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module 1 : informations sur le ViH/sida

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session 1 :<br />

session 2 :<br />

session 3 :<br />

session 4 :<br />

session 5 :<br />

session 6 :<br />

session 7 :<br />

session 8 :<br />

session 9 :<br />

session 10 :<br />

session 11 :<br />

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session 11 :<br />

anneXes<br />

Ligne INFO SIDA de Côte d’Ivoire<br />

Formation de l’écoutant<br />

Manuel du Formateur<br />

S O M M A I R E<br />

Présentation généra<strong>le</strong> de la formation et Prise de contact ...<br />

<strong>modu<strong>le</strong></strong> 1 : <strong>informations</strong> <strong>sur</strong> <strong>le</strong> <strong>ViH</strong>/<strong>sida</strong><br />

<strong>modu<strong>le</strong></strong> 2 : counseling<br />

Le VIH/<strong>sida</strong> : Connaître son épidémie et sa réponse ...........<br />

Les modes de transmission du VIH/<strong>sida</strong> ..............................<br />

Les modes de prévention du VIH/<strong>sida</strong> ..................................<br />

Les Infections Sexuel<strong>le</strong>ment Transmissib<strong>le</strong>s (I.S.T) .............<br />

Le test de dépistage du VIH ................................................<br />

Le traitement du VIH/<strong>sida</strong> .....................................................<br />

Les vio<strong>le</strong>nces sexuel<strong>le</strong>s et l'exposition au VIH .....................<br />

Les orphelins et autres enfants rendus vulnérab<strong>le</strong>s .............<br />

du fait du VIH/<strong>sida</strong> (OEV)<br />

Les MSM et <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong> .......................................................<br />

La SR et <strong>le</strong>s méthodes de contraception ............................<br />

Les questions léga<strong>le</strong>s et éthiques et VIH/<strong>sida</strong> .....................<br />

Introduction à la Ligne INFO SIDA ......................................<br />

La conscience de soi ...........................................................<br />

Introduction au counseling ...................................................<br />

Les compétences pour <strong>le</strong> counseling par téléphone ...........<br />

Le processus du counseling : PRATIQUE ...........................<br />

Le counseling pré-test du VIH .............................................<br />

Le counseling post-test du VIH ...........................................<br />

Les situations diffici<strong>le</strong>s en counseling .................................<br />

La gestion des situations post-décès ..................................<br />

Travail<strong>le</strong>r avec <strong>le</strong>s différentes ressources ...........................<br />

Jeux de rô<strong>le</strong>s .......................................................................<br />

..............................................................................................<br />

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La session zéro est consacrée à la présentation des participants et du contenu de la<br />

formation. Outre la présentation du programme et des objectifs de l'atelier, cette session<br />

permet aussi aux participants d'exprimer <strong>le</strong>urs propres attentes.<br />

oBJectifs :<br />

PRéSENTATION géNéRALE DE<br />

LA FORMATION ET PRISE DE CONTACT<br />

A la fin de la session, <strong>le</strong>s participants auront :<br />

1. Fait connaissance ;<br />

2. Passé en revue <strong>le</strong>s objectifs des <strong>modu<strong>le</strong></strong>s et du programme ;<br />

3. Etabli un contrat de groupe ;<br />

4. Rempli <strong>le</strong> pré-test concernant <strong>le</strong> contenu de la formation.<br />

materiel et duree<br />

Durée : 1h 00<br />

Copies du pré-test des Modu<strong>le</strong>s<br />

Flipchart et marqueurs<br />

actiVite 1 : accueil, présentation et prise de contact<br />

Le but de cette activité est que <strong>le</strong>s participants se familiarisent avec <strong>le</strong> cours et <strong>le</strong>s uns avec<br />

<strong>le</strong>s autres. Il s'agit de :<br />

l Souhaiter la bienvenue aux participants<br />

l Se présenter soi-même ainsi que <strong>le</strong>s autres formateurs<br />

l Divisez <strong>le</strong>s participants en paires et demandez-<strong>le</strong>ur de discuter <strong>le</strong>s choses suivantes:<br />

1) Nom, petit nom et organisme;<br />

2) Expériences avec <strong>le</strong> counseling; et<br />

3) Ce qu'on aime, ce qu'on n'aime pas…<br />

l Demandez aux participants de présenter <strong>le</strong>urs partenaires.<br />

actiVite 2 : objectifs de la formation et programme<br />

Le but de cette activité est de parvenir à une compréhension commune des objectifs de la<br />

formation.<br />

l Demander aux participants de dire deux attentes ;<br />

l Noter <strong>sur</strong> la feuil<strong>le</strong> de padex toutes <strong>le</strong>s attentes ;<br />

l Expliquer <strong>le</strong>s deux parties du cours ;<br />

l Présenter <strong>le</strong>s objectifs ;<br />

l Distribuer aux participants <strong>le</strong> programme.<br />

l Etablir <strong>le</strong>s normes.<br />

l Donner <strong>le</strong>s détails administratifs.<br />

02


oBJectifs de la formation<br />

objectifs du <strong>modu<strong>le</strong></strong> 1 : <strong>informations</strong> <strong>sur</strong> <strong>le</strong> <strong>ViH</strong>/<strong>sida</strong><br />

A la fin de ce <strong>modu<strong>le</strong></strong>, <strong>le</strong>s participants auront :<br />

l Défini <strong>le</strong> VIH et <strong>le</strong> <strong>sida</strong><br />

l Examiné la situation de l'épidémie en Côte d'Ivoire<br />

l Apprécié la réponse à l'épidémie du VIH à travers <strong>le</strong>s interventions en cours<br />

l Passé en revue <strong>le</strong>s principaux modes de transmission<br />

l Etudié la manière dont <strong>le</strong> VIH affecte <strong>le</strong> système immunitaire de l'organisme<br />

l Discuté des infections opportunistes courantes<br />

l Identifié <strong>le</strong>s moyens de prévenir <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong><br />

l Passé en revue <strong>le</strong>s risques de la transmission mère-enfant du VIH et la prévention de<br />

la transmission mère-enfant<br />

l Défini <strong>le</strong>s IST et identifié <strong>le</strong>s plus courantes d'entre el<strong>le</strong>s<br />

l Examiné <strong>le</strong>s symptômes et conséquences des IST<br />

l Etabli <strong>le</strong> lien entre <strong>le</strong>s IST et la transmission du VIH<br />

l Identifié <strong>le</strong>s moyens de prévenir <strong>le</strong>s IST<br />

l Passé en revue <strong>le</strong> processus de dépistage du VIH et <strong>le</strong>s sites de dépistage locaux<br />

l Expliqué <strong>le</strong>s résultats du test de VIH, notamment la période de latence<br />

l Passé en revue <strong>le</strong>s différentes options de traitement proposées aux clients séropositifs,<br />

l Examiné <strong>le</strong> concept « vivre positivement » et <strong>le</strong>s situations génératrices de stress pour<br />

<strong>le</strong>s personnes séropositives.<br />

l Identifié <strong>le</strong>s actions et <strong>le</strong>s me<strong>sur</strong>es d'urgence à prendre en cas de viol<br />

l Identifié <strong>le</strong>s actions et <strong>le</strong>s structures qui sont orientées vers <strong>le</strong>s OEV à travers<br />

<strong>le</strong> (PN-OEV)<br />

l Discuté des actions qui sont orientées vers <strong>le</strong>s MSM dans <strong>le</strong> cadre de la lutte contre <strong>le</strong><br />

VIH/<strong>sida</strong><br />

l Défini ce qu'est la santé de la reproduction<br />

l Expliqué pourquoi la femme en âge de procréer est plus exposée que l'homme au<br />

risque du VIH,<br />

l Passé en revue <strong>le</strong>s différentes méthodes de contraception<br />

l Identifié <strong>le</strong>s problèmes légaux et éthiques liés au VIH/<strong>sida</strong><br />

l Etudié <strong>le</strong>s lois et autres formes de protection en matière de VIH/<strong>sida</strong><br />

l Exploré <strong>le</strong>s questions léga<strong>le</strong>s et éthiques concernant <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong><br />

objectifs du <strong>modu<strong>le</strong></strong> 2 : <strong>le</strong> counseling du <strong>ViH</strong>/<strong>sida</strong><br />

A la fin de ce <strong>modu<strong>le</strong></strong>, <strong>le</strong>s participants auront :<br />

l Défini <strong>le</strong> « counseling »<br />

l Déterminé <strong>le</strong> rô<strong>le</strong> des écoutants de la Ligne INFO SIDA<br />

l Identifié <strong>le</strong>s qualités d'un bon écoutant<br />

l Analysé <strong>le</strong>s forces et limites de l'écoutant<br />

l Mis en œuvre <strong>le</strong> processus de counseling TASO<br />

l Fait la différence entre <strong>le</strong> counseling face à face et <strong>le</strong> counseling par téléphone<br />

l Expliqué <strong>le</strong>s compétences nécessaires pour un bon counseling par téléphone<br />

l Passé en revue <strong>le</strong>s procédures de counseling pré-test et post-test<br />

l Discuté des situations diffici<strong>le</strong>s en counseling<br />

l Echangé <strong>sur</strong> la gestion des situations post-décès<br />

l Exploré <strong>le</strong>s sources d'information complémentaires et identifié <strong>le</strong>s directives<br />

préconisées en cas de référence d'un client<br />

l Démontré <strong>le</strong>s nouvel<strong>le</strong>s compétences acquises au cours des deux <strong>modu<strong>le</strong></strong>s à travers<br />

<strong>le</strong>s jeux de rô<strong>le</strong> présentés en fin de cours.<br />

03


<strong>modu<strong>le</strong></strong> 1 :<br />

<strong>informations</strong> <strong>sur</strong> <strong>le</strong> <strong>ViH</strong>/<strong>sida</strong><br />

04


Session 1 :<br />

Le VIH/<strong>sida</strong> : Connaître son épidémie et sa réponse<br />

Cette session a pour but d'établir la différence entre <strong>le</strong> VIH et <strong>le</strong> <strong>sida</strong> et de permettre aux<br />

écoutants de la ligne INFO SIDA d'explorer l'impact du virus au plan national.<br />

oBJectifs :<br />

A la fin de cette session, <strong>le</strong>s participants auront :<br />

1. Expliqué la différence entre <strong>le</strong> VIH et <strong>le</strong> <strong>sida</strong><br />

2. Examiné la situation de l'épidémie en Côte d'Ivoire.<br />

3. Apprécié la réponse à l'épidémie du VIH à travers <strong>le</strong>s interventions en cours.<br />

materiel et duree<br />

Papier padex et marqueurs Durée : 1h 00<br />

Brochures <strong>sur</strong> <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong><br />

actiVite 1 : définition du <strong>ViH</strong>/<strong>sida</strong><br />

Le but de cette activité est d'établir la différence entre <strong>le</strong> VIH et <strong>le</strong> <strong>sida</strong> et d'avoir une<br />

compréhension claire et complète des deux phénomènes.<br />

l En plénière, demander aux participants de donner la signification de l'acronyme « VIH<br />

», et s'as<strong>sur</strong>er qu'ils comprennent bien ce que signifie chacun des mots.<br />

l Demander aux participants la signification de l'acronyme « <strong>sida</strong> » et s'as<strong>sur</strong>er qu'ils<br />

comprennent bien ce que signifie chacun des mots ;<br />

l Demander aux participants d'établir la relation entre VIH et <strong>sida</strong>.<br />

l Demander aux participants comment une personne peut savoir si el<strong>le</strong> est infectée ou<br />

non par <strong>le</strong> VIH et donner une brève explication du test du VIH.<br />

l Demander aux participants au bout de combien de temps une personne développe <strong>le</strong><br />

<strong>sida</strong> après avoir été infectée par <strong>le</strong> VIH.<br />

Le VIH signifie Virus de l'immunodéficience Humaine.<br />

Virus : Un micro-organisme qui provoque des maladies dans l'organisme humain.<br />

Les virus ne se soignent pas.<br />

Immunodéficience : Le système immunitaire est détruit, ou rendu « déficitaire ».<br />

Cela signifie que l'organisme ne peut se protéger contre <strong>le</strong>s maladies.<br />

Humaine : Le virus se transmet entre humains seu<strong>le</strong>ment. Il ne se transmet pas<br />

entre humains et animaux.<br />

Le VIH est <strong>le</strong> virus responsab<strong>le</strong> du <strong>sida</strong>. Si vous êtes atteint de ce virus, vous êtes<br />

séropositif. Il existe deux souches de VIH : <strong>le</strong> VIH 1 et <strong>le</strong> VIH 2. On rencontre <strong>le</strong> VIH<br />

1 dans <strong>le</strong> monde entier tandis que <strong>le</strong> VIH 2 est localisé essentiel<strong>le</strong>ment en Afrique de<br />

l'Ouest.<br />

05


Les deux souches du virus se transmettent de la même manière et aucune des deux<br />

ne se soigne. Néanmoins, <strong>le</strong> VIH 2 est réputé être moins viru<strong>le</strong>nt.<br />

Le SIDA signifie syndrome immuno-déficitaire acquis.<br />

Syndrome : Un ensemb<strong>le</strong> de symptômes et de signes<br />

Immuno-Déficitaire : Le système immunitaire est détruit<br />

Acquis : Non héréditaire mais acquis par un comportement spécifique<br />

Le <strong>sida</strong> n'est pas une maladie en soi. C'est une condition qui <strong>sur</strong>vient lorsque <strong>le</strong> système<br />

immunitaire de l'organisme ne fonctionne plus, et que celui-ci n'est plus en me<strong>sur</strong>e de se<br />

protéger contre <strong>le</strong>s maladies.<br />

Certaines personnes développent des symptômes semblab<strong>le</strong>s à ceux de la grippe<br />

immédiatement après avoir été infectées pas <strong>le</strong> VIH, mais ce n'est pas toujours <strong>le</strong> cas. Le<br />

test du VIH est <strong>le</strong> seul moyen efficace à 100 % pour savoir si une personne a été infectée.<br />

Le test recherche <strong>le</strong>s anticorps dans <strong>le</strong> sang. Les anticorps sont des organismes qui<br />

combattent <strong>le</strong>s maladies.<br />

Une personne infectée par <strong>le</strong> VIH qui n'a pas encore développé <strong>le</strong> <strong>sida</strong> ne présente parfois<br />

aucun symptôme. Mais el<strong>le</strong> peut néanmoins contaminer <strong>le</strong>s autres.<br />

Une personne infectée par <strong>le</strong> VIH développe <strong>le</strong> <strong>sida</strong> au bout de 5 à 10 ans en moyenne.<br />

Seul un médecin peut dire si une personne a évolué au stade de <strong>sida</strong>. Norma<strong>le</strong>ment <strong>le</strong><br />

diagnostic est fait <strong>sur</strong> la base du résultat du test de VIH et la présence des signes de <strong>sida</strong>.<br />

En Afrique, une personne doit manifester un signe majeur et deux signes mineurs pour qu'il<br />

reçoive un diagnostic de <strong>sida</strong> :<br />

signes de <strong>sida</strong><br />

Signes majeurs<br />

Diarrhée chronique<br />

Amaigrissement de plus de 10% du poids<br />

Fièvre prolongée >38∞<br />

Signes mineurs<br />

Toux chronique<br />

Zona<br />

Dermatose prurigineuse<br />

Cheveux cassants<br />

ganglions<br />

Seul un très faib<strong>le</strong> pourcentage de personnes séropositives ne développe jamais <strong>le</strong> <strong>sida</strong>,<br />

sans que <strong>le</strong>s scientifiques ne sachent expliquer ce phénomène. Les enfants développent<br />

habituel<strong>le</strong>ment <strong>le</strong> <strong>sida</strong> plus rapidement que <strong>le</strong>s adultes parce que <strong>le</strong>ur système immunitaire<br />

n'est pas encore complètement développé.<br />

06


actiVite 2 : la situation du <strong>ViH</strong>/<strong>sida</strong> en côte d'ivoire<br />

Le but de cette activité est de donner aux participants une idée de l'étendue de la pandémie<br />

du VIH/<strong>sida</strong> en Côte d'Ivoire.<br />

l faire un exposé <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s statistiques nationa<strong>le</strong>s<br />

Pour cette partie de la session, <strong>le</strong> formateur devra rassemb<strong>le</strong>r avant la formation <strong>le</strong>s<br />

données <strong>le</strong>s plus récentes <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s tendances actuel<strong>le</strong>s de l'épidémie au niveau national.<br />

la situation du <strong>ViH</strong>/<strong>sida</strong> en côte d'ivoire<br />

La Côte d'Ivoire est de loin <strong>le</strong> pays de l'Afrique de l'Ouest <strong>le</strong> plus touché par l'infection à<br />

VIH. Voici quelques statistiques de base <strong>sur</strong> <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong> en Côte d'Ivoire.<br />

Les estimations de l'ONUSIDA et de l'OMS établissent :<br />

l 3,7% de préva<strong>le</strong>nce ;<br />

l 440 000 personnes vivants avec <strong>le</strong> VIH (250.000 femmes, 140. 000 hommes et 50 000<br />

enfants) ;<br />

l 430 000 Orphelins et Enfants rendus vulnérab<strong>le</strong> du fait du VIH ;<br />

l 19 000 nouvel<strong>le</strong>s infections ;<br />

l 39 000 décès imputab<strong>le</strong>s au <strong>sida</strong> dont 5 000 enfants;<br />

l 150 000 PVVIH dont 14 000 enfants ont besoin d'ARV ;<br />

l 22 000 femmes enceintes séropositives ont besoin de services de PTME.<br />

Les causes de propagation du VIH résident dans <strong>le</strong> multi partenariat sexuel, dans la<br />

précocité des rapports sexuels, dans <strong>le</strong> niveau faib<strong>le</strong> de connaissance des populations <strong>sur</strong><br />

<strong>le</strong> VIH, dans la persistance des inégalités du genre et de certaines pratiques culturel<strong>le</strong>s<br />

tel<strong>le</strong>s que l'excision, <strong>le</strong> tatouage, <strong>le</strong> piercing, <strong>le</strong> lévirat, <strong>le</strong> sororat.<br />

Les groupes <strong>le</strong>s plus exposés au VIH sont <strong>le</strong>s jeunes ayant <strong>le</strong>ur premier rapport sexuel<br />

entre 15 et 25 ans, <strong>le</strong>s femmes adultes victimes d'abus et de vio<strong>le</strong>nces sexuel<strong>le</strong>s (30-34<br />

ans), <strong>le</strong>s coup<strong>le</strong>s séro-discordants, <strong>le</strong>s professionnel(<strong>le</strong>)s du sexe et <strong>le</strong>s hommes ayant <strong>le</strong>s<br />

rapports sexuels avec d'autres hommes (MSM/HSH).<br />

La co-infection VIH-tuberculose a une préva<strong>le</strong>nce qui varie de 42 à 49 %. Depuis <strong>le</strong>s<br />

premiers cas de <strong>sida</strong>, on note une progression de 10 % des cas de tuberculose chaque<br />

année, faisant de la tuberculose la principa<strong>le</strong> cause de décès et d'infection opportuniste<br />

chez <strong>le</strong>s personnes vivant avec <strong>le</strong> VIH avec respectivement une préva<strong>le</strong>nce de 32 % et<br />

36%.<br />

La préva<strong>le</strong>nce est très é<strong>le</strong>vée dans <strong>le</strong>s trois (03) populations clés à haut risque d'infection<br />

à VIH : <strong>le</strong>s PS (44%), <strong>le</strong>s MSM (43%) et la population carcéra<strong>le</strong> (28%)<br />

Par rapport à la connaissance des moyens de prévention, 31% des PS ont une bonne<br />

connaissance des moyens de préva<strong>le</strong>nce du VIH (UNgASS 2008).<br />

Sources : Programme d'appui conjoint du Système des Nations Unies à la réponse<br />

nationa<strong>le</strong> <strong>sur</strong> <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong> en CI 2010-2012<br />

actiVite 3 : la réponse à l'épidémie du <strong>ViH</strong>/<strong>sida</strong> en côte d'ivoire<br />

Le but de cette activité est de donner aux participants une idée des dispositions prises pour<br />

lutter contre la pandémie du VIH/<strong>sida</strong> en Côte d'Ivoire<br />

l faire un exposé <strong>sur</strong> la réponse à l'épidémie<br />

organisation de la réponse<br />

En Côte d'Ivoire, il a été institué un Ministère de la Lutte contre <strong>le</strong> <strong>sida</strong> (MLS) traduisant la<br />

07


volonté politique de s'attaquer au VIH non seu<strong>le</strong>ment en tant que problème de<br />

développement, mais aussi et <strong>sur</strong>tout comme problème de sécurité. Ce Ministère as<strong>sur</strong>e <strong>le</strong><br />

Secrétariat Technique du Conseil National de lutte contre <strong>le</strong> <strong>sida</strong> qui est présidé par <strong>le</strong> Chef<br />

de l'Etat.<br />

résumé et analyse du cadre stratégique<br />

Il existe une politique nationa<strong>le</strong> qui influence <strong>le</strong> cadre stratégique de lutte contre <strong>le</strong><br />

<strong>sida</strong> dans l'orientation des axes stratégiques, des Domaines d'Actions Prioritaires (DAP) et<br />

des stratégies majeures. Onze domaines d'actions prioritaires ont été identifiés dans l'axe<br />

prévention à savoir :<br />

l La communication pour <strong>le</strong> changement de comportement notamment en faveur<br />

des femmes ;<br />

l Le conseil dépistage volontaire ;<br />

l La prévention de la Transmission Mère-Enfant (actuel<strong>le</strong>ment Prévention de la<br />

