09.11.2014 Views

1 - Duodecim

1 - Duodecim

1 - Duodecim

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS<br />

6<br />

Lihavia (BMI ≥ 30 kg/m 2 ) oli 25–64-vuotiaista<br />

miehistä 20 % ja naisista 19 % [21].<br />

Ylipainosta on tullut merkittävä valtimosairauksien<br />

riskitekijä. Uusi lihavuuden taustatekijä<br />

lienee lisääntynyt alkoholinkulutus.<br />

Lapset ja nuoret<br />

– Suomalaisten lasten ja nuorten seerumin<br />

kokonaiskolesterolipitoisuus on pienentynyt<br />

viimeisten 20–30 vuoden aikana keskimäärin<br />

0,4 mmol/l (9 %).<br />

– LASERI-tutkimuksen mukaan vuonna<br />

1980 seerumin kokonaiskolesterolipitoisuus<br />

oli 6-vuotiailla 5,0 mmol/l, 9-vuotiailla<br />

5,0 mmol/l, 12-vuotiailla 4,9 mmol/l ja<br />

15-vuotiailla 4,6 mmol/l [22, 23].<br />

– STRIP-tutkimuksessa 1990-luvun lopussa<br />

ja 2000-luvun alussa kokonaiskolesteroliarvoksi<br />

saatiin 7-vuotiailla verrokkiryhmän<br />

lapsilla 4,5 mmol/l, 10-vuotiailla<br />

4,6 mmol/l, 12-vuotiailla 4,4 mmol/l ja<br />

14-vuotiailla 4,2 mmol/l [24].<br />

– 4-vuotiailla lapsilla 1990-luvun alussa kokonaiskolesteroliarvoksi<br />

STRIP-tutkimuksen<br />

verrokkilapsilla saatiin 4,4 mmol/l ja<br />

2010-luvun alussa toisessa turkulaistutkimuksessa<br />

4,1 mmol/l [25, 26].<br />

– Aikuisväestön ruokavalion myönteiset<br />

muutokset, kuten tyydyttyneen rasvan vähentynyt<br />

saanti, ovat nähtävissä myös lapsilla.<br />

• Vuonna 1980 tyydyttyneen rasvan osuus<br />

kokonaisenergiasta oli 3–15-vuotiailla<br />

keskimäärin 20 % [23].<br />

• 1990-luvun lopussa ja 2000-luvun alussa<br />

turkulaisilla 4–14-vuotiailla vastaava<br />

osuus oli 13–14 % [24].<br />

• Vuosina 2007–2009 tyydyttyneen rasvan<br />

osuus 6–8-vuotiailla kuopiolaislapsilla<br />

oli noin 12 % [27].<br />

• Suunta on hyvä, mutta tyydyttyneen rasvan<br />

keskimääräinen saanti ylittää edelleen<br />

suosituksen (alle 10 % kokonaisenergiasta).<br />

– Myönteisten ruokavaliomuutosten vastapainona<br />

ylipainoisuus ja lihavuus ovat lisääntyneet<br />

merkittävästi.<br />

• 5-vuotiailla muutos on ollut pieni: pojilla<br />

ylipainoisten osuus oli vuonna 1986<br />

10 % ja 20 vuotta myöhemmin edelleen<br />

10 %. Tytöillä vastaava osuus oli vuonna<br />

1986 15 % ja vuonna 2006 18 % [28].<br />

• Sen sijaan 12-vuotiailla lisäys on huomattava:<br />

tytöillä ylipainoisten osuus on<br />

suurentunut 13 %:sta 19 %:iin ja pojilla<br />

vastaavasti 13 %:sta 24 %:iin.<br />

• Merkittävin syy ylipainoisuuden lisääntymiseen<br />

on todennäköisesti arkiliikunnan<br />

väheneminen. Alle kouluikäisillä<br />

spontaani leikkiminen ja liikkuminen ei<br />

ole muuttunut. Kouluikäisillä taas motorisoitunut<br />

ympäristö ja viihdetekniikan<br />

ja sosiaalisen median yleistyminen ovat<br />

vähentäneet päivittäistä energiankulutusta.<br />

• Ks. Käypä hoito -suositus Lihavuus (lapset)<br />

[29].<br />

Dyslipidemiat ateroskleroosin<br />

riskitekijöinä<br />

– Hyperkolesterolemia on keskeinen syy<br />

ateroskleroosin kehittymiseen sepelvaltimoihin,<br />

ja se on tärkeä tekijä myös aivovaltimoiden,<br />

aortan ja alaraajavaltimoiden<br />

ateroskleroosin synnyssä. Seerumin suuren<br />

kokonaiskolesterolipitoisuuden ja erityisesti<br />

suuren LDL-kolesterolipitoisuuden<br />

haitallisista vaikutuksista valtimosairauden<br />

syntyyn on vuosikymmenien tutkimustyön<br />

tuloksena monipuoliset todisteet [30–35].<br />

– Ikä vaikuttaa kolesterolipitoisuuden merkitykseen<br />

ateroskleroosin riskitekijänä.<br />

• Keski-iän kokonaiskolesterolipitoisuus<br />

ennustaa vahvasti kuolleisuutta myöhäisellä<br />

iällä [36].<br />

• Suuren 900 000 henkilöä käsittävän<br />

meta-analyysin mukaan kolesteroli on<br />

sepelvaltimosairauskuoleman riskitekijä<br />

jopa yli 80 vuoden ikään, joskin sen<br />

vaikutuksen suuruus heikkenee iän myötä<br />

[37]. Iäkkäillä kolesterolin merkitys<br />

riskitekijänä saattaa heikentyä tai jopa<br />

muuttua käänteiseksi muun muassa kolesterolipitoisuutta<br />

pienentävien sairauksien<br />

takia [38–41].<br />

– Jos seerumin suurentuneeseen triglyseridipitoisuuteen<br />

liittyy seerumin pieni HDL-<br />

Suomalaisen Lääkäriseuran <strong>Duodecim</strong>in ja Suomen Sisätautilääkärien Yhdistys ry:n asettama työryhmä

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!