toistokatetrointi - Astra Tech

toistokatetrointi sivu 1Nro 9elokuu 2004.Astra Tech Oy:n asiakaslehtitoistokatetrointiMaskun ensimmäinen elämyspäivähoukutteli yli sata osallistujaaRakon hoidon nykytila ja tulevaisuus

Toistokatetrointilehtion nyt toistokatetrointiPÄÄKIRJOITUS Toistokatetrointisanomaton nyt nimeltään lyhyesti ja ytimekkäästiToistokatetrointi. Lehti ilmestyy edelleen kaksikertaa vuodessa, mutta entistä sisältörikkaampanaja ulkoasultaan eurooppalaistuneena,katetroijien yhteisenä asiakaslehtenä.Viime numerossa kerroimme LoFric-katetrienUrotonic pintarakenteesta, joka takaa turvallisenkatetroinnin kestosta riippumatta. Omalukunsa on, miten tähän pintarakenteeseen onpäädytty. Millainen on LoFric katetrien tarina,ja miten kaikki sai alkunsa?Vuonna 1980 Astra Tech etsi aktiivisestiuusia tuotteita. Yhtiön edustajat olivatHollannissa tilaisuudessa, jossa esiteltiin hydrofiilisellapolymeerillä päällystetty syöttöletku,josta kasteltaessa tuli erittäin liukas. Moisenominaisuuden hyödyntäminen laajemminkinalkoi tuntua järkevältä. Amerikkalaisen yhtiönkehittämä pinnoite osoittautui pian puutteelliseksi,joten keksintöä oli kehitettävä edelleen.Tässä vaiheessa tuotenimeksi keksittiin Lo-Fric (low friction = alhainen kitka), mutta epäselvääoli, missä tuotteissa sitä voitaisiin hyödyntää.Ideoita oli paljon ja yhtenä vaihtoehtonakeskusteltiin katetreista. Markkinatutkimustenavulla pyrittiin selvittämään terveydenhuollontarvetta vähäkitkaiselle katetrille, mutta tulokseteivät olleet rohkaisevia; useimpien mielestäliukkaalle katetrille ei ollut käyttöä. AstraTechissa asiaan uskottiin kuitenkin niin vakaasti,että projektia jatkettiin kaikesta huolimatta.Ensimmäiset tuotetestaukset käsintehdyilläprototyypeillä suoritettiin Kööpenhaminassasijaitsevassa sairaalassa keväällä 1982. Pintarakennettatestattiin kestokatetreissa ja tuloksetolivat katastrofaaliset. Mitä kauemmin katetrioli paikoillaan, sitä tiukemmin se tarttui kiinnivirtsaputkeen. Tuotekehitys jatkui.Syyskuussa 1982 kansainvälisessä ICS-kongressissa esiteltiin toistokatetrointi varteenotettavanavaihtoehtona rakon tyhjentämisongelmissa.USA:ssa siitä oli saatu hyviä tutkimustuloksia.Astra Techille nämä olivat hyviä uutisia.Toistokatetrointi olisi hyvä käyttöalue vähäkitkaisellekatetrille. Päätös tähän asiaan panostamisestasyntyi nopeasti. Toistokatetrointi oli tuolloinvielä enemmän tai vähemmän tuntematonhoitomuoto ja tavoitteena oli tutkimustulostentukemana osoittaa päättäjille, miten hyvin toistokatetrointija kitkaton katetri sopivat yhteen.Kustannukset eivät pitkällä tähtäimellä olleetkestokatetrin käyttöä suuremmat, sillä vakavatkomplikaatiot voitiin välttää. Näin eri maissapystyttiin käynnistämään prosessit kunnallisentai valtiollisen korvausjärjestelmän saamiseksi.Useissa maissa tässä on