Transmission Parents-Enfant) ;<br />

l La prévention par <strong>le</strong> préservatif (masculin et féminin) ;<br />

l La lutte contre <strong>le</strong>s IST ;<br />

l La sécurité transfusionnel<strong>le</strong> ;<br />

l La prévention des accidents à l'exposition au sang et autres liquides biologiques ;<br />

l La lutte contre la stigmatisation et la discrimination liées au VIH/<strong>sida</strong>, notamment<br />

concernant <strong>le</strong>s femmes ;<br />

l La prévention chez <strong>le</strong>s PVVIH ;<br />

l La lutte contre la transmission du VIH/<strong>sida</strong> par la consommation de drogues ;<br />

l La recherche vaccina<strong>le</strong> et opérationnel<strong>le</strong>.<br />

allocation des ressources<br />

La contribution de l'Etat dans <strong>le</strong>s offres de financement des plans stratégiques est effective<br />

à côté des apports partenaires au développement (<strong>le</strong> Fonds Mondial, <strong>le</strong> SNU, la Banque<br />

Mondia<strong>le</strong>, <strong>le</strong> PEPFAR). Le PSN a défini 7 axes stratégiques d'intervention qui sont : (i) la<br />

prévention, (ii) la prise en charge, (iii) la coordination, (iv) <strong>le</strong> suivi évaluation, (v) <strong>le</strong><br />

financement, (vi) <strong>le</strong> renforcement de capacités et (vii) la recherche opérationnel<strong>le</strong>.<br />

type et couverture des interventions préventives en cours<br />

l Programmes à l'intention des groupes <strong>le</strong>s plus exposés.<br />

l La promotion, à l'échel<strong>le</strong> nationa<strong>le</strong>, des changements de comportements.<br />

l Accès élargi au conseil et au test VIH<br />

08


Session 2 :<br />

Les modes de transmission du VIH/<strong>sida</strong><br />

Cette session donne un aperçu général de la façon dont <strong>le</strong> VIH affecte <strong>le</strong> système<br />

immunitaire de l'organisme, des modes de transmission et des méthodes de prévention du<br />

VIH. El<strong>le</strong> propose aussi des me<strong>sur</strong>es permettant à une personne séropositive de rester en<br />

bonne santé.<br />

oBJectifs :<br />

A la fin de la session, <strong>le</strong>s participants auront :<br />

1. Identifié <strong>le</strong>s modes de transmission du VIH et <strong>le</strong>s modes impossib<strong>le</strong>s de transmission<br />

du VIH<br />

2. Etudié la façon dont <strong>le</strong> VIH affecte <strong>le</strong> système immunitaire<br />

3. Discuté des infections opportunistes courantes<br />

materiel et duree<br />

Papier padex et marqueurs Durée : 1h45<br />

Fiches <strong>sur</strong> la transmission du VIH<br />

actiVite 1 : modes de transmission du <strong>ViH</strong><br />

Le but de cette activité est de clarifier la question des modes de transmission du VIH et de<br />

dissiper <strong>le</strong>s mythes concernant <strong>le</strong>s modes impossib<strong>le</strong>s de transmission du VIH.<br />

l Faire des fiches <strong>sur</strong> la transmission du VIH ;<br />

l Distribuer aux participants <strong>le</strong>s fiches <strong>sur</strong> la transmission du VIH de sorte que chacun<br />

reçoive à peu près <strong>le</strong> même nombre de fiches. Afficher deux feuil<strong>le</strong>s de padex <strong>sur</strong> <strong>le</strong><br />

mur dont l'une portera <strong>sur</strong> « <strong>le</strong>s modes de transmission du VIH » et l'autre <strong>sur</strong> « <strong>le</strong>s<br />

modes de transmission impossib<strong>le</strong>s du VIH » ;<br />

l Faire avancer <strong>le</strong>s participants l'un après l'autre afin de col<strong>le</strong>r <strong>le</strong>ur fiche <strong>sur</strong> la feuil<strong>le</strong><br />

appropriée. Une fois toutes <strong>le</strong>s fiches collées, demander aux participants s'ils désirent<br />

y apporter des changements. Après <strong>le</strong>ur intervention, déplacer <strong>le</strong>s cartes placées de<br />

façon incorrecte, tout en expliquant <strong>le</strong>s raisons de ce déplacement ;<br />

l Présenter la hiérarchie des risques liés aux activités sexuel<strong>le</strong>s susceptib<strong>le</strong>s de<br />

transmettre <strong>le</strong> VIH, à côté des statistiques <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s risques liés aux autres<br />

comportements.<br />

ficHes <strong>sur</strong> la transmission du <strong>ViH</strong><br />

Inscrivez chacune des activités suivantes <strong>sur</strong> une fiche :<br />

l Rapports vaginaux non protégés l Sièges de toi<strong>le</strong>ttes publiques<br />

l Allaitement au sein l Accouchement<br />

l Tatouage l Partage d'accessoires sexuels<br />

09


l Embrassades profondes/mouillées l Masturbation<br />

l Rapports oraux non protégés l Rapports non protégés par voie ana<strong>le</strong><br />

l Transfusions de sang l Partage d'aiguil<strong>le</strong>s<br />

l Partage de rasoirs l Embrassades sèches<br />

l Serrer <strong>le</strong>s mains l Toucher ou étreindre une personne<br />

l Baignades dans <strong>le</strong>s piscines l Piqûres de moustiques ou d'insectes<br />

l Ustensi<strong>le</strong>s de cuisine l Utilisation de téléphones publics<br />

l Eternuer l Massage<br />

l Cracher l Utilisation en commun d'une baignoire<br />

<strong>le</strong>s donnees de la transmission du <strong>ViH</strong><br />

Deux conditions sont nécessaires à la transmission du VIH : <strong>le</strong> virus doit avoir un point<br />

d'entrée dans <strong>le</strong> système sanguin d'une personne, et il doit se trouver en quantité suffisante<br />

pour être contagieux.<br />

Le VIH se transmet par <strong>le</strong>s liquides corporels infectés. Seuls trois liquides corporels<br />

contiennent assez de VIH pour être contagieux :<br />

1. <strong>le</strong> sang : Le sang d'une personne infectée par <strong>le</strong> VIH contient une quantité très<br />

importante de VIH (notamment <strong>le</strong> sang provenant des règ<strong>le</strong>s des femmes).<br />

2. <strong>le</strong>s liquides sexuels : Pendant <strong>le</strong>s rapports sexuels, un homme secrète deux types<br />

de liquides au niveau du pénis, <strong>le</strong> liquide séminal (liquide clair produit pendant la<br />

période d'excitation initia<strong>le</strong>). Et <strong>le</strong> sperme (un liquide laiteux que l'homme libère pendant<br />

l'éjaculation). Chez l'homme infecté par <strong>le</strong> VIH, ces deux liquides contiennent assez de<br />

VIH pour contaminer une autre personne lorsqu'il y a pénétration (vagin, anus et<br />

bouche). Pendant <strong>le</strong>s rapports, une femme secrète un liquide au niveau du vagin. Chez<br />

une femme infectée par <strong>le</strong> VIH, ce liquide contient assez de virus pour contaminer une<br />

autre personne.<br />

3. <strong>le</strong> lait maternel : Le lait d'une femme infectée contient assez de VIH pour contaminer<br />

son bébé.<br />

Ces liquides peuvent pénétrer <strong>le</strong> système sanguin par <strong>le</strong>s quatre voies suivantes :<br />

1. Les rapports sexuels (vaginaux, anaux, oraux)<br />

2. Les transfusions de sang et de produits sanguins contaminés, et <strong>le</strong>s transplantations<br />

de tissus et organes contaminés<br />

3. L'utilisation d'aiguil<strong>le</strong>s, seringues et autres instruments coupants contaminés<br />

4. La transmission mère-enfant (pendant la grossesse, au moment de l'accouchement<br />

et par allaitement maternel)<br />

La présence du VIH a certes été démontrée dans d'autres liquides, mais pas en quantité<br />

suffisante pour contaminer une personne. Il s'agit notamment de la salive, des larmes et de<br />

la sueur. Le contact avec ces liquides chez une personne séropositive ne présente donc<br />

aucun danger.<br />

Voici des exemp<strong>le</strong>s de voies de transmission impossib<strong>le</strong> du VIH :<br />

l Etreindre ou toucher quelqu'un, serrer <strong>le</strong>s mains<br />

l Piqûres de moustiques ou d'autres insectes<br />

l Utilisation en commun d'ustensi<strong>le</strong>s de cuisine ou autres objets<br />

l Toi<strong>le</strong>ttes ou douches<br />

10


l Toux ou éternuement<br />

l Piscines<br />

l Téléphones publics<br />

l Boire et manger ensemb<strong>le</strong><br />

l S'embrasser (Remarque : aucun cas de transmission du VIH par <strong>le</strong> baiser n'a encore<br />

été démontré. Néanmoins, <strong>le</strong> VIH pourrait en théorie se transmettre par <strong>le</strong> biais des<br />

embrassades profondes ou « mouillées » si l'un des partenaires a du sang ou des plaies<br />

dans la bouche ou <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s gencives. Par conséquent <strong>le</strong>s embrassades « sèches »<br />

présentent sans doute moins de risque).<br />

HierarcHie du risQue seXuel<br />

Il n'est pas possib<strong>le</strong> de savoir avec précision <strong>le</strong>s risques de contamination par <strong>le</strong> VIH d'un<br />

comportement particulier, mais <strong>le</strong>s scientifiques savent en revanche que certaines activités<br />

sexuel<strong>le</strong>s sont plus risquées que d'autres.<br />

En général plus la quantité de liquides corporels échangée est importante, plus <strong>le</strong> risque de<br />

contracter <strong>le</strong> VIH est é<strong>le</strong>vé.<br />

Voici un diagramme qui classe <strong>le</strong>s comportements sexuels à risque sous la forme d'un<br />

triang<strong>le</strong>. Les comportements aux risques <strong>le</strong>s plus é<strong>le</strong>vés se trouvent au bas du triang<strong>le</strong> et<br />

<strong>le</strong>s comportements à moindre risque ou sans risque se trouvent au sommet.<br />

Hiérarchie des risques de transmission sexuel<strong>le</strong> du VIH<br />

Masturbation<br />

Baiser sec<br />

Se toucher,<br />

S'embrasser,<br />

se masser<br />

Sexe oral avec préservatif<br />

Sexe vaginal avec préservatif<br />

Sexe anal avec préservatif<br />

Embrassade mouillée<br />

Sexe oral non protégé<br />

Sexe vaginal non protégé<br />

Sexe anal non protégé<br />

risQue <strong>le</strong><br />

Plus e<strong>le</strong>Ve<br />

Pour ce qui est des activités sexuel<strong>le</strong>s en particulier, <strong>le</strong> risque s'accroît avec la multiplication<br />

des partenaires sexuels. Pour tous <strong>le</strong>s types de comportements en général, <strong>le</strong> risque<br />

s'accroît en fonction de la fréquence du comportement. En d'autres termes plus une<br />

11<br />

Pas de risQue<br />

risQue<br />

faiB<strong>le</strong><br />

risQue<br />

e<strong>le</strong>Ve


personne s'engage dans un comportement à risque, plus el<strong>le</strong> est susceptib<strong>le</strong> de contracter<br />

<strong>le</strong> VIH.<br />

Rappe<strong>le</strong>z-vous que <strong>le</strong> VIH ne fait pas de discrimination entre <strong>le</strong>s groupes d'âge, <strong>le</strong>s races,<br />

<strong>le</strong>s sexes et <strong>le</strong>s orientations sexuel<strong>le</strong>s. Tout <strong>le</strong> monde peut être contaminé !<br />

actiVite 2 : <strong>le</strong> système immunitaire et <strong>le</strong>s infections opportunistes<br />

Le but de cette activité est de familiariser <strong>le</strong>s participants avec la biologie du <strong>sida</strong> et la façon<br />

dont il affecte l'organisme.<br />

l En plénière, revoir la définition du système immunitaire. Expliquer que lorsque <strong>le</strong><br />

système immunitaire ne fonctionne pas correctement, l'organisme est en situation de<br />

vulnérabilité par rapport aux infections opportunistes ;<br />

l Demander aux participants de définir <strong>le</strong> terme « infection opportuniste » et <strong>le</strong>ur<br />

demander de donner quelques exemp<strong>le</strong>s ;<br />

l Présenter quelques-unes des infections opportunistes <strong>le</strong>s plus courantes au cours d'un<br />

exposé.<br />

Le système immunitaire est <strong>le</strong> système de défense de notre organisme. Il nous aide à<br />

combattre <strong>le</strong>s infections. Le VIH attaque certaines cellu<strong>le</strong>s de notre système immunitaire<br />

(<strong>le</strong>s cellu<strong>le</strong>s T) qui combattent l'infection. Avec <strong>le</strong> temps, Le système immunitaire est<br />

progressivement et systématiquement détruit, laissant donc l'organisme vulnérab<strong>le</strong> face<br />

aux maladies. Une personne en bonne santé a environ 1000 cellu<strong>le</strong>s T. Ce chiffre baisse<br />

au fur et à me<strong>sur</strong>e que l'infection progresse. Une personne atteinte du <strong>sida</strong> a 200 cellu<strong>le</strong>s<br />

T ou moins.<br />

Quand <strong>le</strong> VIH affaiblit <strong>le</strong> système immunitaire d'une personne, cel<strong>le</strong>-ci peut contracter<br />

différentes maladies dites « infections opportunistes ». Les personnes saines sont<br />

quotidiennement exposées à ces infections mais el<strong>le</strong>s ne tombent pas malades parce que<br />

<strong>le</strong>ur système immunitaire fonctionne norma<strong>le</strong>ment. Une personne atteinte du <strong>sida</strong> peut<br />

souffrir de plusieurs infections opportunistes à la fois.<br />

Voici une liste de quelques-unes des infections opportunistes <strong>le</strong>s plus courantes :<br />

l Tuberculose<br />

l Herpès simp<strong>le</strong>x (qui occasionne des plaies dans la bouche ou <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s organes<br />

génitaux ou dans l'anus)<br />

l Herpès zoster (zona)<br />

l Candidose (une infection de la bouche et du vagin due à un champignon)<br />

l Une pneumonie chronique (un type d'infection des poumons qui entraîne de la fièvre,<br />

des difficultés respiratoires et la toux)<br />

l Le cytomégalovirus (qui peut entraîner la cécité et une infection des poumons)<br />

l La cryptococcose (une infection fongique pouvant entraîner une pneumonie, la<br />

méningite ou une affection du cerveau)<br />

l Le sarcome de Karposi (cancer de la peau)<br />

Il faut distinguer <strong>le</strong>s infections opportunistes des « signes majeurs » et « signes mineurs »<br />

du <strong>sida</strong> (voir la Session 1).<br />

12


Session 3 :<br />

Les modes de prévention du VIH/<strong>sida</strong><br />

Cette session présente <strong>le</strong>s grandes lignes de prévention du VIH/<strong>sida</strong>, dans <strong>le</strong> contexte de<br />

l'individu, <strong>le</strong> contexte de la grossesse et <strong>le</strong>s services sanitaires.<br />

oBJectifs :<br />

A la fin de la session, <strong>le</strong>s participants auront :<br />

1. Identifié <strong>le</strong>s moyens de prévenir <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong><br />

2. Passé en revue <strong>le</strong>s risques de la transmission mère-enfant du VIH et la prévention de la<br />

transmission mère-enfant.<br />

materiel et duree<br />

Papier padex et marqueurs Durée : 45min<br />

actiVite 1 : Protection de l'individu<br />

Le but de cette activité est de familiariser <strong>le</strong>s participants avec <strong>le</strong>s méthodes de prévention<br />

du VIH pour <strong>le</strong>s individus.<br />

l Répartir <strong>le</strong>s participants en petits groupes. Détacher du flipchart <strong>le</strong>s fiches <strong>sur</strong> la<br />

transmission du VIH et remettre à chaque groupe un nombre égal de fiches.<br />

Demander à chaque groupe de procéder à un partage des idées concernant <strong>le</strong>s<br />

modes de prévention du VIH/<strong>sida</strong> par rapport à chaque fiche. Réunir tous <strong>le</strong>s<br />

participants pour procéder à l'échange des idées et corriger <strong>le</strong>s <strong>informations</strong><br />

erronées ;<br />

l En plénière, partager des idées <strong>sur</strong> la définition de « rapports sexuels à moindre<br />

risque »<br />

raPPorts seXuels a moindre risQue<br />

Un rapport sexuel à moindre risque est un rapport qui réduit <strong>le</strong> risque de la transmission du<br />

VIH entre deux partenaires.<br />

1. Par<strong>le</strong>z du VIH/<strong>sida</strong> avec votre partenaire. Apprenez à communiquer effectivement avec<br />

votre partenaire sexuel. Il est important que vous puissiez dire ce que vous vou<strong>le</strong>z, et<br />

que vous puissiez négocier ce que vous pouvez faire ensemb<strong>le</strong>.<br />

2. Choisissez l'abstinence (ne pas avoir de rapports sexuels). El<strong>le</strong> est la seu<strong>le</strong> méthode<br />

de prévention du VIH/<strong>sida</strong> qui est efficace à 100%.<br />

3. Réduisez <strong>le</strong> nombre de vos partenaires sexuels.<br />

4. Faites <strong>le</strong> test de dépistage avec votre partenaire et restez fidè<strong>le</strong> à cette personne.<br />

5. Utilisez toujours un préservatif en latex imprégné de lubrifiant à base d'eau pour éviter<br />

l'échange de sperme et de sécrétions vagina<strong>le</strong>s. Le lubrifiant est particulièrement<br />

important pour <strong>le</strong>s rapports par voie ana<strong>le</strong>, étant donné que l'anus est beaucoup plus<br />

fragi<strong>le</strong> que <strong>le</strong> vagin et se déchire plus faci<strong>le</strong>ment.<br />

13


6. Les préservatifs non lubrifiés constituent une bonne protection pour <strong>le</strong> sexe oral<br />

pratiqué <strong>sur</strong> <strong>le</strong> pénis. As<strong>sur</strong>ez-vous que <strong>le</strong> préservatif ne contient pas de spermicide!<br />

Pour <strong>le</strong> sexe oral pratiqué <strong>sur</strong> <strong>le</strong> vagin, ou <strong>sur</strong> l'anus de l'homme ou de la femme,<br />

l'emballage plastique est une bonne option (on peut généra<strong>le</strong>ment en acheter dans un<br />

supermarché). Si l'emballage plastique n'est pas disponib<strong>le</strong>, on peut découper la pointe<br />

d'un préservatif et <strong>le</strong> fendre <strong>sur</strong> <strong>le</strong> côté afin de <strong>le</strong> transformer en une protection carrée<br />

à poser <strong>sur</strong> <strong>le</strong> vagin ou l'anus.<br />

7. Vous faire traiter si vous avez une infection sexuel<strong>le</strong>ment transmissib<strong>le</strong> (IST) ;<br />

8. Evitez d'avoir des rapports quand vous avez bu de l'alcool ou consommé de la drogue<br />

car votre jugement est alors amoindri, ce qui peut vous amener à prendre plus de<br />

risques que vous n'en prendriez en temps normal.<br />

9. Pratiquez des activités sexuel<strong>le</strong>s qui n'impliquent pas l'échange de liquides corporels.<br />

Notamment la masturbation, <strong>le</strong> massage, <strong>le</strong>s caresses au niveau des cuisses, des<br />

aissel<strong>le</strong>s et des seins.<br />

nettoYage des aiguil<strong>le</strong>s et des oBJets trancHants<br />

On peut éviter la transmission du VIH en ne partageant pas avec d'autres personnes <strong>le</strong>s<br />

aiguil<strong>le</strong>s, rasoirs ou autres instruments coupants. Si vous êtes obligé de <strong>le</strong> faire, vous<br />

pouvez <strong>le</strong>s nettoyer avec une des méthodes suivantes :<br />

l Tremper des instruments dans l'eau bouillante pendant 20 minutes.<br />

l Tremper des instruments dans un mélange à _ de litre d'eau de javel pour 1 litre<br />

d'eau pendant 10 minutes.<br />

l Tremper des instruments dans l'alcool à 70∞ pendant 10 minutes<br />

<strong>le</strong>s toi<strong>le</strong>ttes funeBres<br />

Le virus VIH ne peut pas <strong>sur</strong>vivre dans <strong>le</strong> cadavre plus que trois heures après la mort de la<br />

personne. Même si ce délai est déjà passé, <strong>le</strong>s personnes qui font <strong>le</strong>s toi<strong>le</strong>ttes funèbres<br />

devraient prendre <strong>le</strong>s précautions suivantes pour se protéger, parce qu'on risque d'attraper<br />

d'autres infections :<br />

l Utiliser des gants.<br />

l Ne pas réutiliser <strong>le</strong>s rasoirs qu'on utilise éventuel<strong>le</strong>ment pendant la toi<strong>le</strong>tte funèbre.<br />

l Utiliser <strong>le</strong> savon normal pour laver <strong>le</strong> cadavre.<br />

actiVite 2 : Prévention de la transmission mère-enfant (Ptme)<br />

Le but de cette activité est de familiariser <strong>le</strong>s participants avec <strong>le</strong>s méthodes de prévention<br />

de la transmission mère-enfant.<br />

l Faire un exposé <strong>sur</strong> <strong>le</strong> risque de la transmission mère-enfant du VIH et la prévention<br />

de la transmission mère-enfant.<br />

la transmission mère-enfant du <strong>ViH</strong><br />

Le risque de la transmission mère-enfant du VIH est environ de 25 à 45 % dans <strong>le</strong>s pays<br />

en développement où l'allaitement maternel est une pratique courante. Ce risque se<br />

décompose ainsi :<br />

l 5 à 10% pendant la grossesse<br />

l 10 à 20% pendant <strong>le</strong> travail et l'accouchement<br />

14


l 10 à 20% pendant l'allaitement maternel<br />

Le risque descend en dessous de 10 % si la mère prend des ARV pendant <strong>le</strong> travail et<br />

l'accouchement.<br />

Il y a plusieurs facteurs qui favorisent la transmission pendant la grossesse, l'accouchement<br />

et l'allaitement :<br />

facteurs de risque pendant la grossesse :<br />

l Infection du placenta<br />

l Infection de la femme avec <strong>le</strong> VIH pendant la grossesse<br />

l Sévère immunodéficience de la mère (i.e. stade du <strong>sida</strong>)<br />

facteurs de risque pendant <strong>le</strong> travail et l'accouchement :<br />

l Succion ou aspiration du sang maternel ou des secrétions cervica<strong>le</strong>s contenant du<br />

