Minna Kivipelto - Sosiaalikollega

Sosiaalitoimen aikuissosiaalityönvaikuttavuuden arviointimittarien kehittäminenTutkimus- ja kehittämishanke

Aikuissosiaalityötä koskeviamuutoksia• Sosiaalilainsäädännön uudistus– Sosiaalityön määrittely/kyllä vai eiammattiryhmäkohtainen– Sosiaaliohjauksen sisältö– Hyvinvointi-käsitteen sisällöt (esim.”hyvinvointineuvonta”)i t ”)• Kunta- ja palvelurakenneuudistus– Sosiaalihuollon ll muutokset ovat olleet ensi sijassatoiminnallisia, esim. sosiaalityön tiimiyttämistä jasiirtymistä yhdennetystä y eriytyneeseen y sosiaalityön(Heinämäki 2011)• Työnjakokysymykset (HS 9.10.2011)27.1.2012 Minna Kivipelto 2

27.1.2012 Minna Kivipelto 3

Aikuissosialityön keskeiset asiakasryhmät (Blomgren2012)– Päihteidenkäyttäjät/ päihdeasiakkaat (51 % vastaajista)– Pitkäaikaistyöttömät/ työttömät (40 % vastaajista)– Ammattikouluttamattomat, työttömät, syrjäytyvät nuoret (29 %vastaajista)– Tulottomat, taloudellisissa ssa vaikeuksissa ssa olevat (25 %vastaajista)27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 4

Toimeentulotukityön osuus työajasta aikuissosiaalityönsosiaalityöntekijöillä t ja sosiaaliohjaajilla jill (Blomgren 2012)• 80 % vastaajista totesi, että toimeentulotukityötä oli kunnassa siirrettyetuuskäsittelijöille• Sosiaalityöntekijät ja sosiaaliohjaajat käyttävät kuitenkin edelleen suurenosan työajasta toimeentulotukityöhön100 %90 %80 %Toimeentulotukityön osuus työajasta (%)70 %60 %50 %40 %30 %61-100 prosenttia31-60 prosenttia10-30 prosenttiaAlle 10 prosenttia20 %10 %0 %Sosiaalityöntekijä (n=109)Sosiaaliohjaaja (n=70)27.1.2012 Minna Kivipelto 5

Hankkeen tavoitteett• Hankkeen tavoitteena on tutkia– Millaiset mittarit soveltuvat aikuissosiaalityönvaikuttavuuden arviointiin?– Millaisia tapauskohtaisen arvioinnin mittareitaaikuissosiaalityöhön on tarjolla?– Mitä tapauskohtaisen arviointimittaristoni itt i tkehittäminen sosiaalitoimissa edellyttää?– Millaista asiantuntemusta ja verkostoja tarvitaan?– Miten kehitetyt mittarit tukevat tietoon/näyttöönperustuvan sosiaalityön kehittämistä? Mitä tukea netarjoavat käytännön työntekijöille?27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 6

Tutkimus- ja kehittämistoiminta koostuu kolmestayhteistyötahojen (Helsinki, Tuusula ja Seinäjoki)kanssa toteutettavasta osahankkeesta27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 7

Yhteistyötahott h t• Helsingin sosiaaliviraston Läntinen sosiaaliasema• Seinäjoen kaupungin Sosiaali- ja terveyskeskuksenperussosiaalityön toimeentulotukiyksikkö• Pohjanmaan maakuntien sosiaalialanosaamiskeskus SONet Botnia• Tuusulan kunnan sosiaali- ja terveystoimi,Sosiaalinen kuntoutus• Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Finsoc27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 8

Mitä osahankkeissa tehdään• Kehitetään tapauskohtainen arviointimittaristoaikuissosiaalityön vaikuttavuuden arviointiin (Seinäjoki,Tuusula)• Tarkastellaan asiakasseurantalomakkeenkäyttökelpoisuutta vaikuttavuuden arviointimittarina(Helsinki)• Testataan kehitettyä mittaristoa aidoissa sosiaalityöntilanteissa tietyn ajan• Tavoitteena on tukea mittariston avulla näyttöönperustuvan toimintatavan kehittymistä yhdessätyöntekijöiden kanssa• Saada aikuissosiaalityön arviointiin vaikuttavuusmittari jatiedonmuodostusrakenne, joka on osa asiakastyönprosessia, ei siitä irrallaan oleva tutkimushanke.27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 9