onnistuttu, mutta työon vieläkin kesken.Terveydenhuollon ammattilaiset olivat aluksiepäileviä, eikä totutuista hoitomenetelmistähaluttu luopua. Kokeiluja käsintehdyillä katetreillasuoritettiin Suomessa, Norjassa, Ruotsissa,Englannissa ja Hollannissa. Kokemuksetvaloivat uskoa ja tuotantolinja saatiin valmiiksiGöteborgiin keväällä 1983, ja tuotteen markkinointialoitettiin.Vuoden 1984 loppupuolella ilmaantuitaivaalle lisää synkkiä pilviä. Yhtiö sai valituksia,että katetri tarttui kiinni virtsaputken limakalvolle.Tuotteen valmistus oltiin valmiita lopettamaan.Tuotekehitysosastolla epäiltiin, että kuivuminensaattoi johtua virtsaputken ja katetrinvesivaipan väkevyyserosta. Ratkaisuksi muodostuivesivaipan väkevyyden lisääminen suolanavulla vastaamaan virtsan väkevyyttä, jokaon kolme prosenttia ja siten selvästi väkevämpääkuin esimerkiksi veri ja kyyneleet. Yhtiössätehtiin päätös valmistaa vielä yksi erä katetreja,joiden pintarakenteeseen oli lisätty suolaa. Jospalaute olisi vielä negatiivista, LoFricin taru olisiloppu.Mutta kuten tiedämme, taru ei loppunut vaanon jatkunut menestyksellisesti jo yli 20 vuotta.Tänä päivänä LoFricin Urotonic pintarakenneon takuu onnistuneesta katetroinnista. Toisin sanoenvanhassa vara parempi.Hyviä lukuhetkiä uudistuneen lehden parissatoivottaa,Astra Tech OyIlkka RekolaSISÄLLYSRATSASTUSTERAPIATARJOAA HELPOTUSTAMONENLAISIIN VAIVOIHIN 3MASKUN ENSIMMÄINENELÄMYSPÄIVÄ HOUKUTTELIYLI SATA OSALLISTUJAA 4KÄPYLÄN HYVÄNOLON PÄIVÄ 6RAKON HOIDONNYKYTILA JA TULEVAISUUS 7SELKÄYDINVAMMASÄÄTIÖNKEVÄTSEMINAARISSAKERROTTIIN UUSISTAHOITOMUODOISTA 9DELFIINIKLUBI 11TOIMITUSTIEDOTToistokatetrointi, Astra Tech Oy:n asiakaslehti. Julkaisija: Astra Tech Oy. Toimitus ja taitto: Promice Communication Oy. Painopaikka: Painoprisma Oy.Kannen kuva: Jouko Moisala

toistokatetrointi sivu 3toistokatetrointi sivu 3RATSASTUSTERAPIAtarjoaa helpotustaMONENLAISIIN VAIVOIHINSELVITYS Ratsastusterapia on ratsastusterapeutinja hevosen yhdessä toteuttamaakokonaisvaltaista kuntoutusta, jokakehittää monipuolisesti kaikkia motoriikanosa-alueita. Hevosen liike vaikuttaa tunto-,tasapaino- ja liikeaistijärjestelmien kautta, japarantaa tietoisuutta omasta kehosta.Ratsastusta ryhdyttiin kehittämään kuntoutusmuotonatoisen maailmansodanjälkeen ja tänä päivänä se on hyväksyttykuntoutusmuoto ympäri maailmaa.Suomen Kuntoutusliitto toi toiminnanSuomeen 1970-luvun alussa ja aloitti ratsastusterapia-koulutuksenvuonna 1988.Hevosen liikkeet mobilisoivat etenkinlonkkia, lantiota ja selkärankaa. Hevosenselässä liikuntavammainen, joka ei pystykävelemään, saa sensomotorisen kokemuksenkävelystä. Hevosen kävellessä siitävälittyy ratsastajaan minuutin aikananoin 100 symmetristä ja rytmistä liikeimpulssia,jotka ovat hyvin samantyyppisiäkuin ihmisen kävelyssä.Ratsastusterapia lisääaktiviteettia