VIH<br />

l Durée prolongée de la rupture des membranes<br />

l Complications des IST non traitées ou mal traitées<br />

l Techniques invasives d'accouchement<br />

facteurs de risque pendant l'allaitement :<br />

l Allaitement mixte (qui pose plus de risque que l'allaitement exclusif)<br />

l Seins en mauvaise santé (i.e. mamelons sanglants)<br />

l Allaitement de longue durée<br />

l Charge vira<strong>le</strong> é<strong>le</strong>vée de la mère<br />

l Sévère immunodéficience de la mère (i.e. stade du <strong>sida</strong>)<br />

Il est conseillé aux femmes séropositives qui sont enceintes ou qui veu<strong>le</strong>nt avoir un enfant<br />

de visiter un centre de santé et de demander une évaluation de <strong>le</strong>urs propres risques de<br />

transmission.<br />

Qu'est-ce que la Ptme ?<br />

40% des mères porteuses du virus du VIH <strong>le</strong> transmettent systématiquement à <strong>le</strong>ur enfant<br />

pendant la grossesse, pendant l'accouchement ou même pendant l'allaitement. C'est la<br />

deuxième voie importante de transmission du VIH après la voie sexuel<strong>le</strong>.<br />

Pour réduire ce risque de transmission du VIH de la mère à l'enfant (TME), l'état de Côte<br />

d'Ivoire en partenariat avec l'appui financier des partenaires au développement a<br />

développé <strong>le</strong> programme de la Prévention de la Transmission Mère- Enfant du VIH. Ce<br />

programme est plus connu sous son abréviation : la PTME.<br />

A travers <strong>le</strong> programme de la PTME, la future mère reçoit des conseils et des services<br />

sanitaires à même de l'aider à protéger son futur enfant contre <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong>.<br />

Ce programme de la PTME donne de bons résultats en ce sens qu'il réduit <strong>le</strong> risque de<br />

transmission du VIH de la mère à l'enfant de 40% à environ 15%<br />

Qui peut bénéficier du programme Ptme ?<br />

Toute femme enceinte dépistée séropositive doit profiter du programme de la PTME pour<br />

donner plus de chance à son futur enfant de naître sain.<br />

C'est la raison pour laquel<strong>le</strong>, à l'occasion de la première consultation prénata<strong>le</strong> la femme<br />

enceinte doit accepter de faire son test de dépistage du VIH pour garantir <strong>le</strong> bien être de<br />

son futur enfant.<br />

Si el<strong>le</strong> est déclarée séropositive, <strong>le</strong> médecin ou la sage femme qui la suit lui fera profiter de<br />

la PTME pour l'aider à protéger son futur bébé contre tout risque d'infection. Ce programme<br />

l'aide pendant toute la durée de sa grossesse, pendant l'accouchement et pendant<br />

l'allaitement de son enfant pour garantir sa bonne santé.<br />

15


Lorsque la PTME est bien suivie et bien observée l'enfant aura environ 80 à 90 % de<br />

chance d'éviter la contamination par <strong>le</strong> virus VIH et donc de naître séronégatif.<br />

Il est très important de continuer de se faire suivre après l'accouchement car <strong>le</strong> VIH peut se<br />

transmettre à l'enfant pendant l'allaitement. Les conseils de la sage-femme ou du médecin<br />

vont aider à réduire au maximum <strong>le</strong>s risques de contamination du bébé pendant<br />

l'allaitement.<br />

16


Session 4 :<br />

Les Infections Sexuel<strong>le</strong>ment Transmissib<strong>le</strong>s (IST)<br />

Cette session introduit <strong>le</strong>s participants à l'ensemb<strong>le</strong> des infections sexuel<strong>le</strong>ment<br />

transmissib<strong>le</strong>s (IST), qui peuvent être dangereuses en el<strong>le</strong>s-mêmes et peuvent exposer <strong>le</strong>s<br />

individus au risque du VIH. Bien que <strong>le</strong> VIH soit l'infection la plus grave parmi <strong>le</strong>s IST, il<br />

est important de se rappe<strong>le</strong>r que d'autres IST peuvent aussi avoir des conséquences à long<br />

terme <strong>sur</strong> la santé.<br />

oBJectifs :<br />

A la fin de cette session, <strong>le</strong>s participants auront :<br />

1. Défini <strong>le</strong>s IST et identifié <strong>le</strong>s plus courantes d'entre el<strong>le</strong>s<br />

2. Examiné <strong>le</strong>s symptômes et conséquences des IST<br />

3. Etabli <strong>le</strong> lien entre <strong>le</strong>s IST et la transmission du VIH<br />

4. Identifié <strong>le</strong>s moyens de prévenir <strong>le</strong>s IST<br />

materiel et duree<br />

Papier padex et marqueurs Durée : 45 min<br />

Brochures <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s IST courantes<br />

actiVite 1 : définition et identification des infections sexuel<strong>le</strong>ment transmissib<strong>le</strong>s<br />

Le but de cette activité est de donner aux participants une brève introduction aux infections<br />

sexuel<strong>le</strong>ment transmissib<strong>le</strong>s.<br />

l Donner la définition des IST et demander aux participants de nommer toutes <strong>le</strong>s IST<br />

dont ils ont entendu par<strong>le</strong>r.<br />

l Divisez <strong>le</strong>s participants par pays. Pour chaque IST, <strong>le</strong>ur demander de penser à des<br />

noms populaires ou à des « noms de la rue» de <strong>le</strong>ur pays.<br />

Les infections sexuel<strong>le</strong>ment transmissib<strong>le</strong>s (IST) communément appelées maladies<br />

sexuel<strong>le</strong>ment transmissib<strong>le</strong>s (MST) sont des infections contractées pendant <strong>le</strong>s rapports<br />

vaginaux, anaux ou oraux. Certaines IST, tel<strong>le</strong>s que <strong>le</strong> VIH, peuvent aussi être transmises<br />

de la mère à l'enfant pendant la grossesse, au moment de l'accouchement et par<br />

allaitement maternel. De nombreuses IST transmises aux enfants sont très dangereuses et<br />

peuvent causer de sérieux problèmes de santé.<br />

Les IST sont des infections courantes dans <strong>le</strong> monde entier, et il existe plus de 20 types<br />

différents d'infections. El<strong>le</strong>s sont causées par <strong>le</strong>s bactéries, <strong>le</strong>s virus et <strong>le</strong>s parasites.<br />

Certaines des IST <strong>le</strong>s plus courantes sont entre autres :<br />

infections seXuel<strong>le</strong>ment transmissiB<strong>le</strong>s (ist) courantes<br />

l Le chancre mou<br />

l La chlamydia<br />

l Les papillomavirus humains<br />

(Appelés aussi végétations vénériennes)<br />

17


l La gonococcie<br />

l L'hépatite B<br />

l L'herpès<br />

l Le VIH<br />

l La phtiriase<br />

l La ga<strong>le</strong><br />

l La syphilis<br />

l La trichomoniase<br />

actiVite 2 : symptômes et conséquences des infections sexuel<strong>le</strong>ment<br />

transmissib<strong>le</strong>s<br />

Le but de cette activité est de donner des <strong>informations</strong> plus détaillées <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s IST et <strong>le</strong>s<br />

types de comportement qui exposent <strong>le</strong>s individus au risque de <strong>le</strong>s contracter.<br />

l Répartir <strong>le</strong>s participants en 3 groupes et <strong>le</strong>ur demander de procéder à un partage<br />

des idées <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s questions suivantes :<br />

groupe 1 : Les symptômes des IST chez <strong>le</strong>s femmes<br />

groupe 2 : Les symptômes des IST chez <strong>le</strong>s hommes<br />

groupe 3 : Les conséquences des IST<br />

l Réunir tous <strong>le</strong>s participants pour procéder au partage des résultats<br />

sYmPtomes des ist<br />

Chaque IST a une période d'incubation variab<strong>le</strong>. Il s'agit du temps que mettent <strong>le</strong>s<br />

symptômes à apparaître chez une personne après qu'el<strong>le</strong> ait été infectée. Le temps<br />

d'incubation peut varier de quelques jours à quelques mois. Voici certains des symptômes<br />

<strong>le</strong>s plus courants d'IST .<br />

symptômes rencontrés à la fois chez l'homme et la femme :<br />

l Plaies, éruptions cutanées, ulcérations ou bubons<br />

l Brûlures ou dou<strong>le</strong>urs à la miction ou en cas de troub<strong>le</strong>s digestifs<br />

l Mictions fréquentes<br />

l Démangeaisons ou tuméfaction des organes génitaux<br />

l Inflammation ou rougeur de la gorge (pour <strong>le</strong>s rapports sexuels oraux)<br />

symptômes rencontrés chez la femme uniquement :<br />

l Ecou<strong>le</strong>ment anormal du vagin ou pertes vagina<strong>le</strong>s malodorantes<br />

l Dou<strong>le</strong>urs abdomina<strong>le</strong>s<br />

l Brûlures ou démangeaisons autour du vagin<br />

l Saignements entre <strong>le</strong>s règ<strong>le</strong>s ou après des rapports sexuels<br />

l Dou<strong>le</strong>urs profondes ressenties dans <strong>le</strong> vagin pendant <strong>le</strong>s rapports<br />

symptômes rencontrés chez l'homme uniquement :<br />

l goutte ou suintement du pénis.<br />

certaines ist ne sont pas accompagnées de symptômes. Les personnes infectées<br />

peuvent quand même contaminer <strong>le</strong>urs partenaires, y compris pendant la période<br />

d'incubation. Pour cette raison, <strong>le</strong>s clients de la ligne verte qui pensent avoir été exposés<br />

au risque d'une IST devraient faire un contrô<strong>le</strong> des IST, même s'ils ne présentent pas de<br />

symptômes.<br />

18


conseQuences a long terme :<br />

Si <strong>le</strong>s IST ne sont pas soignées, el<strong>le</strong>s peuvent entraîner de sérieux problèmes de santé,<br />

notamment :<br />

l Atteinte des organes reproducteurs entraînant la stérilité<br />

l Infections de la vessie<br />

l Atteinte d'autres organes tels que <strong>le</strong> foie (hépatite B), <strong>le</strong> cerveau (syphilis) et <strong>le</strong> cœur<br />

(gonococcie)<br />

l Arthrite<br />

l Destruction du système immunitaire, mort (VIH)<br />

l Association avec <strong>le</strong> cancer des organes de reproduction (papillomavirus humains)<br />

l Entrée en travail prématurée de la femme enceinte<br />

l Cécité et malformations congénita<strong>le</strong>s chez <strong>le</strong>s nouveaux-nés (syphilis)<br />

l Maladie inflammatoire pelvienne (salpingite) chez <strong>le</strong>s femmes. Il s'agit d'une infection<br />

grave des organes reproducteurs qui peut entraîner la stérilité, une grossesse<br />

ectopique et des dou<strong>le</strong>urs chroniques. Cette maladie résulte souvent mais pas<br />

toujours d'une IST. La gonococcie et la chlamydiase en sont <strong>le</strong>s causes <strong>le</strong>s plus<br />

courantes.<br />

actiVite 3 : lien entre <strong>le</strong>s infections sexuel<strong>le</strong>ment transmissib<strong>le</strong>s et la transmission<br />

du <strong>ViH</strong><br />

Le but de cette activité est d'explorer <strong>le</strong>s raisons pour <strong>le</strong>squel<strong>le</strong>s <strong>le</strong>s IST peuvent accroître<br />

<strong>le</strong> risque de transmission du VIH.<br />

l En plénière, partager des idées <strong>sur</strong> la relation entre <strong>le</strong>s IST et <strong>le</strong> VIH.<br />

Avoir une IST accroît <strong>le</strong>s risques pour une personne d'être infectée par <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong> et de<br />

transmettre <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong> à un partenaire sexuel. Ceci, parce que <strong>le</strong>s plaies et <strong>le</strong>s<br />

inflammations des zones génita<strong>le</strong>s peuvent servir à la fois de points d'entrée du VIH dans<br />

l'organisme (quand il y a contact avec un sperme infecté ou des sécrétions vagina<strong>le</strong>s<br />

infectées) et de points de sortie du VIH (par <strong>le</strong> canal du sang). Il est donc très important que<br />

<strong>le</strong>s personnes infectées par des IST se fassent traiter, avec <strong>le</strong>urs partenaires.<br />

actiVite 4 : traitement et prévention des infections sexuel<strong>le</strong>ment transmissib<strong>le</strong>s<br />

Le but de cette activité est de familiariser <strong>le</strong>s participants avec <strong>le</strong>s différentes options de<br />

prévention et de traitement des IST.<br />

l En plénière, présenter <strong>le</strong>s traitements disponib<strong>le</strong>s pour différents types d'IST. Insister<br />

<strong>sur</strong> <strong>le</strong> fait que <strong>le</strong>s deux partenaires doivent être traités et que <strong>le</strong> traitement doit être suivi<br />

jusqu'au bout même si <strong>le</strong>s symptômes disparaissent avant la fin du traitement ;<br />

l Demander aux participants de partager des idées <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s moyens de prévenir <strong>le</strong>s IST.<br />

traitement<br />

Une personne atteinte d'une IST doit se faire soigner car l'infection ne guérira pas d'el<strong>le</strong>même.<br />

Des IST causées par des bactéries peuvent se soigner aux antibiotiques, et cel<strong>le</strong>s<br />

causées par des parasites peuvent se soigner avec d'autres types de médicaments. Les<br />

IST causées par des virus ne peuvent pas se soigner, mais on peut en traiter <strong>le</strong>s<br />

symptômes. Voir <strong>le</strong> tab<strong>le</strong>au ci-joint pour <strong>le</strong>s <strong>informations</strong> <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s traitements de chaque IST.<br />

Une personne atteinte d'une IST devrait informer tous ses partenaires sexuels afin qu'ils se<br />

19


fassent soigner aussi. Si <strong>le</strong> partenaire d'une personne n'est pas traité, cette personne<br />

continuera à se faire réinfecter par son partenaire. Il est très important que <strong>le</strong>s deux<br />

partenaires ail<strong>le</strong>nt jusqu'au bout de <strong>le</strong>urs traitements, même si <strong>le</strong>s symptômes<br />

disparaissent. Une IST peut être encore présente dans l'organisme d'une personne, même<br />

en l'absence de symptômes.<br />

Donc, <strong>le</strong>s trois messages importants pour <strong>le</strong>s clients de la ligne verte sont <strong>le</strong>s suivants :<br />

l Les deux partenaires doivent être traités.<br />

l Il faut terminer <strong>le</strong> traitement, même si <strong>le</strong>s symptômes disparaissent.<br />

l Il faut utiliser des préservatifs pendant <strong>le</strong> traitement.<br />

PreVention des ist<br />

La seu<strong>le</strong> méthode de prévention des IST efficace à 100 % est l'absence de tout rapport<br />

sexuel. Si une personne ne peut pas s'abstenir d'avoir des rapports, il n'y a pas de risque<br />

à avoir des rapports protégés avec une seu<strong>le</strong> autre personne tant que cette personne n'a<br />

pas de relations sexuel<strong>le</strong>s avec une autre personne.<br />

Il est recommandé aux partenaires de s'informer mutuel<strong>le</strong>ment de <strong>le</strong>ur passé en matière de<br />

partenaires sexuels, à cause du risque encouru par rapport au VIH/<strong>sida</strong>.<br />

Il est aussi conseillé aux partenaires d'être attentifs à tout signe d'IST <strong>sur</strong> l'un et l'autre, par<br />

exemp<strong>le</strong> : une éruption cutanée, une plaie, une rougeur <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s organes génitaux ou dans<br />

la zone, ou un écou<strong>le</strong>ment de ces organes. Si l'un de ces signes apparaît, il conviendrait<br />

que <strong>le</strong> coup<strong>le</strong> n'ait pas de rapports.<br />

Les préservatifs doivent être utilisés chaque fois qu'une personne a des rapports vaginaux,<br />

anaux ou oraux.<br />

Si une personne a plus d'un partenaire sexuel, il est recommandé de pratiquer des<br />

contrô<strong>le</strong>s réguliers, même en l'absence de symptômes.<br />

20


Session 5 : Le test de dépistage du VIH<br />

Bien que <strong>le</strong>s écoutants de la ligne INFO SIDA ne soient pas chargés de faire passer <strong>le</strong> test<br />

de VIH, il <strong>le</strong>ur faudra malgré tout être à même d'expliquer <strong>le</strong> processus aux clients qui<br />

envisagent de faire <strong>le</strong> test et pouvoir <strong>le</strong>s référer auprès des sites de dépistage. Ils pourraient<br />

aussi avoir à expliquer des résultats de test à des clients ayant fait <strong>le</strong> test mais n'ayant pas<br />

reçu une explication adéquate de <strong>le</strong>ur résultat. Le processus du counseling lui-même sera<br />

développé plus en profondeur dans <strong>le</strong> second <strong>modu<strong>le</strong></strong>.<br />

oBJectifs :<br />

A la fin de la session, <strong>le</strong>s participants auront :<br />

1. Passé en revue <strong>le</strong> processus de dépistage du VIH et <strong>le</strong>s sites de dépistage locaux<br />

2. Expliqué <strong>le</strong>s résultats du test de VIH, notamment la période de latence<br />

materiel et duree<br />

Papier padex et marqueurs Durée : 1h 45<br />

actiVite 1 : <strong>le</strong> test du <strong>ViH</strong><br />

Le but de cette activité est d'une part de présenter <strong>le</strong> test du VIH comme <strong>le</strong> seul moyen de<br />

savoir si une personne est contaminée ou non, d'autre part de fournir <strong>le</strong>s <strong>informations</strong> de<br />

base <strong>sur</strong> <strong>le</strong> fonctionnement du test.<br />

l En plénière, demander aux participants comment une personne peut savoir si el<strong>le</strong> est<br />

infectée ou non par <strong>le</strong> VIH. Leur demander de décrire un test du VIH, notamment ce<br />

qu'il me<strong>sur</strong>e et ce qu'il ne me<strong>sur</strong>e pas;<br />

l Présenter un bref exposé <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s différents types de test existants.<br />

l Divisez <strong>le</strong>s participants par pays et <strong>le</strong>ur demander de faire une liste des endroits ou on<br />

peut faire <strong>le</strong> test dans <strong>le</strong>urs pays (s'ils <strong>le</strong> savent), avec 1) Le coût ; 2) Le type de test<br />

offert (ELISA ou rapide) et 3) Le délai pour recevoir <strong>le</strong>s résultats.<br />

<strong>le</strong> test du <strong>ViH</strong><br />

Le test du VIH est un examen qui permet de savoir si une personne a produit des anticorps<br />

par rapport au virus. Il s'agit généra<strong>le</strong>ment d'un test sanguin, mais il est possib<strong>le</strong> dans<br />

certains endroits de me<strong>sur</strong>er <strong>le</strong>s anticorps au niveau de la muqueuse bucca<strong>le</strong> ou de l'urine<br />

au lieu du sang. Il est important de noter que même si <strong>le</strong>s anticorps du VIH peuvent être<br />

détectés dans la bouche et dans l'urine, <strong>le</strong> virus ne peut cependant pas être transmis d'une<br />

personne à une autre par la salive ou l'urine, car la salive ou l'urine ne contiennent pas<br />

assez de virus pour contaminer quelqu'un. Une personne ne peut être contaminée que par<br />

la présence de très grandes quantités de VIH. Les seuls liquides corporels qui contiennent<br />

assez de VIH pour être contagieux sont <strong>le</strong> sang, <strong>le</strong> sperme, <strong>le</strong> liquide séminal, <strong>le</strong>s<br />

sécrétions vagina<strong>le</strong>s et <strong>le</strong> lait maternel.<br />

Le test du VIH ne cherche pas à détecter <strong>le</strong> virus, il recherche uniquement <strong>le</strong>s anticorps<br />

produits par l'organisme pour combattre <strong>le</strong> virus.<br />

21


Le test de VIH ne peut pas montrer :<br />

l Si une personne a <strong>le</strong> <strong>sida</strong> (seul un médecin peut poser ce diagnostic)<br />

l Comment la personne a été contaminée par <strong>le</strong> VIH<br />

l Depuis combien de temps la personne vit avec <strong>le</strong> VIH<br />

l Qui a infecté cette personne<br />

tYPes de test<br />

Il existe trois types de tests du VIH :<br />

l ELISA<br />

l Test rapide<br />

l Western Blot<br />

Les types de test utilisés peuvent varier d'un pays à l'autre, ou même à l'intérieur du même<br />

pays. Le type <strong>le</strong> plus courant utilisé en Côte d'Ivoire est <strong>le</strong> test ELISA.<br />

