyvät suhteet tavarantoimittajiin 

sekä ensiluokkainen logistiikka 

varmistavat kilpailukykyiset hinnat 

ja täsmälliset tavarantoimitukset. 

Plandentilla on toimipaikat Helsingissä, 

Turussa, Kuopiossa ja Oulussa sekä huoltopisteet 

Tampereella, Haminassa, Joensuussa 

ja Vaasassa. Yhtiön palveluksessa 

on noin 100 henkilöä. 

Plandent-liiketoimintaryhmä 

Plandent ja sen yhdeksässä maassa toimivat 

tytär-, osakkuus- ja sisaryhtiöt muodostavatPlandent-liiketoimintaryhmän, 

joka on yksi Euroopan johtavista 

hammastarvikkeiden jakeluyrityksistä. 

Toimintaa on Pohjoismaissa, Saksassa, 

Isossa-Britanniassa sekä Baltian maissa. 

Sisältö 

Säteilevä tulevaisuus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 

Digitaalinen kuvantaminen – toteutuivatko ennakko-odotukset? . . . . . . . . . . . . . . . . 4 

Miellyttävä, kivuton puudutus helposti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 

Hygieniakäytäntö suun terveydenhuollossa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 

Uusi Planmeca Proline XC – jatkoa menestykselle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 

Planmeca ProMax tuo 3D-kuvantamisen vastaanotolle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 

Planmeca Compact -hoitokoneeseen integroitu dentaaliendoskooppi . . . . . . . . . . . 14 

Pitkää ikää ja toimintavarmuutta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 

Parrasvaloissa: Uusi, tehokas ultraäänilaite LM-PowerHand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 

Uusi Dürr Dental -tuote: RinsEndo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 

Mikä desinfektioaine hammashuollon MRSA-torjuntaan? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 

Juurikanavien preparointi käyttäen ProTaper®-käsiviiloja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 

Leaf tuo ksylitolipastillin kouluihin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 

Kannattaako välinehuollon laatuun panostaa? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 

LM-EndoMax – iloa ja tehoa juurihoitoon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 

Edistyksellistä sidosteknolgiaa: Embrace ”Wetbond” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 

Sidostamisen salat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 

Antibakteerinen sidosjärjestelmä . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 

Dendema CONTACTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 

Amorfinen kalsiumfosfaatti (ACP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 

Huoli sisäilman laadusta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 

Mitä odotan silikoniselta LM-Activatorilta? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Säteilevä tulevaisuus 

Tulevaisuus vaikuttaa niin valoisalta 

ja säteilevältä, että tarvitsen aurinkolasit, 

jos se vielä kirkastuu. Näin vastasi 

Planmeca Inc:n toimitusjohtaja Bob 

Pienkowski kysyessäni häneltä muutama 

vuosi sitten, miltä tulevaisuus hänen silmissään 

näyttää. Yrityksen menestyksen ja 

Planmecan laitteiden suosion osalta hän 

ei olisi voinut olla oikeammassa. Planmecan 

röntgenlaitteiden johtoasema Yhdysvaltain 

vaativilla markkinoilla on kiistaton. 

Samanlaisella asenteella haluamme taas 

lähteä hammashoidon syksyyn, toivottavasti 

lämpimästi ja pitkään säteilleen kesäisen 

auringon antamin voimin. Tätä kirjoittaessani 

alkukesän harmaus ei sään puolesta 

paljon lupaile, mutta kaikki uudet tuotteemme 

ja tulevan pimeän kauden yhteiset tilaisuutemme 

ennustavat valoisaa ja antoisaa 

aikaa ainakin työelämään. 

Syksy alkaa vauhdikkaasti perinteisellä 

Plandent-risteilyllä, joka tänä vuonna järjestetään 

yhteistyössä Suomen hammaslääkäriseura 

Apollonia ry:n kanssa. Säteily on myös 

risteilyn pääteema. Nimittäin röntgensäteilyn 

riskit ja haittavaikutusten minimointi. 

Risteilyn aikana voit suorittaa pakolliset 

viiden vuoden luentovaatimukset viihteen 

lomassa ja samalla tutustua miellyttävästi 

alan uutuuksiin laivan tunnustetusti kattavassa 

näyttelyssä. Koska vuotuinen Rikstämma-tapahtuma 

järjestetään tänä vuonna 

Göteborgissa, voivat mukana olijat ilman 

huonoa omaatuntoa käyttää päivän Tukholmassa 

virkistäytymiseen. 

3D eli kolmiulotteinen havainnointi on 

ajankohtainen aihe nyt myös hammashoidossa 

ja syksystä alkaen saatavilla myös 

digitaalisiin Planmeca ProMax -panoraamaröntgenlaitteisiin. 

3D on jo pitkään ollut 

käsite myös hampaan värinmäärityksessä. 

3D on looginen ja käyttäjäystävällinen 

menetelmä, josta on siitä syystä nopeasti tullut 

protetiikan ja enenevässä määrin myös 

paikka-aineiden tuotekehityksen ja valmistuksen 

perusta. Ja jotta hammaslääkärien ja 

hammaslaboratorioiden yhteistyön arvokkaat 

lopputulokset voitaisiin varmistaa, ei 

näitä uusia diagnosointimahdollisuuksia ole 

syytä jättää käyttämättä. 

Lämpöä tuottamattoman ja käyttöiältään 

lähes rajoituksettoman LED-valon käyttömahdollisuudet 

lisääntyvät keskeisillä 

hoitoalueilla. Valokovettajan lisäksi myös 

LM-Instrumentsin hammaskivenpoistolaite 

ja viimeistään Hammaslääketiede-tapahtumassa 

nähtävä, Planmecan uusi potilasvalaisin 

hyödyntävät tätä monessa mielessä loistavaa 

valonlähdetta. 

Valkaisuhoidossa kymmenet vastaanotot 

ovat ilolla huomanneet Zoom-valovalkaisun 

tehon verrattuna kotihoitomenetelmiin. 

Tyytyväiset potilaat ovat paras palkkio 

ennakkoluulottomasta uuden menetelmän 

valinnasta. Palautteen perusteella Zoom-valkaisu 

on tekijöidensä mielestä myös haus- 

kaa vaihtelua ”vakavammalle” hoitotyölle, 

mikä ei kaikkien mielestä tietenkään ole 

sopivaa täällä kylmässä ja sohjoisessa Pohjolassa. 

Tulokset puhuvat puolestaan ja yli 

kymmenen vuoden seurantatutkimukset 

vakuuttavat. 

Tämän lehden sivuilta löydät taas hengästyttävän 

paljon uusia ja mielenkiintoisia 

apuvälineitä hoitotyöhösi. Parhaasta päästä 

mainittakoon vielä edellä esiintyneiden 

lisäksi LM-Instrumentsin Pupu-aktivaattorit 

lastemme oikomishoitoon ja uudet silikonivartiset 

juurenhoitoinstrumentit. 

Mukavuutta ja lisäarvoa hoitotyöhön. 

Sehän on meidän tavarantoimittajien tehtävä 

tässä hammashoidon ketjussa. 

Tässä yhteydessä haluan taas kiittää asiakkaitamme 

lämpimästi kuluneesta keväästä! 

Erityiskiitokset kuuluvat myös niille tiennäyttäjille, 

jotka ovat kirjoittaneet artikkeleita 

ja olleet yhteisissä tilaisuuksissamme 

jakamassa näkemyksiään ja kokemuksiaan. 

Toivottavasti aurinkolaseille on kesän aikana 

ollut, ja on edelleen, paljon käyttöä. Maailmanpyörässä 

ja vuoristoradassa tavataan 

lomien jälkeen. 

Tero Riikonen 

Pääkirjoitus 

3

4 

Digitaalinen kuvantaminen 

– toteutuivatko ennakkoodotukset? 

Plandent toteutti kevään aikana 

asiakkailleen kyselyn digitaalisesta 

kuvantamisesta. Vastaajina 

oli sekä digitaaliseen kuvantamiseen 

siirtyneitä että vielä odotuskannalla 

olevia. Kyselyn tavoitteena oli saada 

kuva asiakkaiden suhtautumisesta 

ja ennakko-odotuksista digitaalista 

kuvan tamista kohtaan. Saadut tulokset 

luovat perustan Plandentin suunnittelemalle 

uudelle tukipalvelulle, 

joka kattaa koko digitalisointi prosessin 

tarvekartoituksesta, laitteiden 

käyttöönottoon ja ylläpitoon. 

Vastausten analysoinnissa erotettiin 

digitaaliseen kuvantamiseen 

siirtyneet ja perinteistä kuvantamista 

käyttävät. Vastausten perusteella 

fi lmi kuvantamista käyttävät suhtautuvat 

varauksella digitaalikuvien laatuun 

– sen sijaan jo digitaalikuvantamista 

käyttävät suhtautuvat siihen 

huomattavasti myönteisemmin. 

Ohjelmistojen ja laitteiden helppokäyttöisyys 

arveluttaa odotuskannalla 

olevia, jo digitalisoineille käytäntö 

on osoittanut muuta, sillä he suhtautuvat 

tähän huomattavasti myönteisemmin. 

Yhteistä molemmille ryhmille 

on se, että investoinnin nopeaan 

takaisinmaksuun suhtaudutaan 

varauksella. Kyselyn tulokset kertovat 

siitä, että vielä pohtivalla kannalla 

Teksti: 

Jari Outavaara, Plandent Oyj 

olevat suhtautuvat hieman pessimistisesti 

digitaalista kuvantamista kohtaan. 

Kuitenkin nykyään lähes kaikissa 

laiteuusinnoissa ja uushankinnoissa 

päädytään ratkaisuun, joka mahdollistaa 

siirtymisen fi lmittömyyteen, 

joko välittömästi tai halutun siirtymäajan 

sisällä. 

Suun terveydenhuolto on osa 

kehit tyvää terveydenhoitoa, jossa tullaan 

edellyttämään yhä kustannustehokkaampaa 

hoitoa. Haasteina ovat 

kansallisen terveyshankkeen tavoite, 

yhte näinen sähköinen potilaskertomus 

sekä julkista sektoria velvoittava 

hoitotakuu. Digitaalinen röntgenkuvantaminen 

tehostaa hoitotyötä 

merkittävästi suhteessa perinteiseen 

kuvantamiseen. 

Digitaalisen kuvantamisen 

edut hoitoketjussa 

• Työn tuottavuus sekä tehokkuus 

parantuvat. 

• Sähköinen tiedonsiirto nopeuttaa 

hoitoketjua potilaan hoidon eri 

vaiheissa. 

• Digitaaliset hammaskuvat ovat osa 

potilaan sähköistä sairaskertomusta. 

• Filminkehitystä ei tarvita. 

• Arkistointi automatisoituu. 

• Kuvien saatavuus parantuu merkittävästi. 

• Samaa kuvaa voidaan katsoa 

useassa paikassa yhtä aikaa. 

Digitaalisen 

kuvantamisen tekniikat 

• Epäsuora kuvantaminen 

Kuvanlukijalaite muuntaa perinteisellä 

tekniikalla otetun kuvalevyn digitaaliseen 

muotoon. Kuvanlukijalaite 

on usein sijoitettu keskeiselle paikalle 

vastaanotolla, jotta kaikista hoitohuoneista 

on joustava pääsy laitteelle. 

Yksikön hoitohuoneita palvelee yleensä 

yksi kuvanlukijalaite, kuten perinteisellä 

tavalla fi lmiä palvelee kehityskone. 

Plandent toimii Suomessa jälleenmyyjänä 

Dürr Dentalin valmistamalle 

Vistascan-lukijalaitteelle. 

• Kuvalevy vastaa fi lmiä. 

• Kuvaaminen ei poikkea merkittävästi 

fi lmin käytöstä. 

• Kuva luetaan erillisellä lukijalaitteella. 

• Laite lukee standardi intraoraali ja 

okklusaali -koot. 

• Yhteisvastaanotolla lukijalaite 

sijaitsee yleensä yleisessä tilassa. 

• Kuvalevyn käyttöikää rajoittaa 

mekaaninen kuluminen. 

• Käyttökulut korkeammat kuin suoralla 

tekniikalla. 

• Ei merkittävää ajansäästöä ei 

suhteessa fi lmin kehitykseen. 

• Suora kuvantaminen 

sensorilla 

Suora sensori poikkeaa fi lmistä ja 

kuvalevystä fyysisten mittojen sekä 

kuvan tamisprosessin osalta oleellisesti. 

Sensorijärjestelmä on integroitu 

hoitohuoneen intraoraaliröntgenlaitteeseen 

ja on joustavasti käyttöönotettavissa 

kaikissa hoidon vaiheissa. 

Suora tekniikka tuottaa kuvan tietokoneen 

ruudulle välittömästi valotuksen 

jälkeen. 

• Kaksi eri kokoista sensoria 

• Sensorille on omat kuvauspidikkeet. 

• Haastava tekniikka käyttöönoton 

alkuvaiheessa. 

• Tuottaa tasalaatuisia kuvia.

• Aina valmis kuvaukseen – ei vaadi 

erillistä aktivointia. 

• Kuvausarvot tallentuvat järjestelmään 

automaattisesti. 

• Säästää merkittävästi aikaa esim. 

juurihoidoissa ja päivystyksessä. 

Digitalisoineiden asiakkaiden 

haastatteluissa kävi ilmi mm. 

seuraavia seikkoja: 

Suora digitaalinen kuvantaminen 

tuotti keskimäärin 5 minuutin 

ajansäästön kuvaa kohden, mitä 

pidettiin suurena etuna. Haastattelussa 

vastaajilta kysyttiin kuvantamiseen 

kuluvaa kokonaisaikaa kuvanotosta 

sen katseluun hoitohuoneessa. Perinteisellä 

filmitekniikalla aikaa kului 

7–9 minuuttia. Kuvanotossa säästynyt 

aika voitiin käyttää saattamaan hoitokäynti 

valmiimmaksi – useinhan tarkastuskäynti 

on liian lyhyt perinteisen 

KUVIO 1. 

Suhtautuminen Digitaaliseen kuvantamiseen 

(Plandent asiakaskysely kevät 2005) 

filmikuvan kehittämiseksi, joten sitä 

varten on potilaalle jouduttu varaamaan 

uusi aika. 

Epäsuoran levytekniikan ei filmiin 

verrattuna todettu tuottavan merkittävää 

ajansäästöä kuvanlukuprosessissa, 

mutta kuvalevyn käyttö on 

suoraa sensoria nopeampaa. Perinteinen 

kuvantaminen filmillä tukee 

kuvalevyn käyttöä, joten kuvalevyn 

käytön omaksuminen on käyttöönottovaiheessa 

suoraa kuvantamista helpompaa. 

Laatua, ajansäästöä 

ja tehokkuutta 

Molemmat digitaalikuvantamisen 

tekniikat voivat tuottaa samoja välillisiä, 

ajansäästöksi koettavia hyötyjä, 

kuten automatisoitu kuvien arkistointointi, 

haku ja sähköinen jakelu 

sekä potilaan motivointi hoitotilanteessa 

hoitoyksikön näytöltä. Mutta 

kun halutaan todellista ajansäästöä ja 

tehokkuutta itse hoitotilanteeseen, on 

kuva tuotettava suoralla sensoritekniikalla, 

jonka suora integraatio 

tukee hoitotyötä. 

Kyselyssä kysyttiin mm. suhtautumista digitaaliseen 

kuvantamiseen seuraavien väittämien muodossa: 

1. Investointi maksaa itsensä nopeasti takaisin. 

2. Digitaalinen kuvantaminen helpottaa työtäni. 

3. Digitaalinen kuvantaminen nopeuttaa työtäni. 

4. Kuvia tulee otettua useammin kuin filmillä. 

5. Kuvanlaatua voi verrata perinteisen filmin kuvanlaatuun. 

6. Digitaalisen kuvantamisen ohjelmistoja on helppo oppia käyttämään. 

7. Digitaalisen kuvantamisen laitteita on helppo oppia käyttämään. 

Digitaalisen kuvantamisen parissa 

työskentelevät haastatellut eivät 

vaihtaisi takaisin perinteiseen kuvantamiseen: 

Jos kuva epäonnistuu, filmikuvaa 

ei ole helppo uusia, mutta sensorilla 

kuva voidaan välittömästi 

uusia. ♦ 

Ajansäästö korostuu 

erityisesti särkypäivystyksessä 

ja juurihoitotilanteissa, 

jossa tehokkuus tuo 

laatua hoitotyöhön, kun 

potilastyöhön voi keskittyä 

kiireettömämmin. 

5

3D-kuvantaminen 

vastaanotollasi 

CBCT*-teknologiaan perustuva 

3D-kuvantaminen** myös jälki- 

asennuksena Planmeca ProMax 

-laitteisiin. 

Rajattomat 

mahdollisuudet 

digitaalikuvantamiseen: 

• Panoraama-, kefalostaattija 

tomografiakuvaus - kaikki 

yhdessä röntgenlaitteessa. 

• Dynamic Exposure Control (DEC) 

- huippuälykäs valotus-automatiikka 

• Kuvan esikatselu suoraan laitteen käyttöliittymästä 

*Cone Beam Computed Tomography 

**Works in Progress -kehityshanke 

Graafinen käyttöliittymähelppokäyttöiselläTFTkosketusnäytöllä

onnistuneet 

röntgenkuvat 

helposti 

Proline-perinteen 

jatkaja uusin 

ominaisuuksin: 

• Leuan muoto ja koko 

valittavissa potilaskohtaisesti 

• Automaattinen kuvausanturin 

herkkyyden 

säätö digitaalilaitteessa 

vieraile uusituilla kotisivuillamme www.planmeca.com

8 

The Wand -puudutuslaite 

Miellyttävä, kivuton 

puudutus helposti 

Teksti: 

Tiina Rissanen, Plandent Oyj 

Pelonhoitoyksikössä hoidetaan sekä aikuisia että lapsia. 

Kuvassa vasemmalla erikoishammaslääkäri Päivi Ollila 

ja oikealla hammashoitaja Tuula Häikiö. 

Kontinkaan alueella toimii 

Oulun yliopistollisen sairaalan 

Hammas- ja suusairauksien 

pelonhoitoyksikkö, jossa työskentelee 

kaksi hammaslääkäriä ja 

hoitaja. Ammattitaitoinen pelkotiimi 

tekee työtä potilaiden parissa, joiden 

hammashoidon pelko on estänyt. 

Pelon hoitoyksikössä hoidetaan sekä 

aikuisia että lapsia, kaikki potilaat 

tulevat vastaanotolle lähetteellä. Tiivistä 

yhteistyötä tehdään myös Oulun 

kaupungin pelkotiimin kanssa. 

Kliinisen hammashoidon erikoishammaslääkäri 

Päivi Ollila on työskennellyt 

tiimissä sen perustamisesta, 

vuodesta 1997 lähtien. Pelkotiimin 

ja oman vastaanoton lisäksi Ollila toimii 

myös apulaisopettajana Oulun yliopiston 

hammaslääketieteen laitoksella 

kariologian, endodontian ja 

pedodontian osastolla ja vastaa lasten 

hammashoidon teoriaopetuksesta. 

Tarkkaa puudutusta 

kynäotteella 

Puuduttaminen on oleellinen osa 

kaikkea hammashoitoa mutta erityisen 

tärkeää se on pelkopotilaiden 

hoidossa. Useimmat potilaat pelkäävät 

paitsi kipua myös puudutusta. 

”Hoidon lähtökohta pitäisi olla kivuton 

puudutus, jotta pelkoa ei tulisi”, 

toteaa Päivi Ollila. 

Puudutustekniikoissa on toistaiseksi 

riittänyt kehittämistä, sillä perinteiset 

ruiskut on koettu kömpelöiksi 

eikä niistä ole saanut hyvää, hallittua 

otetta. Askel parempaan on The Wand 

-puudutuslaite, jonka käsikappaletta 

pidetään kynäotteessa, mikä helpottaa 

neulan ohjaamista ja parantaa

näkyvyyttä työskentelyalueelle. Puudutusaine 

annostellaan jalkaohjaimelta, 

joten käsi keskittyy pelkästään 

neulan ohjaamiseen. 

”Laite mahdollistaa kivuttoman ja 

kontrolloidun puudutuksen. Menetelmässä 

neulaa ohjataan hallitusti 

kynäotteella ja lisäksi nähdään hyvin 

sinne, minne pitääkin. Myös aspirointi 

on helpompaa kuin monilla ruiskuilla, 

sillä ei tarvitse kuin nostaa jalkaa 

jalkaohjaimelta, niin laite aspiroi”, 

kertoo Päivi Ollila laitteen helppokäyttöisyydestä. 

The Wand -puudutuslaite 

on ollut Oulun pelkoklinikalla 

käytössä vuodesta 1998. 

Päivi Ollila on hankkinut The 

Wand -puudutuslaitteen myös omalle 

vastaanotolleen. ”Laite helpottaa 

hammaslääkärin työtä ja soveltuu 

sekä tavalliseen että erikoishoitoon. 

Laitteen avulla puudutus on potilaalle 

kivuton”, sanoo Ollila. 

Uudet puudutusmenetelmät 

The Wand -menetelmä tarjoaa perinteisten 

puudutusmenetelmien lisäksi 

kaksi uutta johtopuudutusmenetelmää: 

AMSA- ja P-ASA-tekniikat. 

Molemmat tekniikat puuduttavat 

suulaen kivuttomasti ja miellyttävästi. 