lantionpohjanlihasten alueellaMaskussa ratsastusterapeuttina toimivaTiina Järvinen kertoo, että useimmilla ratsastusterapiassakäyvillä kuntoutujilla onmyös urologisia vaivoja. ”Olen omakohtaisestisaanut palautetta ratsastajilta, ettäratsastusterapian kanssa samanaikaisestikäytävässä lantionpohjalihasten sähköärsytyshoidoissaon huomattu selvä aktiviteetinlisääntyminen lantionpohjanlihasten alueella ratsastusterapiajaksonvaikutuksesta.””Kokemukseni mukaan myös esimerkiksiummetuksesta kärsivällä monivammaisellalapsella voitiin vähentää ummetuslääkitystäratsastusterapiajakson aikana. Hevosen selässärytmisellä käyntiliikkeellä on vaikutustasuolen toimintaan. Hajaistunta, hevonenjalkojen välissä, ja hevosesta välittyvät liikkeetärsyttävät ja aktivoivat lantionpohjan lihaksia,jotka ovat suoraan kontaktissa hevosenselkään. Istuinalustan valinnalla voitaneenvielä tehostaa vaikutusta.”Ratsastusterapiajaksot vaihtelevat 10 ja 45kerran välillä. Järvisen omissa ratsastusterapiatapauksissa,joissa on huomioitu myöslantiopohjan lihasten toiminta, jaksot ovat sisältäneet20 sessiota yhdestä kahteen kertaanviikossa.

MASKUN ENSIMMÄINEN ELÄMYSPÄIVÄHOUKUTTELI YLISATAOSALLISTUJAAESITTELY Maskun NeurologisessaKuntoutuskeskuksessa ensimmäistäkertaa järjestetty Maskun elämyspäiväosoittautui menestykseksi. Mukana oliarvioiden mukaan yli sata osallistujaa jatarjolla oli monenlaista tapahtumaa sauvakävelystäminigolfiin.Suosituimmaksi lajiksi osoittautui kuitenkinurheilusukellus. Altaassa oli samaanaikaan kymmenkunta sukeltajaaja kaikki laitteet olivat käytössä. Veteenpääsyä edelsi 20 minuutin luento, jossasukeltajille opetettiin laitteiden käyttöä jaoikeata hengitystekniikkaa. Urheilusukellusonnistuu selkäydinvammasta huolimatta,sillä vedessä ollaan painottomassatilassa, ja siellä pystyy vammasta riippumattaliikkumaan hyvin.Asto Kukko oli ensimmäistä kertaa sukeltamassasukelluslaitteilla. ”Aluksi hengityksenoppiminen oli todella vaikeata.Oli hankalaa oppia hengittämään ”lyhyesti”– minusta tuntui, että minä tukehdunja laitteet oli pakko ottaa irti. Hengityksenopittuani olin kaksi 20 minuutin jaksoa altaanpohjalla ja se oli aivan mahtavaa! Minunei tarvinnut tehdä mitään, siinä vainpysyi ja keinui. Tuntui kuin olisin ollut astronauttinaavaruudessa.”Aluksi veden alla Astolle tuli tunne, etteisukelluksesta tule mitään. ”Mutta kunympärillä oli niin paljon ihmisiä katsomassaniin enhän minä voinut luovuttaa!Nyt haluan mennä sukeltamaan mereenja seuraavalla etelänmatkalla aion pyrkiäkorallien keskelle. Tämä oli minulle ihanuutta ja ajantaju meni täysin – kaksi tuntiameni hujauksessa”, Asto toteaa tyytyväisenä.Maskussa esiteltiin myösSOLIAn välineitäSoveltavan liikunnan apuvälineprojekti

