Dosentti, LKT Outi Elonheimo, Helsingin yliopisto - Porvoo
Dosentti, LKT Outi Elonheimo, Helsingin yliopisto - Porvoo
Dosentti, LKT Outi Elonheimo, Helsingin yliopisto - Porvoo
Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!
Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.
Käytännön tie tuotteistukseen<br />
<strong>Outi</strong> <strong>Elonheimo</strong><br />
<strong>Dosentti</strong>, <strong>LKT</strong><br />
Yleislääk. ja th:n erikoislääkäri (hall.pät.)<br />
<strong>Helsingin</strong> <strong>yliopisto</strong><br />
Itä-Uudenmaan tuotteistusseminaari<br />
9.2.2011
Käytännön tie tuotteistukseen<br />
<strong>Outi</strong> <strong>Elonheimo</strong><br />
<strong>Dosentti</strong>, <strong>LKT</strong><br />
Toimitusjohtaja<br />
DRG Medical Systems Oy<br />
Itä-Uudenmaan tuotteistusseminaari<br />
9.2.2011
Käytännön tie tuotteistukseen<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
AvoHILMO:n suhde tuotteistukseen<br />
VATT:n terveyskeskusten tuottavuus -tutkimus<br />
Hoitoprosessikuvaus kevyesti vai täysillä ja<br />
erikoissairaanhoito mukaan?<br />
• VATT:n tuottavuustutkimus<br />
• Mitä kevytAPR tuo lisää?<br />
• Mitä fullAPR:ään tarvitaan?<br />
APR:n käytännön hyödyt terveyskeskukselle
AvoHILMO:n suhde<br />
tuotteistukseen<br />
• Uusi AvoHILMO luo pohjan kansallisesti<br />
yhtenäiselle tk-toiminnan tilastoimiselle<br />
• Ja tuotteistamiselle<br />
• Toistaiseksi THL:n kiinnostunut vain<br />
ensimmäisestä
AvoHILMO:n tavoitteet<br />
• Lähtötilanteena 5-6 potilastietojärjestelmää<br />
– Jokaisessa oma tapansa tilastoida<br />
potilaskontakteja (harvassa helppo)<br />
– Jokaisesta ptj:stä käytössä monta eri versiota<br />
– Kullakin terveyskeskuksella omia<br />
”monikerroksisia” (yksikkö-, sisältö-, jne)<br />
kirjausviritelmiä<br />
• Tavoitteena valtakunnallisesti yhtenäiset<br />
syötettävät (ja tilastoitavat) tiedot<br />
Kansallisesti yhtenäiset perusluokitukset
AvoHILMOn haasteita<br />
• Hoidon tarpeen arvioinnin seuranta mukana,<br />
monimutkaistaa yksinkertaista asiaa<br />
• Ptj:ien erilaiset tilastointialustat, erilainen<br />
tuotekehityslogiikka<br />
osalla ptj:stä tilastointi jää entiselleen,<br />
järjestelmätuottaja tuottaa ”kääntöpalikan”,<br />
jolla tuotetaan THL:lle lähetettävät tiedot<br />
(rahastusta?)<br />
• Sekä ptj:tä että THL:stä puuttuu ymmärrystä<br />
siitä, että tuotettavan tiedon tulisi olla myös<br />
terveyskeskusten käytettävissä ja<br />
hyödynnettävissä
Merkitystä<br />
tuotteistuksen<br />
kannalta<br />
AvoHILMO 2011, versio 2.0<br />
AvoHILMO 2011 Tietosisältö versio 2.0<br />
Kentän sisältö<br />
Palvelutapahtuman perustiedot Käyntisyyt ja toimenpiteet<br />
Asiakkaan henkilötunnus<br />
Käyntisyy ICD10<br />
Asiakkaan kotikunta<br />
Ulkoinen syy ICD10<br />
Asiakkaan asuinpaikan postinumero Tapaturmatyyppi ICD10<br />
Palveluntuottaja<br />
Käyntisyy ICPC2<br />
Palveluntuottajan palveluyksikkö Avohoidon toimenpide, SPAT<br />
Seurantatietueen tunnus<br />
Suun th toimenpide<br />
Seurantatietueen päivitysaika Lääkitys ja rokotus<br />