”P-ASA-tekniikalla saa helposti 

puudutettua yläetualueen kivuttomasti, 

myös infi lroiden tehty puudutus 

yläetualueella on helpompi tehdä 

Wand-laitteella kuin perinteisin menetelmin”, 

toteaa Ollila. 

Myös PDL-tekniikka onnistuu 

turvallisesti, kivuttomasti ja miellyttävästi. 

”Tällä turvallisella ligamenttitekniikalla 

saadaan tarvittaessa lisäpuudutusta 

alamolaariin periodontaali 

ligamentin puudutuksella. Tällä 

hitaalla virtausnopeudella ja pienellä 

paineella se on turvallinen käyttää”, 

sanoo Ollila. 

The Wand tarjoaa helpotusta myös 

rutiinipuudutuksiin, sillä laitteen uudet 

puudutusmenetelmät eivät puuduta 

poskia, kieltä tai huulia. ”Aikuispotilaat 

tulevat usein kesken työpäivän 

vastaanotolle, joten on mukavampi, 

että huulet ja kasvot ei ole 

puuduksissa hammaslääkärikäynnin 

jäljiltä”, toteaa Ollila eduista. 

TIKTAK-laite lasten mieleen 

”The Wand -laite on vaatimattoman 

näköinen eikä pelota edes lapsipotilaita. 

Perinteinen ruisku näyttää 

huomattavasti pelottavammalta 

kuin Wandin kynämäinen käsikappale. 

Kun näytän lapselle käsikappaletta 

ja kerron, että täältä tiputetaan 

puudutusainetta hampaan viereen, 

lapsi hyväk syy sen helpommin kuin, 

jos näyttäisi ruiskua. Käytämme tästä 

lapsi potilaiden kanssa nimitystä TIK- 

TAK-laite. Sanomme lapselle, että hän 

voi kuunnella laitteen ääni merkkejä 

ja laskea, montako niitä kuuluu”, 

kertoo Ollila. 

Oman haasteensa pienten lapsipotilaiden 

hoitoon tuo se, että lapsi 

saattaa hoidossa liikahtaa äkkinäisesti. 

”Kontrolli on lasten puuduttamisessa 

sen vuoksi hyvin tärkeää. 

Esimerkiksi poistettaessa pienten 

potilai den traumahampaita, voi lasta 

olla äärimmäisen vaikea pitää paikallaan 

ja silloin puudutus on hyvä tehdä 

Wandilla”, selittää Ollila. 

Hyvää palautetta 

myös potilailta 

”Potilailta on tullut laitteesta myönteistä 

palautetta. Sen ja omien käyttökokemusteni 

perusteella suosittelen 

lämpimästi The Wand -laitetta. 

Se helpottaa omaa työskentelyä, 

potilaan oloa ja ehkäisee hammashoitopelkoa”, 

sanoo Päivi Ollila 

lopuksi. ♦ 

9

10 

Hygieniakäytäntö 

suun terveydenhuollossa 

Tarvitaanko uutta oppiainetta? 

HIV-infektio herätti 1980-luvulla 

yleisen huomion hammaslääkärien 

vastaanottojen hygieniatasosta. 

Kun amerikkalaisen hammaslääkärin 

todettiin tartuttaneen HIV-infektionsa kuuteen 

potilaaseensa, kiinnostui myös infektioita, 

niiden leviämistä ja torjuntaa maailmanlaajuisesti 

tutkiva kansainvälinen yksikkö, 

Center of Disease Control (CDC) (Atlanta, 

USA), hammaslääkärien vastaanottojen 

aseptiikasta. 

Yksikössä seurattiin hammaslääkärihammashoitajaparien 

työskentelyä hoitotilanteissa 

ja todettiin useita vaiheita, joissa 

infektion leviäminen potilaaseen tai suun 

terveydenhuollon henkilöstöön voisi olla 

mahdollista, mikäli asianmukaista hygieniakäytäntöä 

ei noudateta. Tämän seurauksena 

CDC laati vuonna 1993 suosituksen hammaslääkärin 

vastaanoton hygieniakäytännöstä. 

Tämä suositus on ollut pohjana monien 

maiden suosituksille. Suositukset uudistettiin 

vuonna 2003. 

Suomessa Lääkelaitos laati ohjeet vastaanoton 

hygieniakäytännöstä vuonna 1998 

ja ne uudistettiin vuonna 2003. Näiden suosituksien 

välillä on suuri periaatteellinen suuri 

ero: vuoden 2003 suosituksen perusteella 

veren välityksellä tarttuvia infektioita sairastavat 

potilaat hoidetaan kuten muutkin potilaat. 

Erillishuoneita tai erillisvarustusta 

ei tarvita. Infektiotorjunnan kannalta keskeistä 

on, että annettuja suosituksia noudatetaan. 

Vastaanoton toimintaa 

säätelevät lait 

Lääkelaitoksen suosituksen lisäksi vastaanoton 

toimintaa säätelevät myös useat lait 

ja asetukset esimerkiksi instrumenttien 

steriloinnista, sterilointitapahtuman laadunvarmistuksesta 

(http://www.nam.fi/laitteet_ 

ja_tarvikkeet/laitelainsaadanto/index.html) 

sekä juomaveden ja vastaanottotilan ilman 

laadusta. Vastuu sterilointitoiminnasta ja 

sen valvonnasta on ammattimaisella käyttäjällä, 

jolla tarkoitetaan lain mukaan sosiaali- 

ja terveydenhuollon toimintayksikköä. 

Terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista 

annetun lain (29.12.1994/1505, muutettu 

laeilla 680/1999, 345/2000 ja 892/2001) 

14 §:n mukaan kyseisen lain yleinen 

ohjaus kuuluu sosiaali- ja terveysministeriölle 

ja kyseisen lain ja sen nojalla annettujen 

säännösten ja määräysten noudattamista 

ohjaa ja valvoo Lääkelaitos. Lääkelaitos voi 

uhkasakon uhalla velvoittaa toimimaan lain 

mukaisesti, mikäli lakia rikotaan. 

Viimeisen 10 vuoden kuluessa on julkaistu 

lukuisia tutkimuksia vastaanoton hygieniakäytännöistä 

sekä siitä, miten hammaslääkärikunta 

seuraa alan tutkimusta 

ja noudattaa annettuja suosituksia käytännön 

työssään. PubMed-tietokannasta 

löytyi kesäkuussa 2005 hakusanoilla 

infection control and dentistry 2736 alan 

tutkimusta. 

Lain edellyttämää sterilointiprosessin 

valvontaa on sterilointipalveluja tuotettaessa 

Teksti: 

Stina Syrjänen, HLT, professori 

Hammaslääketieteen laitos 

Turun yliopisto 

noudatettava. Suomessa on äskettäin tehty 

kyselytutkimus piensterilointilatteiden (alle 

60 litran autoklaavit) käytöstä lääkärien 

vastaanotoilla ja terveyskeskuksissa. Tulokset 

osoittivat, että käytetyt autoklaavit ovat 

jopa yli 20 vuotta vanhoja ja piensterilointilaitteiden 

valvonnassa oli huomattavia 

puutteita (Ojajärvi 2005). Noin 13% piensterilointilaitteista 

oli sellaisia, joiden sterilointiprosessia 

ei valvottu millään tavalla 

(Ojajärvi 2005). Tämä osoittaa, että steriloinnista 

vastuussa olevilla ei ole riittävästi 

tietoa sterilointitoiminnasta ja siihen liittyvistä 

vastuukysymyksistä. 

Tutkimuksen perusteella välinehuollosta 

vastaavien koulutusta tulee lisätä. Myös 

sterilointilaiterekisteri tulisi olla valtakunnallisesti 

ajantasalla. Suomen standardointiliitto 

hyväksyi tammikuussa 2005 piensterilointilaitteiden 

EU-standardin 13060 myös 

Suomen standardiksi. Desinfektoreita varten 

on valmisteilla Eurooppanormi prEN 

15883, jonka oletetaan valmistuvan vuoden 

2006 kuluessa. 

Aseptiikan 

perustiedoissa puutteita 

Hammaslääkärin vastaanoton monipuolinen 

välineistö, hoitokoneisto ja välineistön 

monipuoliset materiaalit tekevät siitä vaativan 

työympäristön. Suositukset vastaanoton 

hygieniakäytännöstä ovat lisänneet suun terveydenhuollon 

ammattikunnan täydennys-

koulutustarvetta ja eri organisaatiot ovat 

antaneekin paljon koulutusta. 

Tarve johtuu myös siitä, että peruskoulutuksessa 

on kiinnitetty kohtalaisen 

vähän huomiota vastaanoton hygienakäytäntöön, 

aseptiseen työskentelyyn ja vastaanoton 

monipuolisen laitteiston tekniseen 

ja aseptiseen hallintaan. Myös vastaanottotoimintaan 

liittyvä lainsäädäntä tunnetaan 

huonosti. Kuitenkin hyvin suunniteltu ja 

toteutettu hygieniakäytäntö vastaanotoilla 

luo pohjan laadukkaalle työskentelylle. 

Suomen kuntaliiton toimittaman kirjan 

”Infektioiden torjunta sairaalassa” (2005), 

tulisi olla perusoppikirja myös jokaiselle 

suun terveydenhuollon työntekijälle. 

Useat kansainväliset tutkimukset osoittavat, 

että suun terveydenhuollon parissa 

työskentelevillä ei ole aina riittäviä perustietoja 

esim. kaikista vastaanoton aseptiikan 

osa-alueista. Tähän kuuluvat mm. tartunnan 

aiheuttajat, veren välityksellä tarttuvat taudit, 

henkilöhygienia, käsihygienia, vyöhykejako 

vastaanotolla, toimenpiteiden määrittämät 

puhtausasteet eri laitteille ja instrumenteille. 

Samoin tulee tuntea desinfektioaineiden 

vaikutustavat ja niiden käyttöturvallisuus 

sekä desinfektorit, sterilointi, 

eri autoklaavien toimintaperiaatteet ja vesijohtojen 

biofilmimuodostus, mikä osaltaan 

huonontaa hoitokoneen veden laatua ja 

miten veden laatuun voidaan vaikuttaa. 

Hygieniakäytännöt 

osaksi peruskoulutusta 

Lisääntynyt matkustus nopeuttaa uusien infektioiden 

leviämistä maailmanlaajuisesti. 

On esimerkiksi arvioitu, että pahimmillaan 

lintuinfluenssa leviää maailmanlaajuiseksi 

infektioksi 6 kk:ssa, noin kaksi kertaa 

nopeammin kuin 50 vuotta sitten olisi 

tapahtunut. 

AIDS ja sars (koronaviruksen aiheuttama 

infektio) osoittivat, miten ”uudet sairaudet” 

voivat nopeasti ja maailmanlaajuisesti 

uhata ihmiskuntaa. Infektion yleisyydellä 

on merkitystä myös sen tartuntariskiin 

esim. hoitotilanteessa. Joka kolmas 

Sars-potilas oli terveydenhuollon työntekijä 

ja infektio oli usein saatu työperäisesti 

laiminlyömällä henkilökohtaista suojausta 

ja käsihygieniaa. 

Vain parantamalla peruskoulutuksen 

infektioiden torjuntaan ja vastaanoton 

hygieniakäytäntöön liittyvää koulutusta, voidaan 

tulevaisuudessa vähentää suun terveydenhuollon 

täydennyskoulutuksen tarvet- 

ta. Peruskoulutuksessa tulisi varmistaa, 

että kaikki suun terveydenhuollon ammattilaiset 

saavat riittävät valmiudet vastaanoton 

korkeatasoisen aseptiikan ylläpitämiseksi. 

Heidän tulee tuntea hammaslääketieteen 

kannalta tärkeät infektiot ja niiden 

tartuntatavat, instrumenttien ja laitteiden 

oikea huolto ja sterilointi sekä siihen liittyvä 

laadunvarmistus, alaa koskeva lainsäädäntö 

ja EU-normit. (Osa näistä EU-normeista on 

lueteltu kirjallisuusosassa.) 

Koulutuksen tulee tähdätä myös jatkuvaan 

kouluttautumiseen ja alan tutkimuksen 

omatoimiseen seuraamiseen. Hammaslääkäri- 

ja hammashuoltajakoulutuksessa infektioiden 

torjunnan tulisi olla osana koulutusta 

koko koulutusjakson ajan, jotta valmistuvat 

suun terveydenhuollon ammattilaiset 

osaisivat myös korjata työyhteisössään 

havaitut puutteet. 

Käsihygienia on eräs vastaanoton hygienian 

kulmakivistä, se luo perustan vastaanoton 

puhtausasteelle ja ennaltaehkäisee 

sairaalainfektioita. Tutkimukset kuitenkin 

osoittavat, että käsihygienia ei ole aina optimaalista 

läheskään kaikissa hoitopisteissä. 

Seuraamalla kulutettuja käsihuuhteen määriä 

voidaan karkeasti arvioida mahdolliset 

puutteet käsihygieniassa. 

Hygienia edellyttää 

laitehallintaa ja välinehuoltoa 

Jo 60-luvulla kiinnitettiin huomio hammaslääkärin 

hoitokoneen veden laatuun. Hoitokoneiden 

veden laatu on noin 1000– 

10000 kertaa huonompi kuin laki edellyttää 

juomavedeltä. Laitevalmistajat ovat tuottaneet 

erilaisia ratkaisuja juomaveden laadun 

parantamiseksi. Pohjoismaista Norjassa 

ja Tanskassa hoitokoneesta tulevan 

veden pitää olla laadultaan yhtä hyvää kuin 

juomavesi. Myös Ruotsi on tekemässä vastaavanlaista 

ohjeistusta ja Suomessa Lääkelaitos 

on antanut suositukset hoitoyksikön 

veden juoksuttamiseksi veden laadun parantamiseksi. 

Ylläolevat esimerkit kertovat, että hammaslääkärin 

vastaanoton hygieniakäytännössä 

on monia erityispiirteitä. Laaja-alaisen 

laitehallinan lisäksi suun terveydenhuollon 

ammattilaisten tulee hallita hoitotoimenpiteisiin 

liittyvän aseptiikan lisäksi välinehuolto. 

Tämä oppimäärä voidaan saavuttaa 

vain järjestelmällisellä koko opintojen ajan 

käsittävällä koulutuksella. Täten vastaus otsikossa 

esittämääni kysymykseen, tarvitaanko 

uutta oppiainetta on mielestäni selvä. ♦ 

Kirjallisuutta 

Dempsey K M, Chiew R F, McKenzie J A, Mitchell D H. 

Evaluation of the cleaning and disinfection efficacy 

of the DEKO-190; award-based automated washer/ 

disinfector. J Hosp Infect 46:50–4, 2000 

Guidelines for Infection Control in Dental Health Care 

Settings. MMWR 52 (RR17); 1–61, 2003 

Infektioiden torjunta sairaalassa, Kuntaliitto, 

Helsinki 2005 

Jette LP, Lambert NG. Evaluation of two hot water 

washer disinfectors for medical instruments. 

Infect Control Hosp Epidemiol 9:194–9, 1988 

Lääkelaitos. Terveydenhuollon laadunhallinta. Hygienian 

varmistaminen hammaslääkärin vastaanotolla. Lääkelaitoksen 

Julkaisusarja 7/1998. ISBN 952-5099-08-3, ISSN 

1238-8777 

Lääkelaitos. Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet. 

Yksilölliseen käyttöön tapahtuva valmistus. 

Hammashuolto. 1998 

Lääkelaitos. Sterilointi terveydenhuollossa. 

TLT-info 3/1998. 

Ojajärvi J. Terveydenhuollon piensterilointilaitteet ja 

niiden valvonta. Tabu 2: 14–16, 2005. 

Rutala WA, Weber DJ. Infection control: the role of 

disinfection and sterilization. J Hosp Infect 43 Suppl: 

S43–55, 1999 

SFS-EN 13060:2004. Pienet höyrysterilointilaitteet. 

Skaug N, Lingaas E, Nielsen Ø, Palenik C J. 

Biological monitoring of sterilizers and sterilization 

failures in Norwegian dental offices in 1985 and 1996. 

Acta Odontol Scand;57:175–180, 1999 

EU-direktiivejä, jotka säätelevät 

hammaslääkärien vastaanottojen 

toimintaa 

EN 285:1996 Sterilizers steam large 

EN 554:1994 Sterilization of medical devices. Method 

for validation and routine control of sterilization by 

moist heat 

EN 556:1994 Sterilization of medical devices. 

Requirements for medical devices to be labelled ”sterile” 

EN 866:1997 System for testing sterilizers 

EN 868:1997 Packiging materials for sterilizing 

EN 1441:1997 Medical devices. Risk analysi 

EN 13060:2004 Sterilizers steam small 

prEN 15883 Washer disinfectors 

EG 90/385/EEC Council Directive on active 

implantable medical devices 

EG 93/42/EEC Council Directive on 

medical devices 

WWW-sivuja 

Lääkelaitos: http://www.nam.fi 

Laitelainsäädäntä: http://www.nam.fi/laitteet_ja_tarvikkeet/laitelainsaadanto/index.html 

Kansanterveyslaitos:Kansanterveyslaitos: http://www. 

ktl.fi 

11

12 

Uusi Planmeca Proline XC 

– jatkoa menestykselle 

Teksti: 

Erkki Hiltunen, Planmeca Oy 

Planmeca Proline XC -panoraamaröntgenlaite 

jatkaa Proline -tuotelinjan 

menestyksekästä perinnettä. 

Yksi maailman myydyimmistä panoraamaröntgenlaitteista 

uusiutui ja tarjoaa uusia 

ominaisuuksia ja entistä paremman käytettävyyden: 

Graafi nen käyttöliittymä (GUI) helpottaa 

käyttöä entisestään. Käyttöliittymän 

havainnolliset kuvat, loogiset valikot sekä 

suomen- tai ruotsinkieliset tekstit ohjaavat 

käyttäjää. Graafi nen ohjauspaneeli mahdollistaa 

myös uusien ohjelmaominaisuuksien 

lisäämisen. 

Planmeca Proline XC:en on lisätty säädettävä 

kuvautuvan kerroksen muoto. Tarjolla 

on kolme kokoa ja kolme muotoa. Näin 

entistä useammasta potilaasta saadaan totuuden 

mukainen ja vääristymätön panoraamaröntgenkuva. 

Panoraamakuvaa voidaan viisiosaisen 

segmentoinnin avulla rajata. Näin esimer- 

kiksi seurantakuva ei vaadi koko valotusta 

vaan kuvaus voidaan rajata halutulle alueelle 

ja siten pienentää potilaan säteilyannosta. 

Digitaalisen Planmeca XC:n Planmeca 

Dimax -kuvausanturiin on lisätty ainutlaatuinen, 

automaattinen herkkyyden säätö 

AGC (Automatic Gain Control), joka säätää 

kuvausanturin herkkyyden optimaaliseksi 

tulevan säteilyn mukaan. Lisäksi digitaalisen 

laitteen asennusta on helpotettu entisestään. 

Tarjolla on nyt myös Ethernet-liitäntä, 

joka toimii myös tulevaisuudessa, kun tietokoneiden 

PCI-liitäntämahdollisuus tulevaisuudessa 

poistuu. Planmeca Proline XC on 

toimiva ja turvattu investointi. ♦

Planmeca ProMax 

tuo 3D-kuvantamisen 

vastaanotolle 

Teksti: 

Erkki Hiltunen, Planmeca Oy 

Planmecan tuotekehitys työskentelee 

parhaillaan tehokkaasti uuden 

3D-tuotekehitysprojektin parissa. Kolmiulotteisen 

CBCT-kuvausjärjestelmän kehitysversio 

esiteltiin IDS-näyttelyssä ja kaupallinen 

sovellus on tulossa osaksi Planmeca 

ProMaxia. 

Kolmiulotteinen tomografi a on verraton 

apuväline muun muassa keinojuurien 

istutuk sessa, hammas- ja leukakirurgiassa 

sekä juurihoidoissa. Käyttökohteet ovat 

laajenemassa myös leukaniveliin ja muihin 

pään alueen kohteisiin. 

CBCT eroaa toimintaperiaateltaan perinteisestä 

yleisradiologiassa käytettävästä 

tieto konetomografi alaitteesta, jossa käytetään 

viuhkamaista sädekeilaa ja otetaan potilaasta 

viipalekuvia, joista rakennetaan kolmiulotteinen 

kuva. CBCT:ssä sädekeila on 

kartion tai pyramidin muotoinen ja kolmiulotteinen 

kuva otetaan yhdellä pyöräytyksellä 

pään ympäri. 

Kartiokeilatomografi an toimintaperiaate 

on yksinkertaisempi, mutta vaatii suuremman 

litteän anturin, millaisia on tähän 

saakka ollut vähän saatavilla. CBCT vaatii 

myös kuvankäsittelytietokoneelta perinteistä 

tietokonetomografi aa enemmän laskentatehoa, 

johon vasta nykytietokoneet pystyvät. 

Uudenlaiset CBCT-laitteet ovat myös 

pienikokoisia ja suhteellisen edullisia, mikä 

tuo ne myös hammasradiologien ulottuville. 

Aikaisemmin kolmiulotteisia kuvia oli mahdollista 

ottaa vain sairaaloiden CT-laitteilla. 

