Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS<br />
6<br />
Lihavia (BMI ≥ 30 kg/m 2 ) oli 25–64-vuotiaista<br />
miehistä 20 % ja naisista 19 % [21].<br />
Ylipainosta on tullut merkittävä valtimosairauksien<br />
riskitekijä. Uusi lihavuuden taustatekijä<br />
lienee lisääntynyt alkoholinkulutus.<br />
Lapset ja nuoret<br />
– Suomalaisten lasten ja nuorten seerumin<br />
kokonaiskolesterolipitoisuus on pienentynyt<br />
viimeisten 20–30 vuoden aikana keskimäärin<br />
0,4 mmol/l (9 %).<br />
– LASERI-tutkimuksen mukaan vuonna<br />
1980 seerumin kokonaiskolesterolipitoisuus<br />
oli 6-vuotiailla 5,0 mmol/l, 9-vuotiailla<br />
5,0 mmol/l, 12-vuotiailla 4,9 mmol/l ja<br />
15-vuotiailla 4,6 mmol/l [22, 23].<br />
– STRIP-tutkimuksessa 1990-luvun lopussa<br />
ja 2000-luvun alussa kokonaiskolesteroliarvoksi<br />
saatiin 7-vuotiailla verrokkiryhmän<br />
lapsilla 4,5 mmol/l, 10-vuotiailla<br />
4,6 mmol/l, 12-vuotiailla 4,4 mmol/l ja<br />
14-vuotiailla 4,2 mmol/l [24].<br />
– 4-vuotiailla lapsilla 1990-luvun alussa kokonaiskolesteroliarvoksi<br />
STRIP-tutkimuksen<br />
verrokkilapsilla saatiin 4,4 mmol/l ja<br />
2010-luvun alussa toisessa turkulaistutkimuksessa<br />
4,1 mmol/l [25, 26].<br />
– Aikuisväestön ruokavalion myönteiset<br />
muutokset, kuten tyydyttyneen rasvan vähentynyt<br />
saanti, ovat nähtävissä myös lapsilla.<br />
• Vuonna 1980 tyydyttyneen rasvan osuus<br />
kokonaisenergiasta oli 3–15-vuotiailla<br />
keskimäärin 20 % [23].<br />
• 1990-luvun lopussa ja 2000-luvun alussa<br />
turkulaisilla 4–14-vuotiailla vastaava<br />
osuus oli 13–14 % [24].<br />
• Vuosina 2007–2009 tyydyttyneen rasvan<br />
osuus 6–8-vuotiailla kuopiolaislapsilla<br />
oli noin 12 % [27].<br />
• Suunta on hyvä, mutta tyydyttyneen rasvan<br />
keskimääräinen saanti ylittää edelleen<br />
suosituksen (alle 10 % kokonaisenergiasta).<br />
– Myönteisten ruokavaliomuutosten vastapainona<br />
ylipainoisuus ja lihavuus ovat lisääntyneet<br />
merkittävästi.<br />
• 5-vuotiailla muutos on ollut pieni: pojilla<br />
ylipainoisten osuus oli vuonna 1986<br />
10 % ja 20 vuotta myöhemmin edelleen<br />
10 %. Tytöillä vastaava osuus oli vuonna<br />
1986 15 % ja vuonna 2006 18 % [28].<br />
• Sen sijaan 12-vuotiailla lisäys on huomattava:<br />
tytöillä ylipainoisten osuus on<br />
suurentunut 13 %:sta 19 %:iin ja pojilla<br />
vastaavasti 13 %:sta 24 %:iin.<br />
• Merkittävin syy ylipainoisuuden lisääntymiseen<br />
on todennäköisesti arkiliikunnan<br />
väheneminen. Alle kouluikäisillä<br />
spontaani leikkiminen ja liikkuminen ei<br />
ole muuttunut. Kouluikäisillä taas motorisoitunut<br />
ympäristö ja viihdetekniikan<br />
ja sosiaalisen median yleistyminen ovat<br />
vähentäneet päivittäistä energiankulutusta.<br />
• Ks. Käypä hoito -suositus Lihavuus (lapset)<br />
[29].<br />
Dyslipidemiat ateroskleroosin<br />
riskitekijöinä<br />
– Hyperkolesterolemia on keskeinen syy<br />
ateroskleroosin kehittymiseen sepelvaltimoihin,<br />
ja se on tärkeä tekijä myös aivovaltimoiden,<br />
aortan ja alaraajavaltimoiden<br />
ateroskleroosin synnyssä. Seerumin suuren<br />
kokonaiskolesterolipitoisuuden ja erityisesti<br />
suuren LDL-kolesterolipitoisuuden<br />
haitallisista vaikutuksista valtimosairauden<br />
syntyyn on vuosikymmenien tutkimustyön<br />
tuloksena monipuoliset todisteet [30–35].<br />
– Ikä vaikuttaa kolesterolipitoisuuden merkitykseen<br />
ateroskleroosin riskitekijänä.<br />
• Keski-iän kokonaiskolesterolipitoisuus<br />
ennustaa vahvasti kuolleisuutta myöhäisellä<br />
iällä [36].<br />
• Suuren 900 000 henkilöä käsittävän<br />
meta-analyysin mukaan kolesteroli on<br />
sepelvaltimosairauskuoleman riskitekijä<br />
jopa yli 80 vuoden ikään, joskin sen<br />
vaikutuksen suuruus heikkenee iän myötä<br />
[37]. Iäkkäillä kolesterolin merkitys<br />
riskitekijänä saattaa heikentyä tai jopa<br />
muuttua käänteiseksi muun muassa kolesterolipitoisuutta<br />
pienentävien sairauksien<br />
takia [38–41].<br />
– Jos seerumin suurentuneeseen triglyseridipitoisuuteen<br />
liittyy seerumin pieni HDL-<br />
Suomalaisen Lääkäriseuran <strong>Duodecim</strong>in ja Suomen Sisätautilääkärien Yhdistys ry:n asettama työryhmä