Yhteydenotto<br />
Rokotus<br />
Yhteydenottopäivä ja kellonaika Lääkeaine<br />
Hoidon tarpeen arviointi<br />
Lääkeaineen selite<br />
Hoidon tarpeen arvioimispäivä ja kellonaika Lääkeaineen pakkausnumero<br />
Ammatti<br />
Lääkeaineen kauppanimi<br />
Hoidon kiireellisyys<br />
Määräämispäivä<br />
Käynnin luonne<br />
Rokotteen eränumero<br />
Ensikäynti<br />
Annoksen järjestysluku<br />
Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Rokotustapa<br />
Ajanvaraus<br />
Pistoskohta<br />
Ajanvarauksen tekopäivä ja kellonaika Terveystekijät<br />
Käynnille varattu ajankohta<br />
Suun th indeksi D<br />
Käynnin toteutuminen<br />
Suun th indeksi M<br />
Käyntipäivä ja kellonaika, aloitusaika Suun th indeksi F<br />
Käyntipäivä ja kellonaika, lopetusaika Suun th indeksi d<br />
Ammattikoodi ja luokitus<br />
Suun th indeksi m<br />
Palvelun toteuttaja<br />
Suun th indeksi f<br />
Palvelumuoto<br />
Suun ienkudoksen tila<br />
Yhteystapa<br />
Paino<br />
Kävijäryhmä<br />
Pituus<br />
Hoidon kiireellisyys<br />
Tupakointi<br />
Käynnin luonne<br />
Jatkohoito<br />
Ensikäynti<br />
Jatkohoito<br />
Peruuntuminen<br />
Peruuntumisen ajankohta<br />
Palvelutapahtuman peruuntumisen syy<br />
Merkitystä<br />
tuotteistuksen<br />
kannalta<br />
9.2.2011 Esityksen Pirjo Tuomola nimi / Tekijä 7
AvoHILMO tuottaa tarvittavat kaksi suurta<br />
1. Käynnin syyt, joko<br />
• ICD10-diagnoosilla<br />
• tai ICPC-diagnoosilla<br />
APR-tuotteistusta varten käännetään ASL-luokiksi<br />
2. Tehdyt toimenpiteet, toiminnot<br />
<br />
• Suomalainen perusterveydenhuollon toimintoluokitus, SPAT<br />
(346-luokkainen, kattaa)<br />
<br />
Tarkoitettu käytettäväksi diagnoosiin linkitettyinä<br />
(vastaavuustaulukko koodistopalvelimella)<br />
APR-tuotteistusta varten käännetään ATL-luokiksi<br />
sekä muut AvoHILMO:n perusluokitukset<br />
APR-tuotteistusta varten käännetään automaattisesti APR:n<br />
perusluokkiin
Diagnoosit ja toiminnot sitova taulukko koodistopalvelimella
Mutta<br />
<br />
<br />
<br />
AvoHILMOn muut perusluokitukset SPAT:ta<br />
lukuunottamatta otettu käyttöön vuoden 2011 alusta<br />
• Mutta kaikki eivät käytä<br />
SPAT on tarkoitus ottaa käyttöön vuoden 2012 alusta<br />
• Mutta se on mahdotonta ilman, että ptj:ssä on toimivia<br />
vastaavuustaulukoita<br />
• Menee vuosia, ennen kuin on<br />
Siksi DMS suosittelee ammattiryhmittäisten ATL:ien<br />
käyttöä (nopeaa ja helppoa, opettaa työntekijät<br />
kirjaamaan tekemänsä) DMS kääntää jatkossa<br />
terveyskeskusten ATL:t SPAT:ksi THL:ää varten (parempi,<br />
että saadaan kansallisesti järkevästi ryhmiteltyä vähän karkeampaa<br />
toimintotietoa kuin ettei saada tietoa ollenkaan)
AvoHILMO -tiedon tuotantoprosessi<br />
11<br />
Opas<br />
Raportointi<br />
Koodistopalvelin/luokitukset<br />
Kela-tietoja<br />
Väestötiedot TK/kuolinsyyt<br />
verkkopalveluna<br />
GFS<br />
Pegasos<br />
Effica<br />
Sähköinen<br />
tiedonsiirto<br />
ETL<br />
Raportointi<br />
Mediatri<br />
Automaattinen<br />
poiminta<br />