Hankkeen aikataulu• 2010: Taustatyö, hankesuunnittelu/rahoituksenhaku, kartoitus meneillään olevistakehittämishankkeista (Karjalainen & Kotiranta2010), neuvottelut yhteistyötahojen kanssa• 2011: Rahoituspäätökset, tarkennetuthankesuunnitelmat, mittareiden kehittämistyöyhteistyötahojen kanssa, mittariston testaaminenkäytännön työn yhteydessä, kokemustenkerääminen mittariston toimivuudesta jakehittämistarpeista• 2012: Hankkeen päättäminen, loppuraportti,mittareiden käyttöönotto, jatkotyöstä sopiminen27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 10

Tuusulan osahanke• Toteutetaan sosiaalisen kuntoutuksen yksikössä:sosiaaliohjaaja Jaana Mikkonen &erityissosiaaliohjaaja Jaana Nevalainen &erikoistutkija i tkij Pekka Karjalainen• Tavoitteena nuorten ja nuorten aikuisten parissatehtävän ä kuntouttavan tt sosiaalityön arviointimittarini itt ikehittäminen27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 11

Sosiaalisen kuntoutuksen / nuorten sosiaalityönprosessi• yhteydenotto / neuvonta• alkuhaastattelu tt l / tilannekartoitust it• toimeentulotukipäätös• sosiaalityön palvelu• palvelusuunnitelma ja /tai aktivointisuunnitelma• yhteistyöverkoston luominen• palvelun jatkaminen ja yhteistyöverkostonylläpitäminen• palvelun päättyminen27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 12

Tutkimus- ja kehittämiskysymykset:• Miten realistinen tapauskohtainen arviointi voi toimiavaikuttavuuden arviointimittarina?• Millaisia resursseja arviointimallin kehittäminenedellytti Tuusulan sosiaalitoimelta?• Millaisia haasteita vaikuttavuuden arviointi asettaaeri toimijoille?• Millaisia hyviä käytäntöjä arviointimallinkehittämisessä saatiin aikaan, ,ja miten tuotettu tietovoi palvella kuntouttavaa työprosessia,päätöksentekoa ja johtamista?• Millaisia jatkokehittämisen näköalojakehittämishanke tuottaa?27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 13

• Realistisen arvioinnin ohjelmateoriaksi työstettiin ns.mekanismitaulukko, jossa kuntouttavassasosiaalityössä käytettävät työmenetelmät purettiinarvioitavaan it muotoon• Olettamus (hypoteesi) siitä, millaisettyömenetelmät t vaikuttavat t minkäkinlaisen i taustan tomaavan nuoren kohdalla ja millaisissaolosuhteissa• Myös olettamuksia niistä mekanismeista(prosesseista), jotka tuottavat vaikutuksia(muutoksia)27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 14

• Aineisto tuotetaan asiakaskohtaisilla lomakkeilla,joissa arvioidaan yksilöllisesti mm. asetettujentavoitteiden toteumista, toteutumisen esteitä jayhteistyökumppaneiden t id roolia• Aineistoina myös kuntouttavan työtoiminnansuunnitelmia, i palvelusuunnitelmia l l i jatilannearviolomakkeita & nuorten jayhteistyökumppaneiden y haastatteluja27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 15

Helsinki/Läntisen sosiaaliaseman osahanke:Uusien asiakkuuksien analyysi• Keväällä 2010 toteutettua t t tt tiedonkeruuta t tarkasteltiint alkumittauksena. Jotta voidaan puhua alkumittauksestaAineistosta valikoitiin ensisijaisesti uusista asiakkaistatäytetyt lomakkeet (n=88) analysoitavaksi.• Tämän jälkeen selvitettiin näiden asiakkaidenasiakkuuden tilanne asiakastietojärjestelmän avulla:– ovatko asiakkaat edelleen asiakkaina vai onkoasiakassuhde päättynyt,y– jos asiakassuhde päättynyt, minne siirtynyt– kuinka moni oli ns. huoliasiakas,– onko asiakkailla ill suunnitelma,– kuka on vastuutyöntekijä.• Analysoidaan asiakassuhteen päättymisten syyt(epämääräinen/selkeä)27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren16