Planmeca ProMaxin 3D-kuvausjärjestelmä 

tulee toimimaan edellä mainitulla 

tavalla. Yhden 20 sekuntia kestävän pyörähdyksen 

aikana otetaan noin 250 läpivalaisukuvaa 

eri kulmista. Tietokoneen laskenta-algo 

rit mi rekonstruoi näistä kuvista ns. 

takaisin-projisointitekniikalla kolmiulotteisen, 

sylinterinmuotoisen kuvan, jonka korkeus 

ja halkaisija ovat 8 cm. Takaisinprojisoinnilla 

lasketaan siis se kolmiulotteinen 

kappale, joka tuottaa em. kaksiulotteiset 

projektiot. Laite vaatii uuden, ennätyksellisen 

suuren kuvausanturin. 

Kuva koostuu voxeleista, kuvakuutioista, 

jonka särmat ovat 150 µm. Kolmiulotteista 

kuvaa tarkastellaan kuvaruudulla kolmesta 

eri suunnasta: tyypillisesti näkyvillä ovat 

aksiaali-, koronaali- ja sagittaali projektiot. 

Kolmiulotteisesta kuvasta voi tehdä myös 

renderöidyn eli pintakuvan. 

Kuvat tulevat olemaan DICOM-muodossa, 

joten niiden käyttäminen on mahdollista 

myös muissa 3D-rekonstruktio-ohjelmissa. 

Uutta Planmeca Promaxissa: 

Dynaaminen valotuksen säätö 

Digitaalisten Planmeca ProMax -laitteiden 

uusi ominaisuus, dynaaminen valotuksen 

säätö DEC (Dynamic Exposure Control), 

on aivan uusi työkalu digitaalisen hammaskuvauksen 

kuvan säätöön ja signaalinkäsittelyyn. 

Filmikuvauksessa automaattinen valotuksen 

säätö (AEC) on jo tuttu työkalu. AEC 

säätää valotusarvot potilaskohtaisesti. 

DEC säätää koko kuvausketjun säteilyn 

lähteestä digitaaliseen anturiin potilaskohtaisesti 

ja takaa parhaan mahdollisen kuvanlaadun. 

DEC säätää valotusarvot potilaalle 

sopiviksi ja eliminoi liiallisen säteilyn. Se 

myös säätää anturin herkkyyden optimaaliseksi 

tulevan säteilyn mukaan. 

Planmeca Dimax -digitaalianturin erittäin 

laaja, 17 bittinen dynamiikka saadaan 

tehokkaasti käyttöön eikä kuva saturoidu 

suoran säteilyn alueilla. Dynaaminen valotuksen 

säätö DEC on saatavilla sekä tehdasasenteisesti 

että jälkiasennuksena. ♦ 

13

14 

Uusinta teknologiaa hammashuollossa 

Planmeca 

Compact -hoitokoneeseen 

integroitu 

dentaaliendoskooppi 

Teksti: Tiina Sydänlammi, Plandent Oyj 

Planmeca esitteli huhtikuisessa 

Kölnin IDS-näyttelyssä 

markkinoiden ensimmäisen 

hammashoitokoneeseen integroidun 

dentaalisovelluksiin tarkoitetun 

endoskoopin. Tämän kuituoptiikkaa 

hyödyntävän kameran avulla voidaan 

helposti visualisoida ikenen 

alla sijaitsevia rakenteita sekä avattua 

juurikanavaa. 

Instrumentin kärjen paksuus on 

vain 0,99 mm, joten se ulottuu syvällekin 

ientaskuun. Kertakäyttöinen 

kärkikappale on hygieninen ja suojaa 

herkkää optista kuitua. Tehokas 

kuituvalo takaa ihanteelliset katseluolosuhteet 

kuvausalueella. 

Kameran tuottamaa kuvaa voidaan 

katsella 24–48-kertaisena suurennoksena 

hoitokonekiinnitteiseltä 

näytöltä. Kuvankatseluun käytetään 

Planmeca Dimaxis -ohjelmistoa 

ja pysäytyskuva voidaan tallentaa poti- 

laan röntgenkuvien kanssa samaan 

kansioon Dimaxiksen tietokantaan. 

Kameran toimintoja ja kuvausalueen 

vesihuuhtelua kontrolloidaan hoitokoneen 

omalta jalkaohjaimelta. 

Työkalu ikenenalaisten 

ongelmien hoitoon 

Dentaaliendoskooppi on erinomainen 

työkalu erityisesti parodontiitin 

hoidossa. Laitteen avulla voidaan varmistua, 

että juuren pinnalta on saatu 

poistettua kaikki tulehdusta aiheuttava 

plakki ja hammaskivi. Aikaisemmin 

tämä ei ole ollut mahdollista 

ilman kirurgisia toimenpiteitä. 

Endoskoopin avulla tehdyn hammaskiven 

poiston jälkeen ien myös parantuu 

ja kiinnittyy juuren pintaan huomattavasti 

nopeammin kuin kirurgisen 

operaation jälkeen. 

Dentaaliendoskoopin avulla voidaan 

diagnosoida myös muita ikenenalaisia 

ongelmia, kuten pieniä juuren 

halkeamia, kariesta tai juuren resorptiota, 

jotka aikaisemmin olisivat saattaneet 

jäädä havaitsematta tai joiden 

tutkimiseen olisi vaadittu kirurgiaa. 

Dentaaliendoskooppia voidaan käyttää 

apuna myös juurikanavan preparoinnissa. 

Hoitokoneen instrumenttikonsoliin 

integroidun endoskoopin saa helposti 

käyttöön aina tarvittaessa, eikä 

työskentelyalueelle tarvitse tuoda ylimääräisiä 

vaunuja tai jalkaohjaimia. 

Näin endoskoopin käyttö on yksinkertaista 

ja mukavaa ja siitä saadaan 

mahdollisimman suuri hyöty. 

Dentaaliendoskooppi on saatavilla 

Planmeca Compact -hoitokoneisiin 

vuoden 2005 lopulla. 

Lisätietoja dentaaliendoskoopin 

käytöstä www.dentalview.com. ♦

Plandent vuosihuolto pitää hoitokoneen kunnossa 

Pitkää ikää ja 

toimintavarmuutta 

Teksti: Saija Kinanen, Planmeca Oy 

Kuvat: Ville Lahikainen, Plandent Oyj 

Hoitokone on hammaslääkärin 

tärkein työväline, joten yhteistyöhän 

on voitava luottaa. 

Luottamusta lisää säännöllinen huolto 

ja huolellinen ylläpito. Plandent 

tarjoaa asiakkailleen kiinteähintaisen 

vuosihuoltopalvelun. Vain käytetyt 

vara osat veloitetaan lisäksi. Vuosihuolto 

kattaa hoitokoneen ja siihen 

kytkeytyvien imumoottorien ja kompressoreiden 

huollon. Hoitokoneen 

vuosihuolto on kuin hammastarkastus, 

jossa viat voidaan huomata ja 

korjata ennen kuin äityvät pahoiksi. 

”Pulassa ollaan, jos hoitokoneeseen 

tulee ongelmia kesken päivän 

ja potilaiden aikoja joudutaan perumaan. 

Vuosittain huolletuissa koneissa 

on harvoin vikoja. Ongelmallisimpia 

ovat koneet, joilla on tehty vuosikausia 

töitä ilman huoltoja. Kun 

vikaa sitten tulee, joudutaan kerralla 

tekemään isojakin korjauksia, jotka 

olisi säännöllisellä huollolla voitu 

ennakoida”, sanoo Plandentin huoltoedustaja 

Marko Kajoskivi. 

Kajoskivi kuitenkin muistuttaa, 

että jos vuosihuoltokäynnin yhteydes- 

sä halutaan tehtävän jotain ”ylimääräistä”, 

siitä kannattaa aikataulutuksen 

ja varaosien vuoksi sopia etukäteen. 

Esimerkiksi autoklaavit eivät sopimukseen 

kuulu, mutta usein niiden 

huolto hoituu sovitusti saman käynnillä 

normaalien laskutustuntien mukaisesti. 

Asiakas odottaa, että hoitokone 

on huoltopäivän päätteeksi toimintakunnossa. 

Yllätysten välttämiseksi 

Kajoskivi pyrkii aina soittamaan huoltokohteeseen 

muutamaa päivää etukäteen. 

”Asiakkaan kanssa sovitaan mahdollisista 

korjauksista ja ylimääräisistä 

toimenpiteistä etukäteen. Huollon 

yhteydessä voidaan esimerkiksi verhoilu 

vaihtaa ilman asennuskustannuksia, 

kunhan tämä on tiedossa 

ennalta”, sanoo Kajoskivi. 

Vuosihuollossa hoitokone 

päivitetään 

Plandentin 19 huoltoedustajaa hoitavat 

omia asiakkuuksiaan eri puolilla 

Suomea. Maantieteellinen jako helpottaa 

paitsi aikataulujen suunnitte- 

Vuosihuollossa hoitokoneiden pinnat ja tummentumat puhdistetaan 

voimakkailla desinfi ointiaineilla. ”Materiaalit eivät vahingoitu, mutta 

nämä eivät sovi jatkuvaan käyttöön. Planmeca on antanut selkeät ohjeet 

muun muassa oikeiden puhdistusaineiden käytöstä ja viikottaisista 

tarkastuksista. Näiden ohjeiden noudattamisella on iso merkitys 

hoitokoneen kuntoon”, selittää Kajoskivi. 

lua tasaa myös asiakkaiden kuluja, 

kun tietyn alueen huoltoja sovitaan 

samalle päivälle ja asiakkaat voivat 

jakaa huoltoedustajan matkakustannuksia 

keskenään. Useimmiten sopivan 

ajan saaminen vie muutaman 

viikon, mutta jos vastaanoton aikataulu 

on tiukka, kannattaa vuosihuolto 

varata hyvissä ajoin ennakkoon. 

Plandentin huoltoedustajat käyttävät 

Planmeca Compact -hoitokoneiden 

vuosihuoltoon laitevalmistajan 

vuosihuoltosettiä. Hoitokoneen osien 

kunto tarkistetaan ja tarvittaessa osa 

vaihdetaan. Perushygieniaosat, kuten 

suodattimet ja imuletkut vaihdetaan 

automaattisesti, samoin monet kulutukselle 

alttiit ja päivittäin desinfi oitavat 

kumi- ja silikoniosat. Kemialliset 

aineet heikentävät vähitellen niiden 

elastisuutta ja niille on määritelty 

tietty vaihtoväli. 

Huomattavaa on myös se, että vuosihuollon 

yhteydessä hoitokoneet päivitetään. 

Muun muassa instrumentteihin 

ja desinfi ointijärjestelmään tulee 

jatkuvasti koneen toimintaa parantavia 

päivityksiä, jotka saadaan käyttöön 

osia vaihtamalla tai uuden ohjelmistoversion 

avulla. Päivitykset ovat hoitokoneen 

toiminnan kannalta usein 

oleellisia. Esimerkiksi vanhan ohjelmistoversion 

vuoksi käyttöön ei saada 

kaikkia uusia toiminnallisuuksia. 

Ongelmaa ei kuitenkaan ole, jos kone 

huolletaan vuosittain, sillä nämä päivitykset 

ovat osa vuosihuoltoa. ♦ 

15

16 

Parrasvaloissa: 

Uusi, tehokas 

ultraäänilaite 

LM-PowerHand 

Ovatko tehokkuus, helppous, valaistus ja 

käyttömukavuus asioita, joita haluaisit lisätä tai 

korostaa vastaanotollasi? LM-Instrumentsin uusi 

LM-PowerHand -ultraäänilaite tarjoaa käyttäjälleen 

näitä kaikkia ja vieläpä runsaasti. Ergonominen ja 

helppokäyttöinen LM-PowerHand tekee toimenpiteistä 

miellyttäviä niin käyttäjälle kuin potilaalle. 

Valollinen tai valoton, pöytä- tai built-in -malli 

– sinä päätät! Laite tulee markkinoille syyskuussa 

2005. 

Teksti: 

Jonna Tuura, LM-Instruments Oy 

Tehokas elektroniikka 

ja kestävät kärjet 

LM-PowerHandin edistyksellinen 

piezo-elektroniikka lukeutuu maailman 

tehokkaimpiin. Piezo-tekniikan 

avulla kärki värähtelee yli 

1,7 miljoonaa krt / min. Huippulaatuiset, 

kestävät kärjet soveltuvat suurta 

tarkkuutta vaativiin toimenpiteisiin. 

LM-PowerHandiin on saatavana kattava 

valikoima kärkiä niin hammaskivenpoistoon 

kuin juurihoitoon. 

Kärkien keskitys tehostaa niiden 

toimintaa ja parantaa työskentelyergonomiaa. 

Monipuolinen 

LM-PowerHand on monipuolinen 

ultraäänilaite, joka mukautuu vaivatta 

toimenpiteen tai käyttäjän tottumusten 

mukaiseksi. Laite voidaan kytkeä 

vesijohtoverkkoon tai siihen voidaan 

yhdistää erilliset pullotelineet ja 

-säiliöt lääkeaineille tai steriloidulle 

vedelle. Pullotelineitä on kahta mallia, 

yhden pullon LM-Solo ja kahden 

pullon LM-Duo. 

LM-PowerHandissa on sekä juurihoito- 

että hammaskivenpoistotoiminnot. 

Juurihoitotoiminnossa 

tehoalue pienenee 50 prosenttia, jolloin 

tarkkuutta vaativat toimenpiteet 

voidaan suorittaa turvallisesti. 

Ergonominen 

LM-PowerHandiin voi valita valollisen 

tai valottoman käsikappaleen. Molemmissa 

käsikappalevaihtoehdoissa on 

paksu kädensija, josta saa miellyttävän 

ja rennon mutta täsmällisen 

otteen. Käsikappaleen päälle tuleva 

pehmeä ja ergonominen LM-Ergo- 

Grip -silikonipäällyste eristää kättä 

tärinältä ja kylmäntunteelta. LM-Ergo- 

Grip on helppo vaihtaa ja steriloida 

autoklaavissa. Ergonomisesti muotoiltu 

käsikappale ja pehmeä silikonipäällys 

lisäävät tuntoherkkyyttä. 

LED-valo 

LM-PowerHandin voimakas LED-valo 

parantaa huomattavasti näkyvyyttä 

hoitoalueelle. Linssi on suunniteltu 

siten, että valo kohdistuu täsmällisesti 

hoidettavalle alueelle ilman 

valon säteen hajontaa. LED-valossa on 

esimerkiksi halogeenivaloa huomattavasti 

pidempi käyttöikä eikä LEDvalo 

kuumenna käsikappaletta. ♦ 

LM-PowerHand - tehokkuutta, 

käyttömukavuutta ja korkealuokkaista 

hammashoitoa. 

Testiryhmämme kommentteja: 

”Helppokäyttöinen. Tehonsäätelijä 

on sijoitettu kätevästi koneen 

etuosaan.” 

”Hyvä, että sekä endo- että hammaskivenpoistotoiminnot 

ovat 

samassa laitteessa.” 

”Laitteen tehokas valo on todella 

tervetullut ominaisuus; nyt todella 

näen, mitä teen”. 

”Silikonigripin ansiosta käsikappaleesta 

saa hyvän ja kevyen 

otteen. Käteni eivät enää väsy ja 

jaksan keskittyä työhöni paremmin.” 

”Käsikappaleen puhdistaminen ja 

silikonigripin sterilointi on todella 

helppoa ja kone on aina käyttövalmis.” 

”Todella kattava kärkivalikoima. 

Kärjet nro 37 ja 39 ovat 

suosikkini.” 

”Todellinen PowerHand – juuri 

tällaista olen toivonut.”

Nykyaikainen juurikanavien 

desinfiointitapa tehostaa juurihoitoa 

Uusi Dürr Dental -tuote: 

RinsEndo 

puhdistaa ja desinfioi 

juurikanavat apeksiin saakka 

Fig.1: Manuaalinen huuhtelu: 2-prosenttisen natriumhypokloriittiliuoksen 

tunkeutumissyvyys hammasjuuren 

dentiiniin. 

Dürr Dentalin valmistama uusi 

RinsEndo-laite poistaa 

bakteerit ja kudosjätteet juurikanavista 

äärimmäisen tehokkaasti. 

Tutkimukset osoittavat, että menetelmä 

desinfioi erinomaisesti jopa 

käyrät ja ahtaat juurikanavat sekä toimii 

myös muissa hankalissa anatomisissa 

olosuhteissa. 

Nykyaikainen huuhtelu-imuteknologia 

ja huuhteluliuoksena käytettävä 

natriumhypokloriitti on luotettava 

yhdistelmä korkealaatuiseen juurihoitoon 

ja hampaan säilyttämiseen. 

Bonnin yliopiston (Saksa) tutkimus 

on osoittanut, että RinsEndomenetelmä 

on perinteistä manuaalihuuhtelua 

tehokkaampi tapa juurikanavien 

huuhteluun. 

Jo Dürr Dentalin Vector-laite suunniteltiin 

ja kehitettiin yhteistyössä tri 

Rainer Hahnin (Tübingen, Saksa) 

kanssa. Nyt yhteistyö on poikinut 

myös juurihoitoa helpottavan järjestelmän, 

joka parantaa merkittävästi 

hoitoennustetta. 

RinsEndo poistaa juurihoidettavista 

kanavista bakteereita ja kudosjätteitä 

erittäin tehokkaasti, mikä on 

hoidon onnistumisen kannalta ratkaisevan 

tärkeää. Ratkaisevaa muun 

muassa siksi, että monet perinteiset 

juurikanavainstrumentit tekevät 

juurikanavan seinämiin kuoppia 

ja uria, jotka vaikeuttavat huuhteluliuoksen 

kulkua. Tämän seurauksena 

juurikanavaan jää vähäisiä nestemääriä, 

mikäli kanavaa ei saada riittävän 

hyvin kuivattua. 

Mikäli juurikanava on pitkä, ahdas 

tai käyrä, on bakteeriton hoitotulos 

lähes tai jopa täysin mahdoton saavuttaa. 

Uusi RinsEndo-järjestelmä ratkaisee 

tämän ongelman. Laite pumppaa 

huuhtelun aikana juurikanavaan 

65 mikrolitraa natriumhypokloriittiliuosta 

(tai vastaavaa huuhteluliuosta) 

1.6 hertsin taajuudella ohuen Rins- 

Endo-kanyylin läpi. Huuhtelua seuraa 

imujakso, jonka aikana huuhteluneste 

imetään kanavasta pois. Hydrodynaaminen 

desinfektio poistaa juurikanavasta 

kaiken bakteerikontaminaation 

apeksiin saakka. Natriumhypokloriittiliuoksen 

(tai vastaavan 

huuhteluliuoksen) aktivoi huuhtelussa 

siihen sekoittuva paineilma. Näin 

liuoksen hapettava ja desinfioiva vaikutus 

tehostuu. 

RinsEndo-käsikappaleen asentaminen 

on äärimmäisen helppoa: 

Käsikappale liitetään turbiiniliitäntään, 

Dürr Dentalin paikallisedustajalta 

on saatavissa yleisimmät välikappaleet 

(esim. KaVo, W&H, NSK ja 

Sirona). 

Laite ottaa huuhteluliuoksensa 

5 tai 10 millilitran Luer-kantaisesta 

kertakäyttöruiskusta. 

Bonnin yliopiston tutkimusten 

tulokset vahvistavat RinsEndo-huuhtelun 

olevan selkeästi manuaalista 

Fig.2: RinsEndo-huuhtelu: 2-prosenttisen natriumhypokloriittiliuoksen 

tunkeutumissyvyys hammasjuuren 

dentiiniin. 

huuhtelua tehokkaampi keino puhdistaa 

juurikanava. 

Ensimmäisessä kokeessa tutkittiin 

useiden hammasjuurten poikkileikkauksista 

fenolipunalla värjätyn 

natriumhypokloriittiliuoksen 

tunkeutumiskykyä dentiiniin. RinsEndo-menetelmän 

saavuttamat arvot olivat 

viisinkertaiset verrattuna manuaaliseen 

huuhteluun. 

Toisessa tutkimuksessa haettiin 

mahdollisia kudosjätteitä histologisesti 

värjättyjen hammasjuurien 

poikkileikkauksista sen jälkeen, kun 

juurikanavat oli huuhdeltu natriumhypokloriitilla. 

RinsEndo-järjestelmällä huuhdotuista 

juurikanavista kudosjätteitä ei 

löytynyt. Manuaalisesti huuhdelluista 

kanavista löytyi näkyviä kudosjäämiä 

etenkin apikaalialueen läheisyydessä. 

Lukuisat tutkimukset (1) ovat 

aikaisemminkin osoittaneet, että 

manuaalisen huuhtelun jälkeen juurikanavissa 

on kudos- ja ”smear layer” 

-jäämiä. Edellä mainitut tutkimustulokset 

puhuvat sen puolesta, että Rins- 

Endo-menetelmä parantaa merkittävästi 

mahdollisuuksia puhdistaa ja 

desinfioida juurikanavien seinämät, 

mahdolliset sivukanavat ja apikaalialue. 

♦ 

1. Kiene, JC et al.: Endodontie; 13/2: 

121-130, 2004 

17

18 

Metisilliiniresistenttien Staphylococcus 

aureusten (MRSA) 

aiheuttamia epidemioita 

on esiintynyt terveydenhuollossa 

1960-luvulta lähtien. 1980-luvulla ja 

1990-luvun alussa Suomessa on ollut 

vuosittain n. 150 uutta MRSA-tapausta. 

Vuosina 1995–2004 MRSA-tapausten 

määrä on jatkuvasti lisääntynyt ja 

MRSA on aiheuttanut epidemioita 

sairaaloissa, vanhainkodeissa ja 

muissa pitkäaikaishoitolaitoksissa. 