THL/vastaanotto<br />
THL-tietovarastokäsittely:<br />
- Rekisterien yhdistäminen<br />
- Indikaattorien muodostaminen<br />
- ym.<br />
Kuutiot<br />
Perusraportit<br />
Winhit<br />
Abilita<br />
https://www2.thl.fi/avohilmo_report/<br />
Pikaraportointi<br />
9.2.2011 Esityksen Lähde: Pirjo nimi Tuomola / Tekijä 11
Pikaraportointia AvoHILMOsta<br />
9.2.2011 Esityksen nimi / Tekijä 12
Pikaraportointia AvoHILMOsta<br />
9.2.2011 Esityksen nimi / Tekijä 13
Pikaraportointia AvoHILMOsta<br />
9.2.2011 Esityksen nimi / Tekijä 14
Tilasto ei ole tuotteistus<br />
• Tilastotietojen vertailu antaa (toivottavasti)<br />
mielenkiintoista tietoa terveyskeskuksista –<br />
ainakin kansakunnan tasolla<br />
• Tuotteistuksen tarkoituksena on omien<br />
potilasryhmien hoitoprosessin kuvaus<br />
– Kuvataan terveyskeskuksen omat potilaat, oman<br />
toiminnan sisältö ja tuotannon määrä<br />
– Mahdollistaa myös kansallisen tuotannon,<br />
tuotantotapojen ja tuottavuuden<br />
benchmarkkauksen
HS - Mielipide - 15.10.2007<br />
Terveydenhuollon tehokkuutta kyetään kyllä mittaamaan<br />
<strong>Helsingin</strong> Sanomat uutisoi Valtion taloudellisen tutkimuskeskuksen<br />
Vattin tutkimustuloksia (3.10.), joiden mukaan terveydenhuollon<br />
tuottavuus on jälleen kerran laskenut.<br />
Tämä on rohkea päätelmä arvostetulta tutkimuskeskukselta sikäli,<br />
että sen tutkijat itsekin tietävät joutuvansa mittaamaan tuotantoa<br />
sopimattomilla mittareilla, potilaskäyntien määrillä.<br />
Mitä lyhyemmät käynnit ja vähemmän potilaan asiaan paneutumista,<br />
sitä enemmän käyntejä syntyy, ja sitä tuottavammalta terveyskeskus<br />
näyttää. Näin Vattin esimerkiksi nostamat tehokkaat yksiköt ovat niitä,<br />
jotka hoitavat nuhapotilaita ja muita itsestään hoituvia sairauksia sen<br />
sijaan, että huolehtisivat kokonaisvaltaisesti monisairaiden vanhusten<br />
hyvinvoinnista tai ehkäisisivät ennalta pitkäaikaisia kansansairauksia.
• Tavoitteena:<br />
VATT:n terveyskeskusten<br />
tuottavuustutkimus<br />
– Vertailla terveyskeskusten todelliseen<br />
tuotantoon pohjautuen terveyskeskusten<br />
tuottavuutta (kustannustehokkuutta) ja<br />
selvittää siihen vaikuttavia tekijöitä<br />
– Pystyttää pysyvä kansallinen<br />
vertailutietokanta terveyskeskusten<br />
tuotannon sisällön ja tuottavuuden<br />
jatkuvaan mittaamiseen
VATT:n terveyskeskusten<br />
tuottavuustutkimus (2)<br />
• VM:n kuntien tuottavuusohjelman kärkihanke<br />
(perusterveydenhuolto kärkeen)<br />
• VATT koordinoi, mukana terveyskeskuksia,<br />
<strong>Helsingin</strong> <strong>yliopisto</strong>, Aalto-<strong>yliopisto</strong>, THL:n<br />
CHESS, DMS…<br />
– Terveyskeskukset luovuttavat potilaskontaktitiedot<br />
ptj:ään<br />
– DMS tuottaa APR-tietojärjestelmällä<br />
terveyskeskusten tuotannon kuvauksen<br />
– VATT tuottaa tuotantokustannustiedot ja tekee<br />
tuottavuuslaskennan ja muut tilastoanalyysit
TK-tuottavuustutkimus<br />
Mukaan otetaan<br />
• Pilottivaiheessa n. 10 edistyksellistä<br />
terveyskeskusta<br />
– APR-tietoa tuottavat tk:t<br />