4La confirmation d'un test ELISA positif se fait norma<strong>le</strong>ment par un autre test ELISA<br />

mais dans certains cas particuliers, cette confirmation peut se faire par <strong>le</strong> test Western<br />

Blot. Cela peut se faire à partir du même échantillon de sang, ce qui évite à la<br />

personne de refaire une prise de sang ;<br />

4La confirmation d'un test rapide se fait norma<strong>le</strong>ment par un test ELISA. Ceci ne peut<br />

pas se faire à partir du même échantillon ; la personne devra donc revenir pour une<br />

autre prise de sang.<br />

Les résultats du test peuvent nécessiter quelques minutes à quelques semaines, en<br />

fonction du type de test donné et du laboratoire qui s'occupe de l'analyse des résultats.<br />

Actuel<strong>le</strong>ment, ce sont <strong>le</strong>s tests rapides du VIH réalisés au bout du doigt qui se font aussi<br />

bien dans <strong>le</strong>s centres de santé que <strong>sur</strong> <strong>le</strong> terrain.<br />

actiVite 2 : comprendre <strong>le</strong>s résultats du test<br />

Le but de cette activité est d'expliquer <strong>le</strong>s trois différents types de résultats du test.<br />

l En plénière, interroger <strong>le</strong>s participants : Que signifie un résultat de test positif ? Que<br />

signifie un résultat de test négatif ? Que signifie un résultat de test indéterminé ?<br />

l Compléter <strong>le</strong>s <strong>informations</strong> des participants afin de <strong>le</strong>ur donner une explication<br />

complète de la signification des différents résultats du test<br />

l Etudier la période de latence.<br />

Un résultat positif signifie que :<br />

4Une personne a été infectée par <strong>le</strong> VIH et peut en contaminer d'autres en <strong>le</strong>s<br />

exposant à des liquides corporels infectieux (<strong>le</strong> sang, <strong>le</strong> sperme, <strong>le</strong> liquide séminal, <strong>le</strong>s<br />

sécrétions vagina<strong>le</strong>s ou <strong>le</strong> lait maternel) Tous <strong>le</strong>s résultats positifs sont confirmés par<br />

un autre test (appelé « test de confirmation »). Il est donc peu probab<strong>le</strong> qu'un résultat<br />

positif soit faux.<br />

Un résultat négatif peut signifier deux choses :<br />

4La personne n'est pas infectée par <strong>le</strong> virus du VIH, ou bien<br />

4La personne a été infectée au cours des 3-6 derniers mois, et l'organisme n'a pas<br />

encore développé d'anticorps. Si c'est <strong>le</strong> cas, alors la personne devra être testée de<br />

nouveau au bout de 3 mois, et devrait pendant cette période intermédiaire, éviter de<br />

s'exposer et d'exposer <strong>le</strong>s autres au risque de l'infection par <strong>le</strong> VIH.<br />

Un résultat douteux signifie qu'il n'est pas possib<strong>le</strong> de dire à partir des résultats du test si<br />

la personne a été contaminée par <strong>le</strong> VIH. En d'autres termes, <strong>le</strong>s résultats ne sont pas<br />

22


concluants. Ce cas ne se produit pas souvent, mais il peut <strong>sur</strong>venir pour des personnes qui :<br />

4Sont infectés du VIH mais qui n'ont pas encore produit suffisamment d'anticorps pour<br />

avoir un résultat positif<br />

4Souffrent de certains types de maladies ou de cancers<br />

Rappe<strong>le</strong>z-vous que <strong>le</strong> test du VIH ne teste pas <strong>le</strong> <strong>sida</strong>. Un résultat positif au test du VIH ne<br />

signifie pas qu'une personne a <strong>le</strong> <strong>sida</strong>. Seul un médecin peut poser <strong>le</strong> diagnostic du <strong>sida</strong>,<br />

<strong>sur</strong> la base du niveau des cellu<strong>le</strong>s T et des infections opportunistes.<br />

la Période de latence<br />

C'est la période intermédiaire entre <strong>le</strong> moment où une personne est infectée par <strong>le</strong> VIH et<br />

celui où l'organisme de cette personne développe des anticorps. Le test VIH se révé<strong>le</strong>ra<br />

faussement négatif pendant cette période parce que <strong>le</strong> VIH n'apparaîtra pas dans <strong>le</strong> sang.<br />

En d'autres termes, la personne est effectivement infectée par <strong>le</strong> VIH, mais <strong>le</strong> résultat est<br />

négatif.<br />

Le temps nécessaire au développement des anticorps peut varier de 2 semaines à 6 mois.<br />

Mais la plupart des gens (95%) développent des anticorps au bout de 3 mois.<br />

Une personne qui reçoit un résultat négatif et qui s'est récemment engagée dans des<br />

comportements à risque devrait être testée à nouveau 3 à 6 mois après la dernière fois où<br />

el<strong>le</strong> a participé à une activité à risque : par exemp<strong>le</strong>, si cette personne a eu des rapports<br />

sexuels non protégés un mois auparavant, el<strong>le</strong> devrait se faire tester de nouveau au bout<br />

de 2 à 5 mois. La seu<strong>le</strong> façon d'être certain de ne pas être infecté est d'avoir fait <strong>le</strong> test<br />

de dépistage au moins 6 mois après <strong>le</strong>s circonstances où une personne aurait pu être<br />

infectée, à condition que la personne ne se soit pas retrouvée dans une situation à risque<br />

depuis ce temps-là.<br />

23


Session 6 : Le traitement du VIH/<strong>sida</strong><br />

Bien que <strong>le</strong>s écoutants de la Ligne INFO SIDA ne soient pas qualifiés pour donner des<br />

conseils médicaux, ils doivent néanmoins avoir une connaissance de base des options de<br />

traitement existant en Côte d'Ivoire et des <strong>informations</strong> <strong>le</strong>s plus récentes <strong>sur</strong> la recherche<br />

en matière de <strong>sida</strong>.<br />

Cette session fournit ces <strong>informations</strong>, en plus des recommandations en vue de « vivre<br />

positivement ».<br />

oBJectifs :<br />

A la fin de cette session, <strong>le</strong>s participants auront :<br />

1. Passé en revue <strong>le</strong>s différentes options de traitement proposées aux clients séropositifs,<br />

2. Examiné <strong>le</strong> concept « vivre positivement » et <strong>le</strong>s situations génératrices de stress pour <strong>le</strong>s<br />

personnes séropositives.<br />

materiel, Personne ressource et duree<br />

Papier padex et marqueurs Durée : 2h 00<br />

Brochures <strong>sur</strong> <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong><br />

Conférencier : un médecin<br />

actiVite 1 : options thérapeutiques pour <strong>le</strong>s séropositifs et prévention des aes<br />

Le but de cette activité est de donner aux participants une idée généra<strong>le</strong> des options<br />

thérapeutiques disponib<strong>le</strong>s en Côte d'Ivoire.<br />

l Inviter <strong>le</strong> médecin à faire une brève présentation du fonctionnement des médicaments<br />

antirétroviraux et des médicaments utilisés pour <strong>le</strong> traitement des infections<br />

opportunistes courantes (Tout en indiquant ceux qui sont disponib<strong>le</strong>s en Côte d'Ivoire).<br />

La présentation des options thérapeutiques par <strong>le</strong> médecin devrait el<strong>le</strong> aussi être assez<br />

simp<strong>le</strong> pour <strong>le</strong>s écoutants.<br />

L'objectif de cette session n'est pas d'amener <strong>le</strong>s écoutants à être capab<strong>le</strong>s de<br />

recommander des médicaments précis à <strong>le</strong>urs clients de la ligne INFO SIDA, dans la<br />

me<strong>sur</strong>e où ils ne sont pas qualifiés pour <strong>le</strong> faire. Ils ont cependant besoin d'avoir une<br />

connaissance minima<strong>le</strong> des différentes options thérapeutiques disponib<strong>le</strong>s. As<strong>sur</strong>ez-vous<br />

que <strong>le</strong>s traitements présentés sont bien disponib<strong>le</strong>s.<br />

Bien qu'on ne puisse guérir ni <strong>le</strong> VIH ni <strong>le</strong> <strong>sida</strong>, l'on peut prescrire certains médicaments en<br />

vue de ra<strong>le</strong>ntir la propagation du virus dans l'organisme et traiter <strong>le</strong>s infections<br />

opportunistes.<br />

Il y a deux types de traitement du VIH/<strong>sida</strong> :<br />

1) traitement à visée curative :<br />

l Médicaments antirétroviraux<br />

l Médicaments contre <strong>le</strong>s infections opportunistes<br />

2) traitement prophylactique (pour prévenir <strong>le</strong>s infections) :<br />

l Prévention des infections opportunistes<br />

l Prophylaxie Post Exposition (PPE) - Utilisée pour prévenir l'infection par <strong>le</strong> VIH chez <strong>le</strong>s<br />

agents de santé qui ont été exposés au virus à travers des piqûres d'aiguil<strong>le</strong>s.<br />

24


medicaments antiretroVirauX<br />

Les médicaments qui permettent de ra<strong>le</strong>ntir la propagation du virus dans l'organisme sont<br />

appelés des antirétroviraux. Leur mode de fonctionnement est <strong>le</strong> suivant : ils interrompent<br />

la réplication (duplication) du VIH. Il faut rappe<strong>le</strong>r qu'ils ne peuvent pas éliminer <strong>le</strong> virus déjà<br />

présent … ils peuvent seu<strong>le</strong>ment l'empêcher de se propager.<br />

Norma<strong>le</strong>ment on prend au moins trois médicaments au mécanisme d'action différent sans<br />

interruption. Les médecins déterminent si <strong>le</strong>s antirétroviraux fonctionnent ou non en<br />

me<strong>sur</strong>ant la charge vira<strong>le</strong> et <strong>le</strong> taux de cellu<strong>le</strong>s CD4+ T d'un patient.<br />

La charge vira<strong>le</strong> est un indicateur de la quantité de virus présente dans <strong>le</strong> sang d'une<br />

personne. Le <strong>sida</strong> progressera plus vite chez <strong>le</strong>s personnes présentant des charges vira<strong>le</strong>s<br />

é<strong>le</strong>vées que chez <strong>le</strong>s personnes ayant de faib<strong>le</strong>s charges vira<strong>le</strong>s. Lorsque la charge vira<strong>le</strong><br />

n'est pas maintenue à un faib<strong>le</strong> niveau, <strong>le</strong> virus peut muter ou changer, et développer une<br />

résistance aux médicaments. En d'autres termes, <strong>le</strong>s médicaments peuvent ne plus avoir<br />

d'effet. Le taux de cellu<strong>le</strong>s CD4+T donne la quantité de CD4+T dans <strong>le</strong> sang. Ce sont <strong>le</strong>s<br />

globu<strong>le</strong>s blancs qui combattent <strong>le</strong>s infections.<br />

Les médicaments antirétroviraux ont des limites :<br />

l Ils ne sont pas curatifs, bien qu'ils puissent prolonger la vie.<br />

l Ils présentent des effets secondaires, notamment des vomissements, des nausées, des<br />

maux de tête, la fatigue, des gaz, la diarrhée, la neuropathie, une altération du goût et<br />

des éruptions cutanées).<br />

l Ils nécessitent un suivi biologique continu.<br />

l La variabilité du VIH fait que des résistances peuvent apparaître.<br />

l Ils sont très chers et peu disponib<strong>le</strong>s.<br />

<strong>le</strong>s medicaments Pour <strong>le</strong>s infections oPPortunistes<br />

L'on peut utiliser d'autres médicaments pour <strong>le</strong> traitement et la prévention des infections<br />

opportunistes. Ces médicaments comprennent notamment des antibiotiques, des<br />

déparasitants (pour traiter <strong>le</strong>s parasites) et des antiviraux (pour combattre <strong>le</strong>s virus).<br />

Il est important de se rappe<strong>le</strong>r deux choses concernant <strong>le</strong> traitement des infections<br />

opportunistes :<br />

1. Pour certaines infections, il n'existe aucun traitement ; et<br />

2. Les rechutes sont fréquentes. En d'autres termes, il est très faci<strong>le</strong> de retomber malade,<br />

même après avoir été traité pour une infection opportuniste.<br />

L'alcool et <strong>le</strong>s euphorisants (ceux qui ne nécessitent pas d'ordonnance), éga<strong>le</strong>ment<br />

appelés <strong>le</strong>s "drogues de la rue" sont à éviter ou alors à consommer à très faib<strong>le</strong>s doses,<br />

car <strong>le</strong>ur consommation peut rendre <strong>le</strong>s personnes séropositives malades et même <strong>le</strong>s tuer.<br />

Non seu<strong>le</strong>ment ils affaiblissent <strong>le</strong> système immunitaire, mais ils peuvent éga<strong>le</strong>ment créer<br />

des problèmes en cas d'association avec <strong>le</strong>s médicaments.<br />

tHeraPies alternatiVes<br />

Pour ceux qui n'ont pas accès aux médicaments cités ci-dessus ou ne peuvent pas<br />

supporter <strong>le</strong>s effets secondaires, il existe des thérapies alternatives. Ces thérapies peuvent<br />

aussi être utilisées en association avec <strong>le</strong>s médicaments. De nombreux séropositifs<br />

utilisent plusieurs types de traitements et de soins individuels. Le but des thérapies<br />

alternatives est de renforcer <strong>le</strong> système immunitaire par des méthodes naturel<strong>le</strong>s. De<br />

nombreuses thérapies alternatives sont fondées <strong>sur</strong> <strong>le</strong> concept « vivre positivement », qui<br />

25


consiste entre autres à bien manger, faire beaucoup d'exercices et à réduire <strong>le</strong> stress. Ceci<br />

sera expliqué plus en détail plus tard.<br />

PreVention des accidents d'eXPosition au sang (aes)<br />

L'accident d'exposition au sang (AES) est une situation qui peut être lourde de<br />

conséquences en ce sens qu'il expose <strong>le</strong> ou <strong>le</strong>s concerné(s) à un risque important<br />

d'infection par <strong>le</strong> VIH.<br />

En pratique, il est classique de distinguer :<br />

l <strong>le</strong>s aes dits professionnels touchant essentiel<strong>le</strong>ment <strong>le</strong> personnel de santé exposé<br />

lors de la pratique professionnel<strong>le</strong> quotidienne par la manipulation du sang et des<br />

liquides biologiques susceptib<strong>le</strong>s d'être contaminés par des germes (dont <strong>le</strong> virus du<br />

VIH),<br />

l <strong>le</strong>s aes dits non professionnels qui concernent avant tout <strong>le</strong>s rapports sexuels à<br />

risque non protégés mais aussi <strong>le</strong>s échanges de matériel injectab<strong>le</strong> chez <strong>le</strong>s usagers<br />

de drogue intraveineuse.<br />

Qu'est-ce qu'un accident d'exposition au sang (aes)?<br />

Un accident d'exposition au sang (AES) est une exposition accidentel<strong>le</strong> avec du sang (ou<br />

un liquide biologique souillé au sang) qui <strong>sur</strong>vient soit au cours d'un rapport sexuel non<br />

protégé ou à l'occasion d'une rupture de préservatif lors d'un rapport sexuel, soit au cours<br />

de la manipulation de produits sanguins et/ou de liquides corporels ; <strong>le</strong> plus souvent au<br />

cours de la pratique biomédica<strong>le</strong> qui amène la ou <strong>le</strong>s personnes concernée(s) à entrer<br />

directement en contact (sans préservatif, sans gant) avec <strong>le</strong> sang et/ou <strong>le</strong>s sécrétions<br />

biologiques (et génita<strong>le</strong>s) d'autrui.<br />

C'est un accident grave qui expose à un grand risque de contamination par <strong>le</strong> virus VIH.<br />

ce qui doit être fait suite à un accident d'exposition au sang (aes)<br />

Si l'AES est <strong>sur</strong>venu au cours d'un rapport sexuel, <strong>le</strong>s deux partenaires doivent al<strong>le</strong>r au<br />

centre de santé <strong>le</strong> plus proche voir l'agent de santé dans <strong>le</strong>s 48 heures qui suivent<br />

l'accident.<br />

L'agent de santé va prescrire à la femme une pilu<strong>le</strong> du <strong>le</strong>ndemain pour éviter une éventuel<strong>le</strong><br />

grossesse non désirée et donner <strong>le</strong>s <strong>informations</strong> appropriées.<br />

S'il y a crainte d'une infection par <strong>le</strong> VIH, l'agent de santé conseil<strong>le</strong>ra aux deux partenaires<br />

de faire <strong>le</strong> test de dépistage du VIH dans ce délai de 48 heures pour profiter d'une<br />

prophylaxie post exposition au VIH.<br />

Si l'AES est <strong>sur</strong>venu au cours de la manipulation de produits sanguins et/ou de liquides<br />

corporels susceptib<strong>le</strong>s d'être contaminés ou pendant l'exercice biomédical, voici des<br />

consignes à suivre :<br />

l Laver soigneusement la zone ayant été en contact avec <strong>le</strong> sang ou <strong>le</strong> liquide avec de<br />

l'eau savonneuse et rincer abondamment.<br />

l Nettoyer la zone avec de l'eau javellisée, du dakin ou de la Bétadine dermique pendant<br />

environ 1 minute.<br />

l En cas de projection <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s muqueuses (yeux, etc.), rincer abondamment la muqueuse<br />

avec de l'eau ou au sérum physiologique.<br />

26


l Et ne pas oublier pas de contacter un médecin référant ou tout autre agent de santé<br />

qualifié.<br />

actiVite 2: Vivre positivement<br />

Le but de cette activité est d'explorer <strong>le</strong>s voies qui peuvent permettre aux personnes<br />

séropositives de continuer à mener une vie saine et heureuse.<br />

l En plénière, demander aux participants de définir <strong>le</strong> terme « vivre positivement » ;<br />

l Diviser <strong>le</strong>s participants en groupes et <strong>le</strong>ur demander de faire une liste des activités qui<br />

peuvent permettre à un séropositif de rester en bonne santé et de vivre positivement ;<br />

Donner un papier de flipchart à chaque groupe pour noter <strong>le</strong>urs réponses.<br />

l Réunir <strong>le</strong>s participants afin qu'ils puissent partager <strong>le</strong>urs résultats. Présenter <strong>le</strong>s<br />

aspects du vivre positivement non représentés.<br />

Il y a beaucoup de choses qu'une personne séropositive peut faire pour prolonger sa vie et<br />

rester en bonne santé. Il s'agit de me<strong>sur</strong>es menta<strong>le</strong>s en plus d'une bonne hygiène de vie.<br />

me<strong>sur</strong>es menta<strong>le</strong>s<br />

Outre la thérapie, une personne vivant avec <strong>le</strong> <strong>sida</strong> a besoin d'avoir une attitude positive et<br />

de pouvoir bénéficier du soutien de sa famil<strong>le</strong> et de ses amis. Les attitudes suivantes<br />

peuvent aider une personne à vivre positivement :<br />

l L'acceptation des signes d'affection et d'émotion des autres<br />

l Ne pas se sentir coupab<strong>le</strong> ou honteux d'avoir <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong><br />

l Ne pas blâmer <strong>le</strong>s autres pour sa maladie.<br />

l La volonté de rechercher <strong>le</strong> counseling en cas de besoin<br />

me<strong>sur</strong>es HYgieniQues<br />

L'on trouve dans l'eau, la nourriture, <strong>le</strong> sol et dans d'autres éléments de nombreux microbes<br />

qui peuvent être nuisib<strong>le</strong>s aux séropositifs. Pour rester en bonne santé, il est conseillé de<br />

faire <strong>le</strong>s choses suivantes :<br />

l Les maisons ou <strong>le</strong>s appartements devraient être maintenus dans un état de grande<br />

propreté, en particulier la cuisine et la sal<strong>le</strong> de bains.<br />

l La nourriture devrait être bien cuite et il conviendrait d'éviter <strong>le</strong>s aliments crus (viande,<br />

poisson, produits laitiers).<br />

l L'eau potab<strong>le</strong> devrait être filtrée.<br />

l Les personnes séropositives devraient se laver souvent <strong>le</strong>s mains et porter des gants<br />

(ou des sacs en plastique <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s mains) lorsqu'el<strong>le</strong>s travail<strong>le</strong>nt <strong>sur</strong> des <strong>sur</strong>faces sa<strong>le</strong>s.<br />

renforcement du sYsteme immunitaire<br />

l Manger des aliments riches en protéines et vitamines.<br />

l Eviter des aliments qui ont tendance à provoquer une diarrhée ou d'autres symptômes.<br />

l Cesser de prendre <strong>le</strong>s excitants : alcool, tabac, cola, etc.<br />

l Eviter <strong>le</strong> <strong>sur</strong>menage physique.<br />

l Avoir un sommeil suffisant.<br />

l Traiter vigoureusement la moindre infection.<br />

l Utiliser <strong>le</strong> préservatif au cours des rapports sexuels pour éviter de se réinfecter.<br />

l garder ses habitudes de travail et de loisirs, ce qui garde <strong>le</strong> moral haut. Notre état<br />

mental joue <strong>sur</strong> notre immunité.<br />

27


Session 7 :<br />

Les vio<strong>le</strong>nces sexuel<strong>le</strong>s et l'exposition au VIH<br />

Le viol est un acte criminel condamné par la loi.<br />

A coté du crime que constitue l'acte en lui-même, <strong>le</strong>s risques de contamination de la victime<br />

à l'occasion d'un viol par <strong>le</strong>s IST/VIH sont réels et é<strong>le</strong>vés.<br />