MRSA-tapausten lisääntymisen myötä 

on todennäköistä, että MRSA-torjuntaan 

joudutaan yhä useammin myös 

hammaslääkärin vastaanotolla. 

Valtakunnallisessa MRSA-ohjeessa 

(1) todetaan, että torjuntatoimet 

tulee toteuttaa niin, ettei potilaan 

oikeus hyvään hoitoon vaarannu 

eikä häneen saa kohdistua minkäänlaista 

syrjintää MRSA-kantajuuden tai 

-altistuksen vuoksi. Ohjeen mukaan 

hammaslääkäri ja suuhygienisti noudattavat 

tavanomaista hyvää aseptista 

työskentelytapaa. Toimenpiteiden 

yhteydessä käytetään suojatakkia, 

potilaskohtaisia suojakäsineitä, suunenäsuojusta 

sekä visiiriä tai suojalaseja. 

Kädet desinfioidaan jokaisen 

Mikä desinfektioaine 

hammashuollon 

MRSA-torjuntaan? 

potilaskontaktin ja suojakäsineiden 

riisumisen jälkeen. 

Epidemia-bakteereille on ominaista, 

että ne saavat aikaiseksi enemmän 

tai vähemmän sekasortoa ja kaaosta. 

Epätoivoisesti saatetaan etsiä työkaluja 

infektiotorjuntaan myös desinfektioaineista. 

Mutta mitä aineita hammashuollon 

MRSA-torjunnassa voidaan 

käyttää? 

Uusi Infektioiden torjunta sairaalassa 

kirja (2) ryhmittelee mikrobit 

desinfektiokestävyyden mukaan 

(taulukko 1) ja toteaa, että suurin 

osa sairaalainfektioiden kannalta 

tärkeistä vegetatiivisessa muodossa 

olevista bakteereista on tuhottavissa 

desinfektioaineilla tai lämmöllä ja 

että Staphylococcus aureus on resistentimpi 

kuin moni gramnegatiivinen 

sauva, mutta se kuuluu kuitenkin 

ryhmään II. Mitään hirveän mullistavaa 

ei siis tarvita. Enemmänkin kannattaa 

miettiä, ovatko käyttämämme 

aineet aina tehokkuudeltaan, nopeudeltaan 

ja turvallisuudeltaan parhaita 

mahdollisia? 

Kotimainen perheyritys Berner 

valmistaa Suomessa ja tuo maahan 

vain mahdollisimman optimaalisen 

Teksti: 

Leena Tiittanen 

koulutuspäällikkö 

Berner Terveys ja 

Tutkimus Akatemia 

desinfektioaineen kriteerit täyttäviä 

valmisteita ja antaa asiantuntemuksensa 

asiakkaidensa käyttöön. Nopeaan 

mikrobisidiseen tehokkuuteen, 

työntekijöiden, asiakkaiden ja ympäristön 

turvallisuuteen päästään parhaiten 

etanolipohjaisilla alkoholivalmisteilla 

ja peroksygeenien ryhmään 

kuuluvilla valmisteilla.

Hammashuollon MRSA-torjuntaan Bernerin Terveys ja Tutkimus 

suosittelee seuraavaa desinfektioainevalikoimaa: 

Käsidesinfektio LV-käsihuuhde 

Dilutus G 

Desinfektol G 

Haavapintojen ja 

limakalvojen desinfektio 

Välinedesinfektio, 

proteettiset työt, 

proteesit 

Desinfektol H 

“Nestesterilointi” PeraSafe 

Veri- ja eritetahrapohjat Desinfektol E 

VirKon¹ 

Kosketus-, kalusteja 

lattiapinnat 

Vesikalusteiden 

biofilmiongelmat 

Staattiset kojeet, 

näytöt, näppäimistöt, 

puhelimet 

PeraSafe 

VirKon 1 

Desiol 

Desinfektol P 2 , A12t Dilutus 80 %² 

VirKon¹ 

Desiol 

Desinfektol WC 

Desinfektol P², A12t 80 % Dilutus² 

PeraSafe 

OL 

Taulukko 1. 

Mikrobien ryhmittely desinfektioainekestävyyden mukaan. 

Herkkyysryhmä Mikrobit 

I Retrovirukset (mm. HIV), orto- ja paramyksovirukset, 

herpesvirukset, vaccinia ja muut vaipalliset virukset, 

gramnegatiiviset sauvat, jotkut sienet, jotkut grampositiiviset 

kokit 

II Staphylococcus aureus, jotkut kaksivaiheiset sienet, 

jotkut rihmasienet, hiivat, jotkut gramnegatiiviset sauvat, 

hepatiitti B -virus 

III Adenovirukset 

IV Mycobacterium tuberculosis (BCG-kanta*), rotavirukset, 

sienten itiöt 

V Picornavirukset (poliovirus, rinovirus), parvovirukset, 

hepatiitti A -virus 

VI Itiölliset bakteerit (Bacillus, Clostridium), viroidit 

VII Prionit 

Mikrobien desinfektiokestävyys kasvaa ryhmästä I ryhmään VII. Ryhmässä I on helposti desinfektioaineilla 

tuhottavat mikrobit. 

* Erilaisten mykobakteerien desinfektiokestävyydestä ei ole kovin paljon tietoa. 

Yhä haasteellisemmaksi ja kiireellisemmäksi 

muuttuva terveydenhuolto uusine 

infektiouhkineen saattaa asettaa desinfektioainepolitiikan 

kovalle koetukselle. Tekee 

ehkä mieli ottaa käyttöön jotakin, vaikka 

vaan ihan pieninä pitoisuuksina, mutta 

ihan vaan varmuuden vuoksi tai siksi, 

että jotain kuuluu tehdä. Nyt, jos koskaan 

tarvitaan malttia ja harkintaa. Kemiallisen 

desinfektion käyttöalueet kannattaa edelleen 

määrittää tarkoin. Desinfektioaineet, 

sensijaan, saattavat vaatia päivitystä henkilökunnan 

ja potilaiden terveyttä ja ympäristön 

kuormittumista ajatellen vähiten vaaraa 

aiheuttavaan suuntaan. ♦ 

Kirjallisuus 

1. Kansanterveyslaitoksen julkaisuja C1/2004. 

MRSA-asiantuntijaryhmän suositus. 

Ohje metisilliiniresistenttien Staphylococcus 

aureusten torjunnasta. 

2. Ratia M, Vuento R, Grönroos P, Laitinen K. 

Infektioiden torjunta sairaalassa. 5. painos, 

Suomen Kuntaliitto, Helsinki 2005;136,157 

19

20 

Juurikanavien preparointi 

käyttäen ProTaper ® -käsiviiloja 

Teksti: 

Patrick S. K. Tseng 

Kuva 1 ProTaper ® käsineula 

Tri Patrick Tseng suoritti BSD-tutkinnon National University 

of Singaporessa 1985 ja erikoistui endodontiaan (endodontian 

Master of Science with Distinction) Lontoon yliopistossa 1990. 

Hän toimii tällä hetkellä the National University of Singaporessa 

asiantuntijana (Senior Consultant) ja yliopistollisen sairaalan 

hammaslääketieteen koordinaattorina sekä korjaavan hammashoidon 

osaston vanhempana kliinisenä luennoitsijana. Hän on myös 

Singapore Dental Journalin toimittaja. Tri Tseng on myös Fellow of the 

International College of Dentists (FICD) ja the Academy of Dentists 

Internationalin (FADI) jäsen. Hän on tunnettu kansainvälinen luennoitsija. 

Hän on pitänyt lukuisia luentoja ja hands-on -kursseja. 

Juurikanavien puhdistusta ja muotoilua 

on pidetty tärkeimpänä 

Grossmanin vuonna 1988 kuvailemista 

juurihoidon kolmesta peruspilarista. 

Kaksi muuta osa-aluetta ovat 

kuitenkin yhtä tärkeitä. Juurikanavan 

muoto kuitenkin ratkaisee, kuinka 

hyvin huuhtelu- ja desinfektioliuokset 

tunkeutuvat kanavaan ja kuinka hyvin 

sen täyttäminen onnistuu. 

Juurikanavan preparointiin tarkoitettujen 

pyörivien nikkeli-titaani-instrumenttien 

tulo markkinoille 

1990-luvun alussa merkitsi eräänlaista 

vallankumousta alalla, sillä niihin 

käytetty metalliseos teki niistä äärettömän 

taipuisia. Siksi ne olivat melko 

turvallisia käytettäessä pyörivässä 

kulmakappaleessa. Erilaisia tekniikoita 

kehitettiin käytettäviksi eri tavalla 

muotoiltujen instrumenttien yhteydessä. 

Kaikki tapaukset eivät kuitenkaan 

soveltuneet näille pyöriville, 

moottorikäyttöisille nikkeli-titaaniviiloille. 

Myöskään kaikkien kliinikoiden 

taidot eivät riittäneet vaihtelevan 

muotoisten juurikanavien preparointiin 

niiden avulla. Viilojen rikkoutumiset 

ja katkeamiset olivat yleisiä, 

varsinkin joutuessaan alttiiksi väsymiselle, 

väännölle ja suurille voimille 

erityisen käyrissä juurikanavissa, 

S-muotoisissa kanavissa, kanavissa, 

joissa oli II-tyypin konfiguraatio 

sekä pitkissä ja ohuissa kanavissa. 

ProTaper ® -sarjan pyörivien nikkeli-titaaniviilojen 

muoto on ainutlaatuinen. 

Jokaisessa viilassa on useita 

erilaisia kartiokulmia. Lähellä kärkeä 

kulma on loiva ja kasvaa koronaalisuuntaan. 

Näin viilan kärkiosa on 

joustava, ja kruunun alueelle saadaan 

jo aikaisessa vaiheessa aikaan kanavan 

suun laajeneminen, kun viiloja 

käytetään suosituksen mukaisessa 

järjestyksessä. Ainutlaatuinen kuperan 

kolmiomainen läpileikkauspinta 

ja urien kierrekulma lisäävät leikkaustehoa. 

Ne parantavat myös kestävyyttä 

vähentämättä taipuisuutta. Viilat 

rikkoutuvat ja katkeavat kuitenkin 

edelleen helposti varsinkin harjaantumattomassa 

käytössä. 

Uusi suositus käyttää näitä viiloja 

käsin, on tehnyt järjestelmän joustavammaksi, 

sillä käsin käytettyinä 

ProTaper ® -viilat antavat ylivoimaisen 

tuntuman ja lisäävät työn ennustettavuutta. 

Niillä saadaan aikaan 

anatomisesti ylivoimaisia avausmuotoja 

verrattuna kaikkiin saatavilla 

oleviin käsikäyttöisiin, ruostumattomiin 

teräsviiloihin. Näillä ProTaper ® - 

käsiviiloilla (kuva 1) voidaan täydentää 

muita, pyöriviä nikkeli-titaaniviiloja, 

kun avataan ja laajennetaan 

anatomisesti hankalia juurikanavia. 

Ne antavat tällöin paremman tuntuman 

juurikanavan anatomisiin erityispiirteisiin.

Käsikäyttöisten ProTaper®-viilojen 

käyttöjärjestys 

1. Kaviteetin avaus 

Kaviteetti avataan niin, että päästään melko 

suoraan juurikanaviin, kuten kaikkien 

avaustekniikkojen yhteydessä suositellaan 

(kuva 2). Juurikanavat paikanne- 

Kuva 2 Kaviteetti sallii suoran pääsyn juurikanavaan 

taan ja avataan alustavasti pienillä käsikäyttöisillä 

teräksisillä K-viiloilla edestakaisin 

liikkein noin 1/3 tai 2/3 pituudestaan. 

Sen jälkeen ne laajennetaan 

kokoon #15 (kuva 3). 

Kuva 3 Kanava laajennettu #15 K-viilalla 

2. Koronaalinen laajennus 

Koronaalinen 1/3–2/3 juurikanavasta 

laajennetaan sen jälkeen käyttäen ProTaper 

® -muotoiluviilaa S1 ja sen jälkeen SX 

suosituksen mukaisin viilaavin liikkein 

(kuvat 4, 5, 6, 7): 

Kuva 4 Juurikanavan alkuosan laajennus S1:llä 

Kuva 5 Juurikanavan alkuosan laajennus SX:llä 

Kuva 6 Kanavien suuaukot ennen laajennusta S1:llä 

ja SX:llä 

Kuva 7 Kanavien suuaukot S1:llä ja SX:llä tehdyn 

laajennuksen jälkeen 

Viilaaminen 

a. Paina viilaa apikaalisuuntaan, kunnes se 

ottaa kiinni kanavan seiniin. 

b. Kierrä viilaa myötäpäivään 3 tai 4 täyttä 

kierrosta, kunnes se tarttuu. Irrota viila 

kiertämällä vastapäivään. Leikataan tällä 

tasolla kiertämällä taas myötäpäivään. 

Sen jälkeen viila poistetaan juurikanavasta 

ja sen urat puhdistetaan. Tämä toistetaan, 

kunnes toivottu syvyys saavutetaan. 

Tai (suositellaan ensikertalaisille) 

a. Paina viilaa apikaalisuuntaan, kunnes se 

ottaa kiinni juurikanavan seiniin. 

b. Kierrä viilaa ¾–1 kierrosta myötäpäivään. 

Irrota viila kiertämällä puoli kierrosta 

vastapäivään, poista viila juurikanavasta 

ja puhdista urat. Jatka näin, kunnes 

toivottu syvyys on saavutettu. 

3. Työskentelysyvyyden määritys 

Kanavat avataan työskentelysyvyyteen pienillä 

teräksisillä K-viiloilla kokoon #15 

asti. Pituus määritellään joko elektronisilla 

apexmittareilla tai röntgenkuvien 

avulla. (Kuva 8). 

Kuva 8 Työskentelysyvyys määritetään ja varmistetaan 

4. Koronaalisen ja keskimmäisen 

kolmanneksen laajennus 

Edellisen vaiheen jälkeen käytetään käsikäyttöisiä 

ProTaper ® -muotoiluviiloja S1 

ja S2 samanlaisin viilaavin liikkein työskentelysyvyyteen 

asti. Tämä antaa juurikanavalle 

tunnusomaisen ”syvän muodon”, 

joka mahdollistaa apikaalisen lisälaajentamisen 

ja tekee täppäyksen ja 

lateraalikondensaation helpoksi täytön 

yhteydessä. 

5. Apikaalinen laajentaminen 

Apikaalialueen laajennus tehdään käsikäyttöisillä 

ProTaper ® -viimeistelyviiloilla 

F1, F2 ja F3 (tarvittaessa), samanlaisin 

viilaavin liikkein työskentelysyvyyteen 

asti. Sen jälkeen apikaalinen laajennus 

viimeistellään vastaavilla teräksisillä 

K-viiloilla, joilla foramen muotoillaan ja 

kanavien seinämät tasoitetaan. Tämän 

jälkeen kanavat ovat valmiit täytettäviksi 

(Kuva 9). 

Kuva 9 Apikaalinen aukko viimeistellään teräsviilalla 

➤ ➤ 

21

22 

6. Kanavien täyttäminen 

Valmiiksi laajennettujen kanavien 

muoto soveltuu monella eri tekniikalla 

tehtävään täyttämiseen. Voidaan 

käyttää kylmää/lämmintä lateraalikondensaatiota,vertikaalista 

täppäystä tai termoplastista tekniikkaa 

(Kuvat 10, 11a, 11b, 12). 

Kuva 10 Kanavan käyrä muoto on säilynyt 

Kuva 11a Neulakuva näyttää S-muotoisen 

distobukkaalisen kanavan 

Kuva 11b Täytön jälkeen röntgenkuvasta näkyy 

että S-muoto on säilynyt 

Kuva 12 Mesiobukkaalisen kanavan mutka on 

säilynyt 

Yhteenveto 

Käsin käytetyillä ProTaper ® -viiloilla 

on muutamia selkeitä etuja, joilla 

ratkaistaan joitakin niistä ongelmista, 

jotka liittyvät useimpiin pyöriviin 

nikkeli-titaaniviiloihin. Ne 

ovat erityisen käyttökelpoisia seuraavissa 

tilanteissa: 

• Ne soveltuvat hyvin opiskelijoiden 

opetusvälineiksi 

• Ylivoimainen vaihtoehto käsikäyttöisille 

teräsviiloille 

• Hyvä tapa aloittaa pyörivien instrumenttien 

käyttö 

• Edullinen tapa aloittaa verrattuna 

pyöriviin instrumentteihin 

• Säilyttävät hyvän tuntuman työskennellessä 

• Täydentävät pyöriviä instrumentteja 

• Hyödyllisiä anatomisesti vaikeissa 

tapauksissa (Kuvat 13, 14a, 14b) 

• Käyttökelpoisia, kun pääsy työskentelyalueelle 

on kulmakappaleella 

vaikeata 

• Soveltuvat luonnollisten ja iatrogeenisten 

esteiden ohittamiseen 

kanavassa. ♦ 

Kuva 13 Distobukkaalisen kanavan hyvin jyrkkä 

mutka on säilynyt 

Kuva 14a Distobukkaalisessa kanavassa näkyy 

kaksi mutkaa 

Kuva 14b Distobukkaalinen kanava kaartuu 

distaalisesti ja linguaalisesti 

Kuva 15 Täytön jälkeen otettu kuva 38:sta johon 

on ollut hyvin vaikea päästä

Läkerol Dents -ksylitolipastilli 

osaksi kouluruokailua 

Leaf tuo ksylitolipastillin 

kouluihin 

Makeisvalmistaja Leaf Oy on kehittänyt Läkerol 

Dents -ksylitolipastillille annostelijan, joka sopii 

käytettäväksi kouluruokailun yhteydessä. 

Ksylitolin nauttiminen koululounaan päätteeksi 

jatkaa luontevasti päiväkodeissa opittua fi ksua tapaa. 

Annostelijasta koululaiset saavat 

pyöräyttää kariekselta suojaavanksylitoli- 

pastillin ja 

nauttia sen 

aterian päätteeksi. 

Leaf toimittaa Läkerol Dents 

-annos telijan pastillitilauksen yhteydessä 

maksutta koululle. Kokeilukoulussa 

Ruskolla pastillirahat kerätään 

vanhemmilta kerran lukukaudessa, 

ja pastilleja tilataan isompi erä kerralla. 

”Jakelu on sujunut mukavasti, ja 

lapset ovat pastilleihin tyytyväisiä. 

Ksylitolipastilli torjuu lounaan jälkeisen 

happohyökkäyksen ja opettaa 

lapsia ksylitolin säännölliseen käyttöön. 

Ksylitolin käyttö kolmesti päivässä 

muuttaa suun mikrobifl ooraa 

terveellisempään suuntaan”, Ruskon 

kunnan suuhygienisti Riikka Vähätalo 

kertoo. 

Kääreetön pastilli ei roskaa, joten 

se on kouluille tervetulleempi vaihtoehto 

kuin päiväkodeissa suositut 

ksylitoli purukumit. Yhden pastillin 

hinta on noin 4 senttiä eli kustannukset 

oppilasta kohden tekevät noin 

8 euroa kouluvuodessa. 

Ksylitolipastilli on yhtä 

tehokas kuin purukumi 

Ksylitolin hammasterveyttä edistävät 

vaikutukset on todistettu useissa 

tieteellisissä tutkimuksissa. Virossa 

koululaisilla tehdyssä tutkimuksessa 

ksylitolipastillin todettiin ehkäisevän 

hammaskariesta yhtä hyvin kuin 

täysksylitolipurukumi. 

”Viiden gramman päivittäisellä 

ksylitoliannoksella koululaisten hampaisiin 

tuli reikiä noin 50 prosenttia 

vähemmän kuin vertailuryhmässä”, 

professori Pentti Alanen Turun 

yliopiston hammaslääketieteen laitokselta 

kertoo. 

”Lisähyöty on se, että ksylitolin 

käyttäminen ei sido karieksen ehkäisyyn 

ammattihenkilöitä, vaan heidän 

työpanoksensa voidaan käyttää muuten. 

Ksylitolipastillin käyttöä kouluissa 

puoltaa myös se, että siitä ei jää 

hävitettävää jätettä”, Alanen sanoo. 

Maailman ensimmäinen 

terveysvaikutteinen 

ksylitolipastilli 

Läkerol Dents Aftermeal on annostelijaan 

kehitetty lapsille maistuva 

mintunmakuinen pastilli. Isomman 

kokonsa takia yhdessä pastillissa 

on riittävä määrä ksylitolia suojaamaan 

hampaita reikiintymisen riskiltä 

ruokailun jälkeen. Läkerol Dents 

on maailman ensimmäinen ksylitolipastilli, 

pitkäaikaisten kliinisten tutkimusten 

ja tuotekehityksen tulos. 

Se on riippumattoman professorineuvoston 

virallisesti hyväksymä terveysvaikutteinen 

elintarvike. 

Leaf Oy on uranuurtaja funktionaalisten 

eli terveysvaikutteisten 

makeisten kehittämisessä. Leaf on 

kehittänyt ksylitolituotteita jo 1970luvulta 

lähtien ja yhteistyö tiedemaailman 

kanssa on luonnollinen osa Leafi 

n toimintaa. Tänä vuonna Leaf viettää 

suomalaisen ksylitolitutkimuksen 

ja -tuotteiden 30-vuotisjuhlaa. ♦ 

23

24 

Kannattaako välinehuollon 

laatuun panostaa? 