– muita kärkiterveyskeskuksia<br />
• Pilottivaiheen tavoitteena on testata<br />
tiedonsiirtoa, parantaa diagnoosien<br />
kirjaamista ja tuottaa loppuvuonna saatavissa<br />
olevalla datalla tuotantolaskentaa kevytAPR:n<br />
mukaan
”KevytAPR”<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Potilaskäyntiaineistossa on vain käynnin syyt (ICD10- tai ICPCdiagnoosit<br />
tai ASL), ei toimenpiteitä<br />
Diagnoosit käännetään ASL:ksi ja potilaat ryhmitellään sairausammattiryhmä-kontaktityyppi<br />
-ryhmiin<br />
Toimenpiteiden puuttuminen korvataan vakioimalla ryhmät<br />
keskimääräisellä valtakunnallisella resurssien käytöllä<br />
Tuotannon kuvaus pitää näin sisällään terveyskeskuksen oman<br />
potilaskirjon ja tavan jakaa työtä ammattiryhmien välillä<br />
Mutta tuotannon määrä on ”valtakunnallinen keskiarvo”, se ei kerro<br />
mitään oman toiminnan sisällöstä (siitä mitä potilaskontakteilla<br />
tehdään, paljonko itse käytetään resursseja), eikä sillä näin voi tehdä<br />
oman toiminnan sisäisiä vertailuja<br />
Etuna se, että nykyinen tiedon kirjaaminen riittää – olettaen, että<br />
kaikki ammattiryhmät kirjaavat käynnin syyn jollain tavalla
TK-tuottavuustutkimus<br />
Mitä vaatii tk:lta?<br />
• Kykyä tuottaa ptj:stään AvoHILMO-vaatimusten<br />
kaltaista potilastietoa (pl. hoidon saatavuustiedot)<br />
– Mukana pitäisi olla käynnin syyt – kaikilla ammattiryhmillä!<br />
• Halua kehittää tiedon kirjaamiskäytäntöjä sekä ptj:sä<br />
sisältömäärityksiä ja yksiköitä (AvoHILMO-muotoon)<br />
• APR-tietojärjestelmäsopimusta DMS:n kanssa<br />
– Tutkimushanke kompensoi kustannuksia niin, että<br />
vuosikustannus pienelle tk:lle on 5 000 euroa<br />
– (Nykyiset APR-tietojärjestelmäasiakkaat pääsevät mukaan<br />
ilmaiseksi)
TK-tuottavuustutkimus<br />
Mitä tk hyötyy?<br />
• Tk saa käyttöönsä oman tuotantonsa ja<br />
tuottavuutensa vertailutiedot muihin<br />
terveyskeskuksiin nähden<br />
• Tk pääsee osallistumaan ja kehittämään<br />
kansallista pth:n benchmarking-toimintaa (vrt.<br />
esh:n bechmarking)<br />
• Tk pääsee kehittämään tietojärjestelmänsä<br />
toimintatietoja<br />
• Tk pääsee halvalla kiinni tuotteistukseen, jota<br />
voi laajentaa myös kattavaksi
116<br />
81 85 133<br />
Kuokkala 04/08<br />
146<br />
100<br />
108<br />
Jyväskylän terveysasemien tuottavuuden muutos<br />
Tuotos-panosindeksi, lähtötilanteen KA=100<br />
136<br />
127<br />
Kuokkala 10/02<br />
115<br />
100<br />
93 91<br />
83 88<br />
72<br />
74<br />
78<br />
59<br />
53<br />
Kyllö 04/08<br />
Säynätsalo 10/02<br />
Säynätsalo 11/02<br />
Säynätsalo 05/04<br />
Säynätsalo 04/08<br />
Keskusta 10/02<br />
Keskusta 11/02<br />
Keskusta 05/04<br />
Keskusta 04/08<br />
Huhtasuo 10/02<br />
Huhtasuo 11/02<br />
Huhtasuo 05/04<br />
Huhtasuo 04/08<br />
Kuokkala 11/02<br />
Kuokkala 05/04<br />
Kyllö 05/04<br />
Kyllö 11/02<br />
Kyllö 10/02<br />
160<br />
140<br />
120<br />
100<br />
80<br />
60<br />
40<br />
20<br />
0
Mitä varsinainen kevytAPR tuo<br />
terveyskeskuksille lisää?<br />
