Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Oireet <strong>ja</strong> varhainen puuttuminen<br />
Tavallisimmin alaselkäkivun luokittelu tapahtuu kivun keston <strong>ja</strong> kliinisen oirekuvan<br />
mukaan. Selkäkipu on useimmiten aaltoilevaa, eli se uusiutuu usein.<br />
Potilaat unohtavat oire<strong>ja</strong>ksojen välillä olleet kivuttomat <strong>ja</strong>ksot, jolloin kivun<br />
kesto mielletään helposti varsin pitkäksi.<br />
Luokittelu kivun keston mukaan<br />
1. Akuutti selkäkipu – kesto alle kuusi viikkoa,<br />
2. Pitkittyvä eli subakuutti selkäkipu – kesto 6–12 viikkoa,<br />
3. Krooninen alaselkä kipu – kesto yli kolme kuukautta.<br />
Kliininen luokittelu<br />
Esitietojen <strong>ja</strong> kliinisen tutkimuksen mukaan selkäoireet <strong>ja</strong>etaan kolmeen pääluokkaan:<br />
1. Mahdollinen vakava tai spesifi nen syy,<br />
2. Iskiasoire: hermojuuren toimintahäiriöön viittaavat alaraa<strong>ja</strong>oireet,<br />
3. Epäspesifi set selkävaivat: pääosin selän alueella ilmenevät oireet,<br />
jotka eivät viittaa hermojuuren vaurioon tai vakavaan tautiin.<br />
Laa<strong>ja</strong> erotusdiagnostisten tilojen kirjo edellyttää selkäpotilaita hoitavilta erityistä<br />
valppautta. Kipu voi hei<strong>ja</strong>stua selkään myös sisäelimistä tai johtua selän<br />
tulehduksellisista taudeista tai pahanlaatuisista kasvaimista. Kivun syy voi kuitenkin<br />
olla myös rintarangassa tai lantiossa tai hei<strong>ja</strong>stua jopa kaulaytimen alueelta.<br />
Myös monet alaraajojen kiputilat voivat aiheuttaa selkäperäiseltä vaikuttavaa<br />
vaivaa.<br />
Jos merkkejä vakavasta sairaudesta ei ole eikä iskiasoireita esiinny, oire luokitellaan<br />
epäspesifi seksi alaselkäkivuksi, jonka osuus selkäkivuista on noin 90 %.<br />
Jos kipu säteilee alaraa<strong>ja</strong>an polven alapuolelle, kivun aiheutta<strong>ja</strong> voi olla välilevyvaurio<br />
tai -tyrä. Eri aineistojen mukaan 1–5 %:ssa tapauksista alaselkäkivun<br />
syynä on vakava sairaus.<br />
Diagnoosi<br />
Anamneesi on alaselkäpotilaan tutkimuksen tärkein osa. Tärkeää on sulkea pois<br />
vakavat sairaudet (taulukko 7), selvittää hermojuurikivun olemassaolo <strong>ja</strong> mahdolliset<br />
psykososiaaliset riskitekijät, toimintakyvyn alenema, elämäntilanne,<br />
työstä poissaolot, selkäkivusta aiheutuva haitta, potilaan psyykkinen kärsimys<br />
<strong>ja</strong> potilaan odotukset (taulukko 8).<br />
88 OPAS 11 • THL 2010 <strong>Terve</strong> <strong>tuki</strong>- <strong>ja</strong> <strong>liikuntaelimistö</strong>
Change language