Teksti: 

Ahti Honkanen 

toimitusjohtaja, Mediplus Oy ja Sterico Oy 

Alkusanat 

Hammashuollossa ja yleisestikin terveydenhuollossa 

on otettu ”tiikerin loikka” välinehuollon 

laadun kohentamisessa viimeisten 

10 vuoden aikana. Suuri laadunparannus 

tapahtui, kun ryhdyttiin käyttämään potilaskohtaisia 

instrumentteja. 

Kuitenkin laadun parantaminen koetaan 

liian usein lisäkustannuksia tuovana ”riesana”. 

Tämä johtuu suurelta osin tiedon puutteesta. 

Tietoa on toisaalta saatavana, mutta 

se ei ole kaikkien ulottuvilla. 

Sairaaloiden osastonhoitajat ja osa hammaspuolen 

henkilöstöstä ovat hyvin aktiivisia. 

Samoja kasvoja näkee lähes kaikilla 

kursseilla. Kuitenkin suuri osa ei syystä 

tai toisesta pääse mihinkään koulutustilaisuuteen. 

Liian usein kurssitus koetaan 

palkkioksi, jota se ei saa olla. 

Ammattitaidon ylläpitäminen vaatii muuttuvassa 

yhteiskunnassa jatkuvaa tietojen ja taitojen 

päivittämistä. 

Koulutuksessakin on puutteita, koska 

osa kouluttajista ja firmojen edustajista ei 

ole ajan tasalla. Puhutaan vain ulkoa opittuja 

asioita, eikä asioita ole sisäistetty tai 

ymmärretty. 

Yhden keskeisen ydintoiminnan hammashuollossa 

muodostaa välinehuolto, jonka 

tulee toimia kaikissa olosuhteissa ja tuottaa 

korkeatasoista palvelua. 

Edellytys on, että on voitava olla varma 

välinehuoltajan kyvystä suoriutua tehtävästään 

kokonaisuudessaan. 

Elämme muuttuvassa maailmassa, jossa 

ainut pysyvä asia on muutos. EU on tuonut 

ja tuo vihdoin yhteisiä pelisääntöjä terveydenhoitoon 

ja hammashuoltoon. Suomalaiset 

ovat aktiivisina jäseninä mukana työryhmissä, 

joten kentän ääni on otettu huomioon 

ohjeita ja normeja laadittaessa. Ohjeistusta 

on todella kaivattukin, niin eri tasoilla 

meidän välinehuolto on toiminut. 

Lääkelaitoksen vuonna 2004 tekemän 

kyselyn tulosten perusteella tekemistä riittääkin, 

jotta välinehuoltoihin saadaan toimintaohjeistus 

ja tekotapa, jolla varmistetaan 

palvelun oikea laatu hoitohenkilökunnalle 

ja potilaalle. 

Esimerkiksi käytetyt laitteet ja niiden 

laadunhallinta on sadoissa yksiköissä 

sanoinkuvaamattomalla tasolla. Vai mitä 

lukija ajattelee esimerkiksi, kun vastaajan 

ainoa sterilointilaite on 50-vuotias kuumailmakaappi, 

jonka lämpötilan oikeellisuutta 

ei ole edes koskaan testattu. ”Kait siellä 

sisällä on tarpeeksi kuumaa, kun ulkopintakin 

tuntuu lämpimältä”. 

Olenpa kuullut myös, että ”laatuun panostettiin 

aikaisemmin vähän aikaa, mutta 

lopetettiin kun naapurikaan ei sitä harrasta”. 

Onko sitten kyse täysin pätemättömistä 

työntekijöistä vai silkasta edesvastuuttomuudesta? 

Onneksi tällaiset esimerkit ovat 

käymässä yhä harvemmiksi. 

Kokemuksia matkan varrelta – 

mikä ja miksi Bowie&Dick-testi? 

B&D testi on perusväline laadun hallintaan. 

B&D testillä todetaan työpäivän alussa (ja 

huollon jälkeen), että autoklaavissa olevista 

tuotteista ja kammiosta poistuu ilma. Jäänösilma 

estää steriloitumisen, koska se jää 

aina pakkausten keskustaan, eli kriittisempiin 

kohtiin, sinne missä instrumentit sijaitsevat. 

• On myyty asiakkaalle Bowie&Dick-testejä. 

Asiakkaan autoklaavissa ei ole tyhjöjärjestelmää 

(S- tai N-luokan sterilaattori). 

• Asiakas käyttää testejä, tulos on huono. 

Autoklaavi on testin mukaan käyttökiellossa, 

eikä sitä siis saa käyttää sterilointiin, 

ennen kuin vika korjataan. 

• Aikansa kallista aikaa hukanneena ja 

ongelmaa mietittyään asiakas tilaa lait-

teelle huollon. Todetaan, että laite toimii 

siten kuin sen pitääkin, mutta se on soveltumaton 

pakatuille instrumenteille, joita 

valveutunut asiakas käyttää. 

• Lopputulos on, että on hukattu rahaa 

ja aikaa tilanteen korjaantumatta. Asiakkaan 

ja toimittajan välille muodostuu 

luottamuspula. 

• Väärä laite asiakkaan tarpeeseen. Oikea 

testi väärälle laitteelle. 

Hammashuollossa tulee olla ns. B-luokan 

autoklaavi, jossa on tyhjöjärjestelmä ja 

siten sovelias pakatuille tuotteille. 

Bowie&Dick-testin käytöllä joka aamu 

varmistetaan, että ilma on poistunut tuotteista 

ja siten kykenevä steriloimaan välineistön 

oikein ja turvallisesti. 

Myyjän on oltava asiastaan perillä, eikä 

pelkästään tyrkytettävä tuotteita asiakkaille. 

Mikä ja miksi kemialliset 

indikaattorit? 

Koska sterilointitulosta ei voida silmin havaita 

on steriloituminen voitava varmistaa muilla 

tavoilla. Luotettavat kemialliset indikaattorit 

osoittavat, onko kammiossa ja tuotteissa 

vallinneet sellaiset olosuhteet, että steriloituminen 

on mahdollista. 

• Ostetaan hankintahinnaltaan edullisimmat 

indikaattorit, kun raha on niin ”tiukalla”. 

• Markkinoilla olevissa indikaattoreissa on 

suuret laatuerot. KTL testasi -80 luvulla 

silloisia indikaattoreita, joista testin voittaja 

Steam Chart on uudistuneena edelleen 

markkinoilla. 

• Suurimmalla osalla markkinoilla olevista 

indikaattoreista ei ole minkäänlaista 

käyttö-arvoa. Niiden väri muuttuu yhtä 

helposti kuin sterilointipakkauksen prosessiraidat. 

Ne siis osoittavat vain sen, 

että tuote on ollut autoklaavissa. 

• Tämän kaltaisilla indikaattoreilla asiakas 

saa vain hyvän omantunnon; indikaattoreita 

käytetään ja muutos on ohjeen mukainen. 

Potilasturvallisuutta ne kuitenkaan 

eivät varmista. Älä siis laita päätä 

pensaaseen. Tässä, kuten aina, halvin 

osoittautuu kalleimmaksi. 

Luotettava kemiallinen osoittaa myös mahdolliset 

häiriöt, kuten liiallisen kosteuden, 

kuivan höyryn tai liian lyhyen sterilointiajan. 

Ne ovat siis oivallinen apu huoltajalle 

häiriötapauksissa, koska vikaan päästään 

nopeasti käsiksi ja siten säästetään työkustannuksissa. 

Joskus korjausohjeet voidaan 

antaa indikaattorin tulkinnan perusteella 

jopa puhelimitse. 

Kemialliset indikaattorit toimivat luotettavasti 

vain hyvin kapealla lämpötila-alueella, 

siksi on oltava oma indikaattori molemmille 

pää-ohjelmille; 121°C ja 134°C. 

Kemiallisia indikaattoreita käytetään 

jokaisessa pakkauksessa. 

Mitä ja miksi biologinen 

indikaattori? 

Kemialliset indikaattorit ovat jokaisen pakkauksen 

indikaattoreita ja synteettisesti valmistettuja. 

Siksi on välttämätöntä, että säännöllisesti 

testaan autoklaavin sterilointiteho 

biologisilla indikaattoreilla. 

Biologisen indikaattorin tulos vahvistaa, 

onko indikaattorin mikrobikanta tuhoutunut. 

Indikaattori sisältää höyrylle vastustuskykyisiä 

stearothermphilius-itiöitä. 

EZ-indikaattori asetetaan sterilointipakkauksiin 

eri kohtiin kammiossa, etenkin 

vaikeimmin sterilioituviin kohtiin, eli 

kylmempiin paikkoihin, kuten oven eteen, 

lähelle takaseinää ja pohjasuodattimen lähistölle. 

Indikaattori viljellään steriloinnin jälkeen 

kuivahauteessa. Indikaattorin ravintoliuoksen 

väristä havaitaan, onko itiöt elossa 

vai tuhoutuneet. Testi on tehtävä kerran 

kuukaudessa ja aina huollon yhteydessä. 

Pesukoneen pesuteho 

Pesukoneen pesutehoon vaikuttavat monet 

eri osatekijät kuten: 

• pesukoneen kunto 

• valittu ohjelma ja etenkin sen vaiheajat 

• pesu- ja desinfektiolämpötila 

• pesuaine, laatu ja määrä. 

Tähän saakka pesutehon mittaaminen 

ja arvioiminen on ollut hankalaa ja miltei 

mahdotonta. Pesutuloksen arviointi on 

jäänyt arvioijan oman mielipiteen varaan. 

Laboratorioissa on voitu kuitenkin määrittää 

pesuteho ja lopputulos käyttäen verellä 

kuivatettuja instrumentteja. Tämä menetelmää 

ei kuitenkaan sovellu käytännön testaukseen. 

Tämä on laatua 

Nykyisin on saatavana pesutehoa mittaavat 

indikaattorit, jotka simuloivat kuivunutta 

ihmisen verta. TOSI-testillä voidaan luotettavasti 

määritellä: Kykeneekö pesukone pesemään 

tehokkaasti veren ja valkuaisen tuotteista 

sekä onko: 

• pesukone kunnossa 

• saako pesukone riittävästi pesuainetta 

• onko pesuaine oikea 

• onko ohjelma-aika riittävän pitkä 

• onko pesukone lastattu oikein. 

Käyttäjän on tärkeä testata myös uudet 

pesukoneet TOSI-testillä ennen käyttöönottoa. 

Testillä saadaan luotettava todiste ja toimintaohje, 

miten esimerkiksi tuotteet tulee 

koneeseen lastata. Jos tuotteita on paljon 

päällekkäin, nivelet kiinni ja pesulapojen 

ulottumattomissa, ei hyväksyttävään pesutuloksen 

voida päästä. 

Säännöllisellä testauksella ja toimintatavoilla 

pesutulos varmistuu. Näin ei kiireessä 

tarvitse jännittää pesutulosta. 

Tämä ei ole laatua 

Pesutulos on toistuvasti huono. Tuotteet joudutaan 

pesemään uudestaan ja mahdollisesti 

turvautumaan jopa käsinpesuun. 

Ei käytetä testejä säännöllisesti tai ei 

olleenkaan, ”kun ne ovat niin kalliita”. 

Käytetään testejä, mutta ei ryhdytä mihinkään 

toimenpiteisiin vaan voivotellaan, ”että 

taas se pesee niin huonosti” tai se indikaattori 

on niin huono, ettei siihen voi luottaa. 

Tämä on laatua ja 

kustannussäästöä 

Laatu tuo aina kustannussäästöjä, mutta se 

vaatii asenteen ja toimintatapojen muuttamista. 

Se ei saa olla satunnainen suoritus 

vaan uusi tapa tehdä asiat oikein. 

Laadun hallinnan olennainen osa on 

myös asioiden kirjaaminen ja dokumentointi. 

Täten voidaan myöhemmin tarvittaessa 

voidaan todistaa, että toiminta ja menettelytavat 

ovat olleet oikeita. 

Dokumentointi on myös välttämätöntä, 

jottei toiminta ole organisaatio- eikä henkilökuntariippuvaista. 

Kaikkien edellä mainittujen 

testien tulokset ja toimintatavat on 

kirjattava. 

Välinehuollon laatuun panostaminen 

koulutuksen ja toimintatapojen uudistamisella 

on tulevaisuutta. Se tuo säännöllistä 

kustannussäästöä ja kilpailukykyä. 

Laatuun kannatta panostaa nyt, kun kilpailu 

asiakkaista kiristyy. 

Hyvät ja laatu-oriointuneet yritykset ovat 

todenneet, että oikeilla menettelytavoilla ja 

laadun hallinnalla säästetään rahaa ja työaikaa. 

Oikea laadun hallinta tuo kustannussäästöjä 

ja varmistaa hoitohenkilökunnan ja 

potilasturvallisuuden. ♦ 

Mediplus Oy on välinehuoltolaitteisiin, 

tarvikkeisiin ja koulutuspalveluihin erikoistunut 

yhtiö. 

Sterico Oy on palveluyritys, joka tuottaa 

välinehuoltopalveluita terveydenhuoltoon ja 

tutkimukseen. 

25

26 

LM-EndoMax 

– iloa ja tehoa juurihoitoon 

LM-Instruments Oy toi huhtikuussa 

markkinoille uudet EndoMax-käsiviilat ja 

-reamerit. LM:lle tuttuun tyyliin ergonomiasta 

ja laadusta ei tingitty. EndoMax-viilojen 

silikonista valmistettu pehmeä ja paksu kahva 

tuo toimenpiteisiin aimo annoksen lisää 

työskentelymukavuutta. Kahvan muotoilun 

ansiosta viiloista saa pehmeän mutta napakan 

otteen ja työskentelytuntuma on hyvä. 

EndoMax-viilat ja -reamerit noudattavat 

kanavan muotoa ja puhdistavat kanavan 

kauttaaltaan tasaisesti ja tehokkaasti. 

Teksti: 

Jonna Tuura, LM-Instruments Oy 

Haastattelimme juurihoidon 

huippuasiantuntijaa HLL, EHL 

Eva Siréniä, joka on tutustunut 

LM:n uusiin viiloihin vastaanotollaan. 

Miksi olet valinnut juuri 

LM-EndoMax-käsiviilat? 

”Teen yksityisvastaanotollani vain ja 

ainoastaan juurihoidon lähetepotilaita. 

Vaativa juurihoito on hauskaa, 

mutta fyysisesti rankkaa puuhaa. 

Yritän helliä itseäni kaikin mahdollisin 

keinoin kliinisessä työssäni, niinpä 

minulla on käytössäni mikroskooppi, 

koneellisen preparoinnin systeemit, 

hyvä apexmittari, digitaaliröntgen, 

endodontiset ultraäänikärjet ja 

erilaiset lämminguttaperkka-systeemit 

juurentäyttöön. Jokaiseen potilastapaukseen 

kuuluu olennaisena 

osana jonkun verran käsi-instrumentointia 

ja siinä ehdottomasti paras ja 

mukavin vaihtoehto väsyneille sormilleni 

on EndoMax.” 

Ovatko EndoMaxit tuoneet 

helpotusta työhön? 

”EndoMax-käsiviilat on muotoiltu 

siten, että tarttuminen on mukavaa, 

ote kevyt mutta luja, ja työskentelytuntuma 

äärimmäisen tarkka. Kahvojen 

suurempi koko tuo kiertopreparointiin 

lisää vipuvartta, joten voimaa 

ja puristusta tarvitaan vähemmän.” 

HLL, EHL Eva Sirén 

Miten EndoMaxit eroavat 

muista markkinoilla olevista 

käsiviiloista? 

”Kahvan muotoilu on tehty yhteistyössä 

kliinikkojen kanssa. ErgoMax-tyylinen 

riittävä koko ja tarttumapinnan 

muotoilu ja materiaali mahdollistavat 

uuden työskentelymukavuuden, josta 

olemme jo pitkään saaneet nauttia 

käsi-instrumenteissa.” 

Kahvan materiaali, silikoni, 

on tuttu LM:n käsi-instrumenteista. 

Toimiiko materiaali 

myös käsiviiloissa? 

”Muita vastaavanlaatuisesta materiaalista 

tehtyjä kahvoja ei ole saatavilla 

missään. Materiaali on riittävän 

pehmeää, jotta instrumentti joustaa, 

eikä sormiparkani nahka parkkiinnu 

kuten ennen.” 

Mielipiteesi terästä? 

”Terät ovat täsmälleen samanlaiset 

kuin aiemmin käyttämäni, joten 

minulla ei ole tämän suhteen mitään 

valittamista.”

Mitä viilatyyppejä ja -kokoja 

käytät ja miksi? 

”Pääasiallisin kulutukseni käsiviiloissa 

kohdistuu ns. Scout-instrumentteihin 

eli K-viiloihin kokoa STD (06), 

08, 10, 15 ja 20. Näillä tunnustelen 

kanavan mutkat ennen varsinaista 

preparointia, ja tarvittaessa varmennan 

pituudenmääritystä preparoinnin 

kuluessa.” 

Käytätkö aina käsiviiloja 

preparoinnissa? 

”Tähän on helppo vastata: KYLLÄ, 

AINA. Kerään myös itselleni kliinisiä 

vinkkejä ulkomailla kongresseissa ja 

voin vakuuttaa, että myös muut tuntemani 

juurihoidon spesialistit toimivat 

näin.” 

Miten monta potilasta hoidat 

päivässä? Huomaatko pitkän 

päivän jälkeen eron sormien 

/ käsien rasittumisessa kovakahvaisten 

neulojen käyttöön 

verrattuna? 

”EndoMaxit ovat tuoneet preparointiin 

uudenlaista työskentelymukavuutta. 

Päivässä jaksan hikoilla 

6–8 potilasta valmiiksi. Teen aina 

avauksen ja laajennuksen kerralla 

kuntoon, joten kyllä tuossa määrässä 

riittää ahkeroimista.” 

Yhdisteletkö koneellista 

preparointia ja käsiviiloja 

vai käytätkö pelkästään 

käsiviiloja? 

”Olen paatunut sekakäyttäjä: juurikanavan 

suuntaa tutkittuani laajennan 

kanavan suuta ja keskijuurta 

koneellisesti, teen pituudenmäärityksen 

ja apikaalisten mutkien tutkailun 

käsin ja täyttökokoon laajennuksen 

koneellisesti. Lisäksi tiukan 

paikan tullen vaihdan häpeilemättä 

käsi-instrumentointiin, jos kanavan 

käyryys ja ahtaus niin vaativat.” 

Ja loppukevennyksenä – onko 

koolla merkitystä? 

”Tietysti sillä on väliä…isompi on 

parempi, kunhan ei liioitella.” ♦ 

27

28 

Edistyksellistä sidosteknolgiaa: 

Embrace ”Wetbond” 

Artikkelin kirjoittaja Tri Ira D. Hoffman toimii 

yksityishammaslääkärinä Montrealissa, Quebecissä. 

Hän on valmistunut McGill Universitystä, ja on sen 

korjaavan hammashoidon osaston opettaja. Hän on 

myös the University Advisory Counsil of the American 

Academy of Cosmetic Dentistry:n jäsen sekä Fellow of 

the Academy of Dentistry International. 

Tämän päivän hammaslääketiedettä 

kehitetään materiaalien 

ehdoilla. Useiden viimeksi 

kuluneiden vuosikymmenien aikana 

hammaslääketiede on kehittynyt 

yhden värisävyn kemiallisesti kovettuvasta, 

makrokokoisia hiukkasia 

sisältävästä yhdistelmämuovista, 

joka kiinnittyi pelkästään fysikaalisella 

retentiolla preparoituun kaviteettin, 

täysin sidostettavaan, valokovetteiseen 

moniväriseen ja hienostuneesti 

värjättyyn, ja sopivan läpikuultavaan, 

materiaaliin joka juuri oikealla tavalla 

toistaa hampaan alkuperäisen 

värin, läpikuultavuuden ja kiillon. 

Kun tavoitteena on koko hampaan 

uudelleen rakentaminen, on hyvä jos 

käytettävissä on useita erilaisia sidosaineita 

ja täyteaineita. Tällä hetkellä 

jokainen yhdistelmämuovitäyte, 

koosta riippumatta, vaatii kaviteetin 

preparointia, etsausta, dentiinin käsittelyä 

primerilla, kiillesidosainetta, 

valokovettamista, täyteaineen vie- 

Kuva 1 Kuva 2 

mistä, taas valokovettamista ja täytteen 

viimeistelyä ja pintakäsittelyä 

(sealing). Tämä pitkä ja monimutkainen 

prosessi on tarpeen jopa 

aivan pieniä täytteitä varten. Monet 

korjaavan hoidon toimenpiteet eivät 

kuitenkaan vaadi näin monimutkaisia 

toimenpiteitä hyvän ja esteettisesti 

korkeatasoisen tuloksen saavuttamiseksi. 

Nyt on olemassa vaihtoehto 

perinteisten materiaalien aikaa vaativille 

menetelmille. 

EMBRACE WetBond Resin 

Technology (Pulpdent Corporation) 

on edistynyt kemiallinen sidosmenetelmä 

ja uusi hydrofiilisten hammastäyteaineiden 

sukupolvi, joka 

sitoutuu hampaaseen kemiallisesti 

ja mikromekaanisesti. On osoitettu, 

että niillä on erinomainen saumatiiviys, 

ja ne integroituvat hampaan 

pinnan rakenteisiin synnyttäen 

vahvan, saumattoman sidoksen, 

joka käytännössä lähes eliminoi mikrovuodon. 