Terveyskeskuksen johdon<br />
tietojärjestelmäasiakkaana tk saa mm.<br />
• Raportoinnit yksikkö- ja työntekijätasolla<br />
• Oman potilaskirjon kuvaukset<br />
• Yksiköiden resurssien käytön kuvaukset<br />
• Työntekijöiden hoitamat sairausryhmät<br />
• Omien toimintayksiköiden väliset resurssien käytön<br />
vertailut<br />
• Vertailut muihin terveyskeskuksiin<br />
• Tuotantokustannusten laskentaa<br />
• Vakioraportit netistä kuukausittain ja kumuloituvasti<br />
• Erikseen pyydetyt raportit ja analyysit
Sairausryhmien kontaktit ja niiden resurssien käyttö (hinta, euroa) koko Kouvolan seudun thky:ssä 2 kk aikana<br />
Sairausryhmä (ASL Kontaktien lkm Kontaktin km. hinta Kokonaiskustannukset % kustannuksista<br />
Terve 8 084 65,36 528 343 18,59<br />
Helppohoitoiset infektiot 4 317 54,26 234 232 8,24<br />
Vamma tai myrkytys 2 701 75,86 204 891 7,21<br />
Muu tuki- ja liikuntaelinsairaus 2 138 77,43 165 551 5,83<br />
Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat 2 497 60,07 149 995 5,28<br />
Verenpainetauti 1 844 79,42 146 452 5,15<br />
Selkä- ja kaularangan sairaudet 1 523 85,11 129 625 4,56<br />
Raskaus, synnytys ja niiden komplikaatiot 1 549 78,86 122 153 4,30<br />
Diabetes komplikaatioineen 1 529 68,27 104 387 3,67<br />
Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt 1 025 99,90 102 394 3,60<br />
Ihosairaus 1 369 71,25 97 539 3,43<br />
Muu endokrinologinen sairaus 1 140 77,21 88 015 3,10<br />
Mahavaivat 915 91,58 83 794 2,95<br />
Nivelrikko 951 77,04 73 269 2,58<br />
Muu neurologinen sairaus 494 96,55 47 695 1,68<br />
Allergiaoireet 659 65,88 43 415 1,53<br />
Iskeeminen sydänsairaus ja sydäninfarkti 276 145,56 40 175 1,41<br />
Sydämen rytmihäiriöt 313 124,19 38 871 1,37<br />
Krooninen keuhkosairaus 347 108,26 37 565 1,32<br />
Korva-, nenä- ja kurkkutauti 504 73,96 37 275 1,31<br />
Muu tauti tai sairaus 800 45,64 36 513 1,28<br />
Dementia tai vanhuudenheikkous 369 98,67 36 410 1,28<br />
Virtsatieinfektio tai munuaistulehdus 556 59,71 33 197 1,17<br />
Miehen virtsa- ja sukupuolielinsairaus 384 76,54 29 390 1,03<br />
Reuma- ja sidekudossairaus 526 54,78 28 816 1,01<br />
Naisen virtsa- ja sukupuolielinsairaus 570 44,29 25 244 0,89<br />
Päihteiden väärinkäyttö 301 83,34 25 087 0,88<br />
Ääreisverenkierron sairaudet 262 92,74 24 297 0,85<br />
Sydämen vajaatoiminta tai muu sydänsairaus 204 115,85 23 633 0,83<br />
Aivoverenkiertohäiriö 228 82,11 18 722 0,66<br />
Pahanlaatuinen kasvain 184 88,79 16 338 0,57<br />
Silmäsairaus 236 69,16 16 321 0,57<br />
Veren tai verta muodostavien elinten sairaudet 224 53,77 12 044 0,42<br />
Muu psyyken sairaus 175 67,92 11 886 0,42<br />
Vakavat infektiot 90 106,56 9 591 0,34<br />
Muut tartuntataudit 197 36,44 7 178 0,25<br />
Depressio 71 77,73 5 519 0,19<br />
Kehitysvamma tai epämuodostumat 51 64,11 3 270 0,12<br />
Skitsofrenia 115 25,18 2 896 0,10
Tuotteet ja vastaavat kustannukset (hinnat) Kouvolan seudun thky:lle (euroa)<br />
Lääkärit<br />
Sairaan<br />
hoitajat<br />
Terveyden<br />
hoitajat<br />
Kuntoutuks<br />
