4 - Carea

HYKS-erityisvastuualueen päivystyspisteet 2011 sairaaloittain 4/5Lohjan sairaala Naistentaudit Naistentaudit ja synnytykset 1Lohjan sairaala Naistentaudit Naistentaudit ja synnytykset 1 xLohjan sairaala Lastentaudit Lastentaudit 1Lohjan sairaala Yleislääketiede Yleislääketiede 1Paloniemen sairaala Psykiatria Psykiatria 1Paloniemen sairaala Psykiatria Psykiatria 1 xLänsi-Uudenmaan sha Yht. 2 7 0Länsi-Uudenmaan sairaala Konservatiivinen Sisätaudit 0,5 jakamaton etupäivystys (sisätaudit ja kirurgia)Länsi-Uudenmaan sairaala Konservatiivinen Sisätaudit 1Länsi-Uudenmaan sairaala Operatiivinen Kirurgia 0,5 jakamaton etupäivystys (sisätaudit ja kirurgia)Länsi-Uudenmaan sairaala Operatiivinen Kirurgia 1 Osittain takapäivystys jaettu päivittäin tuki vs sisäelinkirLänsi-Uudenmaan sairaala Anestesiologia Anestesiologia ja tehohoito 1Länsi-Uudenmaan sairaala Anestesiologia Anestesiologia ja tehohoito 1 xLänsi-Uudenmaan sairaala Naistentaudit Naistentaudit 1 x leikkauspäivinä n. kerran viikossaLänsi-Uudenmaan sairaala Lastentaudit Lastentaudit 1 x ma-toLänsi-Uudenmaan sairaala Yleislääketiede Yleislääketiede 1 x pe-la-suTammiharjun sairaala Psykiatria Aikuis- ja nuorisopsykiatria 1Porvoon sha Yht. 5 6 0Porvoon sairaala Konservatiivinen Sisätaudit 1Porvoon sairaala Konservatiivinen Sisätaudit 1Porvoon sairaala Operatiivinen Kirurgia 1Porvoon sairaala Operatiivinen Kirurgia 1 osittain takapäivystys jaettu päivittäin tuki vs sisäelinkir.Porvoon sairaala Anestesiologia Anestesiologia ja tehohoito 1Porvoon sairaala Anestesiologia Anestesiologia ja tehohoito 1 xPorvoon sairaala Naistentaudit Naistentaudit ja synnytykset 1Porvoon sairaala Naistentaudit Naistentaudit ja synnytykset 1 xPorvoon sairaala Lastentaudit Lastentaudit 1Porvoon sairaala Psykiatria Psykiatria 1Porvoon sairaala Psykiatria Psykiatria 1Carea Yht. 8 13 1Kymenlaakson keskussairaala Konservatiivinen Sisätaudit 1Kymenlaakson keskussairaala Konservatiivinen Sisätaudit 1Kymenlaakson keskussairaala Konservatiivinen Neurologia 1 x la ja su klo 11.00-16.00Kymenlaakson keskussairaala Operatiivinen Kirurgia 1Kymenlaakson keskussairaala Operatiivinen Kirurgia 1Kymenlaakson keskussairaala Operatiivinen Kirurgia, GE 1Kymenlaakson keskussairaala Operatiivinen Kirurgia, ortopedia ja traumatologia 1 x ke, pe, la, suKymenlaakson keskussairaala Operatiivinen KNK 1 x ma-toKymenlaakson keskussairaala Lastentaudit Lastentaudit 1Kymenlaakson keskussairaala Konservatiivinen Sisätaudit 1Kymenlaakson keskussairaala Anestesiologia Anestesiologia ja tehohoito 1Kymenlaakson keskussairaala Anestesiologia Anestesiologia ja tehohoito 1 xKymenlaakson keskussairaala Naistentaudit Naistentaudit ja synnytykset 1Kymenlaakson keskussairaala Naistentaudit Naistentaudit ja synnytykset 1 xKymenlaakson keskussairaala Lastentaudit Lastentaudit 1 xKymenlaakson psykiatrinensairaalaPsykiatria Psykiatria 1Pohjois-Kymen sairaala Konservatiivinen Sisätaudit 1Pohjois-Kymen sairaala Konservatiivinen Sisätaudit 1Pohjois-Kymen sairaala Operatiivinen Kirurgia 1Pohjois-Kymen sairaala Operatiivinen Kirurgia 1Pohjois-Kymen sairaala Anestesiologia Anestesiologia ja tehohoito 1Pohjois-Kymen sairaala Yleislääketiede Yleislääketiede 15.11.2012

HYKS-erityisvastuualueen päivystyspisteet 2011 sairaaloittain 5/5Eksote Yht. 9 8 0Etelä-Karjalan keskussairaala Konservatiivinen Sisätaudit 1 1Etelä-Karjalan keskussairaala Operatiivinen Kirurgia 1Etelä-Karjalan keskussairaala Operatiivinen Kirurgia, GE 1Etelä-Karjalan keskussairaala Operatiivinen Kirurgia, ortopedia ja traumatologia 1Etelä-Karjalan keskussairaala Operatiivinen KNK 1Etelä-Karjalan keskussairaala Operatiivinen Kirurgia 1 x klo 07.30 (09.00 la ja su) - 22.00Etelä-Karjalan keskussairaala Anestesiologia Anestesiologia ja tehohoito 1Etelä-Karjalan keskussairaala Anestesiologia Anestesiologia ja tehohoito 1Etelä-Karjalan keskussairaala Naistentaudit Naistentaudit ja synnytykset 1Etelä-Karjalan keskussairaala Naistentaudit Naistentaudit ja synnytykset 1 xEtelä-Karjalan keskussairaala Lastentaudit Lastentaudit 1Etelä-Karjalan keskussairaala Lastentaudit Lastentaudit 1 xEtelä-Karjalan keskussairaala Radiologia Radiologia 1Etelä-Karjalan keskussairaala Yleislääketiede Yleislääketiede 1Mielenterveyspäivystys Psykiatria Psykiatria 1Parikkalan terveysasema Yleislääketiede Yleislääketiede 1Helsingin kaupunki Yht. 11 5 0Auroran sairaala Psykiatria Psykiatria 1Auroran sairaala Psykiatria Psykiatria 1Haartmanin sairaala Konservatiivinen Sisätaudit 1Haartmanin sairaala Konservatiivinen Sisätaudit 1Haartmanin sairaala Konservatiivinen Sisätaudit 1Haartmanin sairaala Anestesiologia Anestesiologia ja tehohoito 1Haartmanin sairaala Radiologia Radiologia 1 x ark klo 15.30-17.00Haartmanin sairaala Yleislääketiede Yleislääketiede (pienkirurgia) 1Herttoniemen ja Malminakuuttiyksiköt, kotisairaalat,Sisätaudit 1Myllypuron vanhustenkeskus KonservatiivinenLaakson akuuttiyksikkö jakuntoutusyksikön Laakson Konservatiivinen Sisätaudit 1sairaalassa sijaitseva toimintaLaakson sairaala, Suursuonsairaala, kotisairaalat (Laakso,Kivelä, Koskela, Kivelän jaKonservatiivinen Sisätaudit 1Koskelan vanhustenkeskukset)Marian sairaala Konservatiivinen Sisätaudit 1Marian sairaala Konservatiivinen Sisätaudit 1Marian sairaala Konservatiivinen Sisätaudit 1Marian sairaala Anestesiologia Anestesiologia ja tehohoito 1Marian sairaala Yleislääketiede Yleislääketiede (pienkirurgia) 1Lastenklinikka Yleislääketiede Yleislääketiede (lapset) 1 klo 16-22Vantaan kaupunki Yht. 1 0 0Peijaksen sairaala Yleislääketiede Yleislääketiede 1KAIKKI YHTEENSÄ 254 128 120 65.11.2012

LIITE 3VALTAKUNNALLISESTI JA ALUEELLISESTIKESKITETTÄVÄT HOIDOT1.11.2012LappeenrantaKotkaHelsinki

VALTAKUNNALLISESTI KESKITETTÄVÄT HOIDOT1VALTIONEUVOSTON ASETUS ERITYISTASON SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMISESTÄ JAKESKITTÄMISESTÄ 6.4.2011/336ASETUKSEN MUKAISESTI HYKSIIN KESKITETTÄVÄT HOIDOTAikuisten (yli 16-v.) juveniilireumapotilaiden erityisen vaativa monialainen hoito, silloin kun hoitoonliittyy välittömästi erityisen vaativa lääkinnällinen kuntoutusAivoverisuonten ohitusleikkauksetAllogeeniset luuytimen kantasolusiirrotElinsiirrotElinsiirtoharkintaa sisältävä reumasairauksien hoitoEpikeratofakialeikkauksetEpilepsian invasiivinen diagnostiikka ja kirurginen hoitoErittäin vaikeiden palovammojen primaarihoitoErityisen vaikeiden systeemisten reumasairauksien konsultaatiopalvelutHuuli- ja suulakihalkiopotilaiden kokonaishoidon suunnittelu sekä leikkaushoitoImeväisten avosydänkirurgia ja muu vaativa lasten sydänkirurgiaKraniofakiaalisen epämuodostuman primaari leikkaushoitoLasten sappitieatresian hoitoLasten glaukooman leikkaushoitoLasten vaativa reumaortopedinen hoitoLuudysplasioiden (diastrofinen kasvuhäiriö, akondroplasia) vaativa leikkaushoitoLuusyövän primaarinen hoitoOikeuspsykiatriset erityistutkimukset, mukaan lukien mielentilatutkimuksetRetinoblastooman hoitoSelkäydinvammapotilaiden akuuttivaiheen hoito, sen jälkeinen välitön kuntoutus sekä elinikäinen monialainenhoito ja seurantaSilmän malignin melanooman muu hoito kuin silmän poistoSkolioosin leikkaushoitoTransseksuaalisten henkilöiden psykiatriset ja endokrinologiset tutkimukset ja hoidon aloitus sekä sukuelinkirurgialukuun otttamatta kohdun ja munasarjojen poistoaVaativa invasiivinen sikiötutkimus ja -hoitoVasta-ainepositiivisten (F-VIII) hemofiliapotilaiden leikkaushoitoAikuisten nivelreuman kyynärtekonivelten uusintaleikkauksetRannetekonivelleikkauksetPIP-tekonivelleikkauksetAikuistuneen juveniilireumapotilaan erityisen vaikeat lonkan ja polven tekonivelleikkauksetLisäksi HUSLAB:ssa toimii valtakunnallinen Myrkytystietokeskus ja Teratologinen tietopalvelu erillisen sopimuksenperusteella sairaanhoitopiirien/kuntien rahoittamana.