1 Näiden aineiden pH on 

alhainen ennen kovettumista, ja ne 

aktivoituvat kosteuden vaikutuksesta. 

Kovettumisen jälkeen niiden pH 

on neutraali. 

Embrace WetBond materiaalien 

pohjana on ainutlaatuinen resiini 

joka itse toimii primerina, ja muodostaa 

sidoksen kosteassa ympäristössä, 

voidaan sekoittaa veteen, 

joka on hydrofiili ja hydrotasapainotettu. 

Embrace resiinien hammasta 

kosteuttavat ominaisuudet mahdollistavat 

saumattoman täytteen, joka 

todella sulkee hammaskudoksen 

ja integroituu sen pintaan. Embrace 

sisällyttää di-, tri- ja multifunktionaalisia 

akrylaattimonomeerejä hydrofiiliseen 

nk. Resin Acid Integrating 

Network (R.A.I.N.). Se on ensimmäinen 

paikkausmuovi jonka aktivoituu 

kosteuden vaikutuksesta, ja jota 

suositellaan käytettäväksi hiukan kosteilla 

hammaspinnoilla. 

Tämän ainutlaatuisen teknologian 

ansiosta käyttö ja täytteen aset-

Kuva 3 

taminen ovat todella helppoja. Siksi 

Embrace vähentää merkittävästi 

pieniin täytteisiin kuluvaa aikaa, ja 

tekee työstä huomattavasti yksinkertaisemman. 

Embrace muodostaa 

kemiallisen ja mikromekaanisen 

sidoksen kiilteeseen, dentiiniin 

ja sementtiin, jaloihin ja epäjaloihin 

metalleihin, keramiaan, yhdistelmämuoviin, 

sekä metalli-, titaani- ja 

kuitunastoihin. Juuri tämä kyky tarttua 

lähes kaikkiin materiaaleihin joita 

käytetään hampaan sisällä tai sen 

pinnalla tekee Embracesta niin monikäyttöisen. 

Kliinikkoina emme halua tuottaa 

epämiellyttäviä tuntemuksia potilaillemme. 

Happoetsaus, dentiinin kuivaaminen, 

niistä syntyvät hybridikerroksen 

defektit ja primereissä käytetyt 

liuottimet voivat kaikki aiheuttaa 

arkuutta. Embrace WetBond poistaa 

nämä tekijät, ja varmista potilaan 

oireettomuuden. 2 

Embrace WetBond -teknologiasta 

on kehitetty useita erilaisia tuotteita 

erilaisiin kliinisiin käyttötarkoituksiin. 

Näitä ovat Embrace 

WetBond Pit and Fissure Sea- 

Kuva 4 

Kuva 6 

lant, Seal-n-Shine Polishing and 

Penetrating Resin, Class V Cervical 

Restorative Resin, kaksoiskovetteinen 

Universal Resin Cement 

sekä Embrace Restoration & PFM 

Repair Kit. Riippumatta käytettävästä 

materiaalista tai korjattavasta kohteesta 

on käyttötapa pääpiirteissään 

sama. 

Embrace muovit ovat itse-etsaavia 

dentiinipinnoilla, mutta kiillepintoja 

on syytä etsata. Karieksen poiston 

jälkeen kaikki pinnat huuhdotaan, ja 

ylimääräinen vesi poistetaan vanupallolla 

tai ilmapuustilla. Vesilammikoita 

ei saa jäädä hampaan pinnalle, mutta 

pinta ei myöskään saa kuivua. Pinta 

on jätettävä hiukan kosteaksi. Tällainen 

hiukan kostea pinta näyttää kiiltävältä. 

Tämä lievä kosteus maksimoi 

Embrace sidosteknologian integrointiominaisuudet 

ja sauman tiiviyden. 

Embrace sitoutuu myös syljestä peräisin 

olevan kosteuden vaikutuksesta, 

mutta on aina syytä toimia aseptisesti 

ja pyrkiä välttämään bakteerikontaminaatiota 

milloin se vain on mahdollista. 

Embrace viedään käsitellylle 

hammas- tai täytepinnalle ja valo- 

Kuva 5 

kovetetaan 20 sekuntia. Embrace voidaan 

kovettaa kaikilla valokovettajilla. 

Tehokas valo kovettaa sen nopeammin. 

Embrace WetBond Pit and Fissure 

Sealant voidaan käyttää sellaisten 

kuoppien ja fissuuroiden sulkemiseen, 

joissa ei ole kariesta, tai 

yhdistelmämuovi- ja amalgaamitäytteiden 

halkeamien sekä lohkeilevien 

ja vuotavien reunojen korjaamiseen, 

(kuvat 1, 2). Sillä voidaan korjata 

I-luokan inkisaalikärkileesiot, kuspien 

kulumisesta kuten bruksismista 

johtuvat kärkikuopat (kuvat 3, 4), 

kruunun ja hampaan rajalla olevat 

reunadefektit, ja kaikki alkavat eroosiot, 

abraasiot, abfraktiot ja resorptiot, 

jotka saattavat esiintyä kervikaalipinnoilla 

ovat sopivia (kuvat 5, 

6). Fissuuran sulkeminen käy hyvin 

nopeasti: fissuura avataan, avattu 

kohta etsataan, Sealant viedään lievästi 

kostealle pinnalle ja valokovetetaan 

(kuvat 7, 8, 9). Materiaali 

vapauttaa fluoria, ja sitä on saatavana 

hampaan värisenä tai lähes valkoisena. 

Sen viskositeetti on alhainen, 

joten se valuu erittäin hyvin näihin 

➤ ➤ 

29

30 

Kuva 7 Kuva 8 Kuva 9 

pieniin uurteisiin. Aine kostuttaa 

tehokkaasti hampaan pintaa ja sitoutuu 

siihen kemiallisesti ja mekaanisesti. 

Se integroitu tehokkaasti hampaan 

pinnan muotoihin ja synnyttää 

siten vahvan, saumattoman sidoksen, 

joka käytännössä eliminoi mikrovuodot. 

Suurempiin kervikaalileesioihin 

on syytä käyttää Embrace Wet- 

Bond Class V Cervical Retorative 

Resin, sillä se on konsistenssiltaan paksumpaa 

eikä tartu instrumentteihin 

(kuvat 10, 11). Sitä on saatavana neljänä 

värisävynä: A2, A3.5, B2 ja D2. 

Materiaali vapauttaa fluoria ja on 

jonkin verran läpikuultava, jolloin se 

tarjoaa erinomaisen estetiikan hyvin 

monissa erilaisissa tapauksissa. Sidosaineita 

ei välttämättä tarvita, mutta 

haluttaessa niitä voidaan käyttää. 

Embrace WetBond Universal 

Resin Cement on ensimmäinen 

sementti joka tarttuu kosteaan pintaan, 

on itsesidostava ja kaksoiskovetteinen, 

vapauttaa fluoria, toimii 

Kuva 10 Kuva 11 

kaikilla pinnoilla ja on yksivaiheinen. 

Se on ihanteellinen materiaali metallokeraamisten 

kruunujen (kuva 12), 

CapTek-rakenteiden, kullan, Cerec- 

ja muiden kokokeraamisten kruunujen 

(kuva 13?), inlay-töiden, sekä 

metalli- ja kuitunastojen sementointiin, 

sekä ruostumattomasta teräksestä 

ja kuitumateriaaleista tehtyjen 

kiskojen sidostamiseen. Sementti ei 

edellytä dentiiniprimereiden tai muiden 

sidosaineiden käyttöä, joten ei ole 

olemassa riskiä, että valokovetteinen 

sidosmateriaali jää lammikoiksi, jotka 

vaikeuttavat kruunun asettamista 

paikalleen. Ennen sementointia pitää 

vain etsata tai hiekkapuhaltaa kruunun 

sisäpinta. Dentiiniä ei tarvitse 

etsata. Vie vain sekoitettu sementti 

sementoitavaan rakenteeseen ja aseta 

se paikalleen. 

The Embrace WetBond Restoration 

& PFM Repair Kit on erityisesti 

suunniteltu metallin ja keraamisten 

rakenteiden korjaamiseen. Se 

sisältää viisi eri tuotetta: Kool-Dam, 

Porcelain Etch Gel posliinin etsaukseen, 

Embrace First-Coat, Embrace 

Opaquer ja Embrace Seal-n-Shine. 

Kool-Dam on nestemäinen, kofferdamin 

korvaava, aine jolla suojataan 

pehmytkudokset ja rajataan 

käsiteltävät pinnat. Se ei luovuta lämpöä 

valokovetuksen aikana, mikä 

tekee sen mukavaksi potilaalle. 

Kovettumisen jälkeen se on joustava 

kuten kofferdam, joten sen poistaminen 

on helppoa. Sen jälkeen 

kun paljastunut metalli on hiekkapuhallettu 

ja posliinin murtumapinta 

on etsattu Porcelain Etch Gelillä 

(9,6 % fluorivetyhappogeeli) (kuva 

14), Embrace First-Coat viedään 

metalli- ja posliinipinnalle ja valokovetetaan. 

Metallipinnat ja muut 

väriltään poikkeavat alueet peitetään 

Embrace Opaquerilla, joka valokovetetaan 

20 sekuntia. Hampaan esteettinen 

muoto ja toimivuus palautetaan 

sen jälkeen sopivalla yhdistelmämuovilla. 

Yhdistelmämuovipinta käsitellään 

sen jälkeen Seal-n-Shinella, 

Kuva 12

joka samalla viimeistelee kiillon 

(kuva 15). Tämä korjausjärjestelmä 

tekee posliini- ja metalliprimerit, 

silaanit sekä sidosaineet tarpeettomiksi. 

Se ei sisällä liuottimia tai lisäaineita 

konsistenssin vuoksi. Mitään 

ei tarvitse sekoittaa lehtiöllä, eikä mikään 

tuotteista aiheuta minkäänlaista 

sotkua. 

Embrace WetBond Seal-n-Shine 

on nestemäinen kiillotusaine ja 

resiini, joka tunkeutuu materiaalin 

sisään. Näin se synnyttää lasitteen 

tapaisen pinnan hampaaseen ja paikkausaineisiin, 

ja sulkee mahdolliset 

mikrovuodot. Materiaali muodostaa 

kiiltävän ja kulutusta kestävän suojapinnan 

3 , joka korvaa kiillotuksen viimeistelyvaiheet 

(kuvat 16, 17). Se sulkee 

saumat ja mahdolliset mikrohuokoset 

yhdistelmämuovin pinnassa, ja 

eliminoi mahdolliset valkoiset viivat. 

Seal-n-Shine estää reunojen värjäytymisen 

ja antaa sileän, kestävän, kiiltävän 

pinnan. Uudet tutkimukset viittaavat 

siihen, että tällaisen pinnan 

alle tunkeutuvan pinnoitekäsittelyn 

uusiminen vuosittain pitää yhdistelmämuovitäytteet 

kunnossa. 4,5 

Pulpdentin Embrace WetBond 

tuotesarja tuo käyttöömme aivan uudet 

hampaaseen sitoutuvat yhdistelmämuovit. 

Nämä hydrofiiliset muovit 

ovat osoittaneet toimivansa hyvin 

kliinisessä käytössä, ja ne ovat ihanteellisia 

suun kosteissa olosuhteissa. 

Kuva 16 

Kuva 14 Kuva 15 

Niiden saumatiiviys on erinomainen, 

ja siksi ne suojaavat hyvin mikrovuotoja 

ja saumojen rappeutumista vastaan. 

Nämähän ovat kaksi yleistä syytä 

sekundaarikarieksen synnylle. 

Embrace muovit edustavat merkittävää 

edistystä tieteellisessä suhtautumisessa 

muovitäyteineiden perusominaisuuksiin. 

Ne ovat itse-etsaavia 

dentiinipinnoilla; ainoastaan kiillepinnat 

pitää etsata. Ne ovat itsesidostavia, 

eikä erillisiä sidosaineita 

tarvita. Niissä ei ole liuottimia, eikä 

niiden yhteydessä ole raportoitu 

hampaiden sensitiivisyyttä. Embrace 

WetBond-materiaalit integroituvat 

hammaskudokseen, ja muodostavat 

kemiallisen ja mikromekaanisen 

sidoksen sekä hampaan että erilaisten 

korjaavan hoidon materiaalien 

kanssa, ilman erillisiä sidostamistoimenpiteitä. 

Kliininen hammaslääketiede, 

sellaisena kuin me sen tunnemme, 

on muuttunut huomattavasti 

helpommaksi. ♦ 

Kuva 17 

Viitteet 

1. Degrange M, Courson F, Legoff S, 

Aranda W. Evaluation in vitro of a pit 

and fissure sealing biomaterial. 2002. 

2. CRA Newsletter August 2004; 28(8) 

3. In vitro study on toothpaste/toothbrush 

abrasion resistance of a new 

dental material: Seal-n-Shine. 2004 

Pulpdent Corporation. 

4. Antonson AR; et al. Effectiveness 

of re-sealing posterior composite restoration 

margins. IADR 2004, abstr. 2666. 

5. Antonsson AR, et al. Frequency 

determination for resealing posterior 

resin composite margins. IADR 2004, 

abstr. 2665. 

31

32 

Tarveaine 

Teksti: 

Ehl Ilkka Ostela 

Hammaskulma, Turku 

Sidostamisen salat 

Sidostaminen – liimaaminen – 

bondaaminen – kiinnittäminen 

– sementoiminen – ovat kaikki 

termejä, joita käytetään, kun kahta 

eri materiaalia kiinnitetään toisiinsa. 

Korjaavassa hammashoidossa on erittäin 

tärkeää hallita kunnolla materiaalien 

sidostaminen. Sidostamista tarvitaan 

niin yhdistelmämuovitäytteen 

tekemisessä, kuitujuurikanavanastan 

sementoinnissa kuin esimerkiksi 

keraamisen laminaatin kiinnittämisessä. 

Yhdistelmämuovitekniikassa paikan 

kiinnittyminen hampaaseen varmistettiin 

aikaisemmin mekaanisin 

retentioin – ja vielä nykyäänkin amalgaamia 

käytettäessä. Kiilteen ja muovin 

välisen sidoksen muodostamisessa 

onnistuttiin kuitenkin jo vuonna 

1955, jolloin Buonocore kuvasi happoetsaustekniikan. 

Siinä kiille etsat- 

tiin 85 %:lla fosforihapolla ja siihen 

kiinnitettiin akryylimuovi. 

Yhdistelmämuovien etsaus hyväksyttiin 

kliinisesti vasta 60-luvulla, kun 

kehitettiin sidosmuovi, joka juoksevampana 

aineena ”kasteli” kiilteen 

hyvin eli hakeutui pelkkää yhdistelmämuovia 

paremmin syövytettyihin 

kiillehuokosiin. Dentiinisidoksen 

muodostaminen sen sijaan on paljon 

vaikeampaa, mikä johtuu dentiinin 

erilaisesta rakenteesta. Dentiinisidosaineita 

on kehitetty paljon ja tällä 

hetkellä puhutaankin jo jopa 7. sukupolven 

sidosaineista. 

Sidostamisen eri systeemit 

1990-luvun alusta sidostamisessa on 

käytetty ns. all-etch-tekniikkaa, jossa 

koko preparoitu hampaan pinta 

etsataan fosforihapolla. Tämän jälkeen 

hampaalle laitetaan primer-aine

ja sen päälle sidosmuovi eli adhesiivi. 

Tätä kutsutaan kolmen vaiheen systeemiksi. 

Materiaalien kehittäjät ovat koko 

ajan yrittäneet yksinkertaistaa käsittelyä 

ja vuonna 1995 tuotiin markkinoille 

ns. yhden pullon sidosaineet, 

joissa primer ja adhesiivi on yhdistetty. 

Näiden materiaalien yhteydessä 

puhutaan kahden vaiheen systeemistä. 

Useat tutkijat ovat edelleen eri 

mieltä siitä, toimivatko nämä erilaiset 

tekniikat yhtä hyvin. Sidostamista on 

kuitenkin jatkuvasti haluttu helpottaa 

ja 90-luvun lopussa otettiin käyttöön 

ns. itse-etsaavat primerit, joissa 

fosforihappo ja primer oli korvattu 

yhdel lä aineella. Tällä aineella käsitellyn 

hampaan pinnalle laitetaan vielä 

adhe siivi ennen varsinaista yhdistelmämuovia. 

Näitä materiaaleja käy- 

tetään, kun puhutaan kahden vaiheen 

itse-etsaavasta systeemistä. 

Kehitys kulki edelleen eteenpäin 

ja 2000-luvun alussa käyttöön saatiin 

ns. all-in-one-materiaalit, jotka sisältävät 

kaiken, mitä sidostamisessa tarvitaan 

eli hapon, primerin ja adhesiivin, 

joten voidaan puhua yhden vaiheen 

itse-etsaavasta systeemistä. 

Kaikki tekniikat ovat edelleen käytössä 

ja niiden paremmuutta on mahdoton 

arvioida, sillä asiaa voi tarkastella 

monesta näkökulmasta. Toisten 

mielestä ehdottomasti paras systeemi 

on sellainen, jossa on mahdollisimman 

vähän eri aineita. Toiset taas 

haluavat käyttää kaikki aineet erikseen 

saadakseen parhaan mahdollisen 

sidok sen. Osa hammaslääkäreistä 

on valmis käyttämään erilaisia 

sidos tustekniikoita tilanteesta riippuen, 

osa haluaa yhden systeemin, jolla 

pärjää kaikessa sidostamisessa. 

Itse-etsaavien materiaalien 

edut ja rajoitteet 

Itse-etsaavien materiaalien käytössä 

on useita hammaslääkärin työtä helpottavia 

seikkoja: 

• Koska erillistä etsausta ei käytetä, 

voidaan olla varmoja, että primeraine 

kulkeutuu yhtä syvälle kuin 

etsaus aine. Näin vältetään ns. nanosaumavuodot. 

Tämä on todennäköisesti 

suurin syy siihen, ettei jälkisensitiivisyyttä 

esiinny. 

• Hammasta ei tarvitse huuhdella 

eikä kuivata erillisen etsauksen 

jälkeen ja hammaslääkäri välttää 

yhden kaikkein vaativimmista toimenpiteistä 

eli määrittelyn siitä, 

kuinka kostea on kostea. 

• Mitä vähemmän on pulloja ja 

toimenpiteitä sitä vähemmän 

hammas lääkäri tekee virheitä. 

Tämä on valitettavasti totta, vaikka 

emme sitä hyväksyisikään. 

Itse-etsaavien materiaalien käytön 

yhtey dessä on kuitenkin myös rajoitteita 

ja erityisen tarkasti huomioitavia 

asioita: 

• Materiaalit soveltuvat vain valokovetteisten 

paikka-aineiden sidostamiseen. 

• Korjattaessa vanhaa muovitäytettä 

on muistettava, että jos hammasta 

on vain vähän paljaana, ei itseetsaava 

materiaali neutraloidu täy- 

dellisesti ja sidos jää todella heikoksi. 

• Itse-etsaavat materiaalit ovat vesipohjaisia, 

joten haihduttaminen 

täytyy tehdä huolella. 

Monet materiaalivalmistajat ovat kehitelleet 

lisäaineita, jotta edellä mainituista 

ei koituisi ongelmia. Tämä kuitenkin 

tarkoittaa jälleen useampien 

pullojen käyttöä. 

Tutkittua tietoa on erilaisista sidosaineista 

ja sidostussysteemeistä saatavilla 

runsaasti, mutta tulokset ovat liian 

usein ristiriitaisia. Näin tutkimustuloksista 

voidaan valita juuri ne, joita 

kulloinkin halutaan esittää tai väittää. 

Ennen kuin voidaan sanoa, mikä systeemi 

toimii parhaiten, tarvitaan vielä 

paljon lisää tutkimusta ja kliinistä 

kokemusta. 

Materiaalien antibakteeriset 

ominaisuudet 

Sidostamisongelmien lisäksi monet 

hammaslääkärit ovat jo pitkään pohdiskellet, 

pitäisikö kaviteetti käsitellä 

jollakin bakteerit tappavalla aineella. 

Monet ovat käyttäneet esimerkiksi 

klorheksidiiniä. Sidosaineiden ja 

paikkamateriaalien antibakteriaalisia 

ominaisuuksia tutkitaan tällä hetkellä 

laajasti ja aihe on monissa yliopistoissa 

määritelty yhdeksi tärkeimmistä. 

Yhtenä uusimmista itse-etsaavista 

aineista on markkinoille tullut 

Kurarayn Clearfi l Protect Bond. 

Materiaali sisältää sidostamisen ohella 

anti bakteerisia ominaisuuksia. 

MDPB-mo no meerin on useissa tutkimuksissa 

todettu poistavan kaviteettiin 

jääneet bakteerit. Monomeeri 

on varautunut positiivisesti ja joutuessaan 

kosketuksiin negatiivisesti 

varautuneen bakteerin solukalvon 

kanssa, solukalvo hajoaa ja bakteeri 

kuolee. 

Muuten Clearfi l Protect Bond toimii 

aivan samoin kuin kahden vaiheen 

itse-etsaavat sidosaineet. Materiaali 

on testattu biologisilla testeillä 

ja todettu turvalliseksi. Sidosarvot 

vastaavat muiden samaan ryhmään 

kuuluvien sidosaineiden arvoja. 

Tulevaisuuden arviointi on 

aina vaikeaa. Sen vuoksi kysyin kaikilta 

sidosaineiden valmistajilta, 

mihin suuntaan olemme menossa. 

