Hyperiforce Nova R 521 FIN - Vogel

Hyperiforce Nova R 521 FIN
60 tablettia
Hyperiforce Nova -tabletit sisältävät tuoreista
mäkikuisman (Hypericum perforatum)
versoista valmistettua uutetta.
1 tabletti sisältää: Hyperici perfor. herba
extr. sicc. (3,9 – 5,0 : 1) 40 – 73 mg, respond.
tot. hypericin. 0,33 mg.
Mäkikuisman lehdet ovat soikeat ja niiden kärjessä on
läpinäkyviä pisteitä. Kukat ovat kullankeltaiset ja mustapilkkuiset.
Mäkikuisma kasvaa luonnonvaraisena lähes
kaikkialla Länsi-Euroopassa. Suomessa sitä tapaa vain
maan eteläisissä osissa kuivahkoilla kedoilla ja lehtometsissä.
Mäkikuismasta käytetään monissa kielissä juhannukseen
viittaavaa nimeä (ruots. Johannisört, engl. St. John´s Wort). Myös Suomessa mm. mäkikuismaöljy
tunnetaan johannisöljynä. Nimi selittyy kasvin tavallisesti juhannuksen aikoihin
alkavalla kukinnalla. Mäkikuisman komeita, kirkkaan keltaisia kukintoja voi poimia aina
heinäkuun lopulle saakka.
Hypericum-lajeja tunnetaan yli 60, mutta ylivoimaisesti eniten on tutkittu lääkkeeksi
käytettyä Hypericum perforatumia. Rohdoksi käytetään kukintansa alkavan kasvin versoja ja
kukintoja.
Perinteinen käyttö, historiaa
Mäkikuisma mainitaan useissa vanhoissa kirjoituksissa. Jo Dioscorides kuvailee neljä eri
Hypericum-lajia ja suosittelee niitä lonkkahermo- eli iskiassärkyyn. Antiikin ajoista lähtien
kasvilla on ollut merkittävä asema eurooppalaisessa kasvilääketieteessä, ja sitä on käytetty
monien erilaisten vaivojen hoidossa. Paracelsus suositteli mäkikuismaa mm. hallusinaatioihin
ja haavoihin.
Keskiajalla Euroopassa mäkikuisman uskottiin omaavan suojaavia voimia. Juhannuksen
aikaan kerätty kuisma suojeli pahoja henkiä ja melankolian demoneita vastaan. Oven ja
ikkunoiden päälle ripustettuna tai taskussa se suojeli noitia ja ukkosta vastaan. Mäkikuisman
lehdissä olevia läpinäkyviä pisteitä pidettiin paholaisen pistoina. Kasvia käytettiinkin mm.
paholaisen karkottamiseen ja siitä tuli jopa kasvin nimi, fuga demonum, paholaisen pako.
Myöhemmin maagisten pisteiden on todettu olevan haihtuvan öljyn täyttämiä soluja, jotka
valoa vasten näyttävät läpikuultavilta. Lääkkeellisiin tarkoituksiin kuismaa käytettiin mm.
ripuliin, hysteriaan ja hermostuneisuuteen.
1990-luvulla mäkikuisman kysyntä kasviperäisenä antidepressanttina kasvoi räjähdysmäis-

esti arvostetuissa lääketieteellisissä aikakauslehdissa kuten BMJ:ssä julkaistujen artikkeleiden
myötä. Koska Vogel-tuotteiden valmistajan Bioforcen periaatteena on tuoda markkinoille
ainoastaan tuoreista ja luonnonmukaisesti viljellyistä kasveista valmistettuja kasvilääkkeitä,
ei kuivatun kasviraaka-aineen käyttäminen tullut kyseeseen omaa mäkikuismavalmistetta,
Hyperiforce Novaa kehitettäessä. Luonnonvaraista mäkikuismaa oli saatavilla vain rajallisesti,
joten ainoaksi mahdollisuudeksi jäi ryhtyä itse viljelemään kasvia.
Niinpä alettiin etsiä tehoainepitoisuuksiltaan parhaita, tuottoisimpia ja kestävimpiä lajikkeita.
Neljän vuoden ajan tutkittiin yli 100 erilaista mäkikuismalajiketta, ennen kuin
viljelyyn sopiva, luonnostaan runsaasti hyperisiiniä ja hyperforiinia sisältävä lajike löytyi.
Valmis tuote standardoidaan kaikkien vaikuttavien aineiden suhteen nk. Vogel-fytostandardoinnilla:
tuottamalla oma, geneettisesti yhdenmukainen ja tasalaatuinen siemen sekä optimoimalla
viljelyolot ja korjuuajankohta. Mahdolliset satojen väliset laatupoikkeamat tasataan
vuosieräsekoituksilla.