2ALUEELLISESTI KESKITETTÄVÄT HOIDOTKIRURGIAKirurgian päivystyksen suunnitelma Helsingin yliopistollisen keskussairaalan erityisvastuualueellaKeskeistä kirurgian päivystyksen tulevaisuuden kehittämisessä on alueellisen työnjaon syventäminen välttäensekä liikaa keskittämistä (overtriage) että vaativien potilasryhmien hoidon liiallista hajauttamista (undertriage),jolloin vaativan hoidon onnistumisen edellyttämä kokemus ei kerry riittävän suureksi ja jonka saatavuutta voiolla vaikea varmistaa mm. lomien aikana. Sairaanhoitopiirien sisäisessä työnjaossa keskeisessä asemassaovat alueen keskussairaalat (Kymenlaakson ja Etelä-Karjalan keskussairaalat).Erityisvastuualueen sisällä kirurgiset päivystyspotilaat voidaan hoidon porrastuksen suhteen jakaa kolmeenryhmään; ne, joiden koko hoito toteutetaan sairaanhoitopiirin omassa sairaalassa, ne, jotka siirretään mahdollisimmanpian HYKS-sairaaloihin (lähinnä Meilahden ja Töölön sairaalat sekä Lasten ja Nuorten sairaala) sekäne, joiden siirtäminen ei ole turvallista akuutissa vaiheessa ja joiden jatkohoitopaikka harkitaan potilaskohtaisestitarjolla olevien resurssien perusteella.A. Hoito toteutetaan oman sairaanhoitopiirin yksiköissäValtaosa kirurgisista päivystyspotilaista pyritään hoitamaan sairaanhoitopiirin sisäisen suunnitelman mukaisestipiirin omissa sairaaloissa käytettävissä olevan kirurgisen erikoisalatarjonnan ja muiden palveluiden (anestesiajatehohoito, röntgen- ja endoskopiapalvelut) saatavuuden mukaisesti. Tämä edellyttää riittävän kattavaa erikoislääkäripohjaapalveluiden varmistamiseksi myös loma-aikana sekä mahdollista työnjakoa sairaanhoitopiirinsairaaloiden kesken. On myös tarkoituksenmukaista lisätä virka- ja ilta-aikaisten päivystysleikkausten osuuttahuolehtien samalla, että virka-aikaan on varattu riittävästi kapasiteettia päivystyspotilaiden hoitoon. Yhtenäisetpäivystysleikkausten kiireellisyyskriteerit ovat suositeltavia yhdenmukaisen ja tasa-arvoisen hoidon saatavuudenkannalta. Pienissäkin kirurgisia päivystyspotilaita vastaanottavissa yksiköissä tulee turvata yöaikainen kirurgisenhoidontarpeen arviointikyky, jotta vaikeasti sairaat tai loukkaantuneet potilaat saadaan siirretyksi ilmanviivettä asianmukaiseen hoitopaikkaan toimien tiiviissä yhteistyössä ensihoitojärjestelmän kanssa.B. Potilas lähetetään suoraan Hyksin sairaalayksikköönTähän ryhmään kuuluvat potilaat, joiden päivystysleikkausta edellyttävä erikoisalatarjonta ei ole riittävä erityisvastuualueenkeskussairaalassa ja joiden siirtäminen ja siitä johtuva muutaman tunnin viive ei vaaranna potilaanhenkeä tai raajan elinkykyä. Näitä potilasryhmiä voivat olla esimerkiksi neurokirurginen ja vaativa lastenkirurginenpäivystys, vaikeat ja erityisosaamista tai erikoisalojen yhteistyötä edellyttävät vaikeat murtumat taipehmytkudosvammat, päivystyksellinen vaativa selkärangan alueen kirurgia, sydän- ja thorax-kirurgiset päivystysleikkauksetsekä angioembolisaatiot. Myös valtakunnallisesti keskitettävät päivystyskirurgiset ongelmat kuuluvattähän ryhmään (elinsiirrot, vaikeat palovammat).C. Henkeä pelastavat toimenpiteet tehdään oman sairaanhoitopiirin yksikössä ja potilas siirretään tarvittaessatilan vakauduttua kohdan B näkökohdat huomioon ottaen HYKS-sairaalaanVaikeasti sairastunut tai loukkaantunut potilas, etenkin jos kyseessä on vaikea ruumiinonteloon tapahtuva taiaivojen kovakalvon ulkopuolinen verenvuoto ei useinkaan ole siirtokuntoinen, jolloin henkeä pelastava toimenpidetulee tehdä mahdollisimman pian. Mikäli potilaan fysiologinen häiriötila on vaikea-asteinen, tilapäinen verenvuodonja kontaminaation hallinta (ns. damage control kirurgia) pelastaa potilaan hengen ja mahdollistaatilan vakauttamisen ja tarvittaessa potilaan siirron tilan vakauttamisen jälkeen toiseen yksikköön, esimerkiksivaativaa tehohoitoa, vamman definitiivistä hoitoa tai rekonstruktiivista kirurgiaa varten. Damage control kirurginenvalmius ja osaaminen tulee taata kaikissa päivystyskirurgisissa yksiköissä.ELEKTIIVINEN KIRURGIAElektiivinen gastroenterologinen kirurgia HUS Eksote CareaIleoanaalista rekonstruktiota vaativa kirurgia * HYKS HYKS Kymenlaakson KSHirschsprungin taudin kirurginen hoito HYKS HYKS HYKSKontinentit ileostomiat HYKS HYKS HYKS

Harvinaiset perinnölliset kolonkarsinoomat/polypoosit(FAP, HNPCC geneettinenselvittely /perinnöllisyysneuvonta)HYKS HYKS HYKSErityisen vaativa inkontinenssikirurgia ja anaalifistelikirurgiaHYKS HYKS HYKSHaimanpään kirurgia * HYKS HYKS HYKS yhteistyössäCarean kanssaAbdominaalisarkoomat HYKS HYKS HYKSObesitaskirurgia HYKS Etelä-Karjalan KS Kymenlaakson KS3Vaativa maksan ja ylempien sappiteiden kirurgiaHYKS HYKS HYKSPseudomyksooman HIPEC-hoito (kirurginen HYKS HYKS HYKShoito)Vaativa/monialainen peräsuolisyövän hoito HYKS HYKS HYKSElektiivinen endokriininen kirurgia HUS Eksote CareaHaiman neuroendokriinisten kasvainten kirurgiaLisämunuaisen syöpäkirurgia ja feokromosytoomakirurgiaKaulan radikaalia imurauhasdissektiota vaativakilpirauhaskirurgiaHYKS HYKS HYKSHYKS HYKS HYKSHYKS HYKS HYKSLisäkilpirauhasten uusintaleikkaukset HYKS HYKS HYKSSuoliston neuroendokriinisten kasvainten uusintaleikkauksetHYKS HYKS HYKSNeuroendokriinisten kasvainten maksametastaasienkirurginen hoitoHYKS HYKS HYKSElektiivinen sydän- ja thoraxkirurgia HUS Eksote CareaSydänkirurgia HYKS HYKS HYKSKeuhkojen syöpäkirurgia käsittäen adjuvanttihoidotHYKS Etelä-Karjalan KS Kymenlaakso KSHarvinaisten keuhkomuutosten ja anomalioiden HYKS HYKS HYKSkirurgiaRinnanseinämän laajat kirurgiset toimenpiteet HYKS HYKS HYKSVälikarsinan kirurgia HYKS 1 HYKS/E-KKS** HYKSHenkitorven elektiiviset korjausleikkaukset HYKS HYKS HYKSRuokatorven resektiot ja rekonstruktiot HYKS HYKS HYKSRintaontelon, aortan ja suurten suonten kirurgia,mukaanlukien stenttigraftihoitoHYKS HYKS HYKSTorakoabdominaaliset aneurysmat HYKS HYKS HYKSElektiivinen verisuonikirurgia HUS Eksote CareaAortasta lähtevien proteesien infektio HYKS HYKS HYKS* Tieteellinen näyttö puoltaa näiden potilasryhmien hoidon keskittämistä. HYKS on esittänyt Suomen Kirurgiyhdistyksenkantaan yhtyen, että *-merkityt ge-toimenpiteet tulisi keskittää yhteen keskukseen ja verisuonitoimenpiteet kahteen keskukseen.Toistaiseksi ERVA-alueella toimitaan kuitenkin taulukossa esitetyn työnjaon mukaisesti. Samalla aloitetaanlaaduntarkkailu- ja seurantaohjelmia, josta saatavien tulosten perusteella työnjako arvioidaan uudelleen valmisteilla olevanterveydenhuoltolain astuttua voimaan.** E-KKS hoitaa osin esim. postoperatiivisia mediastiniitteja ja tekee välikarsinan tähystystoimenpiteitä.

Vaikeaa trombofiliaa sairastavien valtimokirurgiaSuprarenaalisten vatsa-aortan aneurysmienoperatiivinen hoitoTorakoabdominaalisten aneurysmien hoitoyhdessä thorax-kirurgien kanssaHYKS HYKS HYKSHYKS HYKS HYKSHYKS HYKS HYKSVatsa-aortan aneurysmien operatiivinen hoito 2 * HYKS Etelä-Karjalan KS Kymenlaakson KSAV-malformaatiot HYKS HYKS HYKSEndovaskulaarinen aorttakirurgia HYKS HYKS HYKSKaulavaltimoiden endovaskulaarinen hoito HYKS HYKS HYKSKaulavaltimoahtaumien operatiivinen hoito* HYKS Etelä-Karjalan KS Kymenlaakson KSPlastiikkakirurgien ja verisuonikirurgien yhteistyönätoteuttama yhdistetty ohitus- ja vapaakudossiirto –kirurgiaHYKS HYKS HYKSSuuriin verisuoniin kasvavien syöpien kirurgia HYKS HYKS HYKS(yhdessä gastro tai urologian klinikan kanssa)Raajaan levinneen melanooman isoloitu raajaperfuusiohoitoHYKS HYKS HYKSSyvien laskimoiden rekonstruktiivinen kirurgia HYKS HYKS HYKSKroonisen alaraajaiskemian hoito* HYKS Etelä-Karjalan KS Kymenlaakson KSVeritiekirurgia* HYKS Etelä-Karjalan KS Kymenlaakson KSElektiivinen urologia HUS Eksote CareaPeniskarsinooma HYKS HYKS HYKSLevinnyt kivessyöpä HYKS HYKS HYKSInvasiivisen rakkosyövän operatiivinen hoito/KystektomiatInvasiivisen rakkosyövän operatiivinen hoito/OrtotooppisetrekonstruktiotHYKS Etelä-Karjalan ks Kymenlaaksonks/Etelä-Karjalan ksHYKS HYKS HYKSPallean yläpuolelle kasvavat munuaissyövät HYKS HYKS HYKSUretrasktriktuuran avokirurgia ja kielekesiirrotsekä penisanomaliatHYKS HYKS HYKSPerkutaaninen nefrolithotomia HYKS HYKS HYKSVirtsakivien murskaushoito ESWL-yksikössä HYKS HYKS HYKSNeuromodulaatiot HYKS HYKS HYKSVaativa naisen uretrakirurgia HYKS HYKS HYKSInkontinenssi- ja impotenssiproteesit HYKS HYKS HYKSVasovasostomiat HYKS HYKS HYKSHemofiilikkojen ja munuaissiirtopotilaidenurologiset ongelmatHYKS HYKS HYKSPeyronin taudin leikkaushoito HYKS HYKS HYKS4* Retroperitoneaalilymfadenectomia(RPLND)– liittyen kivessyövän hoitoonHYKS HYKS HYKS* Tieteellinen näyttö puoltaa näiden potilasryhmien hoidon keskittämistä. HYKS on esittänyt Suomen Kirurgiyhdistyksenkantaan yhtyen, että *-merkityt ge-toimenpiteet tulisi keskittää yhteen keskukseen ja verisuonitoimenpiteet kahteen keskukseen.Toistaiseksi ERVA-alueella toimitaan kuitenkin taulukossa esitetyn työnjaon mukaisesti. Samalla aloitetaanlaaduntarkkailu- ja seurantaohjelmia, josta saatavien tulosten perusteella työnjako arvioidaan uudelleen valmisteilla olevanterveydenhuoltolain astuttua voimaan.