N=88 Uudet asiakkaatN=88 N= Asiak- Saattaa Eikaana aktivoituaKuinka monta 43lomakettatallella?Huoliasiakkaita15 (7 nimeä1 3 3tiedossa)Muita kuin21 (Lea),103 (Lea)8 (Lea)huoliasiakkaita 14 (Tytti),1 (Hanna)(Lea),X (Tytti),X (Tytti),0 (Hanna)X (Tytti),1 (Hanna)0(Hanna)27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren17

Työskentely ja sovittua2.8.20112011Käytiin läpi huoliasiakkaiden tilannetta (ne, joista tunnistetiedot/lomake tallella),n=7.• Tarkasteltiin a) käykö dokumenteista ilmi huolen syy b) onko asiakasmahdollisesti sosiaalityön tarpeessa ja palautumassa asiakkaaksi.(Kela-tiedot, väestörekisteritiedot, Työlinjatiedot)• Kolmen asiakkaan kohdalla (L2, L1 ja L5) päädyttiin siihen, että pyydetäänvastuusosiaalityöntekijää varaamaan ajan/selvittämään tilanteen.• Yhden asiakkaan (L3) kohdalla päädyttiin siihen, että sosiaalityöntekijä (Päivi)soittaa asiakkaalle ja tekee tilanneselvityksen puhelimitse jatkotyöskentelyntarpeen selvittämiseksi.• Kaksi asiakasta (L6 ja T 12) siirtynyt alueelta. Harkitaan seurantalomakkeenlähettämistä uudelle alueelle T12 kohdalla.• Yksi asiakkaista (T10) asunnoton ja saattaa palata asiakkaaksi, mikäli saaasunnon alueelta. Vastuutyöntekijää ei kuitenkaan voi nimetä, sillä osoitetta eiole. Päivi tarkastaa välillä tietojärjestelmästä, onko palautunut asiakkaaksi. Mikäli työskentely jatkuu huoliasiakkaiden kanssa, vastuutyöntekijä täyttääseurantalomakkeen syyskuun loppuun mennessä ja tuo asiakastyöntarkasteltavaksi Kuvastin-kokoukseen.Vastuusosiaalityöntekijät täyttävät muiden uusien asiakkaiden kohdaltaseurantalomakkeet ns. uusintamittauksena syyskuun loppuun mennessä.27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren18

Uudelleen mittaus• Asiakkaana edelleen olevien asiakkaidensosiaalityöntekijä täyttää arviointimittarin(seurantalomake) uudestaan alkusyksyllä y 2011.• Tehdään analyysi näiden asiakkuuksientilanteesta ja mittarin toimivuudesta.• Tarkastellaan erityisesti huolta aiheuttaneitaasiakkuuksia Kuvastin-istunnoissa, istunnoissa, myös muita?27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren19

Kuvastin-istunnoti t t• Kuvastin pysäytyskuvana; tarkastelee tehtyä työtätaaksepäin. Miten olen/(tässä hankkeessa myös: asiakkaanaiempi sosiaalityöntekijä) on työskennellyt? Millaisia keinoja olenvalinnut? Millaiseksi vuorovaikutus on kehittynyt asiakkaan kanssa?Miten sosiaalityön tavoitteet ovat löytyneet? Mitkä asiat ovatedistäneet asiakasprosessia? Mitkä haitanneet?• Kuvastin orientoi i myös tulevaan työskentelyyn.t • Kuvastin on keino tehdä tiimin yhteisiä huomioitaasiakasprosessista – ja tässä hankkeessamittarista.27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren20