toistokatetrointi sivu 5SOLIA tarjoaa apuvälinevuokrausta jahankkii vuokrattaviksi tarkoitettuja välineitä.Lisäksi SOLIA kerää ja jakaa tietoavammaisliikunnan- ja urheilun apuvälineistä,niiden hankinnasta ja vuokrauksesta.SOLIAn väline-esittelijä Jenni Mehtäläkertoo, että heiltä saa myös myyjienyhteystiedot. ”Tarkoitus on, että meidänkautta pääsee kokeilemaan, miltä välinetuntuu.” Välineet maksavat keskimäärin3000 euroa, joten laitetta on tärkeätä päästäkokeilemaan ennen ostopäätöstä.Apuvälineitä vuokrataan ympäri Suomeakolmessa toimipisteessä: Maskussa,Helsingissä ja Rovaniemellä. ”Meiltä löytyymonenlaisia vammaisliikunnan ja -urheilun apuvälineitä. Avustuksia ei saa,mutta vuokraushinta on noin 15-20 euroaviikossa, mikä ei ole kovin paljon”, Mehtäläkertoo.Esimerkiksi erilaisia pyöriä SOLIAllaon tarjolla lukuisia, joten sopivan löytäminenon helppoa. Saatavana on esimerkiksiniin kutsuttu juoksupyörä, jolla voijuosta tai kävellä. Pyörä on erityisen hyväniille, joilla on tasapainovaikeuksia. Tarjollaon myös monta erilaista käsipolkupyörää,joilla voi liikkua vaikka jalat eivättoimisi. ”Nojapyörä on uutuus, joka onperinteisistä kolmipyöräisistä malleistaturvallisempi versio. Tässä pyörämallissaon helpompaa kiivetä satulaan ja se soveltuuniinikään tasapainovaikeuksia omaaville.Tämä ei ole vammaisväline vaan tullutihan terveiden kautta markkinoille.”SOLIAlta löytyy myös muun muassakajakkeja ja pelivälineitä. Mehtälä kertoopitävänsä Maskun tiloissa esittelyjä jokatiistai-ilta. ”Niissä kävi viime vuonna 700ihmistä”, hän kertoo tyytyväisenä.Asto Kukko sukelluksen jälkeen.FAKTARUUTUMaskun Neurologinen Kuntoutuskeskuson maamme ainoa etenevien neurologistensairauksien kuntoutukseenja sopeutumisvalmennukseen perehtynytyksikkö. Kolmannen laajennusvaiheenvalmistuttua talossa on nyt87 liikuntaesteisille suunniteltua kuntoutuspaikkaa.Kuntoutujan käytössäovat monipuoliset fysio- ja toimintaterapiatilat,uima- ja terapia-allas sekämoniammatillisen henkilökunnan palvelut.Esittelyssä yksi SOLIAN kolmipyöräisistä malleista.

KäpylänhyvänolonpäiväESITTELY Myös Käpylän hyvänolon päivä järjestettiin ensimmäistä kertaa.Kauniina toukokuisena lauantainaSynapsiassa oli tarjolla elämyksiä erilaistenliikuntalajien parissa. Valittavana oliharrastepisteitä kiipeilyseinästä puhallustikkaanja laitesukellukseen. Päivän päättipyörätuolirugby-ottelu.Käpylän ohjaajien mielestä tällaisia päiviäsaisi järjestää useamminkin. Osallistumaanoli kutsuttu kuntoutujien lisäksiavustajat ja perheenjäsenet.Eri lajeja pääsi kokeilemaan kaikki halukkaat,eikä jonoja päässyt syntymään.Pyörätuolirugby on suosittu koripallokentälläpelattava joukkuelaji, jossahyökkäävän joukkueen tavoitteena onsaada pelivälineenä oleva lentopallovastustajan maaliviivan yli siten, ettäpallo on pelaajan hallussa. Pelaajillaon erityisesti rugbyyn soveltuvat pyörätuolit,joissa muun muassa pyörienasento poikkeaa tavanomaisesta.