Robottiavusteiset laparoskooppiset radikaaliprostatectomiatRobottiavusteinen laparoskooppinen munuaiskirurgiaUreteropelveoskopiat ja ylävirtsateiden lasertoimenpiteetHYKSEtelä-Karjalan kslaparoskopia /HYKSHYKSHYKSEtelä-Karjalan ks HYKSlaparoskopia /HYKSHYKS HYKS HYKS5Elinsiirtokirurgia HUS Eksote CareaMaksa- ja munuaissiirrot sekä haima- ja ohutsuolisiirrotHYKS HYKS HYKSSydän- ja keuhkosiirrot HYKS HYKS HYKSLasten elinsiirrot HYKS LNS HYKS LNS HYKS LNSMaksatuumoreiden TACE ja SIR hoidot HYKS HYKS HYKSElektiivinen ortopedia HUS Eksote CareaErityisen vaativa lonkan, polven ja nilkan primaariprotetiikkaHYKS HYKS HYKSHemofiliapotilaiden protetiikka HYKS HYKS HYKSVaativat, moniammatillista osaamista tai monivaiheistaHYKS HYKS HYKSoperatiivista hoitoa edellyttävät pro-teesirevisiot ja -infektiotUudet proteesi-innovaatiot, jotka edellyttävät HYKS HYKS HYKSalkuvaiheessa erityisseurantaaErityisen vaativa selkäkirurgia HYKS HYKS HYKSLuutuumorit HYKS HYKS HYKSVaativat ja erityisosaamista edellyttävät deformiteettienHYKS HYKS HYKSkorjaukset, esim raajojen pidennyk-set, lantion osteotomiat, ja posttraumaattisetrekonstruktiotErityisen vaativa jalkateräkirurgia (komplisoituneetHYKS HYKS HYKSuusintaleikkaukset ja vaativa deformi-teettikirurgia)Erityisosaamista vaativa reumaortopedia HYKS HYKS HYKSErityisosaamista edellyttävä artroskooppinenkirurgia, esim. polven multiligamenttikirurgia,polven ja olkanivelen vaativa revisiokirurgiaHYKS HYKS HYKSElektiivinen käsikirurgia HUS Eksote CareaErityisen vaativat käden jännevamman myöhäiskorjauksetHYKS HYKS HYKSYläraajan alueen hermojen myöhäiskorjaukset HYKS HYKS HYKSYläraajan alueen deformiteettien korjaukset HYKS HYKS HYKSPlexus-alueen kirurgia HYKS HYKS HYKSErityisen vaativien posttraumaattisten jälkitilojenHYKS HYKS HYKShoitaminen sekä kädentekonivelleikkauksetElektiivinen plastiikkakirurgia HUS Eksote CareaVaikeiden palovammojen hoito HYKS HYKS HYKS

Huuli-suulakipotilaiden primaarihoito ja hoidonsuunnitteluHYKS HYKS HYKSKraniofakiaalikirurgia HYKS HYKS HYKSTransseksuaalien kirurgia HYKS HYKS HYKSTukielinten pehmytkudossarkoomien hoito HYKS HYKS HYKS6Mikrokirurgiaa edellyttävät pään ja kaulanalueen kasvaimien hoito (osin yhdessä Korvanenä-kurkkutautienklinikan kanssa)HYKS HYKS HYKSVaikeiden kudospuutosten hoito HYKS HYKS HYKSElektiivinen suu- ja leukakirurgia HUS Eksote CareaLeukojen ja kasvojen laajat rekonstruktiot, HYKS HYKS HYKSesim. mikrovaskulaariset ja vaativat implantologiatapauksetLeukojen totaaliartroplastiat HYKS HYKS HYKSLeukojen ja kasvojen alueen laaja-alaiset vaskulaarisetanomaliatHYKS HYKS HYKSMikrokirurgiaa vaativa kasvojen ja kaulan alueenkasvainten hoitoHYKS HYKS HYKSNeurokirurgia HUS Eksote CareaNeurokirurgiset potilaat HYKS HYKS HYKSSilmätaudit HUS Eksote CareaSarveiskalvonsiirrot ja niitä vastaava sarveiskalvokirurgiaHYKS HYKS HYKSSilmän kasvainten hoidot HYKS HYKS HYKSVerkkokalvo- ja lasiaiskirurgiakirurgia HYKS HYKS HYKSHarvinaisten silmätautien diagnostiikka HYKS HYKS HYKSPienten lasten silmäsairaudet HYKS HYKS HYKSVaikeat karsastus- ja luomikorjausleikkaukset HYKS HYKS HYKSVaikeat glaukoomaongelmat HYKS HYKS HYKSKorva-, nenä- ja kurkkutaudit HUS Eksote CareaLasten kuulokuntoutus (suuri osa) HYKS HYKS HYKSOtoneurokirurgia HYKS HYKS HYKSHankintatoimi laajoissa yhteishankinnoissa HYKS HYKS HYKS(esim. kuulokojeet)Sisäkorvaistutteiden kirurginen asentaminen, HYKS HYKS HYKSkuntoutus ja säätöMikrovaskuularikirurgiaa edellyttävä tuumorikirurgiaHYKS HYKS HYKSKallonpohjan alueen kasvaimet HYKS HYKS HYKSSinonasaalituumoreista ne, jotka lävistävät HYKS HYKS HYKSkallonpohjan tai jos kallonpohjaa joudutaanleikkaamaanLaryngotrakeaalista resektiota edellyttävät subglottisetHYKS HYKS HYKSstenoositTracheo- ja laryngoplastiat HYKS HYKS HYKSBilateraalisen rekurrensparalyysin endoskoop- HYKS HYKS HYKS

pinen hoitoOrbitadekompressiot HYKS HYKS HYKS7SISÄTAUDITReumatologia HUS Eksote CareaVaikeat vaskuliitit, diagnostiikka ja hoito HYKS HYKS HYKSHarvinaisten systeemisten reumasairauksien HYKS HYKS HYKSdiagnostiikka ja hoitoKomplisoituneet systeemiset sidekudossairaudet,diagnostiikka ja hoitoErityiset diagnostiset vaikeudet reumatologistatautia epäiltäessäHYKS HYKS HYKSInfektiosairaudet HUS Eksote CareaAkuuttia operatiivista hoitoa vaativat akuutit HYKS HYKS HYKSendokardiititMDR-tuberkuloosipotilaat HYKS HYKS HYKSVaikeahoitoiset verisuoniproteesi-infektiot HYKS HYKS HYKSAivoabsessit HYKS HYKS HYKSHIV-potilaat, joiden HI-virus on moniresistentti HYKS HYKS HYKSsekä ongelmalliset, erityisen vaativaa hoitoatarvitsevat HIV-potilaatOngelmalliset, muut syvät absessit potilaskohtaisenarvion mukaanHYKS HYKS HYKSOngelmallisen, voimakkaan infektioalttiudenomaavien potilaiden selvittely, erityisesti hypogammaglobulinemiapotilaidenalkuselvittely javuosikontrollitVaikeimmat ja epäselvät, erityisesti tehohoitoavaativat trooppiset sairaudetDiagnostisesti ongelmalliset epäselvää kuumeiluasairastavat potilaat potilaskohtaisen arvionmukaanOngelmalliset infektiöösis-immunologiset sairaudetHYKS HYKS HYKSHYKS HYKS HYKSHYKS HYKS HYKSHYKS HYKS HYKSGastroenterologia HUS Eksote CareaColitis ulcerosa – tavanomaiselle hoidolle reagoimatonHYKS HYKS HYKSkoliittiCrohnin tauti – tavanomaiselle hoidolle reagoimatonHYKS HYKS HYKStauti ja ohutsuolitutkimuksetVirusmaksasairaudet – maksansiirron harkintaja ongelmallisen B-hepatiitin hoitoHYKS HYKS HYKSAutoimmuunimaksasairaudet – PSC: seurantayliopistosairaalassa muutaman vuoden välein jamaksansiirtoevaluaatio; AIH: huonosti hoidollereagoivat, siirtoevaluaatio; PBC: huonosti hoidollereagoivat, siirtoevaluaatioAkuutti maksan vajaatoiminta – diagnostiikkaja hoito keskussairaalassa, tehohoito- ja siirtoevaluaatioyliopistosairaalassaHYKS HYKS HYKSHYKS HYKS HYKS