ValmistautuminenKuvastin (Backman 2009; Yliruka 2011)Peilisali•väljer klienten Anna•svarar på spegelsals -frågor•dokumentation omAnna används sombakgrundsmatetial•delar ut material tillkollegorSisäinen peili•berättar om Anna: ingenavbryter och det ges tid åtberättaren•deltagarna fyller iinternspegel•alla deltar med frågoroch förslag•diskussion•förslag till fortsatt arbeteValmistautuminenTakapeili•funderar över Annassiutation igen- Vad har hänt?•svarar på backspegel -frågorPrismaSisäinenpeili• återkopplar till förra spegelsessionen• förslag till fortsatt arbete med Anna27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 21

Valmistautuminen Kuvastin-työskentelyynt 1) Sosiaalityöntekijälle tiedot ensimmäisestäseurantalomakkeesta (ns. alkumittaus)2) Sosiaalityöntekijä täyttää seurantalomakkeen (ns.uusintamittaus) tavattuaan asiakkaan.Asiakastapaamisella voidaan käyttää Asiakkaan peililomaketta.3) Sosiaalityöntekijä valmistautuu Kuvastinvertaisarviointikokoukseen.Aineistona 1. ja 2.seurantalomake ja Asiakaspeili + muut dokumentit.Työntekijä täyttää Peilisalin/Takapeilin sen mukaan,mikä tarkoituksenmukaista.27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren22

Kuvastin-kokouskValmistellun materiaalin esittely vertaisryhmälleA) Asian valmistellut sosiaalityöntekijä kertoo ja muut osallistujatkuuntelevat keskeyttämättä. Vertaisarviointiin osallistujakirjoittavat ylös (lomake: Sisäinen peili) kuuntelemisen aikanaherääviä kysymyksiä, k työskentelyehdotuksia,t t k kirjallisuusvinkkejä, myönteistä palautetta työntekijälle.B) Vertaisarviointikeskustelu• Jokainen osallistuja saa puheenvuoron. Peilisalin teemoihinpysähdytään ja käydään arvioivaa keskustelua liittyentyöntekijän tekemään työhön, mutta myös työn tekemisenreunaehtoihin. Työtään esitellyt työntekijä kerää esille tulleettyöskentelyehdotukset jatkotyöskentelyä varten. Lopuksihänelle annetaan aitoa myönteistä palautetta.C) Kirjataan ylös yhteiset huomiot liittyen seurantalomakkeeseenmittarina. Pohditaan Kuvastintyöskentelyä seurannanlaadullisen arvioinnin tapana.27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren23

Kysymyksiä liittyen mittaamiseeni• Pystyttiinkö mittaria käyttämään mielekkäästi?Miksi? Miksi ei?• Millaista muutosta on havaittavissa? Mihin se liittyy?• Mitä seuranta kertoo tehdystä sosiaalityöstä?Asiakasprosessista?27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren24

Seinäjoen sosiaaliviraston osahanke/perussosiaalityön toimeentulotukiyksikkö• Eteneminen– 2010 hankkeen valmistelu, yhteistyöneuvottelut– 2011 hankkeen käynnistäminen, mittaristonrakentaminen, verkkopohjaisen ohjelmantyöstäminen ja ohjelman testauskäyttö aloitettusosiaalivirastossa (marraskuu)– 2012 testaaminen päätetään, hankkeeseenkohdistuva tutkimus (esim. sosiaalityöntekijöiden jasosiaaliohjaajien haastattelut, asiakkaiden palautteet,hankkeen raportointi27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 25

AVAIN-ohjelma• https://fio.stakes.fi/avain/stakes fi/avain/• Taustalla realistinen tapauskohtainen arviointi• Vaikuttavuus = tavoitteisiin pääseminen• Mittaus asiakkuuden alkaessa ja asiakasprosessinpäättyessä (ns. AB-asetelma)27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 26