en<br />
työntekijät<br />
Työterveys<br />
hoitajat<br />
Verenpainetauti 86 33 65 0 48<br />
Muu endokrinologinen sairaus 76 18 59 61 137<br />
Krooninen keuhkosairaus 102 40 71 19 84<br />
Nivelrikko 83 40 0 54 101<br />
Selkä- ja kaularangan sairaudet 86 18 64 50 100<br />
Muu tuki- ja liikuntaelinsairaus 84 28 52 56 124<br />
Vam ma tai myrkytys 89 30 36 57 48<br />
Reuma- ja sidekudossairaus 76 26 84 49 24<br />
Mahavaivat 97 21 38 0 116<br />
Iskeeminen sydänsairaus ja sydäninfarkti 128 23 53 44 0<br />
Korva-, nenä- ja kurkkutauti 76 32 57 0 147<br />
Naisen virtsa- ja sukupuolielinsairaus 106 18 39 0 44<br />
Miehen virtsa- ja sukupuolielinsairaus 86 22 98 0 109<br />
Virtsatieinfektio tai munuaistulehdus 83 16 49 0 36<br />
Pahanlaatuinen kasvain 101 32 0 0 63<br />
Ihosairaus 76 31 44 0 109<br />
Silmäsairaus 66 17 46 0 107<br />
Depressio 0 31 78 0 96<br />
Skitsofrenia 0 24 59 0 0<br />
Muu psyyken sairaus 85 23 111 0 86<br />
Sydämen rytmihäiriöt 129 29 82 0 107<br />
Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt 93 0 72 0 0<br />
Kehitysvamma tai epämuodostumat 90 19 54 53 0<br />
Veren tai verta muodostavien elinten sairaudet 80 35 55 0 27<br />
Päihteiden väärinkäyttö 93 38 116 0 82<br />
Raskaus, synnytys ja niiden komplikaatiot 139 20 69 0 27<br />
Helppohoitoiset infektiot 67 26 33 0 27<br />
Vakavat infektiot 125 35 57 0 27<br />
Muut tartuntataudit 74 20 23 0 28<br />
Allergiaoireet 78 20 52 0 101<br />
Sydämen vajaatoiminta tai muu sydänsairaus 118 31 86 0 86<br />
Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat 85 21 39 55 52<br />
Muu tauti tai sairaus 96 22 36 47 68<br />
Terve 114 27 58 63 86<br />
Ääreisverenkierron sairaudet 98 25 80 0 0<br />
Aivoverenkiertohäiriö 129 34 0 45 0<br />
Muu neurologinen sairaus 98 30 63 43 134<br />
Dementia tai vanhuudenheikkous 94 42 0 23 0<br />
Diabetes komplikaatioineen 90 36 57 0 84
Sairausryhmien hoitokontaktien keskimääräiset hinnat (euroa) eri terveysasemilla<br />
Keskikustannus terveysasemittain (euroa)<br />
Sairaus (ASL) Anjalankoski Jaala Kouvola Kuusankoski Valkeala<br />
Aivoverenkiertohäiriö 41 145 42 57 34<br />
Allergiaoireet 54 72 40 43 31<br />
Dementia tai vanhuudenheikkous 39 57 50 42 54<br />
Depressio 75 87 71 80 64<br />
Diabetes komplikaatioineen 45 47 36 47 32<br />
Helppohoitoiset infektiot 31 50 32 36 34<br />
Ihosairaus 43 51 45 40 36<br />
Iskeeminen sydänsairaus ja sydäninfarkti 84 133 64 106 76<br />
Kehitysvamma tai epämuodostumat 50 58 30 51 36<br />
Korva-. nenä- ja kurkkutauti 40 59 50 43 38<br />
Krooninen keuhkosairaus 40 95 71 62 70<br />
Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt 56 71 40 43 37<br />
Mahavaivat 43 73 60 61 49<br />
Miehen virtsa- ja sukupuolielinsairaus 40 89 34 51 49<br />
Muu endokrinologinen sairaus 59 71 38 63 31<br />
Muu neurologinen sairaus 51 52 61 47 43<br />
Muu psyyken sairaus 50 66 66 70 59<br />
Muu tauti tai sairaus 21 29 36 29 23<br />
Muu tuki- ja liikuntaelinsairaus 54 63 50 45 38<br />
Muut tartuntataudit 18 - 22 35 23<br />