Yksiselitteinen vastaus oli: yksinkertaisempaan 

ja nopeampaan sidostamiseen. 

♦ 

33

34 

Antibakteerinen 

sidosjärjestelmä 

Clearfil Protect Bond on maailman 

ensimmäinen sidosaine, 

jolla on antibakteerisia ominaisuuksia. 

Kuraray Dentalin patentoiman 

innovatiivisen funktionaalisen 

MDPB-monomeerin on tieteellisesti 

todistettu poistavan mahdollisesti jäljelle 

jäävät bakteerit, kun kaviteetissa 

on käytetty Clearfil Protect Bond 

-esikäsittelyainetta. Positiivisesti 

varautunut monomeeri neutraloi 

negatiivisesti varautuneet bakteerit 

päästessään kosketuksiin niiden 

kanssa. Sidoskerroksen polymerisaation 

jälkeen tämä prosessi päättyy. 

Polymerisaatio mahdollistaa 

hyvän yhteensopivuuden materiaalin 

ja omien solujen sisäisen suojauksen 

välille. Clearfil Protect Bond muuttaa 

kuitenkin reuna-alueen pintarakennetta 

estäen lisä bakteerien hyökkäykset 

alueelle. 

Clearfil Protect Bond on sekundaarisen 

karieksen ehkäisyyn 

soveltuva uudenlainen bioaktiivinen 

materiaali, joka on kehitetty vastaamaan 

suojaavan paikkaushoidon 

uuden aikakauden haasteisiin. 

Ominaisuudet ja hyödyt 

• esikäsittelyaine eliminoi bakteerit 

joutuessaan kosketuksiin niiden 

kanssa 

• korvaa perinteiset kaviteetin puhdistustoimet, 

kuten klorheksidiini 

käsittelyn 

• tieteellisesti testattu 

• ei sytotoksisia vaikutuksia hampaan 

odontoblasteihin 

• täysin biologisesti yhteensopiva 

• ei toimenpiteen jälkeistä vihlontaa 

• tarjoaa lisäsuojan sekundaarikariesta 

vastaan 

• luotettava saumatiiviys 

• reunapinnan rakenteen muuttuminen 

tarjoaa lisäsuojan mikrovuotoja 

sekä bakteerikontaminaatiota 

vastaan 

• kaikki Kurarayn itse-etsaavien esikäsittelyaineiden 

hyödyt 

• pulpaystävällinen, mieto, vesipohjainen 

esikäsittelyaine 

• sisältää Kuraray Dentalin patentoidun 

funktionaalisen MDPB-monomeerin 

Kliiniset indikaatiot 

• suoralla tekniikalla tehtävät korjaustoimenpiteet, 

joissa käytetään 

valokovetteisia yhdistelmämuoveja 

• myös vaikeat, lähellä pulpaa olevat 

tapaukset 

• vihlovien ja/tai paljastuneiden juuripintojen 

hoito 

• kaviteetin esikäsittely kruunu – ja 

epäsuorassa paikkaustekniikassa 

• korjaukset sidostetulla amalgaamilla 

MDPB:n antibakteerinen 

mekanismi 

Sisäisen funktionaalisen MDPBmonomeerinsa 

ansiosta Clearfil TM 

Protect Bond TM -esikäsittelyaine poistaa 

bakteerit heti päästyään kosketuksiin 

niiden kanssa. Miten tämä toimii? 

Vastaus on hämmästyttävän helppo: 

osan MDPB-monomeerista muodostava 

pyridinium-ryhmä on varautunut 

positiivisesti. Bakteerin solukalvoissa 

on yleensä negatiivinen varaus, 

joten MDPB vetää niitä puoleensa. 

Joutuessaan kosketuksiin MDPB:n 

kanssa bakteerit menettävät sähköisen 

tasapainonsa, ja niiden solukalvo 

halkeaa hajoamisprosessissa, joka 

aiheuttaa bakteerin kuoleman. 

Sisältö: 

• Clearfil Protect Bond kit: 

Antibakteerinen, itse-etsaava primer, 6 ml 

• Bond, 5 ml 

• 2 kertakäyttöistä harjakärkeä (50) 

• 2 harjan vartta 

• Sekoitusmalja 

• Valosuojalevy 

• Intelly-Case 

• Tekniikka-kortit 

Täyttöpakkaukset: 

• Clearfil Protect Bond Bonding agent, 5 ml 

• Clearfil Protect Bond Primer, 6 ml

Bakteeri 

negatiivinen varaus 

Taattu biologinen 

yhteensopivuus 

Sidosaineen polymerisoitumisen jälkeen 

antibakteerinen toiminta pysähtyy, 

ja kaikki aiemmin aktiiviset osat 

integroituvat sidoskerrokseen. Tämä 

ainutlaatuinen menetelmä ei heikennä 

sidosaineen hyvää sidosvoimaa, 

kuten on todettu tapahtuvan klooriheksidiineilla 

ja muilla kaviteetinpuhdistusaineilla. 

Lisäksi on varmistettu, 

ettei menetelmällä ole sytotoksisia 

vaikutuksia omiin soluihin, 

kuten odontoblasteihin. Nämä tulokset 

on vahvistettu ISO 10993-1 -standardin 

mukaisella virallisella biologisella 

turvallisuustestillä. 

Primer 

Annostele Primer ja anna vaikuttaa 

20 sekuntia. 

Älä huuhtele. 

Kuivaa kevyellä ilmapuustilla. 

MDPB 

positiivinen varaus 

MDPB 

Sähköisen tasapainon menettäminen 

aiheuttaa bakteerin solukalvon 

tuhoutumisen 

Pitkäaikainen suoja 

Clearfil Protect Bondin hyvän alkusidosvoiman 

ansiosta saavutetaan 

erinomainen reunasaumatiiviys heti 

yhdistelmämuovin (esim. Clearfil 

AP-X:n) polymerisoitumisen jälkeen. 

Jotta kuitenkin saavutettaisiin pitkäaikainen 

suoja, MDPB-molymeeri 

muuttaa pintarakennetta estäen 

lisää bakteereja hyökkäämästä Clearfil 

Protect Bond -esikäsittelyaineella 

käsitellyille alueille. Lisäksi sidosaine 

vapauttaa pieniä määriä fluorideja, 

jotka vahvistavat paikan vieressolevaa 

hammasta. ♦ 

Bond 

Applikoi Bond ja levitä aine tasaisesti 

kevyellä ilmapuustauksella. 

Valokoveta 10 sekuntia. 

Täyte 

Vie yhdistelmämuovi tai kompomeeri 

ja valokoveta. 

35

36 

Uutuuksia 

Dendema CONTACTA 

Hyvä kontakti helposti toisen luokan yhdistelmämuovitäytteisiin 

– Contacta mahdollistaa hyvät aproksimaalikontaktit ja auttaa 

saamaan laadukkaammat täytteet 

Tehtäessä toisen luokan yhdistelmämuovitäytteitäongelmana 

on usein hyvän 

kontaktin aikaansaaminen viereiseen 

hampaaseen. Asiaa voidaan 

helpottaa yksinkertaisella 

keinolla: Aseta hyvät valonjohtamisominaisuudet 

omaava kontaktipisteinstrumentti 

suoraan 

valokovettajan valojohtimeen. 

Jos instrumentti on lisäksi hampaanmukaisesti 

muotoiltu, käytössäsi 

on työväline, jonka avulla 

luot hyvän kontaktipisteen 

käyttämättä siihen hetkeäkään 

ylimääräistä aikaa. 

Contacta saa aikaan 

hyvät kontaktipisteet 

Contacta muodostuu kapeasta 

valoajohtavasta kärjestä, jonka 

toinen puoli on kupera ja toinen 

puoli muotoiltu aproksi- 

Riskijätesäiliöt 

Uudet turvalliset riskijätesäiliöt 

puudutusneuloille, ommelaineille 

ja muille teräville, vaarallisille sekä 

pistäville tuotteille. Riskijätesäiliö 

on seinä- tai pöytätelineeseen 

sopiva. Malli on korkea, 

mikä eliminoi 

henkilövahingoittumisenmahdollisuuden.Käytän- 

nöllinen seinäteline 

pitää riskijätesäiliön 

poissa tieltä ja 

pöytätelineen avulla 

säiliö saadaan taas 

pysymään tukevasti 

pöydällä pystyssä. 

maalilaatikon sisäpuolen mukaiseksi. 

Kärkeen kuuluu kiinnitysholkki, 

joka kiinnitetään lujasti 

valon viejään. Ensimmäinen 

yhdistelmämuovikerros kovetetaan 

Contactan kärjen ollessa 

painettuna yhdistelmämuovitäytteeseen. 

Kärjen avulla matriisi 

nauhaa painetaan aproksimaalisesti 

viereistä hammasta vasten, 

jolloin muodostuu kontaktipiste. 

Kärjen kupera muoto 

luo leveän kontaktipinnan, jossa 

on luonnollisen muotoinen 

reunaharju. Kärki toimii yhtä 

hyvin mesiaalisesti kuin distaa 

li sestikin. Kovetuslampun 

valo johdetaan kärjen läpi täytteeseen 

samal la kun kärki täyttää 

aproksimaalilaatikon. Näin 

aikaansaadaan hyvä yhdistelmämuovin 

valokovetus myös laatikon 

syvissä aproksimaaliosissa. 

Contact-valosuojia on kolme eri 

kokoa, mitä mahdollistaa niiden 

hyvän istuvuuden kaiken kokoisiin 

valokärkiin. Contactan halkaisija 

on välillä 7,8–12,5 mm 

ja niitä myydään 5 kappaleen 

laatikoissa. ♦ 

SMU 

SMU on kertakäyttöinen Helix-testimenetelmä, 

jolla testataan autoklaavin 

kykyä steriloida ontelomaisia 

instrumentteja. SMU ilmoittaa, 

pystyykö autoklaavi suorittamaan 

ilmanpoiston ja höyryn tunkeutumisen 

steriloitavien turbiini- 

ja kulmakappalaleiden sisään. Jollei 

ilma poistu ja höyry tunkeudu tilalle, 

ei tulos ole streriili. 

Kun CONTACTA on kiinnitetty valokärkeen, 

ei tarvita erillistä kontaktin 

rakennukseen tarkoitettua 

käsi-instrumenttia. 

CONTACTA on helppo irrottaa kovettuneesta 

täytteestä. 

CONTACTAn jättämä lovi on 

yksinkertainen täyttää. 

Caprosyn 

Päällystämätön, resorboituva monofi 

lamentti. Caprosyn on väritön 

yksisäikeinen bakteerikasvustoa hidastava 

ommelaine, joka resorboituu 

56 päivässä. Sen vetolujuus 

kestää 10 päivää. Caprosyn on siimamainen 

polyglytoni, jossa ei ole 

muistia ja joka ei muodosta kapillaariteettia. 

Saatavana steriileissä 

osastopakkauksissa.

Amorfi sen 

kalsiumfosfaatin 

(ACP) 

vaikutus kiilteeseen 

hampaiden valkaisun 

yhteydessä 

Discus Dental on äskettäin saanut ADA 

Foundationilta yksinoikeuden käyttää 

amorfi sta kalsiumfosfaattia kaikissa 

valkaisujärjestelmissään. Tässä selvitetään 

lyhyesti, mistä on kysymys ja miten 

amorfi nen kalsiumfosfaatti vaikuttaa. 

Mitä amorfi nen kalsiumfosfaatti 

on? Miksi siitä on hyötyä? 

Hampaissamme tapahtuu jatkuvasti demineralisaatiota 

ja remineralisaatiota. Demineralisaatiota 

aiheuttavat bakteeritoiminta 

sekä happamat ruoat ja juomat. (Discus 

Dentalin valkaisujärjestelmien valkaisumateriaalit 

eivät aiheuta demineralisaatiota, sillä 

kaikkien valkaisumateriaalien pH on yli 

7,0). 

Hampaan kiilteestä 97 % on kalsiumia 

ja fosfaattia erilaisina apaattikiteinä. 

Deminerali saation aikana kiille menettää 

ioneja ja muuttuu huokoisemmaksi, 

mikä kasvattaa karieksen ja vihlomisen riskiä. 

Remineralisaatio on käänteinen tapahtuma, 

jossa samat ionit palautuvat syljestä 

kiilteeseen. 

Demineralisaatio ja remineralisaatio 

ovat osa terveen hampaan normaalia elämänrytmiä. 

Kiille altistuu kuitenkin myös 

kovien hammasharjojen ja -tahnojen hionta-aineiden 

kuluttaville vaikutuksille, jotka 

naarmuttavat kiillettä ja himmentävät hampaan 

pintaa saaden sen näyttämään vähemmän 

valkoiselta. Lisäksi naarmuuntuminen 

usein lisää hampaan herkkyyttä. Amorfi 

sesta kalsiumfosfaatista (ACP) on hyötyä, 

sillä se lisää kiilteeseen aineita, jotka ovat 

remineraalisaation kannalta välttämättömiä. 

Amorfi nen kalsiumfosfaatti myös täyttää 

kulumisurat ja kuopat, jotka usein lisäävät 

hampaan herkkyyttä. 

Miksi amorfi sta kalsiumfosfaattia? 

Amorfi nen kalsiumfosfaatti on ainoa apatiittiperheeseen 

kuuluva aine: 

• Jonka rakenne on amorfi nen (eikä kiteinen). 

• Joka liukenee helposti sylkeen. 

• Jonka pH on neutraali. 

• Joka osallistuu kiilteen sauvojen muodostavien 

erilaisten apaattikiteiden rakentamiseen. 

Ollessaan kontaktissa hampaan pinnan 

kanssa amorfi nen kalsiumfosfaatti muodostaa 

hydrolyysin avulla apatiittia 6–8 minuutissa. 

Apatiitti täyttää pienet kiilledefektit ja 

naarmut, jolloin hampaan pinta tuntuu ja 

näyttää sileältä ja kiiltävältä. 

Mitä hyötyä on sileistä hampaista? 

Kiilteen huokosten täyttyminen tekee hampaista 

sileämmät, mikä vähentää arkuutta ja 

värjäytymistä, lisää kiiltoa ja pitää hampaat 

valkoisina kauemmin. 

Kuinka pitkään hampaan 

pinta pysyy sileänä? 

Koska nimenomaan ACP täyttää pinnan 

defektit ja sen jälkeen välittömästi hydrolysoituu 

apatiitiksi, käyttäytyy kyseinen kohta 

kuten mikä tahansa apatiitista koostuva 

kiilteen alue. 

Sisältyykö ACP kaikkien 

valmistajien valkaisutuotteisiin? 

Ei. ACP:n lisääminen valkaisugeeliin on suojattu 

patentilla. Discus Dental on ainoa yritys, 

jolla on oikeus lisätä amorfi sta kalsiumfosfaattia 

valkaisugeeliin. 

Onko amorfi sta kalsiumfosfaattia 

sisältävien valkaisuaineiden tehoa 

ja sensitiivisyyttä vertailtu kliinisin 

testein valkaisuaineisiin, joissa 

lisättyä amorfi sta kalsiumfosfaattia 

ei ole? 

Kyllä. Sekä ADA:n säätiö Gaithersburgissa, 

Marylandissa että Martin Giniger and 

Company Inc. New Yorkissa ovat testanneet 

aineita kliinisesti. Kliinisten testien tulokset 

on julkaistu JADA:n maaliskuun numerossa 

2005. 

Tulosten mukaan kosketusarkuus valkaisun 

yhteydessä väheni 70 % ja lämpötilaherkkyys 

laski 50 % käytettäessä valkaisuainetta, 

johon oli lisätty amorfi sta kalsiumfosfaattia. 

Potilaiden, joilla ei ollut minkäänlaisia 

herkkyystuntemuksia, määrä kaksinkertaistui. 

14 vuorokauden kuluttua valkaisun 

teho oli 8,17 astetta. (Vertailuna 7,73 

astet ta järjestelmillä, joissa ei ollut amorfi 

sta kalsiumfosfaattia). Hampaiden kiilto 

lisääntyi huomattavasti. Amorfi sta kalsiumfosfaattia 

sisältävien ja sisältämättömien valkaisuaineiden 

pitkän aikavälin tehon vertailu 

on tällä hetkellä työn alla. ♦ 

37

38 

Huoli 

sisäilman 

laadusta 

Haastattelu Jukka Wichmann, 

Dentec Oy, Tapiola 9.6.2005. 

Haastattelija Jussi Toivonen, 

Genano Oy.

Jukka Wichmann on työskennellyt 

hammasteknikkona yli 20 

vuotta, joista pääosan yrittäjänä. 

Vuonna 1987 perustettu yritys toimii 

Espoon Tapiolassa omissa, noin 

70 m 2 tiloissa ja työllistää tällä hetkellä 

kolme henkilöä. 

Wichmann kiinnitti huomiota 

työssä käytettyjen aineiden mahdollisiin 

terveyshaittoihin jo uransa alkuvaiheessa, 

kun yhdistelmämuovit ja 

keraamiset aineet yleistyivät. ”Näitä 

aineita poratessa ja hioessa syntyy 

erittäin hienojakoisia hiukkasia, joita 

työpöytien HEPA-suodattimet eivät 

pysty poistamaan vaan päästävät hiukkaset 

suoraan läpi ja takaisin hengitysilmaan”, 

kertoo Wichmann ja 

toteaa hammaslaboratoriotyön aina 

olleen pölyistä. Aikaisemmin sisäilmassa 

oli kuitenkin enemmän kipsipölyä, 

joka ei ole terveydelle yhtä haitallista 

kuin uudet yhdistelmämateriaalit. 

Tehokas ilmanpuhdistus, 

parempi sisäilma 

Wichmann hankki ensimmäisen 

ilmanpuhdistimensa vuoden 2000 tietämillä 

sairastuttuaan astmaan. Työnantajana 

hän on joutunut keskustelemaan 

sisäilman laadusta myös työterveyshuollon 

ihmisten kanssa, jotka 

suosittelivat ilmanpuhdistimen 

hankintaa. Sisäilman laatu vaikuttaa 

olennaisesti varsinkin astmaatikon 

työkykyyn. Dentec Oy ehti hankkia 

neljä erilaista elektrostaattista ilmanpuhdistinta, 

joissa oli suodattimet, 

ennen kuin Wichmann kuuli 

kollegaltaan Genanon MFI ® -ilmanpuhdistimista. 

”Käyttökokemukset Genanon 

ilmanpuhdistimesta ovat ehdottoman 

myönteisiä. Aikaisemmat laitteemme 

eivät poistaneet kaikkein hienojakoisinta 

pölyä. Eron huomaa selkeästi, 

hengitystieni ovat nyt paremmassa 

kunnossa eikä limaa erity yhtä voimakkaasti. 

Myös muun henkilökunnan 

kokemukset ovat samankaltaisia 

ja varsinkin aamuisin töihin tullessa 

laboratorion sisäilma on selvästi raikkaampaa”, 

kertoo Wichmann. 

Muutkin Dentec Oy:n tiloissa vierailleet 

ovat huomanneet parantuneen 

sisäilman laadun. ”Hammaslaboratorion 

hajuihin ja pölyihin tottumattomat 

ihmiset huomaavat muutoksen 

herkemmin. Siivooja on todennut 

saman kuin minäkin: myös siivottava 

pöly on vähentynyt”, arvioi Wichmann. 

Investointi tehokkuuteen 

Jukka Wichmann suosittelee Genanon 

patentoituun MFI ® -teknologiaan 

perustuvaan ilmanpuhdistimeen 

tutustumista paitsi hammasteknikoille, 

erikoishammasteknikoille ja hammaslääkäreille 

myös muille ammattilaisille, 

jotka joutuvat työssään käsittelemään 

samankaltaisia aineita. 

”Rahalla, jonka käytin neljän perinteisen 

ilmanpuhdistimen ja niiden 

vaihdettavien suodattamien hankintaan, 

olisin voinut hankkia hankintahinnaltaan 

vähän kalliimman mutta 

toimivan ilmanpuhdistimen saman 

tien. Suodattimien vaihto tuli todella 

kalliiksi. Genanon helppokäyttöisessä 

laitteessa on automaattipesu. Työn- 

antaja tavoittelee investoinnilla paitsi 

terveyttä myös työn tuottavuutta. 

Tämä on selkeä taloudellinen intressi, 

jonka merkitys korostuu pienessä 

yrityksessä. Yritykseni toiminta 

häiriytyisi olennaisesti, jos joutuisin 

itse olemaan sairauden vuoksi poissa. 

Kyse on ennen kaikkea jaksamisesta, 

jotta voidaan tehdä enemmän 

ja tarkempaa työtä. Näin laite maksaa 

itsensä takaisin lisääntyneenä laskutuksena. 

Laskutoimitus on yksinkertainen”, 

summaa Wichmann. ♦ 

39

40 

Uutuuksia 

Cendres & Mètaux 

Dalbo-PLUS elliptinen 

Dalbo nepparikiinnikeperheen uutuus: 

Dalbo-PLUS, jossa matriisi on 

kaksiosainen. Housingosa on valmistettu 

titaanista ja sen akryyliin 

kiinnittyvä osa on soikea lisäten 

näin retentiota ja stabiilisuutta. 

Matriisi on valmistettu Elitormetallista 

ja se on varustettu kierteellä 

ja on näin ollen helposti tarvittaessa 

vaihdettavissa uuteen. 