toistokatetrointi sivu 7Rakon hoidonKATSAUSUlkoisen sulkijalihaksen yliaktiivisuudenBotox-hoidon aiheet ovat katetrointi-Selkäydinvammaanliittyviä virtsaushäiriöitä ovatnykytila jarakon tyhjenemishäiriö, virtsan varastoimishäiriösekä rakon täyttymisentuntopuutos. Virtsaamishäiriöidenhoidon tärkeimpänä tavoitteenaon estää munuaisvaurion kehittyminensäilyttämällä riittävän matalapaine rakossa virtsan varastoitumisvaiheenaikana, jolloin virtsantulevaisuustakaisinvirtaus munuaistasolle estyyja infektioriski pienenee. Muinatavoitteina ovat kontinenssin parantaminen,rakon tyhjenemisenUROLOGIAN ERIKOISLÄÄKÄRI ILKKA PERTTILÄvarmistaminen, autonomisen dysrefleksianvälttäminen ja näin muodoinelämän laadun parantaminen.Perinteiset hoitomuodotTyhjenemishäiriön perinteisiä hoitomuotojaovat rakon toistokatetrointi, rakon naputtelu,alfa-salpaajat sekä suprapubisen katetrinkäyttö. Kirurgisesti voidaan virtsan valumistarakosta helpottaa ulkoisen, rengasmaisensulkijalihaksen katkaisulla eli sfinkterotomiallaja vastaavalla rakon kaulaosanavartavalla halkaisulla eli diskissiolla.Varastoimishäiriön, eli yleensä rakkolihaksenyliaktiivisuudesta johtuvan inkontinenssinhoitoon käytetään ensisijaisestins. antikolinergisesti vaikuttavia (rakonyliaktiivisuutta hillitseviä) lääkkeitätablettimuodossa suun kautta tai suoraanvirtsarakkoon liuoksena annosteltuna.Tähän useimmiten liitetään toistokatetrointi.Näillä toimenpiteillä harvoin saavutetaantäyttä pidätyskykyä ja näin ollenon tärkeää, että on saatavilla myös sopiviaapuvälineitä, kuten vaipat tai urinaalit.Kaikkein hankalimmissa tapauksissavoidaan harkita virtsadiversioleikkausta,eli virtsan johtamista ohi rakon vatsanihoon kiinnitettävään avannepussiin.Hoitomuotojen uudet suuntauksetUusina hoitomuotoina ovat tulleet erilaisetrakkohermojen sähköärsytyshoidotsekä ”hermomyrkky” botulinumtoksiini-A,joka salpaa hermoärsykkeen pääsyn lihassoluunja lamaa lihaksen ohimenevästi.Avanne voidaan välttää tekemällä rakostaväljempi joko ompelemalla siihenpaikka ohutsuolesta (enterokystoplastiatai simpukkakystoplastia) tai nylkemällärakon limakalvon ulkopintaa peittävä kiristävälihaskerros pois (autoaugmentaatio),jolloin jää jäljelle veltto säkki, jota sittentoistokatetroimalla tyhjennetään.Miten uudethoidot toimivat?Botox® (botulinumtoksiini-A) -hoidotBotox sitoutuu kohde-elimen hermolihasliitokseenja estää hermon välittäjäaineen,asetyylikoliinin, irtoamisen ja kiinnittymisenlihassolun puolelle, jolloin lihassolunsupistuminen jää tapahtumatta, eli lihas”halvaantuu”. Teknisesti hoito on yksinkertainen,eikä siihen liity merkittäviäsivuvaikutuksia. Botox on turvallinen jasen vaikutuksen kesto riippuu annoksenmäärästä. Virtsaputken ulkoiseen sulkijalihakseenriittää 100 yksikköä Botoxia jarakkolihakseen käytetään 300 yksikköä.Keski-Euroopassa tästä hoitomuodostaon kertynyt jo laajemmin kokemusta. Tuloksetovat olleet rohkaisevia ja suurin osahoidon saaneista on ollut tyytyväisiä.Rakkolihaksen neurogeenisen yliaktiivisuudenBotox-hoidon aiheet ovat