Naisen virtsa- ja sukupuolielinsairaus 22 104 25 57 36<br />
Nivelrikko 53 62 48 42 51<br />
Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilat 30 39 35 36 45<br />
Pahanlaatuinen kasvain 41 44 51 58 52<br />
Päihteiden väärinkäyttö 82 - 46 64 69<br />
Raskaus. synnytys ja niiden komplikaatiot 59 65 40 63 43<br />
Reuma- ja sidekudossairaus 24 45 32 42 32<br />
Selkä- ja kaularangan sairaudet 53 58 54 49 49<br />
Silmäsairaus 43 61 42 47 46<br />
Skitsofrenia 15 98 38 18 22<br />
Sydämen rytmihäiriöt 68 109 15 94 10<br />
Sydämen vajaatoiminta tai muu sydänsairaus 52 32 56 82 46<br />
Terve 49 43 38 44 38<br />
Vakavat infektiot 32 136 73 79 22<br />
Vamma tai myrkytys 38 54 48 41 39<br />
Veren tai verta muodostavien elinten sairaudet 37 55 31 28 40<br />
Verenpainetauti 54 60 44 52 48<br />
Virtsatieinfektio tai munuaistulehdus 15 67 32 52 46<br />
Ääreisverenkierron sairaudet 79 95 39 61 48
Kouvolan seudun suurimmat sairausryhmät<br />
(kokonaisresurssien käyttö)<br />
Terve<br />
Helppohoitoiset infektiot<br />
18 %<br />
Vamma tai myrkytys<br />
36 %<br />
8 %<br />
Muu tuki- ja liikuntaelinsairaus<br />
Oireet tai tarkemmin<br />
määrittelemättömät tilat<br />
Verenpainetauti<br />
7 %<br />
Selkä- ja kaularangan sairaudet<br />
3 %<br />
4 %<br />
4 %<br />
4 %<br />
5 %<br />
5 %<br />
6 %<br />
Raskaus, synnytys ja niiden<br />
komplikaatiot<br />
Diabetes komplikaatioineen<br />
Ihosairaus<br />
Muut yhteensä:
Vertailu muihin terveyskeskuksiin
Mitä ”fullAPR:ään” vaaditaan?<br />
<br />
KevytAPR:än tietojen lisäksi kaikki<br />
ammattiryhmät kirjaamaan tekemänsä<br />
toiminnot (hoito- ja tutkimustoimenpiteet), ATL<br />
• Henkilökunta on tähän koulutettava (ja ohjeistettava)<br />
• Kirjaamista on seurattava ja motivoitava
APR:n käytännön apu terveyskeskuksille<br />
<br />
Netistä 24 vakioraporttia joka kuukausi,<br />
neljännesvuosikatsauksina ja kumulatiivisena<br />
• koko tk:n toiminta, sairaanhoito, terveydenhoito<br />
• Terveysasemien ja yksiköiden tuotanto<br />
• Kliinikoille raportit omasta työstä<br />
Yksiköiden esimiehet käyttävät toiminnan suunnitteluun<br />
ja seurantaan<br />
<br />
Räätälöidyt raportit ja analyysit pyydetyistä kohteista<br />
• Rajattomat toiminnan kuvauksen mahdollisuudet<br />
<br />
Esim. ”sisäistämisen” vaikutukset terveysaseman tuotantoon<br />
Apu terveyskeskuksen johdolle
APR:n käytännön apu terveyskeskuksille (2)<br />
<br />
Valmis toimintakertomusdokumentti, joka<br />
sisältää tietoa toiminnasta (ei pelkkiä<br />
käyntimääriä)<br />
• Tk-taso kaupungin hallitukselle<br />
• Terveysasema-taso lautakunnalle<br />
• Toimintayksikkötaso omaan käyttöön ja<br />
tarkastuslautakunnalle<br />
• Tiedot omasta työstä työntekijöille<br />
<br />
Terveyskeskusten välinen toimintakäytäntöjen,<br />
tuotannon ja tuottavuuden benchmarkingtoiminta
APR:n käytännön apu terveyskeskuksille (3)<br />
Esimiesten kehittämiskoulutus<br />
<br />
<br />
<br />
Kaksivuotinen koulutussarja tuotannosta<br />
vastaaville esimiehille, tk-johdolle ja keskeisille<br />
työntekijöille<br />