Maksan pesäkemuutokset – selvittely ja leikkausarviointiHYKS HYKS HYKSpotilaskohtaisen arvioinnin perus-teellaYlämahasuolikanavan submukoottisten tuumoreidenHYKS HYKS HYKSsekä epäselvien haimapesäkkeiden sel-vittely ultraääniendoskopiallaAlkoholikirroosi – maksansiirron evaluaatio HYKS HYKS HYKSKeliakia ja malabsorptio – refraktaari keliakia,malabsorption evaluaatio, lyhytsuolisdr-potilaatHYKS HYKS HYKSVuotoanemia – Double balloon enteroskopia HYKS HYKS HYKS8Nefrologia HUS Eksote CareaMunuaisensiirtopotilaiden vaikeat komplikaatiotHYKS HYKS HYKSVaikeat diagnostiset ongelmat HYKS HYKS HYKSKotihemodialyysin koordinaatio, puhelintukeakoskevan päivystysringin ylläpito ja potilaidenkoulutus soveltuvin osinHYKS HYKS HYKSHematologia HUS Eksote CareaAkuuttien leukemioiden kuraatioon tähtäävä HYKS HYKS HYKShoitoAllogeeniset luuytimen ja veren kantasolujen HYKS HYKS HYKSsiirrotAutologisten kantasolusiirtojen intensiivihoitojenosuusHYKS HYKS HYKSKomplisoidut ja erityisen vaativat hematologisetHYKS HYKS HYKSpotilaat, joiden hoitoon muiden yksiköidenvoimavarat ja asiantuntemus eivät riitäHemofiliapotilaiden kokonaisvaltaisen hoidon HYKS HYKS HYKSsuunnittelu vaikeiden vuotojen estämiseksi jaelektiivisiä toimenpiteitä varten, raskaus, sukulaistentutkimukset yms.Verisuoni/thoraxkirurgisten ja elinsiirtoja odottavienHYKS HYKS HYKSpotilaiden trombofilian kartoitus ja hoitotoistuvien valtimorekonstruktioiden ja tromboottistenrejektioiden välttämiseksiPaikallisen fibrinolyysin aiempaa turvallisempi HYKS HYKS HYKStoteuttaminen, yhteistyössä verisuonikirurgianyksikön kanssa (ICH frekvenssi 5 v seurannassavaltimoliuotuksissa -alaraajamesenteriumtukokset- oli 7%, kun esim.AMIssa se on 1.1%.)Hyytymishäiriökonsultaatiotuki HYKS HYKS HYKSEndokrinologia HUS Eksote CareaAivolisäkekasvainten leikkaus ja välitön postoperatiivinenHYKS HYKS HYKShoitoVaativat hormonaalisesti aktiiviset lisämunuaiskasvaimetHYKSHYKS / Etelä- HYKSja lisämunuaisen kuoriker-roksen syöpä sekä näiden laparoskooppisenkirurgian jälkihoito potilaskohtaisen arvioinninperusteellaKarjalan KSMuut ongelmalliset tai hyvin harvinaiset endokrinologisetpotilaat (konsultaatioapu)HYKS HYKS HYKS

Kardiologia HUS Eksote CareaSydämensiirtopotilaiden selvittely (valtakunnallinen)HYKS HYKS HYKSRytmihäiriökirurgia (VT, VF) (valtakunnallinen)HYKS HYKS HYKSRytmihäiriöiden elektrofysiologiset tutkimukset HYKS HYKS HYKSja ablaatiot mukaan lukien vaikeaoireiset eteisvärinäpotilaatBiventrikulaariset tahdistimet ja vaativat rytmihäiriötahdistimetsekä niiden etäseurantaPäivystysaikaista hoito vaativat akuutit koronaarisyndroomat(UAP, NSTEMI ja STEMI)Vaativat kongenitaaliset sydänvikapotilaat (valtakunnallinen)Vaikea epäselvä sydämen vajaatoiminta, jossatarvitaan erityisdiagnostiikkaa tai invasiivistahoitoa (apupumput, ECMO ym.)HYKS HYKS HYKSHYKS HYKS HYKSHYKS HYKS HYKSHYKS HYKS HYKS9Vaikea pulmonaalihypertensio (osittain valtakunnallinen)HYKS HYKS HYKSInflammatoriset sydänlihassairaudet HYKS HYKS HYKSASD:n ja PFO:n perkutaaniset sulut HYKS HYKS HYKSMitraali-, pulmonaali- tai aorttaläpän pallolaajennuksetHYKS HYKS HYKSja tekoläppien transkatetriset asen-nuksetVaikeat läppäviat HYKS HYKS HYKSHypertrofisen obstruktiivisen kardiomyopatianinterventiohoidotHYKS HYKS HYKSKeuhkosairaudet HUS Eksote CareaKeuhkosiirtopotilaiden selvittelyt (valtakunnallinen)HYKS HYKS HYKSPulmonaalihypetensiopotilaiden selvittely jahoidon aloitusHYKS HYKS HYKSVaikeat keuhkovaskuliitit HYKS HYKS HYKSKystistä fibroosia sairastavien hoito-ongelmat –diagnostiset ongelmatapaukset keuhkoparenkyymitautiaepäiltäessäHYKS HYKS HYKSIhotaudit ja allergologia HUS Eksote CareaErityisen vaikeat diagnostiset tai hoidolliset HYKS HYKS HYKStilanteet Esim. autoimmuuni rakkulataudit jasidekudostaudit, vaskuliitit ja skleroderma (yhteistyössäreumatologien kanssa)Väripulssilaserhoidot laajoihin hemangioomiinja lasten tuliluomiin (v.m. valtakunnallinen)HYKS HYKS HYKSMarginaalikontrolloitu ihokirurgia (Mohs) levinneisyydeltäänHYKS HYKS HYKSvaikeasti paikannettavienpinnallisten ihokarsinoomien hoidossaVaikeat perinnölliset ihotaudit: diagnostiikka ja HYKS HYKS HYKShoidon suunnitteluXeroderma pigmentosum - ja Gorlin-Golz – HYKS HYKS HYKSpotilaiden hoito ja seurantaVaativat erityishoidot kuten esim. kombinoitu- HYKS HYKS HYKS

jen immunomodulatoristen hoitojen aloitusIholymfoomapotilaat: Mycosis fungoides stage HYKS HYKS HYKSII – IVA, Sezaryn syndrooma ja harvinaisemmatmuodotRunsasluomiset (dysplastiset) melanoomapotilaat:HYKS HYKS HYKSseurannan suunnitteluVaikeat ruoka-aineallergiat HYKS HYKS HYKSLääkeainealtistukset erityistapauksissa HYKS HYKS HYKSVaikeat allergia- ja anafylaksiaselvitykset (allergeenilaboratorio,HYKS HYKS HYKSanafylaksiarekisteri)Allergeeneilla tehtävät altistuskokeet HYKS HYKS HYKSHarvinaisten allergeenien aiheuttamat reaktiot HYKS HYKS HYKS(valtakunnallinen allergeenivalmisteiden laadunvalvontavelvoite)Vaikeat sisäilmaselvitykset (sisäilmapoliklinikka)HYKS HYKS HYKSPienten lasten (0-6 v.) vaikean astman diagnostisetHYKS HYKS HYKSselvitykset (erityislaitteistot pienten lastenkeuhkofunktiomittauksiin)Vaikeat silmäallergiat HYKS HYKS HYKS10Neurologia HUS Eksote CareaTelestroke-toiminta ja endovaskulaariset toimenpiteetHYKS HYKS HYKSOngelmalliset inflammatoriset neurologiset HYKS HYKS HYKSsairaudet (mm. CIDP, MMN ym.)Ongelmalliset lihassairaudet HYKS HYKS HYKSEpilepsiakirurgian selvittelyt HYKS HYKS HYKSAivovaskuliitit HYKS HYKS HYKSStimulaattorihoitoarviot, mm. Parkinson HYKS HYKS HYKSSyöpätaudit ja sädehoito HUS Eksote CareaHarvinaiset radioisotooppihoidot, kuten SIRT-,MIBG-hoidot sekä lutetium-hoidotZevalin (lymfooman radioisotooppihoito ibritumomabilla)potilaskohtaisen arvioinnin perusteellaBrakyterapia (gynekologinen, prostatakarsinoomien,anaalikarsinooman ja silmien brakyterapia)HYKS HYKS HYKSHYKS HYKS HYKS / KymenlaaksonKSHYKS HYKS HYKSLuusarkoomien hoito HYKS HYKS HYKSIntensiivinen solunsalpaajahoito kantasolusiirrollatuettuna lymfoomien ja muiden kiinteänkudoksen kasvaimien hoidossaIntensiivihoitojen yhteydessä annettava kokokehosädetysMuut erityistekniikoita edellyttävät sädehoidot(stereotaktinen sädehoito; intensiteettimuokattusädehoito(IMRT) pään ja kaulan alueen kasvaimienhoitona (tehdään yhteistyössä); boorineutronikaappaushoito(BNCT)HYKS HYKS HYKSHYKS HYKS HYKSHYKS HYKS HYKS

Pseudomyksooman HIPEC-hoito (onkologinenhoito)HYKS HYKS HYKS11NAISTENTAUDIT JA SYNNYTYKSETGynekologinen endokrinologia ja infertiliteettiHUS Eksote CareaHedelmöityshoidot (IVF, ICSI, preimplantaatiodiagnostiikka)HYKS HYKS HYKSHoidon vaatimat perustutkimukset tehdäänomassa sairaalassa, hoidon suunnittelukäyntiNKL:lla, hoidon (stimulaation) seuranta omassasairaalassa, punktio, solujen käsittely, viljelyja varastointi NKL:lla ja jatkoseuranta taasomassa sairaalassa.Vaikeat endokrinologiset ongelmat ja harvinaisetHYKS HYKS HYKSsyndroomatTransseksuaalien hormonihoidon suunnitelu HYKS HYKS HYKSAlkiodiagnostiikka (osin valtakunnallinen) HYKS HYKS HYKSGynekologinen onkologia HUS Eksote CareaGynekologisen syövän radikaali leikkaushoito:sisältää in situ -tilannetta lukuun ottamatta ulkosynnytin-,emätin- ja kohdunkaulasyövät,kohdunrunkosyövät lukuun ottamatta suurintaosaa st I-potilaita. Munasarja- ja munanjohdinsyöpienleikkaukset/hoidot, mikäli toimenpiteestävastaa gynekologisen onkologian erityispätevyydenomaava henkilö ja joissa oletetaanolevan mahdollisuus radikaliteettiinHYKSHYKSPostoper välitönhoito HYKS, muutoinEksoteGynekologisen syövän brakyterapia HYKS HYKS HYKSHYKSPostoper välitönhoito HYKS, muutoinCareaOperatiivinen gynekologia HUS Eksote CareaVaikean endometrioosin vaativa leikkaushoito HYKS HYKS HYKSRaskauden ja synnytyksen hoito HUS Eksote CareaSikiön poikkeavuuksien invasiivinen diagnostiikkaHYKS HYKS HYKSlapsivedestä, istukasta tai sikiön verestäEpäilty tai todettu sikiön vaikea rakennepoikkeavuusHYKS HYKS HYKS(osin valtakunnallinen)Uhkaava ennenaikainen synnytys ennen 32.raskausviikkoaHYKS HYKS HYKSVaikea varhainen sikiön kasvuhäiriö HYKS HYKS HYKSSynnynnäiset sikiön sydänviat (välitöntä kir HYKS HYKS HYKShoitoa vaativat valtakunnallinen)Monisikiöraskauksien erityisongelmat HYKS HYKS HYKSVeriryhmäimmunisaatiot ja trombosyyttien HYKS HYKS HYKSepäsopivuudet (osin valtakunnallinen)Sikiön anemia HYKS HYKS HYKSSikiön vaikea rytmihäiriö (osin valtakunnallinen)HYKS HYKS HYKSSikiön turvotus HYKS HYKS HYKS