antikolinergisellelääkitykselle reagoimatonhallitsematon virtsankarkailu tai rakonsupistelusta johtuva hankala autonominendysrefleksia-oireisto, johon liittyypäänsärkyä, verenpaineen kohoaminenja ihokarvojen pystyynnousu olka- ja käsivarsissa.Toteutus tapahtuu rakkotähystyksen,eli kystoskopian, yhteydessä. Botoxia pistetäänlimakalvon läpi rakon seinän lihaskerrokseennoin 30 eri pisteeseen yhteensä300 yksikköä. Hoidon vaikutus alkaavälittömästi ja parhaimmillaan yhdelläkäsittelyllä saadaan oireiden lievitys jopayhdeksän kuukauden ajaksi. Toimenpidevaatii leikkaussaliolosuhteet ja anestesiavalmiuden,koska rakkolihakseen pistäminenvoi aiheuttaa erilaisia neurologisiaheijasteita, esimerkiksi alaraajojen lihastenspasmin. Kotiutuminen voi tapahtuatoimenpidepäivänä.jatkuu

toistokatetrointi sivu 9SELKÄYDINVAMMASÄÄTIÖNKEVÄTSEMINAARISSA KERROTTIINUUSISTA HOITOMUODOISTAKATSAUSKäpylän kuntoutuskeskuksessa pidettiin 26. toukokuuta Selkäydinvammasäätiönkevätseminaari. Tapahtumassa Anna Reivinen ja Pirjo Kauppinen jakoivat omakohtaisia kokemuksiaankokeilemistaan uusista hoitomuodoista. Näiltä hoitomuodoilta odotetaan paljon, mutta neovat vasta harvojen saatavilla.jatkuu

Anna Reivisen kokemuksiarakkostimulaattoristaOpiskelija Anna Reivinen kertoi kokemuksistaanrakkostimulaattorista. Annanputoamistapaturma vuonna 1999 johtitäydelliseen selkäydinvammaan. Neurostimulaattorihänelle asennettiin hiemanyli vuosi sitten Karolinska InstitutetissaRuotsissa.Anna ReivinenPirjo KauppinenAnnan päätökseen hankkia rakkostimulaattorijohtivat useat syyt. Ensinnäkin Annakertoo hänen rakkonsa valuneen kuinseula. Tämän lisäksi hän kärsi krampeistaja alituisesta virtsatieinfektiosta. Ennenstimulaattoria tuli kokeiltua monia muitakeinoja. Toimenpide ei ole aivan ilmainen:se maksoi reilut 193 000 ruotsin kruunua,eli runsaat 21 000 euroa. Onneksi HUS antoisiihen maksusitoumuksen. Leikkauksenjälkeen sairaalassa vietetään kymmenisenpäivää, minkä aikana pissamäärääseurataan tarkkaan.”Lähdin mukaan varovaisin odotuksin”,Anna kertoo. ”Toiveenani oli saada rakkonityhjenemään kokonaan. Tämä ei valitettavastiole täysin onnistunut. Tällä hetkelläkatetroin noin puolet ajasta ja puoletkerroista hoituu stimulaattorilla.’’ Rakkotyhjennetään aktivoimalla vatsanahan altalöytyvä lätkä aktivaattorilla.”Kaiken kaikkiaan rakkostimulaattori onollut erittäin positiivinen asia. Käytän stimulaattoriamyös suolentoimintaan ja tavara liikkuuparemmin kuin aiemmin. Pääsin eroonvalumisesta, tulehduksista ja krampeista”,Reivinen toteaa lopuksi tyytyväisenä.Rakkostimulaattori on yksi spastisenrakon hoitomuoto. Kyseessä on monimutkainenleikkaus, joita ei ainakaanvielä tehdä Suomessa. Sisäinen tahdistimentapainen vastaanotinstimulaattoriasetetaan leikkauksella ihon alle rintaantai vatsaan. Järjestelmä lähettääelektrodien välityksellä sähköisiä signaalejarakkoon ja suoleen johtaviinhermoihin. Käyttäjä kontrolloi implanttiaulkoisella säätimellä.Pirjo Kauppisen terveisiäkantasoluhoitoklinikaltaMoskovastaKantasoluilla