Indikaatio
Rohdosvalmiste lievän masennuksen ja alakuloisuuden lievitykseen / hoitoon aikuisille.
Miten Hyperiforce Nova vaikuttaa
● antidepressiivisesti
● tuskaisuutta lievittävästi
● rauhoittavasti
● antiviraalisesti ja antibakteerisesti
● verenkiertoa tehostavasti
Mihin Hyperiforce Novan vaikutus perustuu
Mäkikuisman tärkeimmät vaikuttavat aineet ovat hyperisiini-niminen tehon merkkiaineena
käytetty naftodiantroni-väriaine sekä floroglusinoli hyperforiini. Muita vaikuttavia aineita
ovat flavonoideihin kuuluvat kversetiini ja hyperosidi. Mäkikuismassakaan tehoa ei voida
sitoa vain muutamiin aineisiin, vaan täysi hoitoteho saavutetaan kasvin kaikkien aineiden
yhteisvaikutuksesta.
Mäkikuisman teho on osoitettu lukuisissa kliinisissä testeissä.
● Nykytiedon mukaan mäkikuisman tärkein masennusta lievittävä aine on hyperforiini.
Myös hyperisiinit, hyperosidi ja kversetiini torjuvat masennusta estämällä monoamiini-oksidaasi-entsyymiä
(MAO).
● Mäkikuisma toimii serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjänä synapseissa.
(Perovic et al).
● Hyperforiini torjuu myös tulehdusta flavonoidivaikutuksena.
Käyttöalueet
Hyperiforce Nova sopii
● endogeeniin (sisäsyntyiseen) lievään masennukseen ja vähäisemmässä määrin myös
eksogeeniin (ulkosyntyiseen) lievään masennukseen
● melankoliaan ja vaihdevuosiahdistukseen

●
●
●
●
●
●
hermostoperäiseen rauhattomuuteen esim. vaihdevuosien yhteydessä
stressiin, henkiseen väsymykseen
parantamaan unen laatua lisäämällä syvän unen määrää
vuodenaikamasennukseen
PMS-oireisiin
palauttamaan iloisuutta väsyneeseen mieleen
Annostus: aikuisille 1 tabletti 3 kertaa päivässä veden kera. Ei lapsille.
Valmisteen vaikutus tulee yleensä esiin 1–14 vuorokauden käytön jälkeen.
Yleensä täysi hoitoteho saavutetaan viimeistään 4 viikon kuluessa, minkä jälkeen pienempikin
annos (2–1 tablettia päivässä) voi riittää.
Mikäli suotuisat vaikutukset eivät ilmene ilmene 6–8 viikon käytön jälkeen, ei valmisteen
käyttöä tule jatkaa.
Tutkimus: Kliiniset testit osoittavat yksiselitteisesti mäkikuisman tehoavan masennukseen.
British Medical Journalissa julkaistu katsaus (Philipp M et al. 1999) vahvisti kasvin aseman
merkittävänä kasviperäisenä anti depres santtina. Linden et. al. suorittamassa katsauksessa
käytiin läpi 23 satunnaistettua testiä käsittäen 1 757 masennuspotilasta. Näissä mäkikuisman
osoitettiin olevan lumelääkettä tehokkaamman lievän ja keskivaikean masennuksen hoidossa.
Reuter on esittänyt hiljattain julkaistussa artikkelissa, että MAOI:n lisäksi mäkikuisma estäisi
muidenkin hermovälittäjäaineita hajoittavien entsyy mien toimintaa. Näistä entsyymeistä
on tunnistettu yksi, nimeltään katekol-0-metyyli-transferaasi (COMT).
Professori Reuter raportoi myös 28 kontrolloidussa testissä saaduista tuloksissa. Testeihin
osallistui 1500 masennuspotilasta. Tulosten mukaan mäkikuismauute oli selvästi plaseboa
tehokkaampi. Monissa testeissä sillä saatiin yhtä hyviä tai jopa parempia hoitotuloksia kuin
perinteisillä psyykenlääkkeillä kuten Imipra miinilla.
Lenoir et al. suorittamassa kaksoissokkokokeessa tutkittiin Hypericum perforatumin
verson latvakukinnoista valmistettua tuorekasviuutetta (Hyperiforce Nova) kolmena eri
vahvuutena lievään ja keskiasteiseen masennukseen. Monikeskisesti 12 psykiatrisella ja 26
yleislääkärin vastaanotolla järjestettyyn kokeeseen osallistui 348 potilasta. Heidät jaettiin
sattumanvaraisesti kolmeen ryhmään. Ryhmille annettiin yksi, identtisen näköinen tabletti
kolmesti päivässä. Yksi ryhmä sai tabletin, joka sisälsi 0,33 mg kokonaishyperisiiniä. Toisen
ryhmän tabletissa sitä oli 1/3 tästä määrästä ja kolmannen ryhmän tabletissa 1/6.