Les clients de la ligne INFO SIDA appel<strong>le</strong>ront très souvent <strong>le</strong>s conseil<strong>le</strong>rs pour avoir des<br />

réponses précises à des préoccupations d'urgence.<br />

oBJectifs :<br />

A la fin de la session, <strong>le</strong>s participants auront :<br />

l Identifié <strong>le</strong>s actions et <strong>le</strong>s me<strong>sur</strong>es d'urgence à prendre en cas de viol.<br />

materiel et duree<br />

Papier padex et marqueurs Durée : 50 min<br />

actiVite 1 : <strong>le</strong>s actions et me<strong>sur</strong>es à prendre en cas de viol<br />

Le but de cette activité est de préparer <strong>le</strong>s écoutants de la ligne INFO SIDA à fournir à la<br />

clientè<strong>le</strong> intéressée par cette situation <strong>le</strong>s <strong>informations</strong> uti<strong>le</strong>s.<br />

l Faire un exposé <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s vio<strong>le</strong>nces sexuel<strong>le</strong>s et <strong>le</strong>s dispositions à prendre en cas de viol.<br />

<strong>le</strong>s vio<strong>le</strong>nces sexuel<strong>le</strong>s<br />

Le viol et la vio<strong>le</strong>nce sexuel<strong>le</strong> augmentent <strong>le</strong> risque de la transmission du VIH. Les données<br />

sont rares, cependant il est évident que <strong>le</strong> niveau de cette forme de vio<strong>le</strong>nce ne semb<strong>le</strong> pas<br />

baisser. Si nous voulons traiter la question du VIH/<strong>sida</strong> de façon adéquate ils doivent être<br />

abordés et pris en compte dans la lutte contre <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong>.<br />

La vio<strong>le</strong>nce contre <strong>le</strong>s femmes, y compris la vio<strong>le</strong>nce sexuel<strong>le</strong>, prend plusieurs formes: des<br />

actes de domination, par exemp<strong>le</strong>, d'humiliation, de vio<strong>le</strong>nce physique ou verba<strong>le</strong>. Ces<br />

actes peuvent être perpétrés par un partenaire intime, un membre de la famil<strong>le</strong>, ou par des<br />

étrangers.<br />

La vio<strong>le</strong>nce sexuel<strong>le</strong> et <strong>le</strong> viol ont été utilisés comme armes de guerre par des armées. La<br />

mutilation génita<strong>le</strong> des femmes, <strong>le</strong>s mariages forcés et précoces sont aussi des formes de<br />

vio<strong>le</strong>nce contre <strong>le</strong>s femmes.<br />

L'abus des enfants, de fil<strong>le</strong>s, particulièrement vulnérab<strong>le</strong>s, est une forme de vio<strong>le</strong>nce<br />

sexuel<strong>le</strong> qui touche <strong>le</strong>s orphelins parce qu'il <strong>le</strong>ur manque la protection, norma<strong>le</strong>ment<br />

as<strong>sur</strong>ée par <strong>le</strong>s parents.<br />

<strong>le</strong> viol et <strong>le</strong>s me<strong>sur</strong>es à prendre en cas de viol<br />

On par<strong>le</strong> de viol lorsqu'un rapport sexuel ou un acte de pénétration sexuel<strong>le</strong> de quelque<br />

nature qu'il soit est imposé à autrui soit par la vio<strong>le</strong>nce, soit par la contrainte.<br />

Les risques de contracter une IST et/ou <strong>le</strong> virus du <strong>sida</strong> sont énormes. C'est pourquoi, à<br />

côté de la plainte que la victime porte auprès des autorités judiciaires, il ne faut pas négliger<br />

l'aspect médical de la prise en charge.<br />

28


En cas de viol, il faut se rendre immédiatement dans <strong>le</strong> centre de santé <strong>le</strong> plus proche voir<br />

l'agent de santé qui recherchera la présence ou non d'IST et/ou du virus VIH pour faire une<br />

prise en charge correcte de la victime.<br />

Pour minimiser <strong>le</strong>s risques de contracter <strong>le</strong> VIH à l'occasion du viol, il faut se rendre dans<br />

<strong>le</strong> centre de santé dans <strong>le</strong>s 48 heures qui suivent l'acte pour bénéficier d'une prophylaxie<br />

post exposition au VIH.<br />

L'agent de santé proposera un test de dépistage du VIH. La prophylaxie post exposition au<br />

VIH sera prescrite si <strong>le</strong> résultat du test revient négatif.<br />

Par contre, si votre résultat est positif, une prise en charge complète au PVVIH est<br />

instaurée.<br />

Au-delà de ces 48 heures, l'agent de santé ne pourra rien faire en termes de prophylaxie si<br />

l'agresseur est porteur du virus du <strong>sida</strong>.<br />

Par ail<strong>le</strong>urs, l'agent de santé pourra prescrire une contraception (la pilu<strong>le</strong> du <strong>le</strong>ndemain)<br />

pour prévenir toute grossesse après cet acte criminel.<br />

29


Session 8 :<br />

Les orphelins et autres enfants rendus<br />

vulnérab<strong>le</strong>s du faite du VIH/<strong>sida</strong><br />

Le VIH/<strong>sida</strong> fait de nombreuses victimes, de nombreux décès parmi <strong>le</strong>s personnes malades<br />

ignorant <strong>le</strong>ur statut sérologique et qui refusent malgré tout de se faire dépister au VIH et<br />

même parmi <strong>le</strong>s personnes séropositives connues qui refusent de se faire suivre par un<br />

professionnel de santé ou qui suivent mal <strong>le</strong>ur traitement.<br />

Ces personnes qui décèdent ou ne pouvant plus travail<strong>le</strong>r du fait de la maladie laissent<br />

livrées à el<strong>le</strong>s-mêmes des famil<strong>le</strong>s entières sans revenus. Parmi el<strong>le</strong>s, se trouvent<br />

malheureusement des enfants qui deviennent pour la plupart des orphelins ou des enfants<br />

délaissés sans assistance, désignés désormais sous <strong>le</strong> terme de "Orphelins et Enfants<br />

Vulnérab<strong>le</strong>s (OEV)" du fait du VIH/<strong>sida</strong>.<br />

Les écoutants devront avoir des <strong>informations</strong> précises <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s OEV pour répondre aux<br />

préoccupations des clients qui <strong>le</strong>s solliciteront à travers la ligne INFO SIDA.<br />

oBJectifs :<br />

A la fin de la session, <strong>le</strong>s participants auront :<br />

l Identifié <strong>le</strong>s actions et <strong>le</strong>s structures qui sont orientées vers <strong>le</strong>s OEV à travers <strong>le</strong><br />

PNOEV<br />

materiel et duree<br />

Papier padex et marqueurs Durée : 50min<br />

actiVite 1 : <strong>le</strong>s actions qui sont orientées vers <strong>le</strong>s oeV<br />

Cette activité explore <strong>le</strong>s actions qui sont menées par <strong>le</strong> gouvernement ivoirien à travers <strong>le</strong><br />

Programme National de prise en charge des OEV (PN-OEV) créé depuis 2003.<br />

Ce programme s'intéresse à la prise en charge des OEV <strong>sur</strong> toute l'étendue du territoire<br />

ivoirien avec l'aide des partenaires (européens et américains) au développement<br />

l Diviser <strong>le</strong>s participants en petits groupes et donner à chaque groupe des petites cartes<br />

et des marqueurs. Demander aux participants de noter <strong>le</strong>s actions et <strong>le</strong>s structures<br />

orientées vers <strong>le</strong>s OEV<br />

l Regrouper <strong>le</strong>s participants pour partager et discuter <strong>le</strong>urs notes.<br />

ce que oeV signifie<br />

oeV signifie : Orphelin et autre Enfant rendu Vulnérab<strong>le</strong> du fait du VIH/<strong>sida</strong>.<br />

Orphelin parce que <strong>le</strong>s parents sont décédés du fait du VIH, Vulnérab<strong>le</strong> parce que <strong>le</strong>s<br />

parents décédés ou diminués physiquement par la maladie n'arrivent plus à travail<strong>le</strong>r pour<br />

subvenir aux besoins de la famil<strong>le</strong>.<br />

30


<strong>le</strong>s actions et structures qui sont orientées vers <strong>le</strong>s oeV à travers <strong>le</strong> Pn-oeV<br />

Plusieurs actions sont menées. Ces actions sont <strong>le</strong> fruit d'efforts conjugués entre <strong>le</strong>s<br />

donateurs privés (bonnes volontés, <strong>le</strong>s ONg, <strong>le</strong>s partenaires financiers extérieurs) et l'état<br />

de Côte d'Ivoire.<br />

Ce sont :<br />

l Trouver des famil<strong>le</strong>s d'accueil <strong>sur</strong>tout aux orphelins et enfants vulnérab<strong>le</strong>s du fait du<br />

VIH et mobiliser des moyens matériels pour aider ces famil<strong>le</strong>s à subvenir à <strong>le</strong>urs<br />

besoins<br />

l As<strong>sur</strong>er <strong>le</strong>ur prise en charge au plan alimentation et vestimentaire avec l'aide du PAM<br />

et des donateurs privés par l'acquisition et la distribution de kits alimentaires et de<br />

vêtements à <strong>le</strong>urs endroits,<br />

l As<strong>sur</strong>er <strong>le</strong>ur droit à l'éducation avec l'aide de l'état et de certains bail<strong>le</strong>urs comme<br />

l'UNICEF par l'octroie de bourse d'études, de paiement de frais d'inscription et l'achat<br />

et la mise à disposition de kits scolaires<br />

l As<strong>sur</strong>er <strong>le</strong>ur droit à la santé par la mise à disposition de soins de santé primaires dans<br />

<strong>le</strong> cadre du programme PN-OEV<br />

l As<strong>sur</strong>er <strong>le</strong>ur prise en charge spirituel<strong>le</strong> avec l'aide de certaines associations religieuses<br />

l As<strong>sur</strong>er l'insertion socioprofessionnel<strong>le</strong> des enfants déscolarisés tout en vulgarisant <strong>le</strong>s<br />

activités génératrices de revenus (AgR)<br />

l La Lutte contre la discrimination et la stigmatisation des OEV par <strong>le</strong> biais d'activité de<br />

sensibilisation de masse et de spots de communications.<br />

Actuel<strong>le</strong>ment, des réf<strong>le</strong>xions sont menées dans l'optique d'une pérennisation de ces actions<br />

en faveur des OEV par une forte implication des col<strong>le</strong>ctivités loca<strong>le</strong>s.<br />

Le nombre de structures intervenant dans la prise en charge des OEV est encore faib<strong>le</strong>.<br />

Cependant, pour bénéficier de toutes ces actions, il est conseillé de se rendre dans <strong>le</strong><br />

centre social <strong>le</strong> plus proche.<br />

Si <strong>le</strong> centre visité n'a pas en son sein un programme OEV, il référera vers un autre habilité<br />

à fournir des services pour OEV.<br />

31


Session 9 :<br />

Les MSM et <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong><br />

Le VIH est un problème qui touche toutes <strong>le</strong>s couches de la population, seu<strong>le</strong>ment, <strong>le</strong> VIH<br />

est plus présent au sein de la communauté des MSM à cause de <strong>le</strong>ur pratique anosexuel<strong>le</strong>.<br />

Les écoutants devront avoir des <strong>informations</strong> précises <strong>sur</strong> ses pratiques pour répondre aux<br />

préoccupations des clients MSM qui <strong>le</strong>s solliciteront à travers la ligne INFO SIDA.<br />

oBJectifs :<br />

A la fin de la session, <strong>le</strong>s participants auront :<br />

l Discuté des actions qui sont orientées vers <strong>le</strong>s MSM dans <strong>le</strong> cadre de la lutte contre <strong>le</strong><br />

VIH/<strong>sida</strong><br />

materiel et duree<br />

Papier padex et marqueurs Durée : 45 min<br />

actiVite 1 : <strong>le</strong>s actions qui sont orientées vers <strong>le</strong>s msm<br />

l Faire un exposé <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s actions et <strong>le</strong>s structures de prise en charge des MSM dans <strong>le</strong><br />

cadre de la lutte contre <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong>.<br />

Que veut dire msm<br />

MSM est un terme anglo-saxon qui veut dire un homme ayant des rapports sexuels avec<br />

d'autres hommes, en français on dit HSH.<br />

Les MSM sont des homosexuels, c'est-à-dire des individus qui ont des rapports sexuels<br />

avec d'autres individus du même sexe qu'eux.<br />

Il peut s'agir d'un individu de sexe féminin, on dit alors que cet individu est une <strong>le</strong>sbienne.<br />

Il peut s'agir d'un individu de sexe masculin, on dit alors que cet individu est pédéraste.<br />

comment un msm contracte t-il <strong>le</strong> <strong>ViH</strong> ?<br />

Le MSM contracte <strong>le</strong> VIH par <strong>le</strong>s mêmes voies de transmission que toutes <strong>le</strong>s autres<br />

couches de la population. Mais la pratique ano-sexuel<strong>le</strong> du MSM l'expose plus du fait de la<br />

fragilité de la marge ana<strong>le</strong>.<br />

En effet, au cours des rapports sexuels anaux, la muqueuse ana<strong>le</strong> qui est très fragi<strong>le</strong> va se<br />

b<strong>le</strong>sser et constituer une porte d'entrée du virus ; ce qui va augmenter <strong>le</strong>s risques de<br />

contracter <strong>le</strong> VIH chez <strong>le</strong>s MSM plus que chez <strong>le</strong>s autres couches de la population<br />

généra<strong>le</strong>.<br />

32


où peuvent se rendent <strong>le</strong>s msm pour <strong>le</strong>ur état de santé ?<br />

Les MSM peuvent en principe se rendre dans tous <strong>le</strong>s centres de santé pour se faire suivre.<br />

Mais compte tenu de la stigmatisation et de la discrimination dont ils sont l'objet, <strong>le</strong><br />

gouvernement ivoirien a initié en collaboration avec des partenaires étrangers un<br />

programme de prise en charge des PVVIH dans <strong>le</strong>quel il a inséré <strong>le</strong>s groupes à forts risques<br />

d'infections IST/VIH dont font partie <strong>le</strong>s MSM.<br />

Ainsi, une politique de gratuité des soins est développée en <strong>le</strong>ur endroit.<br />

Pour bénéficier de cette politique, <strong>le</strong>s MSM sont invités à se rendre dans des centres de<br />

santé spécifiquement choisis à cet effet.<br />

La liste de ces centres spéciaux est connue de tous <strong>le</strong>s centres de prise en charge des<br />

PVVIH en Côte d'Ivoire.<br />

33


Session 10 : La Santé de la Reproduction et <strong>le</strong>s<br />

méthodes de contraception<br />

Bien que <strong>le</strong>s écoutants de la Ligne INFO SIDA ne soient pas des spécialistes de la Santé<br />

de la Reproduction et des méthodes de contraception, ils doivent néanmoins avoir une<br />

connaissance de base <strong>sur</strong> ces questions pour pouvoir donner des réponses aux «<br />

appelants » qui voudraient avoir des <strong>informations</strong> <strong>sur</strong> la SR et <strong>le</strong>s méthodes de<br />

contraception.<br />

Cette session fournit ces <strong>informations</strong>.<br />

oBJectifs :<br />

A la fin de cette session, <strong>le</strong>s participants auront :<br />

1. Défini ce qu'est la santé de la reproduction<br />

2. Expliqué pourquoi la femme en âge de procréer est plus exposée que<br />

l'homme au risque du VIH,<br />

3. Passé en revue <strong>le</strong>s différentes méthodes de contraception.<br />

materiel et duree<br />

Papier padex et marqueurs Durée : 45 min<br />

actiVite 1 : santé de la reproduction et <strong>ViH</strong>/<strong>sida</strong><br />

l Faire un exposé <strong>sur</strong> la SR et <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong>.<br />

définition de la sr<br />

Par analogie avec la définition de la santé de l'OMS (un état de bien-être comp<strong>le</strong>t à<br />

la fois physique, mental et social), la santé de la reproduction est définie non seu<strong>le</strong>ment<br />

comme l'absence de maladies ou de difficultés au cours du processus reproductif, mais<br />

encore comme l'ensemb<strong>le</strong> des conditions dans <strong>le</strong>squel<strong>le</strong>s <strong>le</strong> processus reproductif peut<br />

s'accomplir dans un état de bien-être aussi bien physique, mental que social. Le concept<br />

de santé de la reproduction, qui concernait au départ essentiel<strong>le</strong>ment <strong>le</strong> coup<strong>le</strong> mèreenfant,<br />

s'est en effet récemment élargi et prend en compte aujourd'hui toutes <strong>le</strong>s étapes<br />

de vie (naissance, ado<strong>le</strong>scence, procréation, ménopause), chez <strong>le</strong>s hommes comme chez<br />

<strong>le</strong>s femmes.<br />

À tous <strong>le</strong>s niveaux de cette définition de la santé de la reproduction, l'épidémie de <strong>sida</strong><br />

intervient, puisque <strong>le</strong>s relations sexuel<strong>le</strong>s, mais aussi l'ensemb<strong>le</strong> du processus de<br />

procréation (grossesse, accouchement, allaitement) sont potentiel<strong>le</strong>ment des<br />

mécanismes de transmission de l'infection.<br />

<strong>le</strong>s mutilations génita<strong>le</strong>s féminines ?<br />

Les Mutilations génita<strong>le</strong>s Féminines (MgF) (ou excision) sont <strong>le</strong> fait de couper avec un<br />

instrument (couteau, lame, tesson de verres) une partie ou la totalité des parties génita<strong>le</strong>s<br />

externes de la fil<strong>le</strong> (clitoris, petites lèvres ou grandes lèvres). C'est une pratique<br />

dangereuse qui a de nombreuses conséquences <strong>sur</strong> la santé.<br />

34


l'âge des premiers rapports sexuels ?<br />

Avoir des relations sexuel<strong>le</strong>s est une grande responsabilité. Il faudra donc attendre <strong>le</strong> plus<br />

longtemps possib<strong>le</strong> avant de s'engager dans de tel<strong>le</strong>s aventures. Il faut <strong>sur</strong>tout réfléchir au<br />

danger lié à une sexualité précoce. Il y a <strong>le</strong>s grossesses, <strong>le</strong>s IST, <strong>le</strong> VIH, il y a aussi <strong>le</strong>s<br />

déceptions dans <strong>le</strong>s relations qui sont souvent diffici<strong>le</strong>s à gérer. L'idéal est d'attendre <strong>le</strong> plus<br />

longtemps possib<strong>le</strong> voire jusqu'au mariage.<br />

la grossesse<br />

Une fil<strong>le</strong> peut être en grossesse à partir de la puberté, après ses premières menstrues,<br />

quand el<strong>le</strong> a des rapports sexuels sans méthodes contraceptives avec un homme. Faire un<br />

enfant est une très grande responsabilité, aussi bien pour la mère que pour <strong>le</strong> père. Alors<br />

il faudra bien réfléchir avant de prendre cette décision. Quand on est ado<strong>le</strong>scent(e), on est<br />

confronté à des problèmes d'ordre économique pour as<strong>sur</strong>er l'éducation d'un enfant. C'est<br />

la raison pour laquel<strong>le</strong> il faut éviter de tomber enceinte.<br />

comment savoir qu'on est enceinte ?<br />

On présente des signes tels que l'absence des règ<strong>le</strong>s, l'augmentation du volume des seins,<br />

la sensibilité des seins, l'augmentation du volume de l'utérus et de l'abdomen, <strong>le</strong>s nausées<br />

et vomissements matinaux, l'hyper salivation, la constipation, <strong>le</strong> dégoût ou <strong>le</strong>s envies,<br />

l'irritabilité, <strong>le</strong>s troub<strong>le</strong>s du sommeil, l'émission fréquente des petites doses d'urine. Mais la<br />

confirmation doit se faire par un prestataire de santé.<br />

comment reconnaître un avortement ?<br />

On a des dou<strong>le</strong>urs pelviennes atroces, l'abdomen est tendu, suivi de saignements plus ou<br />

moins abondants. En Côte d'Ivoire, l'avortement provoqué est interdit. Les décès et <strong>le</strong>s<br />

conséquences résultant d'avortements pratiqués dans des conditions précaires sont<br />

nombreux et affectent la vie des ado<strong>le</strong>scentes et des jeunes.<br />

Pourquoi <strong>le</strong>s femmes sont-el<strong>le</strong>s plus exposées au risque d'être infectées par <strong>le</strong> <strong>ViH</strong> ?<br />

De nombreuses raisons peuvent expliquer <strong>le</strong> fait que <strong>le</strong>s femmes soient plus exposées que<br />

<strong>le</strong>s hommes au risque du VIH. Ces raisons sont d'ordre biologique et social. En voici<br />

quelques-unes :<br />

l La <strong>sur</strong>face des parois du vagin peut être couverte de petites plaies sans que la femme<br />

<strong>le</strong> sache. Cette situation facilite l'entrée du virus dans l'organisme à la suite des rapports<br />

sexuels.<br />

l La femme est cel<strong>le</strong> qui reçoit et conserve <strong>le</strong>s sécrétions sexuel<strong>le</strong>s de l'homme au cours<br />

de l'acte sexuel. Le virus, dans <strong>le</strong>s sécrétions sexuel<strong>le</strong>s, dispose par conséquent d'un<br />

temps plus long chez la femme que chez l'homme pour pénétrer dans l'organisme.<br />

l Quand une femme a ses règ<strong>le</strong>s, la paroi de son utérus est exposée à vif, et saigne<br />

abondamment, ce qui rend cette période très propice pour la pénétration du virus dans<br />

l'organisme de la femme.<br />

l Les infections sexuel<strong>le</strong>ment transmissib<strong>le</strong>s passent souvent inaperçues chez <strong>le</strong>s<br />

femmes, el<strong>le</strong>s ne sont donc pas traitées. Ceci peut entraîner chez la femme de petites<br />