Hyödyntää APR-rapotteja kehittämiskohteita<br />
valittaessa, toimintaa ja muutosta seurattaessa<br />
5 koulutus- ja työseminaarin sarja rytmittää<br />
käytännön kehittämistyötä omissa työyksiköissä
Kehittämiskoulutuksen tavoitteet<br />
<br />
<br />
Lisätä lähi- ja muiden esimiesten ymmärrystä<br />
APR-tiedon hyödyntämisestä oman yksikön<br />
työskentelymenetelmien seurannassa ja<br />
kehittämisessä<br />
• Raporttien tulkinta, tiedon analysointi,<br />
kehittämiskohteiden valinta, seuranta<br />
Läpiviedä terveyskeskuksen tarpeelliseksi<br />
katsomat toiminnan kehittämishankkeet eri<br />
yksiköissä<br />
• Kehittämiskohteiden valinta, muutoksen suunnittelu,<br />
muutosjohtamiskoulutus, seuranta
HS - Mielipide - 15.10.2007<br />
Terveydenhuollon tehokkuutta kyetään kyllä mittaamaan<br />
Todellisuudessa terveyskeskusten toimintaa<br />
voidaan tehostaa vain tekemällä tiimityötä,<br />
jakamalla hoitovastuuta ja -tehtäviä eri<br />
ammattiryhmien kesken sekä suunnittelemalla<br />
uudelleen perinteisiä toimintakäytäntöjä ja -tapoja.
Kuvataan tuotanto läpi koko julkisen<br />
terveydenhuollon<br />
<br />
Koko terveydenhuollon tuotannon kuvaus<br />
Episodipotilasryhmitys EPR = APR+DRG<br />
<br />
Kouvolassa speksataan potilaskohtaisella<br />
tuotantotiedolla:<br />
APR + tk-vuodeosastoHILMO + esh:n<br />
poliklinikkatuotanto (APR) + eshvuodeosastoHILMO<br />
• APR:n episodiryhmät laajennetaan kattamaan myös<br />
erikoissairaanhoidon potilaskirjon => EPR
Diabetes ja elinkomplikaatiot –episodin tuotanto-osuudet<br />
1 800 000<br />
1 600 000<br />
1 400 000<br />
Erityistyöntekijät<br />
Senioriterveydenhuolto<br />
1 200 000<br />
Muistipoliklinikka<br />
Terveydenedist. yksikkö<br />
1 000 000<br />
800 000<br />
Hoitoprosessiin Hoitoprosessiin osallistuneet osallistuneet terveydenhuollon terveydenhuollon yksiköt yksiköt<br />
600 000<br />
400 000<br />
Kehitysneuvola<br />
Kuntoutus<br />
Kouluterveydenhuolto<br />
Perhesuunnitteluneuvola<br />
Lastenneuvola<br />
Äitiysneuvola<br />
Iltapäivystys<br />
Päiväpäivystys<br />
Vastaanotto<br />
200 000<br />
0<br />
Keltakank<br />
aan<br />
terveysas<br />
Elimäen<br />
terveysas<br />
ema<br />
Jaalan<br />
terveysas<br />
ema<br />
Kouvolan<br />
terveysas<br />
ema<br />
Kuusankos<br />
ken<br />
terveysas<br />
Valkealan<br />
terveysas<br />
ema<br />
Erityistyöntekijät 0 0 0 0 0 0<br />
Senioriterveydenhuolto 0 0 0 7 218 491 0<br />
Muistipoliklinikka 37 935 30 661 2 523 61 138 21 338 4 775<br />
Terveydenedist. yksikkö 11 987 495 53 20 727 11 669 4 905<br />
Kehitysneuvola 0 0 0 0 0 0<br />
Kuntoutus 35 490 16 816 607 49 664 23 878 15 703<br />
Kouluterveydenhuolto 1 138 0 0 7 130 872 226<br />
Perhesuunnitteluneuvola 0 0 0 744 0 0<br />
Lastenneuvola 0 404 0 152 549 0<br />
Äitiysneuvola 0 0 0 1 388 0 0<br />
Iltapäivystys 18 645 7 491 1 039 30 210 25 876 10 511<br />
Päiväpäivystys 11 509 6 342 187 67 597 6 693 3 691<br />
Vastaanotto 1 595 293 372 985 82 792 1 445 938 816 524 927 490
Lisätietoa<br />
www.apr.fi
Change language