voidaan korvata elimistönviallisia kudoksia ja kantasoluhoidoltaodotetaan paljon selkäydinvamman parantamiseksi.Lupaavia tuloksia onkin saatuainakin korealaisen professorin WooSuk Hwangin ja hänen tiiminsä tutkimuksissa.Toimittaja Pirjo Kauppinenkertoi omista kokemuksistaan kantasoluhoitoklinikallaMoskovassa.Toimittaja Pirjo Kauppinen vietti Moskovankantasoluhoitoklinikalla yhden kuukauden.Matkaa ennen piti hoitaa paljonkäytännön asioita ja ottaa lisäksi 20 000 euronlaina, sillä hoito ei ole ilmaista. Hoidoteivät Kauppista pelottaneet, sillä hän kertootunteneensa alusta lähtien, että hoitoon häntä varten. Hoidon alkajaisiksi hänentuli allekirjoittaa paperi, jossa hän ilmaisiymmärtävänsä, ettei hoito lupaa mitäänmullistuksia.Hoitojakso sisälsi runsaasti konkreettisiatoimenpiteitä, joita suorittivat monetlääkärit neurologista urologiin. Selkäydinpunktiollaotettiin selkäydinnestettä,nenästä otettiin hermokantasoluja ja verikantasolujaeroteltiin. Hermo- ja verikantasoluseostavietiin selkäydinkanavaanpistoksella. Seos jätetään sinne kahden -kahdeksan kuukauden ajaksi, minkä jälkeensaadaan mahdollisia tuloksia. ”Vieläniitä ei ole suuremmin näkynyt”, Kauppinentoteaa.Kauppisen mukaan toiminta klinikallaoli ammattimaista, ja hän palaakin Moskovaanelokuussa jatkotutkimuksiin.

DelfiiniKlubitoistokatetrointi sivu 11

ASTRA TECH OY PALVELEEPirjo LindblommyyntisihteeriPuh. (09) 8676 1668pirjo.lindblom@astratech.comLisbeth Holmströmtilaus ja myyntipalveluPuh. (09) 8676 1622lisbeth.holmstrom@astratech.comToistokatetrointitietoanytsuomeksi osoitteessawww.astratech.fiUROTONICPINTARAKENTEELLAHELLÄVARAINENKATETROINTITARVITSETKO APUVÄLINEITÄ?2.3.1.Urotonic pintarakenteen liukas ja kitkaton pintatakaa turvallisen ja kivuttoman katetroinnin kestostariippumatta. Ainutlaatuinen patentoitu Urotonicpintarakenne pitää katetrin vesivaipan suolapitoisuudenvirtsan väkevyyttä vastaavana ja takaatäten hyvän luistavuuden koko toimenpiteen ajan.Urotonic Pintarakenne on vain LoFric ® katetreissa!RehaMed Oy on erilaisten apuvälineiden myyntiin erikoistunut yritys, jonkakautta kuka tahansa voi suoraan ostaa tarvitsemiaan apuvälineitä. Valikoima onerittäin laaja. RehaMed toimii Hietalahdessa, Helsingissä.Kuvassa 1 toimitusjohtaja Marketta Airasmaa RehaMedin toimipisteen edessä.Tuotekuvissa nähdään toistokatetroinnin apuvälineitä. Tarralla kiinnitettävälläpeilillä varustettua puhallettavaa tyynyä voidaan käyttää jalkojen levittämiseenja tukemiseen (kuva 2). Tyynyn kaarevat reunat tukeutuvat reisiä vasten. Tätentyyny pysyy hyvin paikoillaan. Tyyny puhdistetaan vedellä.Penistuki (kuva 3) puolestaan tukee ja suoristaa penistä katetroinnin aikana.Penistukea on kahta leveyttä. Tuet on valmistettu pehmeästä, ihoystävällisestämuovista. Tuet voidaan puhdistaa miedoilla puhdistusaineilla.RehaMed Oy, Ruosilankuja 3, PL 32, 00390 HelsinkiPuh. (09) 612 2250, fax (09) 680 1164, e-mail: service@rehamed.fiAstra Tech Oy, Piispansilta 11, 02230 Espoo. Puh. (09) 867 6160. Fax (09) 804 4128. www.astratech.fi