Irrotus tapahtuu nopeasti erityisellä 

instrumentillä, jolla myös matriisin 

aktivoiminen ja deaktivoiminen 

suoritetaan. Elliptistä matriisia 

suositellaan käytettäväksi erityisesti 

implanttitöissä. 

Esteticor Lumina PF 

Esteticor Lumina PF on korkeakultapitoinen, 

keltainen päällepolttometalliseos, 

jolla on huippuluokan 

fysikaaliset ominaisuudet. Esteticor 

Lumina PF soveltuu kaikkiin metallokeraamisiin 

töihin, se on palladium-, 

kupari- indium- ja hopeavapaa 

ja sitä on helppo työstää ja 

kiillottaa. Esteticor Lumina PF:n 

lämpölaajenemiskerroin on 14.6 

µm/m·K. 

Dentalfarm 

MIX-R 

MIX-R on Dentalfarmin pienikokoinen, 

seinäkiinnitteinen vakuumisekoitin, 

jossa on portaattomasti 

säädettävä pyörimisnopeus 

(0–380 rpm) ja sen pyörimissuunta 

on vaihdettavissa. MIX-R on tarkoitettu 

kipsien ja valumassojen 

sekoittamiseen. Erikseen tilattavan, 

suodattimella varustetun sekoituskupin 

kanssa laitetta voidaan 

käyttää myös alginaattien sekoittamiseen. 

Laitteessa on sisäänrakennettu, 

tehokas öljytön vakuumipumppu 

sekä digitaalinen ajastin. 

Laite voidaan asettaa työpöydälle 

erillisen pöytätelineen avulla. Laitteen 

mukana toimitetaan vakiona 

500 ml:n sekoituskuppi. Erikseen 

saatavana myös 200, 1000 ja 2000 

ml:n sekoituskupit. 

Dalbo-Classic elliptinen 

Dalbo-Classic nepparikiinnikeuutuus: Dalbo-Classic 

elliptinen matriisi, jonka akryyliin kiinnittyvä osa on 

soikea lisäten näin retentiota ja stabiilisuutta. Matriisi 

on valmistettu Elitor-metallista. Matriisia käytetään 

kuten muitakin normaaleita Dalbo matriiseja. 

Elliptistä matriisia suositellaan käytettäväksi erityisesti 

implanttitöissä. 

ECO D.O.S. 

Hiekkapuhallin 

Eco D.O.S. hiekkapuhallin on pienikokoinen, 

monikäyttöinen hiekkapuhallinkeskus. 

Laitteessa on kaksi 

kertakäyttöhiekalla toimivaa puhalluskynää, 

kierrätyshiekkasuutin 

valumassojen purkamista varten 

sekä ilmapuusti kammiossa. Laitteen 

työskentelykammio on valoisa 

ja kaikki säätimet sijaitsevat 

kätevästi kammion sisällä. Laite toimii 

jalkakytkimellä. Kammion lasi 

on valmistettu kulutusta kestävästä 

polykarbonaatista. Eco D.O.S. voidaan 

liittää Dentalfarmin patentoimaanWAFIS-pölynpoistojärjestelmään, 

jonka avulla saadaan hiekkapuhalluksessa 

syntyvä hiekkapöly 

eliminoitua 99,8 %:sesti. 

VITA 

CEREC–tuotteet 

CEREC Esthetic Line 

Esthetic Line aihiot ovat läpikuultavampia 

kuin normaalit Mark II aihiot 

ja niitä käytetään erityisesti etualueella 

ja tapauksissa, joissa työltä 

vaaditaan korkeampaa läpikuultavuutta 

ja esteettisyyttä. Saatavana 

yksi väri, vaalea 1M1. 

CEREC Triluxe 

Triluxe aihioita käytetään myös normaalin 

Mark II aihion tapaan; Triluxe 

on nimensä mukaisesti kolmikerroksinen, 

väri vaalenee kärkeen 

päin. Näin valmiissa työssä kärkialue 

on automaattisesti vaaleampi. 

Triluxe-aihioita käytetään kruunuissa 

ja osakruunuissa. Saatavana 

kolme väriä: 1M1, 2M1 ja 3M1.

ERIO 

SOLE työpöydät 

Erion mittatilauskalusteiden rinnalle 

on tullut vakiokokoinen työpöytämallisto 

SOLE, joka sai ensiesittelyn 

Kölnissä huhtikuussa 2005. 

SOLE työpöytävalikoimassa on 

valittavana kaksi mallia – yhden 

ja kahden hengen työpöydät, joiden 

kokoonpano on vakio. Varastovalikoimissamme 

saatavana yhden 

hengen työpöytä, jossa 800 watin 

imumoottori, työvalaisin, työhylly, 

2 laatikon laatikosto esim. 

roskille työtason alla sekä sivussa 

3 laatikon laatikosto työtarvikkeille. 

SOLE työpöytien runko on valmistettu 

polttomaalatusta teräksestä, 

joka kestää kovaa kulutusta, työtaso 

on valmistettu laminoidusta 

muovista. 

Genano 310 

on patentoituun MFI® -menetelmään 

perustuva, ilman vaihdettavia 

kuitusuodattimia toimiva 

ilmanpuhdistin. Suomessa kehitetyn 

MFI® -menetelmän avulla pystytään 

poistamaan sisäilmasta erilaisia 

hiukkaskokoja aina ultrapieniin 

hiukkasiin asti. Laite puhdistaa 

sekä hiukkasmaiset että aerosolimaiset 

epäpuhtaudet ja on energiankulutukseltaan 

alhainen. 

Ammattikäyttöön suunniteltu 

Genano 310 sai ensimmäisenä 

ilmanpuhdistimena Suomessa 

Allergia- ja Astmaliiton yhteistyötunnuksen 

ja pystyy tiettävästi 

ainoana kaupallisena sovelluksena 

todistetusti ultrapienten hiukkaskokojen 

poistoon. Työterveyslaitoksen 

mittauksissa laitteen puhdistustehoksi 

hiukkaskokoluokassa 

0,003–10 µm mitattiin 99,5 %. 

Genano 310 on varustettu automaattisella 

pesutoiminnolla. Automatiikka 

huolehtii näin puhdistuskapasiteetin 

ylläpitämisestä. Laite 

on suunniteltu maksimissaan 

n. 100 m²:n huoneisiin ja on pyörillä 

varustettuna helposti siirrettävissä. 

Laitteen mitat ovat 390 x 450 

x 1470 mm ja paino 55 kg. 

41

42 

Mitä odotan silikoniselta 

LM-Activatorilta? 

Teksti: 

Ari Leino, EHL 

osastonylilääkäri 

suupoliklinikka 

Satakunnan keskussairaala 

Taustana elastomeeristen 

oikomiskojeiden 60-vuotinen 

kehitys 

Ensimmäinen elastomeerinen oikomiskoje 

oli hoidon viimeistelyssä 

käytettävä positioneri, jonka Kessling 

teki luonnonkumista vuonna 1945. 

Hänellä oli jo tuolloin visio laajemmasta 

käyttöalueesta oikomishoidossa, 

mutta sitä rajoitti käytössä olleen 

kumimassan joustamattomuus. Kehitys 

jatkui kineettori-kojeen elastisilla 

putkilla (Stockfish 1951) ja PVCmuovista 

tehdyllä, vaihduntahampaiston 

puhkeamista ohjaavalla, tehdasvalmisteisella 

positionerilla (Bergersen 

1975). 

Silikoneista oikomiskojeissa esiteltiin 

ensin matalassa lämpötilassa 

vulkanisoitava LTV-polymetyylisilikaatti 

(Nishiyama ja Kamada 

1977) ja sen jälkeen HTV-silikoni 

yksilöllisessä positionerisarjassa 

(Yoshii 1980). Suomen oikomishoito 

siirtyi silikoniaikaan syksyllä 2004, 

kun LM-Instrumentsin patentoima 

silikoninen purennanohjain, LM- 

Activator, tuli markkinoille. Kojeen 

koekäyttö alkoi Pohjamaalla 

vuonna 2003. 

Silikonilla saavutettu 

käyttömukavuus 

Erinomaisten fysiologisten ominaisuuksiensa 

ansiosta silikonin käyttö 

lääketieteellisissä sovelluksissa ja 

elintarviketeollisuudessa on koko 

ajan lisääntynyt. 

Silikonin joustavuus tai elastisuus 

johtuu pitkistä, ristisilloittuneista 

molekyyliketjuista. Silikonikojeessa 

ei siis tarvita ns. pehmittimiä, kuten 

monessa muussa elastomeerissa, jotka 

ajan kuluessa kovettuvat pehmitti- 

mien ”kadotessa” ympäristöön. Silikonit 

säilyttävät kumimaiset ominaisuutensa 

vuosikausia. Ne sallivat pitkäänkin 

käytettynä hampaan asennon 

poikkeamia. Tällaisia tilanteita 

esiintyy usein hampaiston vaihdunnan 

aikana tai kun kojeen pidossa on 

syystä tai toisesta ollut tauko. Silloin 

potilas pystyy jatkamaan hoitoa aikaisempiin 

kojeisiin verrattuna helpommin, 

kun hampaisiin kohdistuu pieniä 

voimia ja kipua tuntuu vähemmän 

kuin jäykemmillä kojeilla. 

Toimivuuden takaamiseksi silikonille 

haettiin erittäin hyvin toimiva 

kovuus-repimiskestävyys yhdistelmä 

kojetta kehitettäessä. Yksi silikonin 

hyvä ominaisuus on myös se, että 

materiaali sietää hyvin dynaamista 

kuormaa. Koje kestää kohtuudella 

pureskelua leuan eri asennoissa ja 

käyttö tullee keskeytymään harvoin 

kojeen vahingoittumisen takia. 

Silikonin lämmönkestävyys mahdollistaa 

hyvän kojehygienian. Sterilointi 

onnistuu ongelmitta vastaanoton 

autoklaavissa ja desinfiointi 

kotona kiehuvassa vedessä tuttien 

tapaan. Aamuisin koje on helppo 

huuhdella ja puhdistaa. Silikoni on 

inertti materiaalina eikä edistä bakteerien 

kasvua tai ime itseensä yhtä paljon 

vettä kuin pehmentimiä sisältävät 

materiaalit. Siksi silikonin käyttöominaisuudet 

säilyvät pitkään. Hajuton ja 

mauton silikoni on lisäksi miellyttävä 

suussa. Koje on läpinäkyvä, joten sen 

sopivuus ja toiminta voidaan tarkistaa 

potilaan suussa. Kojeen silikoni ei 

sumene tai värjäänny käytössä. Oletan 

silikonin käyttömukavuuden olevan 

tärkeä osa potilaan ko-operaatiota. 

Muutos purennanohjaimesta 

aktivaattoriksi 

Kojeen työpurenta on otettu horisontaalisesti 

ylipurentaan +2 mm eli inkisiivit 

ovat lähes kohdakkain. Etuhampaiden 

välissä materiaalia on vertikaalisuunnassa 

nyt noin 5 mm ja syksyllä 

markkinoille tulevissa malleis- 

sa kauttaaltaan 1 mm lisää, jolloin 

edessäkin paksuus on noin 6 mm. 

Lisäys parantaa kojeen kestävyyttä 

ja kliinistä tehoa. Vertailun vuoksi 

mainittakoon van Beekin omaan 

aktivaattoriinsa esittämä työpurenta 

hyp 0 mm, vyp –5 mm:stä 

–8 mm:iin, joten tässä suhteessa kojeiden 

välinen ero ei ole kovin suuri. 

Kojeen korkeahkot linguaaliset 

lipat helpottavat alaleuan pysymistä 

kojeen sisällä. Tällä on merkitystä 

unen aikana, jolloin alaleuka ei 

pääse niin helposti valumaan taaksepäin. 

Ominaisuuden ansiosta voidaan 

lisäksi hoitaa vaikeampia II-luokan 

purentoja kuin perinteisellä purennaohjaimella, 

joka alkujaan suunniteltiin 

horisontaalisiin alle 5 mm ylipurentoihin. 

Kojeen korkea reunavalli ohjaa 

hammaskaaren ulkopuolelle puhkeavat 

hampaat kojeen sisäpuolelle. 

Kojeen reunoja ja lippoja voi työstää 

helposti saksilla, kirurgisella veitsellä 

tai silikonifreesarilla, kun tarkistetaan 

kojeen istuvuutta suuhun sulcuksien 

kohdalta sovituksen yhteydessä. 

Tähänkin kojeeseen voi lisätä 

ohjauslankoja potilaan hoidon tarpeiden 

mukaan. 

Kojeen etuosan valmiit kolme 

ilma-aukkoa (halkaisija 2 mm) helpottavat 

pitoa, jos potilaan hengitys 

nenän kautta on vaikeutunut (allergia, 

nuha tms.) ja hän tarvitsee ilmaa 

myös suun kautta. Aukkojen sijoittelu 

on uusittu ja aukot ovat nyt ykkösten 

välissä ja molemmilla sivuilla kakkosten 

ja kolmosten välissä. 

Purennansiirtojen yksi ongelma 

on yläinkisiivien taipumus kallistua 

palatinaalisesti pystyyn, mikä aiheuttaa 

toiminnallisia ongelmia ja rajoittaa 

purennansiirron määrää. Tämän 

kaatumisen estämiseksi kojeen yläetualueelle 

on lisätty labiaalista kruunutorkkia, 

jolla pyritään turvaamaan 

toimiva interinkisaalikulma. 

Odotan kojeen rakenteen edesauttavan 

saavuttamaan aktivaattori-nimitystä 

tukevia hoitotuloksia.

Koon ja mallin 

valinnasta: low vai high? 

Kojeesta valmistetaan kahta versiota. 

Molaarialueeltaan ohutta kojetta 

kutsutaan low-malliksi, joka 

sovel tuu etenkin syväpurentojen ja 

II-luokan hoitoihin. Toinen versio on 

taka-alueeltaan 2 mm paksumpi highmalli, 

joka on suunniteltu käytettäväksi 

avopurentatyyppisillä potilailla. 

Edistysaskel on, ettei taka-alueen vertikaalikasvua 

kontrolloitaessa yleensä 

tarvitse lisätä korotusta kojeeseen. 

Toinen edistys on kojeen taka-alueen 

7 mm:n pidennys (koosta 45 suurempaan), 

jolla pyritään estämään 

toisessa vaihduntavaiheessa seiskojen 

puhkeaminen kojeen ohi. Jos 

piden nyksen katsoo tarpeettomaksi, 

sen voi leikata pois. Koje on nelosten 

takaa purupinnoiltaan sileä, minkä 

ansiosta poistohoidossa ei tarvita 

eri kojetta. 

Myyjän LM-Activatorille esittämät 

käyttöalueet ja kontraindikaatiot näkyvät 

oheisessa taulukossa. 

LM-Activatorin käyttöalueet 

Horisontaaliset ja vertikaaliset ylipurennat 

Etualueen ahtaustilat 

Pienehköt rotaatiot etualueilla (litteät hampaat) 

Yksittäisten hampaitten ristipurennat 

Gummy-smile eli ylipuhjennut yläetualue 

Avopurennat (korotettu high-malli) 

Viimeistelykojeena 

Kontraindikaatiot 

AIII-luokan purennat 

Keskiviivojen poikkeama yli 3 mm 

Hyvin kapeat yläleuat 

Esimerkkejä purennanohjauskotelon 

kanteen 

lisättävistä harrastemerkeistä. 

Kojeen koko mitataan hammaskaaren 

ulkopinnalle istuvalla, kaarevalla 

silikonimitalla, joka voidaan 

asettaa peilinvarteen tai pitää kädessä. 

Mittalaitteen oikean reunan korotus 

asetetaan yläleuassa kakkossektorin 

tai tarvittaessa alaleuassa kolmossektorin 

kakkosen ja kolmosen 

väliin. Oikea koko luetaan vastakkaiselta 

sektorilta kakkosen ja kolmosen 

välistä. Kokoasteikko on viiden 

välein 10–70, paitsi high-mallissa 

20–70. Mittauksessa on huomioitava 

ahdas tai aukkoinen hammaskaari 

sekä vaihduntavaiheissa tapahtuvat 

kaaren mittojen muutokset. Mitan 

puuttuessa oikean koon voi määrittää 

siirtämällä em. kohtien välin hammaslangalle 

ja mittaamalla siitä etäisyyden 

millimetrin 10-osan tarkkuudella 

ja ilmoittaa sen ja valitsemansa 

mallin tilauksessa. 

Oheismateriaalista 

Kojekotelo on tilava, hyvin ilmastoitu 

ja tukeva. Potilaan motivoin- 

tiin on kiinnitetty erityistä huomiota: 

kotelon kanteen lisättävällä harrastemerkillä 

pyritään lähentämään 

kojetta ja potilasta. Käyttöohje päivyripolkuineen 

on selkeä ja puhuttelee 

etenkin nuorimpia potilaita. 

Vielä odotan lisä panostuksia ajan hengessä 

olevan oheismateriaalin saamiseksi 

myös murrosikäisille potilaille 

sekä erityisesti potilaiden vanhemmille, 

jotka ovat potilaiden jälkeen tärkeimmät 

yhteistyökumppanimme lasten 

purentojen hoidossa. 

Yhteenvetona voi todeta, että koekäytössä 

LM-Activator on vaikuttanut 

olevan hyvin siedetty, kestävä, turvallinen 

ja taloudellinen. Yhdistettynä 

oikeaan potilasvalintaan odotan 

kojeen osoittautuvan oivaksi työkaluksi 

erityyppisten, mukaanlukien 

varhaisten II-luokan purentojen hoidoissa. 

Jk! Antamalla palautetta kotimaiselle 

valmistajalle autamme kehittämään 

kojeesta mieleisemme. ♦ 

43

Plandent 

www.plandent.com 

Asentajankatu 6, 00880 Helsinki puh. 020 7795 200 

Kasarmikatu 2, 70110 Kuopio puh. 020 7795 640 

Kauppurienkatu 31 A 1, 90100 Oulu puh. 020 7795 660 

Ursininkatu 11, 20100 Turku puh. 020 7795 600 

Verkkolasku 

Plandent tarjoaa asiakkailleen syksystä 2005 alkaen mahdollisuuden 

saada paperilaskun sijaan verkkolasku. Verkkolasku on sähköisessä 

muodossa lähetettävä lasku, jossa on kaikki samat tiedot kuin paperisessa 

laskussa. 

Laskun vastaanottajalle verkkolasku tarjoaa lukuisia etuja, kun laskut 

voidaan lukea voidaan automaattisesti sisään vastaanottajan järjestelmään. 

Myös skannauksesta päästään eroon, sillä lasku esitetään paperilaskun 

näköisenä, ja sitä voidaan suoraan hyödyntää laskun kierrätyksessä, tarkistuksessa, 

hyväksymisessä ja arkistoinnissa. 

Miten verkkolaskujen vastaanottajaksi? 

Verkkolaskujen vastaanottoa varten tulee käytössänne olla taloushallinnon 

ohjelmisto, joka kykenee vastaanottamaan verkkolaskuja. Tiedustele omalta 

ohjelmistotoimittajaltasi ohjelmistosi valmiuksista vastaanottaa verkkolaskuja. 

Vaihtoehtoja verkkolaskun vastaanottoon on kaksi: 

• vastaanotto verkkolaskuoperaattorin välityksellä (Basware, Elma, Elisa, 

Enfo, TietoEnator) 

• vastaanotto pankista eräsiirtona (Nordea, Sampo ja Osuuspankki, 

lisätietoa omalta pankkiyhteyshenkilöltä) 

Verkkolaskujen vastaanottoa varten tulee teidän sopia verkkolaskujen 

vastaanotosta verkkolaskuoperaattorin tai pankin kanssa. 

Jos käytössänne on jo jokin yllä mainituista palveluista, voitte vastaanottaa 

yrityksemme laskut täyttämällä verkkolaskulomakkeen osoitteessa 

www.verkkolasku.info 

Plandentin verkkolaskuoperaattorina toimii Elma Oyj Electronic 

Trading. Laskujemme vastaanotto Elmasta on edullisimmillaan 

täysin ilmaista (Lisätietoa: www.elma.fi >Tuotteet > Verkkolasku > 

Elma eInvoice Repository Connection). 

Lisätietoja: Systeemipäällikkö Markku Huttunen 

markku.huttunen@plandent.com, puh. 020 7795 409. 

Vanhat puhelinnumerot 

poistuvat käytöstä 

Plandent uusi puhelinjärjestelmänsä syksyllä 2004. Vanhat 020 4595 

ja 09 alkavat numerot ovat toimineet uusien rinnalla, mutta poistuvat 

nyt 1.9.2005 lopullisesti käytöstä. Numeroiden kolme viimeistä 

numeroa pysyvät ennallaan, mutta alku 020 4595 korvautuu numerolla 

020 7795. Tavoitettavuuden parantamiseksi Plandent otti käyttöön myös 

valtakunnalliset palvelunumerot: 

Tarvikemyynti: 0203 68680 

Huom! 020 4595 400 ei ole käytössä! 

Kalustemyynti: 0203 98398 

Laboratoriomyynti: 0203 47347 

Huolto: 

• Huoltotilaukset: 0203 57561 

• Varaosamyynti: 0203 57560 

Plandentin vaihteen puhelinnumero on 020 7795 200. 

Plandent tarveainemyynnin 

uudet aukioloajat 

Tarveainemyynti palvelee 1.8.2005 alkaen 

numerossa 0203 68680 arkisin klo 8.00–16.00.

Planmeca Proline XC -panoraama - Plandent

Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!

Delete template?

Save as template ?