Vaikutusta arvioitiin käyttäen Hamiltonin depressioasteikkoa. Kuusi viikkoa kestäneen hoidon
jälkeen havaittiin keskiarvopisteiden alentuneen 1–17:sta 8–9:ään, mikä tarkoittaa noin
50 % suhteellista alenemista. Eri ryhmien luvut olivat 68% (1/1), 65% (1/3) ja 62% (1/6). Erot
eivät siis olleet merkitseviä eri vahvuuksien välillä. Siedettävyys oli hyvä kaikissa ryhmissä.
Sivuvaikutukset
Hyperiforce Nova on yleensä hyvin siedetty. Mäkikuisman on raportoitu joskus aiheuttaneen
lieviä haittavaikutuksia kuten huimausta, väsymystä, suun kuivumista, levottomuutta, päänsärkyä
ja unettomuutta.
Oleskelu voimakkaassa auringonvalossa tai solariumissa ei ole suositeltavaa mäkikuisman
käytön yhteydessä.

Vasta-aiheet
Mäkikuismavalmisteita ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana eikä samanaikaisesti
siklosporiinin ja HIV-lääkkeiden kanssa. Valmisteella ei ole todettu haitallista vaikutusta
ajokykyyn tai kykyyn käyttää koneita.
Yhteensopimattomuus
Mäkikuisma indusoi sytokromi P 450 entsyymejä sekä kuljetusproteiini P-glykoproteiinia,
josta syystä se saattaa laskea samaan aikaan käytetyn muun lääkeaineen pitoisuutta plasmassa.
Tämä on syytä huomioida käytettäessä lääkkeitä, joilla on kapea terapeuttinen leveys.
Koska mäkikuismalla saattaa olla yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa, sen käytön
aloittamisesta tai lopettamisesta tulee keskustella ensin hoitavan lääkärin kanssa, mikäli samanaikaisesti
käytetään muita lääkkeitä. Mäkikuisma voi alentaa samanaikaisesti käytettävien
lääkeaineiden, esim. siklosporiinin, digoksiinin, hormonaalisten ehkäisytablettien, teofylliinin,
varfariinin ja indinaviirin tehoa.
Toisaalta sen käytön yhtäkkinen lopettaminen voi kohottaa varfariinin, siklosporiinin,
teofylliinin tai digoksiinin pitoisuutta veressä. Samanaikaisesti käytettävien masennuslääkkeiden,
varsinkin monoamiinioksidaasi (MAO) -entsyymin estäjien sekä selektiivisten serotoniinin
takaisinoton estäjien kanssa voi esiintyä yhteisvaikutuksia. Tällainen vaikutus on todettu
mäkikuisman ja sertraliinin, nefatsodonin sekä paroksiteenin samanaikaisen käytön yhteydessä.
Hyperiforce Novan osalta ei ole todettu interaktioita. Rohdosvalmiste on ollut markkinoilla
vuodesta 1999.
Vinkki: Hyperiforce Nova soveltuu kaamosväsymyksen torjuntaan. Sopiva annostus on
yleensä yksi tabletti illalla koko pimeän kauden.
Säilytys: Huoneenlämmössä. Ei lasten ulottuville.
Tutkimusviittet:
St John´s wort for depression — an overview and meta-analysis of randomised clinical
trials. BMJ 1996;313:253-258.
Hypericum extract versus imipramine or placebo in patients with moderate depression:
randomised multicentre study of treatment for eight weeks. Philipp M, Kohnen R, Hiller
KO. BMJ 1999;319:1534-1539.
St. John´s wort for depression (Cochane Review). Linde K, Mulrow CD. The Cochrane
Library, Issue 1, 2002.
Hypericum als pflanzliches Antidepressivum. Reuter HD. Zeitschrift für Phytotherapie 14,
239-254 (1993), Hippokratesverlag GmbH, Stuttgart 1993.
Hyperiforce tablets for the treatment of mild to moderate depression. Lenoir S, Degenring
FH, Saller R. Schweiz. Zschr. GanzheitsMedicin 1997; 9 (5): 226-232
Johanniskraut bei leichten und mittelschweren Depressionen. Metaanalyse. Schulz.
Zeitschrift für Phytotherapie 25, 256-257 (2004).
Pharmacological profile of hypericum extract effect on serotonin uptake by postsynaptic
reseptors. Perovic S et al. Drug Res 1995; 45(II) 11:1145-1148.