Testaustilanne til tammikuussa 2012• Järjestelmään kirjattu 199 asiakasta, joista arviointitehdään 159 asiakkaan kohdalta• 40 asiakkaan kohdalla arviointia ei tehdä.Syyt:• Asiakas kieltäytynyt tietojen kirjaamisesta (28)• Etuuskäsittelyasiakas, ei sosiaalityön tavoitteita (7)• Asiakas ei palauttanut suostumuslomaketta (2)• Asiakkaan päihtymystila (1)• Asiakkuus ei alkanut, kielteinen i päätös (1)• Muutto toiselle paikkakunnalle (1)• Arviointi II-vaihetta ei ole vielä aloitettu27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 27

80Tavoitteena erittäin paljon70605040302010027.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 28

60Tavoitteena tilanteen pitäminen ennallaan5040302010027.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 29

Tilannetekijät, jotka edistävät erittäin paljon tavoitteensaavuttamista45403530252015105027.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 30

50454035302520151050Tilannetekijät, jotka vaikeuttavat erittäin paljon tavoitteensaavuttamista27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 31

160140120100806040200Paljon käytettäviä ttä menetelmiä27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 32

Menetelmiä, joita ei käytetä tä lainkaan140120100806040200Ei käytetä lainkaanKriisityöLuennointi, kouluttajana toimiminenRyhmämuotoinJärjestö- tai yhdiPolien sosiaalityö (esim.…stystoiminnan kautta …ittinen vaikuttaminenTiedotus- ja vaikutustoiminta …SovittTukiheUusien toimintatelu tai oikeudellisten …nkilön tai vertaistuen …mallien kehittäminen …Asiakkaan edun valvominenKoulutukseen hakeutumisen …Halllinnolliset päätökset, …Työntekijän omakouluttautuminen ja …Asiakkaan perAvustamirheen tukeminenn (ml.…inen työnhaussaa (ml.…Avustaminen muissa …Loppuarviointi, asiakassuhteen …Viranomaisverkostojen käyttö …Ehtojen ja rajoitteiden asettaminen …Asiakkaan tietPalveluohjaustoisuuden tukeminen …Asiakkaan osallisuuden tukeminenRatkaisujen ja voimavarojen etsiminenSuunnitelman tekeminen asiakkaalle …Keskustelu asiakkaan ongelmistaAsiakasta tukeva keskustelu …Yleinenasiakkaanneuvonta ja ohjausAsiakasta koskeva päätöksenteko …Asiakkaan tilannearvion tekeminenAsiakkaan tulojen ja menojen …Mielipiteen esittäminen asiakkaan …27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 33

• Ohjelmaa kehitetään edelleen, ee esimraportointityökalulla työntekijät saavat tietoja eritoimintojen ja osa-alueiden yhteyksistä, esim:– Millaiset asiakkaat saavat apua/tukea tietyistäpalveluista (esim. tietyn ikäiset/tietyllä alueella asuvat– millaiset menetelmät ovat edistäneet tavoitteeseenpääsyä) (Kuvitteellinen kuvio):5045403530 Ryhmän kohdalla eniten käytettymenetelmä: Ratkaisujen ja voimavarojen25etsiminenTavoitteen toteutuminen201510501985- 1981-1984 1971-1980 1966-1970 1956-1965 -195527.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 34

403530252015Tavoitteen toteutuminen: arkielämänsujuvuusTilannetekijä 1: Asiakkaan päihteidenkäyttöKäytetty menetelmä:Toimeentulotukipäätös10501985- 1981-1984 1971-1980 1966-1970 1956-1965 -195527.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 35

Testauksen jälkeen• Osahankkeiden raportointi v 2012– Tulokset ja johtopäätökset:• Millaista vaikuttavuustietoa kussakin osahankkeessasaatiin?• Miten kehitetyt mittarit tukivat tietoon pohjautuvienkäytäntöjen kehittämistä sosiaalityössä?• Sosiaalityön vaikuttavuuden arvioinnin edellytykset(resurssit, osaaminen, tietojärjestelmät jne)– Jatkosuunnitelmat: kansainvälinen vertailuhankenäyttöön perustuvan sosiaalityön kehittämisestä27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 36

27.1.2012 Kivipelto, Karjalainen, Yliruka & Blomgren 37