Vakavaa kroonista sairautta potevan synnyttäjänraskauden suunnittelu, seuranta ja synnytyksenhoitoHYKS HYKS HYKSVaativa perinnöllisyysneuvonta HYKS HYKS HYKSRaskaana olevan äidin tai sikiön vuototaudit HYKS HYKS HYKS12Vaikea istukan kiinnittymishäiriö HYKS HYKS HYKSHIV synnyttäjä HYKS Eksote CareaLASTENTAUDITLastentaudit HUS Eksote CareaPienten keskosten alkuhoito ja tehohoito (alle HYKS HYKS HYKS32. raskausviikolla syntyvät keskoset)Vastasyntyneet ja isommat lapset, joille kehittyyHYKS HYKS HYKSvaikea peruselintoimintojen häiriöHypoksis-iskeemisen enkefalopatian (HIE) HYKS HYKS HYKSviilennyshoitoPahanlaatuisten tautien diagnostiikka ja hoidonsuunnitteluHYKS HYKS HYKSVaikeiden vuotosairauksien diagnostiikka jahoidon suunnitteluElinsiirto- ja dialyysipotilaiden hoidon suunnitteluja koordinointi, vaikeiden munuaissairauksiendiagnostiikka ja hoidon suunnitteluLasten harvinaisten infektioiden (B- ja C-hepatiitti, tuberkuloosi, HIV) ja vaikeiden immunovajavuustilojendiagnostiikka ja hoidonsuunnittelu/koordinointiYleisoirein alkavan lastenreuman diagnostiikkaja hoidon suunnitteluHYKS HYKS HYKSHYKS HYKS HYKSHYKS HYKS HYKSHYKS HYKS CareaSysteemisten sidekudostautien diagnostiikka ja HYKS HYKS Carea/HYKShoidon suunnittelu/koordinointiSynnynnäisten sydänvikojen operatiivinen hoito.HYKS HYKS HYKSsydänkatetroinnit ja katetritoimenpiteet,vaativa diagnostiikka ja vaikeiden sydänvikojenjatkoseuranta, vaikeiden rytmihäiriöiden tutkimuksetja hoitoVaikeiden sukupuolisen kehityksen häiriöidendiagnostiikka ja hoitoHYKS HYKS HYKSVaikeiden tulehduksellisten suolistosairauksien HYKS HYKS HYKShoidon suunnittelu ja koordinointiMetabolisten sairauksien diagnostiikka, hoidon HYKS HYKS HYKSsuunnittelu ja koordinointiHarvinaisten oireyhtymien diagnostiikka ja HYKS HYKS HYKShoidon suunnitteluLasten krooninen neuropaattinen kipu HYKS HYKS HYKSLastenkirurgia HUS Eksote CareaLasten elinsiirrot (valtakunnallisesti keskitetty);HYKS HYKS HYKSsydän, sydän-keuhko, suoli, munuainen;ks. myös pediatria)Lasten synnynnäisten sydänvikojen leikkaukset(valtakunnallisesti keskistetty); ks. myös pe-HYKS HYKS HYKS

diatria )13Lasten selkädeformiteettien leikkaus- ja korsettihoidotHYKS HYKS HYKS(osittain valtakunnallinen)CP-hoitoon liittyvä monitasokirurgia HYKS HYKS HYKSLastenreuman leikkaushoidot (osittain valtakunnallinen)HYKS HYKS HYKSSynnynnäiset ja hankinnaiset luustodysplasiat HYKS HYKS HYKS(valtakunnallisesti keskitetty)Lasten vaativat synnynnäiset ja hankinnaiset HYKS HYKS HYKSraajadeformiteetit (ml. kampurajalka, prenataalinenlonkkaluksaatio, Erbin pareesi, käsianomaliatpl. tavallinen lonkkaluksaatio )Lasten synnynnäiset urogenitaalianomaliat (pl. HYKS HYKS HYKStestisretentio, tyrä, hydrocele)Intersex-potilaat HYKS HYKS HYKSLasten synnynnäiset gastrointestinaaliset anomaliatHYKS HYKS HYKS(ml. palleahernia, gastroschisis, omfalo-ceele, esofagusatresia, Hirsprungin tauti )Lasten inflammatoriset suolistosairaudet HYKS HYKS HYKSEri syistä johtuva lyhytsuolisyndrooma HYKS HYKS HYKSLasten kasvainkirurgia (thorax, abdomen, tukielimet)HYKS HYKS HYKSLasten endokriininen kirurgia HYKS HYKS HYKSLasten bariatrinen kirurgia ( ohjelma käynnistymässä)HYKS HYKS HYKSLasten tehohoitoa tai vaativaa kirurgiaa edellyttävättraumat, ml. myrkytykset, hukuksiinjoutumiset, alle 5-vuotiaiden palovammat,neurokirurgiset vammat, thorakoabdomninaalivammat,selkäranka- ja raajavammatHYKS HYKS HYKSLastenneurologia HUS Eksote CareaVaikean epilepsian tutkimus ja hoito HYKS HYKS HYKSMonitasokirugian preoperatiivinen liikeanalyysiHYKS HYKS HYKSVaikeiden CP-potilaiden kirurginen hoito HYKS HYKS HYKS- preoperatiivinen tutkiminenliikeanalyysilla- monitasokirurgia.Vaativa epilepsia diagnostiikka HYKS HYKS HYKSEpilepsiakirurgia HYKS HYKS HYKSMetabolisten ja degeneratiivisten aivosairauksiendiagnostiikka ja hoitoHYKS HYKS HYKSAivokasvaimia tai syöpää sairastavien lastenneurologisten ongelmien diagnostiikka ja hoitoElinsiirtopotilaiden neurologisten ongelmiendiagnostiikka ja hoitoHYKS HYKS HYKSHYKS HYKS HYKSLastenpsykiatria HUS Eksote CareaLasten- ja nuorten seri-tutkimukset poliisin, HYKS HYKS HYKSsyyttäjän tai tuomioistuimen pyynnöstäLastenpsykiatrinen vuodeosastohoitoHYKS (Länsi-Uudenmaan ja Lohjanalueelta ensisijaisestiLänsi-EksoteCarea

Pediatristen ja lastenneurologisten keskitettyjensairauksien somaattisen sairaalahoidon aikainenlastenpsykiatrinen hoitoUusimaa ja toissijaisestiHYKS)HYKS HYKS HYKS14PSYKIATRIAKäytännössä kaikki alla mainitut keskitetyt palvelut voivat tarjota konsultaatiotukea koko Erva-alueelle– sekä ne, jotka vastaavat vain koordinoinnista ja asiantuntijatuesta,että ne, jotka ottavat potilaita omaan hoitoonsa.Oikeuspsykiatria HUS Eksote CareaOikeuspsykiatristen potilaiden sairaalahoitoErityisen vaativien oikeuspsykiatristen potilaidenavohoitoPotilaiden vaarallisuusasteen arvioOikeuspsykiatriset erityistutkimukset, mukaanlukienmielentilatutkimuksetHYKS (Kellokoskensairaala)HYKS (Kellokoskensairaala)HYKS (Kellokoskensairaala)HYKS (Kellokoskensairaala)HYKS (Kellokoskensairaala)vain konsultaatioitaHYKS (Kellokoskensairaala)HYKS (Kellokoskensairaala)HYKS (Kellokoskensairaala)vain konsultaatioitaHYKS (Kellokoskensairaala)HYKS (Kellokoskensairaala)Vaativien kaksoisdiagnoosipotilaiden korvaushoitojenarviot ja tarvittavat osastoaloituksetHYKSVaativan tason päihdepsykiatria HUS Eksote CareaPsykoottista sairautta sairastavien vaikeastihuumeriippuvaisten tutkimukset ja avohoitoHYKSAvohoito vain konsultaatioidenmuo-Avohoito vain konsultaatioidenmuo-dossadossaVain konsultaatioita KonsultaatioitaVain erikseen sovittujahoitojaksojaVaativat syömishäiriöt HUS Eksote CareaVaikeiden syömishäiriöpotilaiden diagnosointija akuuttivaiheen hoito, hoidon ja kuntoutuksensuunnitteluHYKSVain konsultaatioita KonsultaatioitaVain erikseen sovittujatutkimus- jaVaikeiden syömishäiriöpotilaiden elektiivisetosasto- ja avohoitojaksotHYKSVain erikseen sovittujahoitojaksojahoitojaksojaVain erikseen sovittujahoitojaksojaNeuropsykiatria HUS Eksote CareaVaativien ADHD –potilaiden diagnostiset arviotja hoidonsuunnitteluHYKSVain konsultaatioita KonsultaatioitaErityisen vaativatarviot HYKS:ssaVaativat aikuisten autismispektrin potilaiden HYKSVain konsultaatioita HYKSarviot ja hoidonsuunnitteluKehitysvammapsykiatriset ja muut erityisetneuropsykiatriset konsultaatiot ja tukiHYKSVain konsultaatioita KonsultaatioitaPsykokirurgiaan tai neuromodulaatiohoitoihinliittyvät neuropsykiatriset tutkimukset ja diagnostisetarviotHYKS HYKS HYKSMuut erityispalvelut HUS Eksote CareaTranssukupuolisten henkilöiden psykiatriset HYKS HYKS HYKStutkimukset ja hoidon suunnitteluKuurojen psykiatriset tutkimukset ja hoidonsuunnitteluHYKSVain konsultaatioita HYKS