35


plaies ou des inflammations des organes reproducteurs qui facilitent l'entrée du virus<br />

dans l'organisme.<br />

l Le statut inférieur de la femme dans la société se traduit souvent par un faib<strong>le</strong> contrô<strong>le</strong><br />

sinon l'absence de contrô<strong>le</strong> de <strong>le</strong>ur vie sexuel<strong>le</strong>. Mariées ou non, <strong>le</strong>s femmes sont<br />

souvent forcées à avoir des rapports sexuels et ne sont pas autorisées à par<strong>le</strong>r<br />

d'utilisation du préservatif avec <strong>le</strong>urs partenaires.<br />

l Certaines femmes sont amenées à monnayer <strong>le</strong>urs corps contre de l'argent pour<br />

subvenir à <strong>le</strong>urs besoins et à ceux de <strong>le</strong>urs enfants. Ce sty<strong>le</strong> de vie impliquant rapports<br />

sexuels non protégés avec des partenaires multip<strong>le</strong>s expose ces femmes à un risque<br />

très é<strong>le</strong>vé d'infection par <strong>le</strong> VIH.<br />

l De nombreuses jeunes fil<strong>le</strong>s subissent des abus sexuels, ce qui <strong>le</strong>s expose au risque<br />

de contracter <strong>le</strong> VIH.<br />

actiVite 2 : <strong>le</strong>s méthodes de contraception<br />

l Faire un exposé <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s méthodes contraceptives.<br />

c'est quoi la contraception ?<br />

La contraception, c'est l'ensemb<strong>le</strong> des méthodes naturel<strong>le</strong>s ou artificiel<strong>le</strong>s mises à la<br />

disposition d'un coup<strong>le</strong> ou d'un individu pour empêcher temporairement ou définitivement<br />

la conception c'est-à-dire la possibilité de tomber enceinte.<br />

Il existe plusieurs méthodes contraceptives.<br />

Quel<strong>le</strong>s sont <strong>le</strong>s différentes méthodes de contraception ?<br />

Il existe :<br />

l des méthodes naturel<strong>le</strong>s (abstinence, calcul de la période de fécondité, Méthode<br />

d'Allaitement Maternel<strong>le</strong> et de l'Aménorrhée (MAMA)<br />

l des méthodes traditionnel<strong>le</strong>s (toi<strong>le</strong> d'araignée, corde<strong>le</strong>tte)<br />

l et des méthodes modernes<br />

Les méthodes naturel<strong>le</strong>s demandent d'effectuer beaucoup de calculs et ne sont pas très<br />

fiab<strong>le</strong>s. Les méthodes traditionnel<strong>le</strong>s relèvent un peu du domaine de l'irrationnel.<br />

Il est donc préférab<strong>le</strong> d'utiliser <strong>le</strong>s méthodes modernes plus simp<strong>le</strong>s d'accès et qui ont fait<br />

<strong>le</strong>urs preuves.<br />

Plusieurs choix sont disponib<strong>le</strong>s :<br />

l la pilu<strong>le</strong><br />

Il y en a de 21 ou de 28 comprimés par plaquette. La pilu<strong>le</strong> s'ava<strong>le</strong> par la femme chaque<br />

jour à la même heure. Si la plaquette contient 28 comprimés, à la fin d'une plaquette il faut<br />

enchaîner avec une autre<br />

Si la plaquette contient 21 comprimés, à la fin d'une plaquette attendre 7 jours avant de<br />

commencer une nouvel<strong>le</strong>. Commencer une nouvel<strong>le</strong> même si <strong>le</strong>s règ<strong>le</strong>s ne sont pas<br />

<strong>sur</strong>venues au bout des 7 jours.<br />

Quand une femme veut devenir enceinte, el<strong>le</strong> cesse de prendre la pilu<strong>le</strong>. El<strong>le</strong> peut alors<br />

tomber enceinte dans l'espace de quelques mois<br />

36


la Pilu<strong>le</strong> du <strong>le</strong>ndemain<br />

la pilu<strong>le</strong> doit être utilisée dans <strong>le</strong>s cinq (5) jours qui suivent <strong>le</strong>s rapports sexuels non<br />

ou mal protégés.<br />

attention:<br />

4 Ne protège pas contre <strong>le</strong>s IST/VIH/<strong>sida</strong><br />

4 Ne peut être utilisée de manière répétée<br />

4 Ne peut pas remplacer une contraction régulière<br />

l l'injectab<strong>le</strong><br />

C'est une piqûre faite à la femme. Il en existe un type qui protège contre la grossesse<br />

pendant deux mois (ex. Depo provera) et un autre pendant trois mois (ex. Noristerat)<br />

Selon <strong>le</strong> type d'injectab<strong>le</strong> utilisé, la femme revient au centre de santé chaque deux ou trois<br />

mois pour refaire son injection. Quand el<strong>le</strong> veut avoir un enfant, el<strong>le</strong> cesse de recevoir <strong>le</strong>s<br />

injections. Au-delà de quelques mois, el<strong>le</strong> peut tomber enceinte.<br />

l <strong>le</strong>s implants<br />

L'IMPLANT est constitué de six (6) petites capsu<strong>le</strong>s qui sont placées sous la peau de<br />

l'avant-bras de la femme. Chaque capsu<strong>le</strong> contient des hormones qui empêchent <strong>le</strong>s<br />

ovaires de libérer <strong>le</strong>s ovu<strong>le</strong>s chaque mois. Les capsu<strong>le</strong>s peuvent être retirées dès que <strong>le</strong><br />

coup<strong>le</strong> veut un bébé.<br />

l <strong>le</strong> stéri<strong>le</strong>t<br />

C'est un petit objet en plastique que seul <strong>le</strong> médecin ou la sage - femme spécialiste place<br />

dans l'utérus. Il protège ainsi la femme qui <strong>le</strong> porte contre toute grossesse. La femme peut<br />

ainsi garder ce stéri<strong>le</strong>t pendant plusieurs années si el<strong>le</strong> <strong>le</strong> désire (1à 10 ans). Tant que <strong>le</strong><br />

stéri<strong>le</strong>t reste dans l'utérus, la femme ne risque pas de tomber enceinte. El<strong>le</strong> peut tomber<br />

enceinte après <strong>le</strong> retrait du stéri<strong>le</strong>t par un médecin ou une infirmière<br />

l <strong>le</strong> spermicide<br />

Il s'agit de comprimés que la femme place au fond du vagin 10 à 15 mn avant <strong>le</strong> rapport<br />

sexuel.<br />

Après <strong>le</strong> rapport, attendre 6h au moins avant de faire sa toi<strong>le</strong>tte intime.<br />

l <strong>le</strong>s préservatifs : (masculin et féminin)<br />

Il s'agit d'un caoutchouc très fin porté soigneusement pour recouvrir <strong>le</strong> sexe en érection de<br />

l'homme juste avant l'acte sexuel. Il est <strong>le</strong> seul des contraceptifs qui empêche non<br />

seu<strong>le</strong>ment la grossesse mais éga<strong>le</strong>ment qui protège contre <strong>le</strong>s IST et <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong>.<br />

Toutes ces méthodes sont dites réversib<strong>le</strong>s, c'est- à dire que quand la femme en utilise il<br />

n'y a pas de grossesse, et quand el<strong>le</strong> arrête l'utilisation el<strong>le</strong> tombe en grossesse si el<strong>le</strong> <strong>le</strong><br />

veut.<br />

37


la Vasectomie est une opération sûre et simp<strong>le</strong> pour l'homme après laquel<strong>le</strong> il ne pourra<br />

plus faire d'enfants. La vasectomie ne change pas la capacité de l'homme à trouver du<br />

plaisir dans <strong>le</strong>s relations sexuel<strong>le</strong>s.<br />

la ligature des tromPes est une opération sûre et simp<strong>le</strong> pour la femme. Après<br />

l'intervention chirurgica<strong>le</strong>, el<strong>le</strong> ne pourra plus devenir enceinte.<br />

attention :<br />

ces deux méthodes sont permanentes et irréversib<strong>le</strong>s<br />

Parmi tous ces choix, seul <strong>le</strong> préservatif offre une protection contre <strong>le</strong>s IST et <strong>le</strong> VIH/Sida.<br />

Pour <strong>le</strong> choix éclairé d'une méthode contraceptive, il faut al<strong>le</strong>r voir <strong>le</strong> médecin<br />

individuel<strong>le</strong>ment ou se rendre dans <strong>le</strong>s services de planification familia<strong>le</strong> (AIBEF, Centre<br />

social) car <strong>le</strong>s méthodes contraceptives sont prescrites par <strong>le</strong>s prestataires de santé.<br />

L'amélioration de la santé de la reproduction implique que tous <strong>le</strong>s individus aient accès<br />

à une sexualité sans risque, que <strong>le</strong>s femmes aient accès à la maternité sans risque, et<br />

ce dans <strong>le</strong> respect du libre choix de chacun. En termes de services proposés, cela<br />

implique que, dès l'ado<strong>le</strong>scence, tous <strong>le</strong>s individus soient p<strong>le</strong>inement informés des risques<br />

d’une sexualité non protégée et aient accès aux préservatifs, que l'information et <strong>le</strong>s<br />

méthodes de planification familia<strong>le</strong> soient accessib<strong>le</strong>s à tous, et enfin que <strong>le</strong>s femmes<br />

puissent bénéficier d'un suivi prénatal et d'une prise en charge obstétrica<strong>le</strong> de qualité.<br />

38


Session 11 :<br />

Les questions léga<strong>le</strong>s et éthiques et <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong><br />

Le VIH/<strong>sida</strong> soulève de nombreux problèmes légaux et éthiques, en particulier en ce qui<br />

concerne <strong>le</strong> dépistage, la discrimination et la prise en charge sanitaire. Les écoutants de la<br />

Ligne INFO SIDA doivent avoir une connaissance et une compréhension minima<strong>le</strong>s des<br />

droits de <strong>le</strong>urs clients et savoir où <strong>le</strong>s référer en vue d'une aide complémentaire.<br />

oBJectifs :<br />

A la fin de cette session, <strong>le</strong>s participants auront :<br />

1. Identifié <strong>le</strong>s problèmes légaux et éthiques liés au VIH/<strong>sida</strong><br />

2. Etudié <strong>le</strong>s lois et autres formes de protection en matière de VIH/<strong>sida</strong>.<br />

materiel, Personne ressource et duree<br />

Un conférencier, membre d'une organisation ayant Durée : 1h 00 l'expérience<br />

des lois <strong>sur</strong> <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong><br />

Un flipchart et des marqueurs.<br />

actiVite 1 : Questions léga<strong>le</strong>s et discrimination liées au <strong>ViH</strong>/<strong>sida</strong><br />

Le but de cette activité est de faire connaître aux participants <strong>le</strong>s différents problèmes<br />

légaux et éthiques liés au VIH/<strong>sida</strong>.<br />

l Répartir <strong>le</strong>s participants en trois groupes et demander à chacun des groupes de faire<br />

une liste des aspects légaux et des types de discrimination rencontrés par <strong>le</strong>s<br />

personnes atteintes de VIH<br />

l Réunir tous <strong>le</strong>s participants pour <strong>le</strong> partage des résultats.<br />

Les questions léga<strong>le</strong>s et éthiques liées au VIH/<strong>sida</strong> sont multip<strong>le</strong>s et comp<strong>le</strong>xes. En vue<br />

d'organiser la discussion <strong>sur</strong> ces points, il serait uti<strong>le</strong> de <strong>le</strong>s classer en plusieurs catégories<br />

correspondant à quelques-uns des problèmes <strong>le</strong>s plus courants :<br />

la discrimination<br />

Les personnes séropositives peuvent être confrontées à la discrimination <strong>sur</strong> <strong>le</strong>ur lieu de<br />

travail, à l'éco<strong>le</strong> et au sein de <strong>le</strong>urs communautés.<br />

<strong>le</strong> dePistage<br />

Les questions léga<strong>le</strong>s et éthiques comprennent notamment la question de savoir si une<br />

personne peut ou non être testée à son insu, la confidentialité des résultats, <strong>le</strong> dépistage<br />

obligatoire pour certaines populations (<strong>le</strong>s femmes enceintes par exemp<strong>le</strong>) et la notification<br />

aux partenaires.<br />

39


la Prise en cHarge medica<strong>le</strong><br />

Les questions léga<strong>le</strong>s/éthiques comprennent entre autres <strong>le</strong> respect de la confidentialité par<br />

rapport au patient, l'administration ou <strong>le</strong> refus du traitement et <strong>le</strong> dépistage obligatoire de<br />

patients susceptib<strong>le</strong>s d'avoir contaminé un agent de santé (par exemp<strong>le</strong> par une piqûre<br />

accidentel<strong>le</strong> ou toute autre exposition au sang).<br />

Ces cas ne représentent que quelques exemp<strong>le</strong>s parmi d'autres. Les questions léga<strong>le</strong>s et<br />

éthiques sont si nombreuses et comp<strong>le</strong>xes qu'on pourrait y consacrer une formation<br />

entière. Encouragez <strong>le</strong>s participants à partager <strong>le</strong>urs propres expériences pendant <strong>le</strong><br />

partage des idées s'ils se sentent à l'aise pour <strong>le</strong> faire.<br />

actiVite 2 : droits légaux en vigueur et me<strong>sur</strong>es de protection existantes<br />

Le but de cette activité est d'amener <strong>le</strong>s participants à se familiariser avec la législation et<br />

<strong>le</strong>s lois spécifiques relatives au VIH/<strong>sida</strong> en Côte d'Ivoire.<br />

l Inviter un conférencier à par<strong>le</strong>r des lois relatives au <strong>sida</strong> actuel<strong>le</strong>ment en vigueur ou qui<br />

devraient être prises au plan national.<br />

Il existe très peu de lois spécifiques à la protection des personnes séropositives en Afrique<br />

de l'Ouest. Dans la plupart des cas, <strong>le</strong>s personnes séropositives doivent se tourner vers la<br />

constitution de <strong>le</strong>ur pays pour une protection contre la discrimination.<br />

Au plan mondial, <strong>le</strong>s militants de la lutte contre <strong>le</strong> <strong>sida</strong> se battent pour <strong>le</strong>s droits des<br />

personnes infectées et affectées par <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong>. Voici quelques-unes des questions<br />

léga<strong>le</strong>s liées au <strong>sida</strong>. Dans certains pays, <strong>le</strong>s lois et <strong>le</strong>s dispositions traitant de ces<br />

questions ont été prises, mais dans de nombreux pays, ces lois n'existent pas.<br />

Voici quelques exemp<strong>le</strong>s de ces lois et dispositions.<br />

lois et disPositions liees au <strong>sida</strong><br />

l Consentement éclairé pour <strong>le</strong> dépistage du VIH<br />

l Dépistage obligatoire avant <strong>le</strong> mariage ou pour obtenir une bourse d'études<br />

l Dépistage obligatoire pour <strong>le</strong>s groupes spécifiques<br />

l Confidentialité des résultats du test VIH<br />

l Révélation du statut sérologique aux employeurs actuels ou futurs<br />

l Recrutement des personnes séropositives<br />

l Renvoi et licenciement des séropositifs<br />

l Droit au traitement médical<br />

l Accès à l'éducation pour <strong>le</strong>s enfants séropositifs<br />

l Sanction criminel<strong>le</strong> pour la contamination intentionnel<strong>le</strong><br />

l Age légal pour <strong>le</strong> dépistage des enfants sans l'autorisation parenta<strong>le</strong><br />

l Refus des polices d'as<strong>sur</strong>ance pour <strong>le</strong>s personnes séropositives<br />

l Notification des cas de VIH et de <strong>sida</strong> aux autorités sanitaires<br />

40


<strong>modu<strong>le</strong></strong> 2 : counseling<br />

41


Session 1 : Introduction à la Ligne INFO SIDA<br />

Cette session présente la Ligne INFO SIDA et débat de son rô<strong>le</strong> comme action de<br />

prévention du VIH/<strong>sida</strong> et comme service offert aux personnes affectées par la maladie. La<br />

ligne INFO SIDA est éga<strong>le</strong>ment examinée en rapport avec d'autres activités de prévention<br />

du VIH/<strong>sida</strong>.<br />

oBJectifs :<br />

A la fin de cette session, <strong>le</strong>s participants auront :<br />

1. Passé en revue <strong>le</strong>s objectifs du <strong>modu<strong>le</strong></strong> ;<br />

2. Examiné la ligne INFO SIDA en rapport avec d'autres interventions de communication<br />

dans <strong>le</strong> domaine du VIH/<strong>sida</strong> ;<br />

3. Discuté de ce que la ligne INFO SIDA peut et ne peut pas faire.<br />

materiel et duree<br />

Flipchart et marqueurs Durée : 1h 1/2<br />

Copies du pré-test pour <strong>le</strong> Modu<strong>le</strong> 2<br />

actiVite 1 : objectifs du <strong>modu<strong>le</strong></strong><br />

Le but de cette activité est d'introduire <strong>le</strong>s participants au second <strong>modu<strong>le</strong></strong>.<br />

l <strong>le</strong> formateur demande à des volontaires de lire <strong>le</strong>s objectifs à haute voix.<br />

l <strong>le</strong> formateur demande aux participants s'ils ont des questions à poser ou des points à<br />

ajouter aux objectifs. Il fait la synthèse.<br />

Le premier <strong>modu<strong>le</strong></strong> portait <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s <strong>informations</strong> relatives au VIH/<strong>sida</strong>. Cette deuxième partie<br />

concerne <strong>le</strong>s compétences du counseling en général, et particulièrement <strong>le</strong>s compétences<br />

du counseling VIH/<strong>sida</strong> par téléphone.<br />

Passez en revue <strong>le</strong>s objectifs du <strong>modu<strong>le</strong></strong> présentés ci-dessous, ainsi qu'au début du cours.<br />

Demandez aux participants s'ils ont des questions concernant ces objectifs, puis passez en<br />

revue <strong>le</strong>s objectifs de la session.<br />

oBJectifs du <strong>modu<strong>le</strong></strong>s<br />

l Définir <strong>le</strong> « counseling »<br />

l Déterminer <strong>le</strong> rô<strong>le</strong> des écoutants de la Ligne INFO SIDA<br />

l Identifier <strong>le</strong>s qualités d'un bon écoutant<br />

l Analyser <strong>le</strong>s forces et limites de l'écoutant<br />

l mettre en œuvre <strong>le</strong> processus de counseling TASO<br />

l Faire la différence entre <strong>le</strong> counseling face à face et <strong>le</strong> counseling par téléphone<br />

l Expliquer <strong>le</strong>s compétences nécessaires pour un bon counseling par téléphone<br />

l Passer en revue <strong>le</strong>s procédures de counseling pré-test et post-test<br />

l Discuter des situations diffici<strong>le</strong>s en counseling<br />

l Echanger <strong>sur</strong> la gestion des situations post-décès<br />

l Explorer <strong>le</strong>s sources d'information complémentaires et identifier <strong>le</strong>s directives<br />

préconisées en cas de référence d'un client<br />

42


l Démontrer <strong>le</strong>s nouvel<strong>le</strong>s compétences acquises au cours des deux <strong>modu<strong>le</strong></strong>s à travers<br />

<strong>le</strong>s jeux de rô<strong>le</strong> présentés en fin de cours.<br />

actiVite 2 : ligne info <strong>sida</strong> dans <strong>le</strong> cadre de la prévention du <strong>ViH</strong>/<strong>sida</strong><br />

Le but de cette activité est d'explorer <strong>le</strong> rô<strong>le</strong> de la ligne INFO SIDA en rapport avec d'autres<br />

activités de prévention du VIH/<strong>sida</strong>.<br />

l En plénière, <strong>le</strong> formateur demande aux participants d'identifier différents types d'activités<br />

de communication en matière du VIH/<strong>sida</strong>.<br />

l Lorsqu'un participant mentionne une activité, <strong>le</strong> co-formateur l'inscrit <strong>sur</strong> <strong>le</strong> padex. Si<br />

la ligne INFO SIDA n'est pas mentionnée, l'ajouter à la liste ;<br />

l Le formateur fait la synthèse.<br />

l Le formateur projette à l'aide des diapositives <strong>le</strong>s quatre supports de communication.<br />

l exercice de groupe : <strong>le</strong> formateur répartit <strong>le</strong>s participants en trois groupes et donne <strong>le</strong>s<br />

instructions suivantes : dégager <strong>le</strong>s avantages et <strong>le</strong>s inconvénients de chaque moyen<br />

de communication :<br />

l 1. MASS média et imprimé/audiovisuel<br />

l 2- COMMUNICATION interpersonnel<strong>le</strong><br />

l 3- MEDIA traditionnels<br />

l Le formateur fait la plénière, discute <strong>le</strong>s avantages et <strong>le</strong>s inconvénients de chaque type<br />

de communication <strong>sur</strong> <strong>le</strong> <strong>sida</strong>, et note où se trouve la ligne INFO SIDA.<br />

l Par la projection des diapositives, Le formateur fait la synthèse en insistant <strong>sur</strong> la<br />

nécessité de combiner <strong>le</strong>s interventions.<br />

l Exercice individuel : <strong>le</strong> formateur demande à chaque participant de noter <strong>sur</strong> son bloc<br />

note une liste de :<br />

l 1) Trois choses que peut faire une ligne INFO SIDA dans <strong>le</strong> cadre du VIH/<strong>sida</strong> ;<br />

