Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
Terve tuki- ja liikuntaelimistö - Julkari
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Kuva 12. Schoberin mittaus lannerangan taivutuksessa.<br />
(Kuva: Timo Pohjolainen, Facultas toimintakyvyn arviointisuositukset:<br />
Alaselkä- <strong>ja</strong> niskasairaudet, 2008).<br />
Tunnustelu. Päinmakuulla olevan potilaan nikamat sekä selkä- <strong>ja</strong> pakaralihasten<br />
tonus <strong>ja</strong> kipualueet tunnustellaan. Mahdolliset nikamasiirtymät voidaan havaita<br />
palpaatiolla. Selän <strong>ja</strong> pakaroiden lukuisat kipupisteet voivat viitata myofaskiaaliseen<br />
kipuun. Selkäkipupotilailla pitää muistaa myös SI-nivelen tutkiminen<br />
ns. SI-niveltestein.<br />
Hermojuuren puristuksen testaus. L5- <strong>ja</strong> S1-hermojuuren puristuksen osoittamisessa<br />
alaraa<strong>ja</strong>n suorana nostotesti (Straight Leg Raising, SLR) <strong>ja</strong> Lasèguen<br />
testi ovat herkkiä, mutta eivät spesifi siä. Testit ovat positiivisia, kun niissä aiheutuu<br />
selästä alaraa<strong>ja</strong>an alle polvitason säteilevää kipua dermatomialueelle.<br />
Pelkkä selkäkipu tai kiristys polvitaipeessa ei ole positiivinen testitulos.<br />
Lihasvoima. Alaraajojen lihasvoimista polven ojennusvoima kuvaa L4- <strong>ja</strong> osittain<br />
L3-hermojuurta. Jalkaterän <strong>ja</strong> isonvarpaan ojennuksesta vastaa L5- <strong>ja</strong> <strong>ja</strong>lkaterän<br />
sekä varpaiden koukistusvoimasta S1-juuritaso. Kantapäillä kävelykyky<br />
kuvaa L5-juurta <strong>ja</strong> varvaskävely S1-juurta.<br />
Hei<strong>ja</strong>steet. Jännehei<strong>ja</strong>steista patellarefl eksi kuvaa L4- <strong>ja</strong> akillesrefl eksi S1-tasoa.<br />
Positiivinen Babinskin testi on merkki ylemmän motoneuronin vauriosta.<br />
Alaraajojen lihasvoiman heikentyminen (parapareesi), kiihtyneet <strong>ja</strong> multippelit<br />
hei<strong>ja</strong>steet sekä positiivinen Babinskin testi viittaavat neurologista tai<br />
neurokirurgista selvittelyä vaativaan sairauteen.<br />
92 OPAS 11 • THL 2010 <strong>Terve</strong> <strong>tuki</strong>- <strong>ja</strong> <strong>liikuntaelimistö</strong>
Change language