Erityisen vaativa psykoosisairauksien laitoskuntoutusErityisen vaativat psykoterapiakelpoisuus- jatuloksellisuusarviot ja psykoterapiajonojenseurantaTerveydenhuollon työntekijöiden ammattikelpoisuudenarviot (mm. VALVIRA)Erityisen vaativat osastolla tehtävät diagnostisetarviotHYKS (Kellokoskensairaala)HYKSHYKSHYKSVain erikseen sovittujahoitojaksojaVain erikseen sovittujahoitojaksojaVain konsultaatioita HYKSVain erikseen sovittujahoitojaksoja15Vain erikseen sovittujahoitojaksojaVain erikseen sovittujaarvioitaVain erikseen sovittujadiagnostisiaarviointejaPuolustusvoimien/varusmiesten psykiatriset HYKS HYKS HYKSkonsultaatiotRauhanturvaajien psykiatrisen hoidon tarpeen HYKS HYKS HYKSarviotVaikeasti somaattisesti sairaiden psykiatriset HYKSVain konsultaatioita Vain konsultaatioitakonsultaatiotPuoliautomaattiset nettiterapiat HYKS HYKS HYKSVanhuspsykiatria HUS Eksote CareaErityisen vaikeahoitoisten vanhuspsykiatristen HYKS ja KellokoskenVain erikseen sovit-Vain erikseen sovit-potilaiden elektiiviset osasto- ja avohoitojaksotsairaala tuja hoitojaksoja tujahoitojaksojaNuorisopsykiatria HUS Eksote CareaNuorten seri-tutkimukset poliisin, syyttäjän tai HYKS HYKS HYKStuomioistuimen pyynnöstäNuorten transseksuaalitutkimuset HYKS HYKS HYKSErityisvaativat laihuushäiriöpotilaiden osastohoidotHYKSVain erikseen sovittujahoitojaksojaVain erikseen sovittujahoitojaksojaVaikeat nuorten osastolla tapahtuvat oikeuspsykiatrisetHYKS (KellokoskenHYKS (Kellokosken HYKS (Kellokoskenvaarallisuus- ja uhka-arviot (syk-systä 2012 lähtien)sairaala) sairaala)sairaala)RADIOLOGIAKiireellisissä tapauksissa voidaan päivystystutkimuksista tarjota konsultaatiotukea tietoliikenneyhteyksienkautta.Toimenpideradiologia HUS Eksote CareaEmbolisaatiohoidot HYKS HYKS HYKSVatsa-aortan stenttigraftien asennukset HYKS HYKS HYKSKaulavaltimoiden toimenpiteet HYKS HYKS HYKSSAV-potilaiden katetriangiografiat ja endovaskulaarisetHYKS HYKS HYKShoidotAivotuumoreiden katetriangiografiat HYKS HYKS HYKSValtimoiden trombolyysit ja osa laskimoiden HYKS HYKS HYKStrombolyyseistä ml. mekaaniset endovaskulaarisettrombektomiatVerisuoniepämuodostumien endovaskulaariset HYKS HYKS HYKShoidot yhdessä plastiikkakirurgien kanssaSyövän endovaskulaariset hoidot HYKS HYKS HYKSMunuaisstenttaukset ja munuaishermotuksenRF-hoidotHYKS HYKS HYKS

1/2012 1 (3)Psykiatrian tulosyksikkö 19.9.2012LIITE 4Tertiääritason psykiatrinen hoitoKaikki alla mainitut keskitetyt palvelut tarjoavat konsultaatiotukea koko ervalle.Oikeuspsykiatria HUS/HYKS Eksote CareaOikeuspsykiatristen potilaiden sairaalahoitoErityisen vaativien oikeuspsykiatristenpotilaiden avohoitoPotilaiden vaarallisuusasteen arvioOikeuspsykiatriset erityistutkimukset, mukaanlukien mielentilatutkimuksetHYKS / KellokoskensairaalaHYKS / KellokoskensairaalaHYKS / KellokoskensairaalaHYKS / KellokoskensairaalaHYKS / Kellokoskensairaalavain konsultaatioitaHYKS / KellokoskensairaalaHYKS / KellokoskensairaalaHYKS / Kellokoskensairaalavain konsultaatioitaHYKS / KellokoskensairaalaHYKS / KellokoskensairaalaVaativan tason päihdepsykiatriaVakavasta mielenterveyshäiriöstä ja samanaikaisestavakavasta huumausainehäiriöstäkärsivien potilaiden tutkimuksellinensairaala- ja avohoitoVaativien kaksoisdiagnoosipotilaiden korvaushoitojenarviot ja tarvittavat osastoaloituksetHYKSHYKSAvohoito vain konsultaatioidenmuodossaVain konsultaatioitaAvohoito vain konsultaatioidenmuodossaKonsultaatioitaVain erikseen sovittujahoitojaksojaVaativat syömishäiriötVaikeiden syömishäiriöpotilaiden diagnosointija akuuttivaiheen hoito, hoidon jakuntoutuksen suunnitteluVaikeiden syömishäiriöpotilaiden elektiivisetosasto- ja avohoitojaksotHYKSHYKSVain konsultaatioitaVain erikseen sovittujahoitojaksojaKonsultaatioitaVain erikseen sovittujatutkimus- jahoitojaksojaVain erikseen sovittujahoitojaksoja

1/2012 2 (3)Psykiatrian tulosyksikkö 19.9.2012NeuropsykiatriaVaativat ADHD –potilaiden diagnostisetarviot , hoidonsuunnittelu ja konsultaatiotVaativat aikuisten autismispektrin potilaidenarviot ja hoidonsuunnitteluKehitysvammapsykiatriset ja muut erityisetneuropsykiatriset konsultaatiot ja tukiPsykokirurgiaan tai neuromodulaatiohoitoihinliittyvät neuropsykiatriset tutkimuksetja diagnostiset arviotAivovammapotilaiden vaativat neuropsykiatristenhäiriöiden diagnostiset arviot,hoidon suunnittelu ja konsultaatiotHYKSHYKSHYKSVain konsultaatioitaVain konsultaatioitaVain konsultaatioitaHYKS HYKS HYKSHYKS / KellokoskensairaalaHYKS / KellokoskensairaalaLIITE 4KonsultaatioitaErityisen vaativatarviot HYKS:ssaHYKSKonsultaatioitaHYKS / KellokoskensairaalaMuut erityispalvelutTranssukupuolisten henkilöiden psykiatrisettutkimukset ja hoidon suunnitteluKuurojen psykiatriset tutkimukset ja hoidonsuunnitteluErityisen vaativa psykoosisairauksien laitoskuntoutusErityisen vaativat psykoterapiakelpoisuusjatuloksellisuusarviot ja psykoterapiajonojenseurantaTerveydenhuollon työntekijöiden ammattikelpoisuudenarviot (mm. VALVIRA)Erityisen vaativat osastolla tehtävät diagnostisetarviotPuolustusvoimien/varusmiesten psykiatrisetkonsultaatiotRauhanturvaajien psykiatrisen hoidon tarpeenarviotHYKS HYKS HYKSHYKSHYKS / KellokoskensairaalaHYKSHYKSHYKSVain konsultaatioitaVain erikseen sovittujahoitojaksojaVain erikseen sovittujahoitojaksojaVain konsultaatioitaVain erikseen sovittujahoitojaksojaHYKSVain erikseen sovittujahoitojaksojaVain erikseen sovittujaarvioitaHYKSHYKS HYKS HYKSHYKS HYKS HYKSVain erikseen sovittujadiagnostisiaarviointeja

1/2012 3 (3)Psykiatrian tulosyksikkö 19.9.2012LIITE 4HYKS:ssä somaattisessa hoidossa olevien HYKS HYKS HYKSpotilaiden psykiatriset konsultaatiotPuoliautomaattiset nettiterapiat HYKS HYKS HYKSVanhuspsykiatriaVanhuspsykiatristen potilaiden erityisenvaativa osasto- ja avohoitoHYKS /HYKS /Kellokosken sairaalaVain erikseen sovittujahoitojaksojaVain erikseen sovittujahoitojaksojaNuorisopsykiatriaNuorten seri-tutkimukset poliisin, syyttäjän HYKS HYKS HYKStai tuomioistuimen pyynnöstäNuorten transseksuaalitutkimuset HYKS HYKS HYKSErityisvaativat laihuushäiriöpotilaiden osas-HYKSVain erikseen so-Vain erikseen so-tohoidotErityisen vaikeahoitoisten nuorten ja lastenosastohoito sekä vaarallisuus- ja uhkaarviotHYKS / Kellokoskensairaalavittuja hoitojaksojaHYKS / Kellokoskensairaalavittuja hoitojaksojaHYKS / Kellokoskensairaala

LIITE 523.8.2012HYKS:N ERITYISVASTUUALUEEN HANKINTA- JA LOGISTIIKKASUUNNITELMASivu 1 / 8

SISÄLLYS1. JOHDANTO2. HYKS ERVA-ALUEEN HANKINTA- JA LOGISTIIKKATOIMINNAN KUVAUS3. ERVA-ALUEEN YHTEISHANKINTAYKSIKÖN TEHTÄVÄ4. TOIMINNAN ARVIOINTI5. HANKINNAN JA LOGISTIIKKA YHTEISTYÖN TAVOITTEET, KEHITTÄMINEN JA AIKATAULUSivu 2 / 8

1. JOHDANTOValtioneuvosto antoi asetuksen terveydenhuollon järjestämissuunnitelmasta ja erikoissairaanhoidonjärjestämissopimuksesta 6.4.2011/337. Asetuksen 11 §:ssä erityisvastuualueeseen kuuluvien sairaanhoitopiirienkuntayhtyminen välisestä yhteistyöstä:”Erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksessa on sovittava yhteistyöstä ja työnjaosta erikoissairaanhoidossaja sen erityistason sairaanhoidossa sekä lääkinnällisessä kuntoutuksessa. Asetuksessa todetaanlisäksi mm.: Sopimuksessa on sovittava, miten erityisvastuualueeseen kuuluvat kuntayhtymätyhteistyössä toteuttavat toimintayksikköjensä tarvitsemat hankintapalvelut, lääkehuollon, välinehuollon,kuljetus- ja varastointipalvelut, tietojärjestelmäratkaisut ja niiden kehittämisen jne.”Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri (HUS), Kymenlaakson sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujenkuntayhtymä (Carea) ja Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä (Eksote) ovat solmineet24.8.2011 erityisvastuualueen järjestämissopimuksen.HUS on nimennyt asetuksen mukaisen jaottelun mukaisesti työryhmien puheenjohtajat kaikille osaalueille.Lisäksi HUS on vastuuttanut puheenjohtajia kokoamaan ja kutsumaan koolle työryhmän. Hankinta-ja logistiikkatyöryhmän puheenjohtajaksi on nimetty HUS-Logistiikan toimitusjohtaja MarkkuLaakso. Puheenjohtaja on kutsunut työryhmään HUS:sta hankintapäällikkö Martti Hirvensalon, logistiikkapäällikköJuha Pajusen ja kehittämispäällikkö Johanna Rasinmäen, Eksotesta hallintojohtaja VirpiKölhin (toinen jäsen nimetään myöhemmin) sekä Careasta logistiikkapäällikkö Lasse Äijön ja hankintakoordinaattoriVesa Äijön.Sivu 3 / 8