2) Trois choses que ne peut pas faire une ligne INFO SIDA.<br />

Le formateur recueil<strong>le</strong> <strong>le</strong>s réponses des participants en <strong>le</strong>s notant <strong>sur</strong> <strong>le</strong> padex.<br />

Il accorde un temps de discussions et fait la synthèse en projetant <strong>le</strong>s diapositives<br />

afférentes.<br />

Une ligne INFO SIDA ne fonctionne pas dans <strong>le</strong> vide. El<strong>le</strong> ne constitue qu'un type<br />

d'intervention pour la prévention du VIH/<strong>sida</strong> parmi tant d'autres. Les interventions visent à<br />

transmettre des messages à travers des moyens de communication.<br />

Voici <strong>le</strong>s quatre principaux types de communication utilisés pour transmettre des messages<br />

<strong>sur</strong> la santé :<br />

l Les mass médias (radio, télévision, cinéma, journaux, magazines, panneaux<br />

publicitaires)<br />

l Les imprimés /l'audiovisuel (brochures, affiches, notices, vidéos, flipcharts, etc.)<br />

l La communication interpersonnel<strong>le</strong> (counseling direct, ligne INFO SIDA éducation par<br />

<strong>le</strong>s pairs, causeries en groupes, etc.)<br />

l Les médias traditionnels (théâtre, spectac<strong>le</strong> de marionnettes, danse, etc.)<br />

Une ligne INFO SIDA est un type de communication interpersonnel<strong>le</strong>. Toutefois la<br />

communication interpersonnel<strong>le</strong> ne suffit pas à el<strong>le</strong> seu<strong>le</strong>. El<strong>le</strong> doit être associée aux autres<br />

types d'activités de prévention du VIH/<strong>sida</strong>. Une combinaison des différentes activités de<br />

43


prévention est nécessaire si l'on veut enrayer l'avancée du VIH/<strong>sida</strong>.<br />

Chaque type de communication a ses avantages et ses inconvénients . En voici quelquesuns.<br />

Encouragez <strong>le</strong>s participants à ajouter <strong>le</strong>urs propres idées.<br />

Les lignes INFO SIDA peuvent :<br />

l Donner des <strong>informations</strong> <strong>sur</strong> la prévention, <strong>le</strong> traitement et <strong>le</strong>s services du VIH/<strong>sida</strong><br />

l Relier <strong>le</strong>s gens aux ressources disponib<strong>le</strong>s<br />

l Apporter un soutien psychologique limité<br />

Les lignes INFO SIDA ne peuvent pas :<br />

l Arrêter directement la transmission du VIH<br />

l Fournir directement des services ou des soins médicaux<br />

l Apporter un soutien psychologique continu<br />

Les lignes INFO SIDA ne peuvent pas fonctionner seu<strong>le</strong>s. El<strong>le</strong>s dépendent d'un réseau<br />

d'autres organisations offrant des services connexes du VIH/<strong>sida</strong>, notamment <strong>le</strong> counseling<br />

face à face, <strong>le</strong>s services médicaux, <strong>le</strong>s services sociaux, <strong>le</strong>s services de soins à domici<strong>le</strong><br />

et <strong>le</strong>s services juridiques<br />

44


Session 2 : La conscience de soi<br />

Cette session rend <strong>le</strong>s participants plus conscients de <strong>le</strong>urs propres va<strong>le</strong>urs, de <strong>le</strong>urs<br />

préjugés et de l'image que <strong>le</strong>s autres ont d'eux.<br />

oBJectifs :<br />

A la fin de la session <strong>le</strong>s participants seront capab<strong>le</strong>s de :<br />

1. Définir <strong>le</strong> concept de « conscience de soi »<br />

2. Discuter de l'importance de la notion « conscience de soi » pour <strong>le</strong>s écoutants<br />

3. Examiner <strong>le</strong>urs propres attitudes par rapport au VIH/<strong>sida</strong><br />

4. Définir la notion de « préjugé »<br />

5. Discuter de la manière dont la conscience de soi pourrait influencer <strong>le</strong>s relations entre<br />

écoutants et clients<br />

materiel et duree<br />

Flipchart et marqueurs Durée : 1h 1/2<br />

Des photocopies de la fiche <strong>sur</strong> « Examen des attitudes »<br />

actiVite 1 : concept de la conscience de soi<br />

Le but de cette activité est d'introduire <strong>le</strong> concept de la conscience de soi et d'accroître la<br />

conscience des participants <strong>sur</strong> la manière dont <strong>le</strong>ur éducation a affecté <strong>le</strong>urs croyances,<br />

<strong>le</strong>urs va<strong>le</strong>urs et <strong>le</strong>urs attitudes.<br />

l En plénière, <strong>le</strong> formateur demande aux participants de partager <strong>le</strong>s idées <strong>sur</strong> la<br />

définition de la « conscience de soi » ;<br />

l Le co-formateur note <strong>le</strong>s idées <strong>sur</strong> <strong>le</strong> padex :<br />

l Le formateur engage une discussion <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s idées recensées, une fois <strong>le</strong> consensus<br />

obtenu, il <strong>le</strong>ur demander de citer différents aspects de la conscience de soi. Il fait la<br />

synthèse en projetant <strong>le</strong>s diapositives.<br />

l Le formateur demande aux participants pourquoi il est important pour des écoutants<br />

d'avoir un haut niveau de conscience de soi ;<br />

l Il fait la synthèse<br />

Le concept de « conscience de soi » est <strong>le</strong> fait d'être simp<strong>le</strong>ment conscient de soi. Ce<br />

concept comporte trois vo<strong>le</strong>ts:<br />

l Etre conscient de ses propres sentiments, pensées, attitudes, croyances, va<strong>le</strong>urs et<br />

réactions et de la façon dont ces éléments peuvent aider ou freiner <strong>le</strong> travail de<br />

counseling<br />

l Reconnaître et apprécier <strong>le</strong>s sentiments, pensées, attitudes, croyances, va<strong>le</strong>urs et<br />

réactions du client et la façon dont ces éléments peuvent aider ou freiner sa capacité à<br />

affronter ses préoccupations du moment<br />

45


l Contrô<strong>le</strong>r et renforcer sa propre évolution en tant qu'écoutant et faire face aux questions<br />

liées à la pratique du counseling<br />

Les écoutants conscients d'eux-mêmes sont mieux placés que <strong>le</strong>s écoutants non<br />

conscients d'eux-mêmes pour s'occuper de <strong>le</strong>urs clients et satisfaire <strong>le</strong>urs besoins.<br />

actiVite 2 : Va<strong>le</strong>urs et attitudes face au <strong>ViH</strong>/<strong>sida</strong><br />

Le but de cet exercice est d'explorer la manière dont <strong>le</strong>s va<strong>le</strong>urs et <strong>le</strong>s attitudes peuvent<br />

influer <strong>sur</strong> <strong>le</strong> travail d'un écoutant de la Ligne INFO SIDA.<br />

l Photocopier assez de fiches <strong>sur</strong> « Examen des attitudes liées à la conscience de soi »<br />

(voir ci-dessous)<br />

l En plénière, <strong>le</strong> formateur demande aux participants d'expliquer <strong>le</strong>s termes va<strong>le</strong>urs et<br />

attitudes :<br />

l Le co-formateur note <strong>le</strong>s réponses <strong>sur</strong> <strong>le</strong> padex.<br />

l Le formateur demande aux participants comment ces deux termes sont liés au<br />

VIH/<strong>sida</strong>.<br />

l Exercice <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s va<strong>le</strong>urs et attitudes<br />

l Le formateur distribue <strong>le</strong>s fiches et <strong>le</strong>s fait remplir par chacun des participants de<br />

manière anonyme.<br />

l Le formateur col<strong>le</strong>cte toutes <strong>le</strong>s fiches, et lit <strong>le</strong>s réponses à haute voix.<br />

l Le formateur demande aux participants d'interpréter <strong>le</strong>s résultats et de discuter de la<br />

manière dont <strong>le</strong>s va<strong>le</strong>urs et <strong>le</strong>s attitudes exprimées dans l'exercice pourraient affecter<br />

<strong>le</strong>ur travail d'écoutant de la Ligne INFO SIDA.<br />

l Il fait la synthèse en projetant <strong>le</strong>s diapositives.<br />

Les attitudes et <strong>le</strong>s va<strong>le</strong>urs sont constituées des sentiments, croyances et émotions en<br />

rapport avec un fait, une chose, un comportement ou une personne. El<strong>le</strong>s peuvent<br />

notab<strong>le</strong>ment influencer l'attitude de l'écoutant envers <strong>le</strong>s clients, en particulier quand <strong>le</strong>s<br />

attitudes et va<strong>le</strong>urs de ces derniers sont différentes de cel<strong>le</strong>s de l'écoutant ; il est important<br />

que <strong>le</strong>s écoutants soient conscients de <strong>le</strong>urs propres attitudes et va<strong>le</strong>urs afin de pouvoir <strong>le</strong>s<br />

« mettre en veil<strong>le</strong>use » pendant <strong>le</strong>s séances de counseling. En d'autres termes <strong>le</strong>s attitudes<br />

et <strong>le</strong>s va<strong>le</strong>urs de l'écoutant ne devraient avoir aucun impact <strong>sur</strong> la façon dont il s'occupe<br />

du client.<br />

ficHe a distriBuer<br />

Examen des attitudes<br />

Lisez <strong>le</strong>s déclarations ci-dessous et cochez la case correspondant à votre réponse<br />

(d'accord ; pas d'accord).<br />

actiVite 3 : <strong>le</strong>s préjugés<br />

Le but de cette activité est d'amener <strong>le</strong>s participants à examiner <strong>le</strong>urs propres préjugés.<br />

l En plénière, <strong>le</strong> formateur demande aux participants de partager <strong>le</strong>s idées <strong>sur</strong> la<br />

définition et <strong>le</strong>s causes des préjugés<br />

46


l Le co-formateur note <strong>le</strong>s réponses <strong>sur</strong> <strong>le</strong> padex.<br />

l Le formateur fait la synthèse en projetant <strong>le</strong>s diapositives.<br />

l Exercice en groupe : Répartir <strong>le</strong>s participants en trois groupes et <strong>le</strong>s faire débattre des<br />

questions suivantes :<br />

1) Citez trois exemp<strong>le</strong>s de préjugés que vous pourriez expérimenter en tant qu'écoutant<br />

de la Ligne INFO SIDA (directement ou indirectement).<br />

2) En tant qu'écoutant, comment pourriez-vous combattre chacun de ces types de<br />

préjugés ?<br />

Débattre des travaux après <strong>le</strong>s présentations.<br />

Le formateur fait la synthèse en projetant <strong>le</strong>s diapositives afférentes.<br />

définition : un préjugé est une opinion préconçue, un parti pris ou un jugement <strong>sur</strong> une<br />

personne ou un groupe de personnes, résultant souvent d'un manque d'information. Le<br />

préjugé est souvent dû au besoin de sécurité. Une personne peut se sentir plus sécurisée<br />

en rejetant <strong>le</strong>s autres par <strong>le</strong> biais des préjugés.<br />

Les préjugés peuvent prendre plusieurs formes :<br />

l Les préjugés ethniques ou raciaux (ex : préjugés contre des groupes tribaux<br />

différents)<br />

l Les préjugés socio-économiques (ex : préjugés contre <strong>le</strong>s riches ou <strong>le</strong>s pauvres)<br />

l Les préjugés culturels (ex : préjugés contre <strong>le</strong>s religions)<br />

l Les préjugés comportementaux (ex : préjugés contre <strong>le</strong>s personnes vivant avec <strong>le</strong><br />

VIH ou contre <strong>le</strong>s prostituées)<br />

Les préjugés empêchent souvent la compréhension et l'acceptation des autres, et ils<br />

peuvent affecter l'interaction des écoutants et des clients. Les écoutants peuvent avoir des<br />

préjugés contre <strong>le</strong>urs clients et vice-versa. Il se peut donc qu'ils ne soient pas capab<strong>le</strong>s<br />

d'avoir des discussions franches et honnêtes <strong>sur</strong> des questions sensib<strong>le</strong>s. Il est important<br />

que <strong>le</strong>s écoutants fassent un examen de <strong>le</strong>urs propres préjugés par rapport aux cultures<br />

avec <strong>le</strong>squel<strong>le</strong>s ils sont en interaction. Ceci <strong>le</strong>s aidera à être plus objectifs dans <strong>le</strong>urs<br />

réactions et <strong>le</strong>urs réponses.<br />

Les écoutants de la Ligne INFOSIDA peuvent être confrontés à des préjugés, de<br />

différentes manières, soit directement soit indirectement. Par exemp<strong>le</strong> :<br />

l Les clients peuvent avoir des préjugés contre eux<br />

l Les écoutants peuvent avoir des préjugés contre <strong>le</strong>s clients<br />

l Les clients peuvent <strong>le</strong>ur rapporter des cas de préjugés<br />

Les préjugés sont diffici<strong>le</strong>s à faire changer, car ils peuvent avoir été instillés en une<br />

personne pendant des années. Le premier pas du combat contre <strong>le</strong>s préjugés est de <strong>le</strong>s<br />

reconnaître ou d'en prendre acte. Une fois reconnu, <strong>le</strong> préjugé peut être effacé par :<br />

47


l Des <strong>informations</strong> <strong>sur</strong> la personne ou <strong>le</strong> groupe de personnes contre <strong>le</strong>squel<strong>le</strong>s l'on a<br />

des préjugés. Plus nous en savons <strong>sur</strong> quelque chose, moins nous avons des préjugés<br />

envers cette chose.<br />

l Un contact personnel avec la personne ou <strong>le</strong> groupe de personnes contre <strong>le</strong>squel<strong>le</strong>s<br />

l'on a des préjugés.<br />

La législation est parfois nécessaire pour combattre <strong>le</strong>s préjugés. Par exemp<strong>le</strong> <strong>le</strong>s lois<br />

portant <strong>sur</strong> la discrimination aident à combattre <strong>le</strong>s préjugés raciaux.<br />

48


Session 3 : Introduction au counseling<br />

Les participants ont besoin de comprendre <strong>le</strong> processus global du counseling avant d'en<br />

apprendre <strong>le</strong>s compétences spécifiques. Cette session donne une idée généra<strong>le</strong> du<br />

processus, tout en examinant ce que signifie être un bon écoutant et un écoutant<br />

culturel<strong>le</strong>ment compétent.<br />

oBJectifs :<br />

A la fin de la session <strong>le</strong>s participants seront capab<strong>le</strong>s de :<br />

1. Définir <strong>le</strong> counseling<br />

2. Identifier <strong>le</strong>s qualités d'un bon écoutant<br />

3. Passer en revue <strong>le</strong> processus de counseling TASO.<br />

materiel et duree<br />

Flipchart et marqueurs Durée : 3 heures<br />

actiVite 1 : définition du counseling<br />

Le but de cette activité est de parvenir à un consensus <strong>sur</strong> la définition du counseling<br />

VIH/<strong>sida</strong>.<br />

l Le formateur demande aux participants de partager <strong>le</strong>s idées <strong>sur</strong> la définition du<br />

counseling.<br />

l Le co-formateur note <strong>le</strong>s réponses <strong>sur</strong> <strong>le</strong> padex.<br />

l Une fois <strong>le</strong> consensus atteint, <strong>le</strong> formateur inscrit la définition des participants <strong>sur</strong> une<br />

feuil<strong>le</strong> padex et l'affiche <strong>sur</strong> <strong>le</strong> mur où el<strong>le</strong> devra rester visib<strong>le</strong> pendant toute la durée de<br />

la session ;<br />

l Le formateur projette la définition.<br />

l Exercice de groupe : Le formateur répartit <strong>le</strong>s participants en trois groupes et demande<br />

à chaque groupe de travail :<br />

l 1) Cinq définitions de ce qu'est <strong>le</strong> counseling ;<br />

l 2) Cinq définitions de ce que n'est pas <strong>le</strong> counseling.<br />

l Le formateur fait la plénière pour <strong>le</strong> partage des résultats ;<br />

l Le formateur fait la synthèse en projetant <strong>le</strong>s diapositives.<br />

definition du counseling<br />

Le counseling est un processus de communication interactif, centré <strong>sur</strong> <strong>le</strong> client, dans<br />

<strong>le</strong>quel une personne aide <strong>le</strong>s autres à prendre des décisions libres et éclairées en rapport<br />

avec <strong>le</strong>ur comportement personnel et <strong>le</strong>ur apporte <strong>le</strong> soutien nécessaire à la mise en œuvre<br />

de ces décisions . Le counseling ne signifie pas simp<strong>le</strong>ment donner des <strong>informations</strong> ou<br />

dire à quelqu'un ce qu'il doit faire.<br />

Le counseling peut se pratiquer de manière individuel<strong>le</strong> ou en groupe. Les écoutants de la<br />

Ligne INFO SIDA font du counseling individuel ou de personne à personne.<br />

49


<strong>le</strong>s attriButs du counseling<br />

<strong>le</strong> counseling c'est:<br />

4Quelque chose qui peut se faire n'importe quand/n'importe où la personne se sent en<br />

confiance<br />

4Résoudre des problèmes<br />

4Ecouter<br />

4Aider<br />

4Une interaction où <strong>le</strong> client est pris en charge<br />

4Une question de confiance<br />

4Partager<br />

4Confidentiel<br />

4Prendre soin de quelqu'un<br />

4Manifester de l'empathie<br />

Le counseling ce n'est pas:<br />

4Dire à quelqu'un ce qu'il doit faire<br />

4Donner des conseils<br />

4Enseigner<br />

4Un service social<br />

4Imposer quelque chose<br />

4Un conseil<strong>le</strong>r qui agit à la place de quelqu'un<br />

4Interférer<br />

4Juger<br />

4Donner des <strong>informations</strong> seu<strong>le</strong>ment<br />

4Se montrer critique<br />

actiVite 2 : <strong>le</strong>s qualités d'un bon écoutant<br />

Le but de cette activité est de souligner <strong>le</strong> fait que <strong>le</strong> counseling est bien plus qu'une<br />

compétence acquise : <strong>le</strong>s bons écoutants ont certaines caractéristiques.<br />

l Exercice individuel : <strong>le</strong> formateur demande à chaque participant d'identifier au moins<br />

cinq des qualités qui font un bon écoutant.<br />

l Le formateur fait un tour de tab<strong>le</strong> pour recueillir <strong>le</strong>s réponses des participants et <strong>le</strong>s<br />

note.<br />

l Le formateur accorde un temps de discussions pour <strong>le</strong> partage des résultats :<br />

l Il dégage un consensus <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s 10 qualités principa<strong>le</strong>s d'un écoutant et <strong>le</strong>s lister <strong>sur</strong> <strong>le</strong><br />

padex ;<br />

l Exercice <strong>sur</strong> l'auto-évaluation<br />

l Le formateur demande aux participants de se référer à la fiche de l'auto-évaluation de<br />

l'écoutant qui se trouve dans <strong>le</strong>urs manuels.<br />

l Leur faire noter <strong>le</strong>s 10 qualités qu'ils trouvent <strong>le</strong> plus importantes du point de vue<br />

personnel.<br />

l Puis, il <strong>le</strong>ur demander de s'auto-évaluer de 1 à 10 pour chaque qualité (1 = faib<strong>le</strong>, 10 =<br />

excel<strong>le</strong>nt).<br />

l Leur signa<strong>le</strong>r qu'ils pourront refaire l'auto-évaluation dans trois mois, puis dans six mois<br />

pour contrô<strong>le</strong>r <strong>le</strong>ur évolution.<br />

50


N'importe qui peut être écoutant - homme ou femme, citoyen jeune ou âgé, ménagère ou<br />

homme d'affaire, professionnel ou volontaire. Néanmoins cela ne veut pas dire que tout <strong>le</strong><br />

monde a <strong>le</strong> potentiel nécessaire pour être un bon écoutant. Un bon écoutant, c'est<br />

quelqu'un qui possède <strong>le</strong>s qualités suivantes :<br />

1. La conscience de soi et des autres<br />

2. La connaissance des sujets qui font l'objet du counseling (i.e. VIH/<strong>sida</strong>)<br />

3. Les compétences pour un bon counseling<br />

Outre <strong>le</strong>s concepts mentionnés ci-dessus, certains traits de caractère personnels aident à<br />

être un bon écoutant. Voici une liste qui n'est pas exhaustive…..Il y a bien sûr d'autres<br />

qualités additionnel<strong>le</strong>s.<br />

l L'intégrité (l'attachement à un ensemb<strong>le</strong> de va<strong>le</strong>urs mora<strong>le</strong>s)<br />

l L'attention aux autres<br />

l La cha<strong>le</strong>ur, l'acceptation et la sincérité<br />

l La créativité<br />

l L'optimisme et la confiance<br />

l La f<strong>le</strong>xibilité et la tolérance<br />

l L'énergie et la constance (la volonté de continuer)<br />

Les écoutants ont souvent vécu une expérience du problème qui fait l'objet du counseling,<br />

ce qui a pu <strong>le</strong>s pousser à vouloir aider <strong>le</strong>s autres. Ceci peut constituer un avantage si<br />

l'écoutant a réussi à résoudre <strong>le</strong> problème, mais peut aussi être un inconvénient si<br />

l'écoutant n'a pas entièrement résolu <strong>le</strong> problème.<br />

auto-évaluation de l'écoutant<br />

Notez dans la première colonne <strong>le</strong>s dix caractéristiques d'un bon écoutant que vous<br />

estimez <strong>le</strong>s plus importantes. Puis dans la deuxième colonne faites l'évaluation de vousmême<br />

en notant de 1 à 10 chacune des qualités (1 = faib<strong>le</strong> et 10 = excel<strong>le</strong>nt).<br />

actiVite 3 : <strong>le</strong> processus du counseling taso<br />

Le but de cette activité est de présenter un processus systématique de counseling qui a<br />

déjà fait ses preuves.<br />

l Montrer <strong>le</strong> vidéo, puis présenter <strong>le</strong> processus du counseling TASO, y compris<br />