2. HYKS ERVA-ALUEEN HANKINTA- JA LOGISTIIKKATOIMINNAN KUVAUSHankinta- ja logistiikkatoiminnan kuvaus:HankintaorganisaationkuvausKilpailutettavavolyymi / vAsiakkaatKehityssuunnitelmatHUS Carea EksoteKuntayhtymän johto onvaltuuttanut HUS-Logistiikka liikelaitoksenhuolehtimaan keskitetystihankinnoista.HUS-Logistiikan hankintapalvelut-yksikönpalveluksessaon 13 ostajaa(hankinta-asiantuntijaa),hankintapäällikkö ja hankintalakimies.350 M€, josta hoitotarvikkeidenosuus120 M€Asiakkaana kaikissahankinnoissa on HUSkuntayhtymä (5 sairaanhoitoaluetta,joista suurinon HYKS). Tarvikehankinnoissa(lääkinnällisetja ei-lääkinnälliset) asiakkainaovat HUS ja sopimuksiinperustuen jäsenkunnat17/26.Lähitulevaisuudessa tavoitteenaon yhdistäänykyiset 7 erillistä varastoayhdeksi logistiikkakeskukseksi.Prosessien (sisältäenmm. asiakastilausjärjestelmänkäytön laajennuksen,tilaus- ja laskuprosessit,kilpailutusjärjestelmänkäyttöönoton)sähköistäminen.Täyttöpalvelun laajentaminen.Konsernin johto > yhteisettukipalvelut > sairaalalogistiikka> hankintatoimisto.Hankintatoimistossatyöskentelee logistiikkapäällikkö,hankintakoordinaattori,hankintaasiantuntijaja toimistosihteeri.68 M€, sisältää lääketieteellisetpalveluhankinnatja hoitotarvikkeetAsiakkaina kaikissahankinnoissa on Carea.Terveystoimen tarvikkeissaasaikkaita ovatCarea, Kotka, Pyhtää,Virolahti, Miehikkälä,Puolustuslaitos (varuskunnat:Hamina, Utti,Vekaranjärvi), Pohjois-Kymen sairaala sekäyksityisiä terveystoimijoitamm. Attendo.Hyvinvointipuiston yhteyteenon suunnitteillaterveydenhuollon logistiikkakeskus.Etelä-Karjalan hankintapalvelut,yhteishankintayksikkö123,5 M€, josta hoitotarvikkeidenja laitteiden osuus 21,3M€Vastaa Etelä-Karjalan sosiaali-ja terveydenhuollon kuntayhtymän,Lappeenrannan,Lemin, Imatran, Parikkalan,Taipalsaaren, Rautjärven,Ruokolahden, Savitaipaleen,Suomenniemen ja Etelä-Karjalan koulutuskuntayhtymänsekä edellä mainittujenkuntatoimijoiden kokonaan taiosin omistamien kunnallistenosakeyhtiöiden hankintojenkilpailuttamisesta sekä huolehtiisopimusten tekemisestäja niiden ylläpidosta yhteishankintojenosalta.Logistiikkakeskuksen toiminnallisuuttaparannetaan kunperuskorjataan uudet asianmukaisettilat, joissa tavarantoimitusja varastointi voidaanjärjestää tarkoituksenmukaisesti.Sivu 4 / 8

Varastointijärjestelyjen kuvaus:Varastoinnin javarasto-organisaationkuvausVarastoinnintunnuslukujaToimitusrivitNimikemääräVarastonarvoHUS Carea EksoteVarastointia aluekohtaisesti7 varastossa.Henkilöstöä yhteensä84 (sis. varasto, helpdesk,laskutus).Meilahden alueen yli40 osaston täyttöpalvelunhoitaa tavarankuljetushenkilöstö(huoltomiehet) omantyönsä ohella , laskennallisesti4-5 henkilöä.936 369(josta varastorivejä775659, kauttakulkurivejä160710)n. 35 000(joista varastoissa2500-4500 riippuenvaraston koosta)Konsernin johto > yhteisettukipalvelut >sairaalalogistiikka >varasto. Varastossatyöskentelee logistiikkapäällikkö,varastonhoitaja,kaksi ostajaa, viisivarastomiestä sekähoitovälinelainaamossa½ varastomies ja määräaikaisiavarastomiehiäkaksi (Pohjois-Kymen sairaalan palvelusopimuksenajaksi).Varastojen keräystoimintaanja osastojentäyttöpalveluun osallistuu6 hlöä. Täyttöpalvelussamukana 23 osastoa/yksikköä.118 740 114 770Etelä-Karjalan hankintapalveluttuottavat varastointipalveluajäsenyhteisöilleenlogistiikkakeskuksesta,joka palveleekaikkia yhteistoimintasopimuksentehneitäyhteisöjä ja sen toimintakulutkatetaan tuotteidenhintoihin sisältyvällävarastolisällä.6 899 varastonimikkeitä 2 194,suoratoimitusnimikkeitä9 1185,7 milj. € 476 657 € 1,0 milj. €Sivu 5 / 8

3. ERVA-ALUEEN YHTEISHANKINTAYKSIKÖN TEHTÄVÄHankinta- ja logistiikkatyöryhmä on saanut tehtäväkseen selvittää yhteistyömahdollisuuksia ja sentuomia etuja. Oletusarvona on, että yhteishankinnat tuottavat jo sinällään taloudellista hyötyä kasvavanostovolyymin ja yhteisen kilpailuttamisen tuoman prosessisäästön kautta. Hyks erva-alueen sairaanhoitopiirienvälillä ei ole tehty hintavertailuja, mutta arvion mukaan organisaatioiden hankintahinnoissaon jo koostakin johtuen huomattavia eroja. Kokemukset erityisvastuualueiden yhteishankinnoista Suomessaovat osoittaneet hankintahintojen keskimääräisen vaihteluvälin olevan +/- 25 %.Yhteishankintayksikön tehtävä ja päätöksenteko:1. Kilpailuttaa yhteishankittavaksi sovitut tuotteet mukana olevien sairaanhoitopiirien puolesta2. Tekee hankintapäätöksen yhteishankintana kilpailutettavista tuotteista3. Tekee yhteishankintoja koskevat sopimukset4. Valvoo osaltaan sopimusten noudattamista5. Selvittää varastointiyhteistyön mahdollisuuksiaEsitetään päätettäväksi, että HUS/HUS-Logistiikka toimii Hyks erva-alueen yhteishankintayksikkönäjulkisista hankinnoista annetun lain 11 §:ssä tarkoitetulla tavalla. Esitetään päättäville elimille, että yhteishankintayksikönasema virallistetaan Hyks erva -sairaanhoitopiirien hankintarenkaaksi. Tällöin vältytäänyksittäisten hankintapäätösten ja -sopimuksien käsittelemiseltä jokaisessa organisaatiossa erikseen.Lisäksi selvitetään Eksoten osalta yhteishankintayksikkönä toimivan Etelä-Karjalan hankintapalveluidenmahdollisuus valtuutuksen tms. nojalla toimia Hyks erva-alueen hankintayksikön kanssa ts. hoitaahankintoja Hyks erva-alueen hankintayksikön kautta myös Eksoten jäsenkunnille.4. TOIMINNAN ARVIOINTIMahdollisuudetYhteishankinnan mittava volyymietuKeskittäminen mahdollistaa prosessikustannustenminimoimisen hankinnassa ja logistiikassaYhteinen tuotekanta mahdollistaa hoitokäytäntöjenyhdenmukaistamisenVahvuudetLaaja asiantuntemus kaikkien käytössäHankinta- ja juridisen osaamisen hyödyntäminenTuotteiden toimittajille hyvä mahdollisuus tarjotasuuria kokonaisuuksiaLogistiset edut jakelun keskittämiselläUhatYksi malli vaikeuttaa paikallista yhteistyötäMonimutkaisuus ja etäisyys voivat johtaa hankintalainkiertämiseen; ei noudateta sopimuksiaPaikallinen osaaminen heikkeneeHeikkoudetAsiakkaat/organisaatiot eivät sitoudu päätöksiinTiedottaminen ja tiedonkulku ongelmallistaPäätöksenteko etääntyy loppukäyttäjästäSivu 6 / 8

5. HANKINNAN JA LOGISTIIKKA YHTEISTYÖN TAVOITTEET, KEHITTÄMINEN JA AIKATAULUPäämäärä:Erityisvastuualueen yhteishankinta- ja logistiikkatoiminta vastaa hankintaan ja tarvikelogistiikkaan liittyvistätehtävistä asiantuntevasti ja tehokkaasti ottaen huomioon muuttuvan toimintaympäristön. Toimintaakehitetään yhdessä erva-alueen kuntayhtymien hankinnan ja logistiikan vastuuhenkilöiden sekäniiden asiantuntijoiden kanssa. Toiminnalla tavoitellaan tuottavuutta ja uusia toimintatapoja, joiden tavoitteenaon saada kustannus- ja prosessisäästöjä sekä vapauttaa hoitohenkilöstön osuutta materiaaliprosessissa.Koulutus:Erityisvastuualueen hankinta- ja logistiikkayksiköille järjestetään säännöllisesti hankintamenettelyyn ja -lainsäädäntöön liittyvää koulutusta.Tietojärjestelmät:HUS Carea EksoteToiminnanohjausjärjestelmänäOracle eBusinessSuite.ToiminnanohjausjärjestelmänäSAP.ToiminnanohjausjärjestelmänäSonet.Tällä hetkellä jokaisella osapuolella on käytössään eri toiminnanohjausjärjestelmä. Haasteena ovaterilaiset rajapintaratkaisut yhteistyön tiivistyessä.Hankinta-asiantuntijaryhmät:Yhteishankinnat tehdään yhteisen asiantuntijakäsittelyn ja esittelyn pohjalta. Tuoteryhmien käsittelyävarten perustetaan kilpailutuskohtaiset asiantuntijaryhmät, joihin kaikilla sairaanhoitopiireillä on oikeusnimetä edustus. Asiantuntijakäsittelyssä pyritään hyödyntämään sähköisiä menettelyjä kustannustensäästämiseksi.Varastointiyhteistyö:HUS:lla on suunnitteilla logistiikkakeskus, joka valmistuu lähivuosina. Logistiikkakeskuksesta on tarkoituspalvella HUS:n yksiköitä ja sen jäsenkuntia, joista suurin osa on jo HUS-Logistiikan tarvikelogistiikanasiakkaana. Erityisvastuualueen hankinta- ja logistiikkatyöryhmä selvittää tarkemmin varastointiyhteistyönmahdollisuuksia syksyllä 2012, kun logistiikkakeskuksen rakentamispäätös on varmistunut.HinnoitteluPalveluiden hinnoittelu perustuu yhteishankinnoissa osapuolien hankintavolyymin mukaiseen prosentuaaliseenosuuteen. (Virpi Kölhi: tätä kohtaa ei vielä Eksoten osalta voida hyväksyä, koska emme oleehtineet pohtia tätä tarkemmin.)Sivu 7 / 8

Kehittämisalueet ja kehittämisen aikataulu:Hankinta- ja logistiikkatyöryhmä on suunnitellut aloittavansa nykyistä tiiviimmän hankintayhteistyönseuraavien tuoteryhmien yhteiskilpailutuksilla vuosina 2012-2013:OmmelaineetKardiologiset tuotteet (mm. lonkka- ja polviproteesit)NäytteenottotarvikkeetSuojaus- ja peittelytarvikkeetKuulonhuollon apuvälineetDialyysipaketitSelvitetään yhteistyössä myös tyypillisimpien ja vuosivolyymiltään merkittävien lääkintälaitteiden yhteishankintaja yhteiset puitesopimukset.Mainittujen yhteiskilpailutusten lisäksi työryhmä tulee toteuttamaan tuotekorivertailun.Sivu 8 / 8

Hyksin ervan tietojärjestelmäarkkitehtuuri LIITE 6

ERVA-alueen biopankki LIITE 7OhjausryhmäProsessityöryhmäTieteellinenarviointiryhmäIT-ryhmä

Biopankin prosessityöryhmä• Resurssitarpeen arviointi• Näytteenotto, näytetyypit• Laitteisto, tilat• Kuljetus• Säilytys• Budjetti

IT-työryhmä• Biopankin tietojärjestelmä• Virtuaalipankki• Yhteydet ERVA-alueeseen(laboratoriotietojärjestelmä HUSLABissauusitaan lähivuosina)• Koodaus, dekoodaus, tietosuoja• Yhteydet BBMRI-kattojärjestöön jaEuroopan unioniin

Biopankin tieteellinen ryhmä• Arvioi projektit, joihin biopankkinäytteitäpyydetään

Biopankin ohjausryhmä• Biopankkiprojektin koordinointi• Yhteydet HUS:n johtoon, FIMM:iin,yliopistoon, BBMRI:hin, Suomen muihinbiopankkeihin ja Euroopan unioniin• Biopankkityöryhmien esitysten arviointi

Mini-HTA LIITE 8Lomakkeen täyttäjän tiedotNimi: __________ Asema/titteli: __________ Organisaatio: __________Sähköposti: __________ Puhelin: _______________ pvm________Kysymykset 1-3 /JOHDANTO1. Kuka tai mikä taho ehdottaa aihetta? (sairaala, osasto, henkilö)2. Mikä on ehdotetun terveydenhuollon menetelmän nimi?3. Mitä muita tahoja ehdotus koskee?Kohdat 4-12 /MENETELMÄ4. Mitkä ovat menetelmän käyttöindikaatiot?5. Miten uusi/ehdotettu menetelmä eroaa nykykäytännöstä?6. Onko tutkimusnäyttö koottu kirjallisuudesta ja arvioitu? (sairaalassa tai muualla)7. Kirjoita tähän oleellisimmat viitteet ja arvioi tutkimusnäytön aste.8. Miten menetelmä vaikuttaa potilaiden diagnosointiin, hoitoon, hoivaan, kuntoutukseen ja ehkäisyyyn?9. Onko menetelmällä riskejä, sivuvaikutuksia tai muita epätoivottuja vaikutuksia?10. Onko muualla Suomessa tai muissa maissa meneillään selvityksiä tai tutkimuksia menetelmänvaikutuksista?11. Suositteleeko Käypä hoito, erikoislääkäriyhdistys tai jokin muu taho menetelmän käyttöä?Jos kyllä, mainitse mikä taho suosittelee.12. Onko osasto aiemmin, muussa yhteydessä, ehdottanut tämän menetelmän käyttöön ottoa?Kohdat 13-14 /POTILAS13. Liittyykö menetelmään erityisiä eettisiä tai psykologisia pohdintoja?14. Onko odotettavissa, että menetelmä vaikuttaa potilaan elämänlaatuun, sosiaalisiin olosuhteisiintai toimeentuloon?Kohdat 15-20 /ORGANISAATIO15. Millaisia vaikutuksia menetelmällä on henkilöstön tiedottamiseen, koulutukseen ja työoloihin?16. Sopiiko menetelmä nykyisiin fyysisiin raameihin?

17. Miten menetelmän käyttöönotto vaikuttaa muiden osastojen toimintaan tai palveluihin?18. Miten menetelmän käyttöönotto vaikuttaa yhteistyöhön muiden sairaaloiden, alueiden taiperusterveydenhuollon kanssa? Vaikutukset hoitoketjuun?19. Milloin menetelmä voidaan ottaa käyttöön?20. Onko menetelmä jo käytössä muualla tässä sairaalassa, Suomessa tai muussa maassa?Kohdat 21-26 /TALOUS21. Aiheutuuko menetelmän käyttöönotosta perustamiskustannuksia? Laitteita, remonttia, koulutustatai muuta vastaavaa?22. Mitä toiminnallisia seuraamuksia aiheutuu lähivuosina?23. Mitkä ovat sairaalan minimi- ja maksimikustannukset per potilas vuodessa?24. Mitkä ovat kokonaiskustannukset (minimi- ja maksimiarvio) sairaalalle lähivuosina?25. Mitä kustannuksia (minimi- ja maksimiarvio) aiheutuu muille sairaaloille ja tahoille?26. Mitä epävarmuustekijöitä talouslukuihin sisältyy?MUUT KOMMENTIT:

Prosessikaavio LIITE 9Kaikkien merkittävien rutiinikäyttöönehdotettavien uusien menetelmien,hoito- tai diagnostiikkamuotojen jalaitteiden käyttöönottoehdotus ainamini-HTA-lomakkeellaKokeilu- tai erilliskäyttöön ehdotettavanmenetelmän käyttöönottoehdotussuositellaan tehtäväksi Kokeilu- jaerilliskäyttölomakkeellaToiminnasta vastaava ylilääkäri hyväksyyesityksen, tai ohjaa sen edelleenHyks-ervan arviointiyhmäänAR ei puollamenetelmänkäyttöönottoaToiminnastavastaavanylilääkärinpäätösEhdotuksen käsittely Hykservansisäisessä arviointiryhmä(AR) tarvittaessa asiantuntijoitakuullenAR puoltaamenetelmänkäyttöönottoaAihe delegoidaanyhden ervan sisäiseenarviointiin(kirjallisuuskatsaus1-3 kk aikana)AR haluaalisätietojaErvojen yhteinen ohjausryhmä(ervojen arviointiylilääkärittai vastaavat,mahdollisesti 1-2THL:n edustajaa)ArviointiohjataanHALOohjelmaanHaloneuvottelukuntaeivalitsekatsausaiheeksiKaikki päätökset ja vireillä olevien katsauksien aiheet talletetaan yhteiseenTietopankkiinAR käsittelee arvioinnintuloksen jatekee alueellisensuosituksenValtakunnallisenHALOohjelmanprosessi

HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRIHELSINGFORS OCH NYLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKTLiite 3. Esitys hoitovälineen kokeilu- ja erilliskäytöstä (ei tutkimushankkeiden käyttöön)Kyseessä on☐ Tuotteen kokeilukäyttö☐ Tuotteen käyttö erillisestä lääketieteellisestä syystä1. Klinikan vastuuhenkilöKäytettävä tuote:_________________________________________________Vastuuhenkilö___________________________________________________Kokeilukäyttöaika ___________________________________________________Kokeilukäytön toimipiste _____________________________________________Kokeilukäytön perustelut (kirjallisuusluettelo liitteenä)Arvioitu kokeilukäyttömäärä < 5 5-10 10 (maks. 20)Arvioitu vuosikäyttö rutiinikäytössä ________________________________Sopimustuottajan käyttötarkoitukseltaan vastaava tuote______________________________________________________________________Sopimustuottajalla ei vastaavaa tuotetta ☐

2. Tuotteen toimittaja tai laitevalmistaja täyttääTuotetoimittaja:___________________________________________________________Tuotekokeilusta HUS:lle aiheutuvat kustannukset:Tuotteen hinta (kpl) ___________ €Muut kustannukset ___________ €, mitä _______________________________________Yhteensä ___________ €/käytetty tuoteYrityksen yhteyshenkilö:____________________________________________________3. PäätösKokeilukäyttö myönnetty ajaksi _______________________________________________________Kokeilukäyttö evätty, koska _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Kokeilukäyttö lähetetty arvioitavaksi ERVA- koordinaatioryhmään pvm _____________________________________________________________________________________________________PäivämääräVastaava ylilääkäri4. Palaute ja kokemukset. (Kokeilukäytön yhteydessä vastuuhenkilö kerää käyttäjiltä kokemuksetja täyttää käytön päättymisen jälkeen, tarvittaessa eri liitteellä)Kokeilukäytön aikana asetettiin____________ kpl tuotteitaLaitetta käytettiin ______________ potilaalla yhteensä ______________________ hVertailu sopimustuotteen ominaisuuksiin:☐ Soveliaampi☐ Tasavertainen☐ Sopimustuotetta heikompiKokeilukäytön vapaamuotoinen palaute ja kun mahdollista vertailu sopimustuottajanvastaavaan tarkoitukseen käytettävään tuotteeseen tai laitteeseen. Myös tuotteesta tai laitekokeilustaaiheutuneet mahdolliset haitata raportoitava ja palautteen antajien lukumäärä.

Täyttöohje1. Klinikan vastuuhenkilö ja tuotetoimittaja laativat esityksen2. Lomake toimitetaan klinikkasihteerille vastuullisen ylilääkärin käsittelyä varten3. Päätöksestä toimitetaan kopio HUS-logistiikkaan, osastonlääkärille ja osastonhoitajalle4. Kokeiluyksikkö tilaa kokeilukäyttöön tulevat tuotteet tuotetoimijan antamien tilauskoodien perusteella5. Kokeilun päätyttyä käyttämättömät tuotteet palautetaan tuotevalmistajalle6. Kokeilukäyttäjät toimittavat arviointinsa klinikkasihteerille.7. Kokeilukäyttöprosessiin liittyvät lomakkeet arkistoidaan.Kokeilukäyttöä koskeva rajoitus:Vallitsevan hankintakauden aikana ei kokeilla kilpailutettuja tuotteita tai markkinoilla tarjouksen viimeisenäjättöpäivänä olleita tuotteita, joita ei valittu käyttöön. Tämä rajoitus ei koske hankintakauden viimeistäkuutta (6) kuukautta. Mikäli hankintakauteen liittyvä optiovuosi/vuodet käytetään hyväksi, koskee rajoituskoko hankintakautta optioineen lukuun ottamatta viimeistä kuutta (6) kuukautta (eli hankintakaudenpituudesta riippuen 1 v 6 kk, 2 v 6 kk tai 3 v 6 kk). Rajoitus ei myöskään koske tieteellisissä tutkimushankkeissakäytettäviä tuotteita. Tutkimushankkeiksi katsotaan vain hankkeet, joilla on puoltava lausuntoeettisestä toimikunnasta ja tulosyksikön tutkimuslupa