<strong>le</strong>s objectifs de chaque étape;<br />

Bien que la plupart des clients appel<strong>le</strong>ront la Ligne INFO SIDA pour des <strong>informations</strong> et<br />

non pour du counseling, <strong>le</strong>s écoutants doivent avoir un processus bien défini afin d'aider<br />

ceux qui appel<strong>le</strong>nt effectivement pour poser des problèmes. Vous trouverez ci-dessous un<br />

résumé du processus TASO développé par l'organisation de soutien du <strong>sida</strong> en Ouganda<br />

(TASO /The Aids Support Organisation). Ce processus a été légèrement modifié pour<br />

l'usage des écoutants par téléphone.<br />

Cette activité ne fait qu'introduire <strong>le</strong> processus global du counseling. Les compétences<br />

spécifiques du counseling par téléphone seront traitées au cours de la session suivante.<br />

51


1ère étaPe : l'accueil et la mise en place d'une relation<br />

L'objectif de cette étape est d'établir une relation avec <strong>le</strong> client en <strong>le</strong> mettant à l'aise<br />

et en instaurant un climat de confiance.<br />

Cette étape est très importante, car el<strong>le</strong> crée une atmosphère agréab<strong>le</strong> et pose <strong>le</strong>s<br />

fondations de l'entretien. Les actions spécifiques de l'écoutant pendant cette étape<br />

consistent à :<br />

4 Accueillir <strong>le</strong> client cha<strong>le</strong>ureusement, afin de lui montrer que l'on est prêt à l'écouter<br />

sans <strong>le</strong> juger.<br />

4 Expliquer <strong>le</strong>s types de services que la Ligne INFO SIDA peut offrir.<br />

4 Informer <strong>le</strong> client que tout ce qu'il dira restera confidentiel.<br />

4 Si nécessaire, établir <strong>le</strong>s limites de l'appel (pour des correspondants récidivistes, par<br />

exemp<strong>le</strong>).<br />

2ème étaPe : la col<strong>le</strong>cte des <strong>informations</strong> <strong>sur</strong> la situation du client<br />

L'objectif de cette étape est recueillir des <strong>informations</strong> <strong>sur</strong> « <strong>le</strong> passé » du client.<br />

L'écoutant aide <strong>le</strong> client à par<strong>le</strong>r de son problème, à explorer ses sentiments et à<br />

réfléchir <strong>sur</strong> sa situation.<br />

Cette étape est « au cœur » du processus du counseling. L'écoutant essaie d'amener <strong>le</strong><br />

client à par<strong>le</strong>r autant que possib<strong>le</strong> de sorte qu'il puisse explorer sa situation et exprimer ses<br />

sentiments. Les actions spécifiques de l'écoutant pendant cette étape consistent à :<br />

4 Encourager <strong>le</strong> client à décrire son problème.<br />

4 Demander ce qu'il fait actuel<strong>le</strong>ment pour faire face au problème.<br />

4 Demander au client comment il se sent.<br />

4 Obtenir plus d'<strong>informations</strong> en posant des questions ouvertes.<br />

3ème étaPe : aider <strong>le</strong> client à élaborer un plan<br />

L'objectif de cette étape est d'aider <strong>le</strong> client à décider d'un plan d'action pour résoudre son<br />

problème.<br />

A cette étape fina<strong>le</strong>, l'écoutant aide <strong>le</strong> client à évaluer <strong>le</strong>s options et à établir un plan pour<br />

résoudre son problème. Il s'agit d'aider <strong>le</strong> client à :<br />

4Sé<strong>le</strong>ctionner un problème qu'il doit chercher à résoudre (s'il y en a plusieurs).<br />

4Explorer toutes <strong>le</strong>s voies possib<strong>le</strong>s pour résoudre <strong>le</strong> problème.<br />

4Aider <strong>le</strong> client à choisir la meil<strong>le</strong>ure solution.<br />

4Aider <strong>le</strong> client à identifier des étapes concrètes qu'il peut suivre pour exécuter cette<br />

solution.<br />

4Référer <strong>le</strong> client auprès d'autres structures ou services si c'est nécessaire.<br />

4Résumer la conversation et mettre fin à l'appel.<br />

4Encourager <strong>le</strong> client à rappe<strong>le</strong>r encore s'il a besoin de plus d'<strong>informations</strong>.<br />

52


Session 4 :<br />

Les compétences pour <strong>le</strong> counseling par téléphone<br />

Cette session donne une idée généra<strong>le</strong> des compétences de base requises pour <strong>le</strong><br />

counseling par téléphone, et situe ces compétences dans <strong>le</strong> cadre du processus TASO. La<br />

session ne fait pas un examen approfondi de ces compétences, dans la me<strong>sur</strong>e où tous <strong>le</strong>s<br />

participants sont censés avoir déjà reçu une formation en counseling.<br />

oBJectifs :<br />

A la fin de cette session, <strong>le</strong>s participants seront capab<strong>le</strong>s de :<br />

1. Faire la différence entre <strong>le</strong> counseling par téléphone et <strong>le</strong> counseling face à face<br />

2. Identifier <strong>le</strong>s compétences spécifiques du counseling<br />

3. Pratiquer des jeux de rô<strong>le</strong> <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s compétences spécifiques du counseling.<br />

materiel<br />

Flipchart et marqueurs Durée : 4h 1/2<br />

Les compétences du counseling écrites <strong>sur</strong> cartes<br />

Acteurs/chaises<br />

actiVite 1 : counseling par téléphone/counseling face à face<br />

Le but de cette activité est de mettre en relief <strong>le</strong>s différences entre <strong>le</strong> counseling par<br />

téléphone et <strong>le</strong> counseling face à face.<br />

l Le formateur demande aux participants de se référer aux scénarios se trouvant dans<br />

<strong>le</strong>urs manuels.<br />

l Il demande deux volontaires pour un court jeu de rô<strong>le</strong> <strong>sur</strong> <strong>le</strong> counseling ;<br />

l Instal<strong>le</strong>r deux chaises à l'avant de la sal<strong>le</strong>. Pour <strong>le</strong> premier jeu de rô<strong>le</strong>, instal<strong>le</strong>r <strong>le</strong>s<br />

chaises face à face. Pour <strong>le</strong> deuxième, <strong>le</strong>s participants doivent s'asseoir dos à dos;<br />

(mêmes acteurs)<br />

l A la fin du jeu de rô<strong>le</strong>, <strong>le</strong> formateur demande aux deux participants de comparer <strong>le</strong>ur<br />

communication au téléphone à <strong>le</strong>ur communication face à face. Qu'est-ce qui a retenu<br />

<strong>le</strong>ur attention dans la communication « par téléphone » ?<br />

l Exercice de groupe : <strong>le</strong> formateur répartit <strong>le</strong>s participants en quatre groupes.<br />

l Faire établir par deux groupes une liste comportant cinq avantages et cinq défis du<br />

counseling par téléphone.<br />

l Faire la plénière pour <strong>le</strong> partage des résultats.<br />

l Le formateur fait la synthèse en projetant <strong>le</strong>s diapositives appropriées.<br />

53


scenarios de Jeu de ro<strong>le</strong><br />

Voici deux suggestions de jeu de rô<strong>le</strong>, qui peuvent être adaptées en fonction du formateur.<br />

Dans <strong>le</strong>s deux jeux de rô<strong>le</strong>, une personne est <strong>le</strong> conseil<strong>le</strong>r et l'autre <strong>le</strong> client. Chaque jeu<br />

de rô<strong>le</strong> devrait être court, 3 à 4 minutes maximum. Les deux jeux de rô<strong>le</strong> commencent au<br />

début d'une séance de counseling, avec <strong>le</strong> conseil<strong>le</strong>r qui accueil<strong>le</strong> <strong>le</strong> client. Les deux<br />

participants doivent jouer ensemb<strong>le</strong> <strong>le</strong>s deux scénarios afin de pouvoir comparer <strong>le</strong>ur<br />

expérience dans <strong>le</strong>s deux types de counseling.<br />

1.Counseling face à face : Le client vient voir l'écoutant parce qu'il/el<strong>le</strong> pense que son<br />

ami a <strong>le</strong> <strong>sida</strong>, mais il/el<strong>le</strong> n'en est pas sûr(e). Il /el<strong>le</strong> veut savoir comment l'on peut se<br />

rendre compte que quelqu'un a <strong>le</strong> <strong>sida</strong>. Le conseil<strong>le</strong>r explique ce qu'est <strong>le</strong> <strong>sida</strong> et<br />

comment <strong>le</strong>s médecins diagnostiquent la maladie.<br />

2.Counseling par téléphone : Le client appel<strong>le</strong> parce qu'il/el<strong>le</strong> pense avoir peut-être<br />

attrapé une infection sexuel<strong>le</strong>ment transmissib<strong>le</strong> (IST). L'écoutant se renseigne <strong>sur</strong><br />

<strong>le</strong>s symptômes et <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s circonstances dans <strong>le</strong>squel<strong>le</strong>s <strong>le</strong> client a attrapé l'IST.<br />

aVantages et inconVenients du counseling Par te<strong>le</strong>PHone<br />

Le counseling par téléphone présente à la fois des avantages et des inconvénients. De<br />

nombreux clients préfèrent <strong>le</strong> counseling par téléphone pour <strong>le</strong>s raisons suivantes :<br />

4Il est anonyme. Ceci est particulièrement important quand on traite d'un sujet sensib<strong>le</strong><br />

comme <strong>le</strong> <strong>sida</strong>.<br />

4Il est accessib<strong>le</strong>. Le counseling par téléphone ne nécessite ni transport ni argent (sauf<br />

de quoi payer l'appel téléphonique).<br />

4Il est souvent disponib<strong>le</strong> 24 h/24.<br />

4Il est sûr. Le client peut mettre fin à la conversation si el<strong>le</strong> devient gênante<br />

4Il peut revenir moins cher que <strong>le</strong> counseling face à face.<br />

4Un appel téléphonique de la Ligne INFO SIDA demande souvent moins de courage<br />

qu'une visite à un écoutant<br />

Le counseling par téléphone présente toutefois de nombreux inconvénients. Par exemp<strong>le</strong> :<br />

4La communication non verba<strong>le</strong> est différente. Etant donné que l'écoutant et son<br />

correspondant ne peuvent se voir, certains types de communication non verba<strong>le</strong> qui<br />

sont importants dans <strong>le</strong> counseling face à face sont moins importants dans <strong>le</strong><br />

counseling par téléphone (ex. : la position du corps, <strong>le</strong> contact visuel, <strong>le</strong>s expressions<br />

du visage, etc.). D'autres types de communication non verba<strong>le</strong> sont plus importants. Par<br />

exemp<strong>le</strong>, la voix et la façon de par<strong>le</strong>r de l'écoutant sont très importants dans <strong>le</strong><br />

counseling par téléphone. Ceci comprend notamment <strong>le</strong> ton de la voix, <strong>le</strong>s schémas<br />

respiratoires, <strong>le</strong>s pauses, <strong>le</strong> rythme et <strong>le</strong>s hésitations.<br />

4 La qualité du counseling peut être affectée par la qualité de la liaison téléphonique. Si<br />

la ligne est mauvaise, l'écoutant et son correspondant ne pourront pas communiquer de<br />

façon claire. Cette situation peut entraîner des <strong>informations</strong> erronées, des frustrations,<br />

et l'interruption de l'appel par <strong>le</strong> client.<br />

54


4Le contexte immédiat dans <strong>le</strong>quel appel<strong>le</strong> <strong>le</strong> client est inconnu. L'écoutant ne connaît<br />

pas <strong>le</strong> type d'environnement d'où provient l'appel du client. Le client pourrait être en<br />

danger, ou tout au moins dans une situation où il/el<strong>le</strong> n'est pas en me<strong>sur</strong>e de par<strong>le</strong>r<br />

librement de peur d'être entendu(e) par d'autres personnes.<br />

4Il est plus diffici<strong>le</strong> de créer un climat de confiance. Il est plus diffici<strong>le</strong> pour un client<br />

d'établir une relation de confiance avec l'écoutant s'il/el<strong>le</strong> ne peut <strong>le</strong> voir.<br />

4Les correspondants peuvent lancer de faux appels pour faire une plaisanterie ou pour<br />

raconter des histoires. Les conseil<strong>le</strong>rs face à face sont rarement confrontés à des<br />

plaisantins. En d'autres termes, la plupart des gens qui font l'effort de rendre visite à un<br />

conseil<strong>le</strong>r sont véritab<strong>le</strong>ment à la recherche d'une aide.<br />

Encourager <strong>le</strong>s participants à donner d'autres exemp<strong>le</strong>s de différences entre <strong>le</strong> counseling<br />

par téléphone et <strong>le</strong> counseling face à face.<br />

actiVite 2 : compétences pour <strong>le</strong> counseling<br />

Le but de cette activité est d'identifier <strong>le</strong>s compétences spécifiques nécessaires au<br />

processus du counseling.<br />

l Le formateur Inscrit chacune des compétences du counseling <strong>sur</strong> une carte (<strong>le</strong> titre<br />

uniquement).<br />

l Il montre chaque carte aux participants et <strong>le</strong>ur explique l'objectif de cette compétence.<br />

Exercice <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s compétences en counseling<br />

l Le formateur Répartit <strong>le</strong>s participants en groupes de “3 à 5 personnes“ et distribue à<br />

chaque groupe plusieurs cartes.<br />

l Il demande à chaque groupe de décrire comment <strong>le</strong>urs compétences peuvent être<br />

démontrées par téléphone. Chaque groupe doit préparer un sketch pour montrer aux<br />

autres.<br />

l Faire la plénière pour la présentation de <strong>le</strong>urs descriptions et sketch. Quand tout <strong>le</strong><br />

monde a fini, demander aux participants de se référer aux descriptions présentées dans<br />

<strong>le</strong>ur manuel, y compris la liste des termes contenus dans <strong>le</strong> « gros plan <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s<br />

sentiments ».faire la synthèse.<br />

Voici la description de compétences couramment utilisées en counseling. C'est juste une<br />

liste des compétences de base <strong>le</strong>s plus courantes qui devraient être maîtrisées par tous <strong>le</strong>s<br />

écoutants de la Ligne INFO SIDA. Il existe bien sûr beaucoup d'autres compétences plus<br />

poussées qui ne sont pas traitées ici.<br />

l accueillir<br />

OBJECTIF : Etablir et maintenir un contact accueillant et cha<strong>le</strong>ureux avec <strong>le</strong> client.<br />

Dire bonjour au client d'une manière qui lui fasse comprendre que vous êtes prêt et<br />

disposé à l'écouter sans hâte. Utiliser un ton de voix amical mais professionnel.<br />

55


l ecouter de manière active<br />

OBJECTIF : Saisir <strong>le</strong>s aspects/problèmes du client et l'encourager à dire plus.<br />

Prêter attention aux messages verbaux et non verbaux du client, et écouter d'une<br />

façon qui traduise <strong>le</strong> respect, l'intérêt et l'empathie. Ecouter de manière active signifie<br />

plus que simp<strong>le</strong>ment entendre ce que dit l'autre. Cela implique d'être attentif aussi<br />

bien au contenu des messages du client qu'au « non-dit », notamment ses sentiments<br />

ou ses préoccupations.<br />

Ecouter de manière active peut être plus diffici<strong>le</strong> à faire au téléphone que face à face,<br />

car l'écoutant ne peut pas montrer par <strong>le</strong> langage corporel qu'il écoute. Les écoutants<br />

par téléphone doivent démontrer <strong>le</strong>ur écoute active par <strong>le</strong> biais d'indices verbaux. Par<br />

exemp<strong>le</strong> :<br />

« Oui, je vois… « Mmmm hmmm… »<br />

« Oh ? » « Et alors ? »<br />

« Continuez… »<br />

Il peut être uti<strong>le</strong> aussi de répéter un ou deux mots clés que <strong>le</strong> client vient d'utiliser. Par<br />

exemp<strong>le</strong> :<br />

Client : « Je suis tel<strong>le</strong>ment fâchée avec mon mari… »<br />

écoutant : « Fâchée? »<br />

Client : « Oui, ça me met vraiment en colère qu'il ne veuil<strong>le</strong> pas utiliser de<br />

préservatif alors qu'il sait que <strong>le</strong>s préservatifs peuvent nous protéger ».<br />

l manifester de l'empathie<br />

OBJECTIF : Faire comprendre au client qu'on comprend et reconnaît ses sentiments<br />

afin de garder ouverte la conversation.<br />

Voir <strong>le</strong> monde à travers <strong>le</strong>s yeux des autres sans <strong>le</strong>s juger. L'empathie est différente<br />

de la sympathie. L'empathie signifie ressentir avec quelqu'un tandis que la sympathie<br />

signifie être désolé pour quelqu'un. La sympathie crée une impasse dans la<br />

conversation.<br />

56


l Poser des questions ouvertes<br />

OBJECTIF : Encourager <strong>le</strong> client à partager <strong>le</strong>s <strong>informations</strong> concernant sa situation<br />

et à exprimer ses sentiments.<br />

Poser des questions de manière à encourager <strong>le</strong> client à exprimer ses sentiments et<br />

à partager <strong>le</strong>s <strong>informations</strong> concernant sa situation. Ceci peut se faire en posant des<br />

questions ouvertes et en cherchant à en savoir plus lorsqu'une réponse vous paraît<br />

superficiel<strong>le</strong>. Les questions ouvertes sont des questions qui nécessitent qu'on y<br />

réponde par plus d'un mot (oui ou non). Ces questions commencent généra<strong>le</strong>ment par<br />

des mots tels que « Comment ? », « Quoi ? », « Quel ? », « Pour quel<strong>le</strong> raison? »<br />

ou « Que ? ».<br />

Chercher à en savoir plus devient nécessaire lorsque l'écoutant a besoin de plus<br />

d'<strong>informations</strong> <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s sentiments ou <strong>sur</strong> la situation d'une personne. Voici quelques<br />

exemp<strong>le</strong>s de formu<strong>le</strong>s qui permettent d'en savoir plus :<br />

« Pouvez-vous m'en dire plus <strong>sur</strong> ce point ? »<br />

« Que s'est-il passé, après ? »<br />

« S'il vous plaît, décrivez-moi <strong>le</strong>s symptômes »<br />

Les clients peuvent avoir des difficultés à exprimer <strong>le</strong>urs sentiments et peuvent avoir<br />

besoin de l'aide des écoutants pour <strong>le</strong>s mettre en mots. La fiche <strong>sur</strong> <strong>le</strong> « Gros plan <strong>sur</strong><br />

<strong>le</strong>s sentiments » fournit une liste de mots que <strong>le</strong>s écoutants peuvent utiliser pour<br />

1) Aider <strong>le</strong>s clients à exprimer <strong>le</strong>urs sentiments<br />

2) Reconnaître de ces sentiments une fois exprimés.<br />

l féliciter<br />

OBJECTIF : Donner de la confiance au client pour qu'il entreprenne des actions positives<br />

plus importantes à l'avenir.<br />

Complimenter <strong>le</strong> client par rapport aux actions positives qu'il a déjà pu mettre en œuvre.<br />

Ex. : « Je suis content d'entendre que vous avez lu des documents <strong>sur</strong> <strong>le</strong> test de dépistage<br />

du VIH ». Complimenter <strong>le</strong> client l'aide à se sentir respecté et valorisé, et cela l'encourage<br />

à partager plus d'<strong>informations</strong>. Si <strong>le</strong> client sent qu'il a déjà accompli quelque chose, même<br />

si c'est une petite chose, il sera alors plus disposé à entreprendre des actions plus<br />

importantes.<br />

l cerner <strong>le</strong>s besoins<br />

OBJECTIF : Aider <strong>le</strong> client à trouver un problème prioritaire à résoudre.<br />

Les clients ont souvent plusieurs problèmes à la fois, <strong>sur</strong>tout s'ils sont confrontés à<br />

une maladie comme <strong>le</strong> <strong>sida</strong> qui peut affecter différents aspects de <strong>le</strong>ur vie. Ils peuvent<br />

se sentir dépassés et ressentir <strong>le</strong> besoin de traiter tous <strong>le</strong>urs problèmes à la fois. Il<br />

n'est pas réaliste d'attendre des conseil<strong>le</strong>rs de la Ligne INFO SIDA qu'ils soient<br />

capab<strong>le</strong>s de satisfaire tous <strong>le</strong>s besoins d'un client. Les écoutants doivent donc aider<br />

57


<strong>le</strong>s clients à se concentrer <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s problèmes qui <strong>le</strong>ur paraissent <strong>le</strong>s plus graves au<br />

moment de <strong>le</strong>ur appel. Par exemp<strong>le</strong> :<br />

Ecoutant : « Il semb<strong>le</strong> que vous rencontriez beaucoup de problèmes en ce moment et<br />

que cela vous dépasse. Nous n'allons pas pouvoir rég<strong>le</strong>r tous <strong>le</strong>s problèmes ce soir,<br />

mais je peux vous aider à commencer à <strong>le</strong>s rég<strong>le</strong>r. Quel est <strong>le</strong> problème <strong>le</strong> plus<br />

important en ce moment ? »<br />

Les problèmes qui semb<strong>le</strong>nt <strong>le</strong>s plus importants aux clients peuvent semb<strong>le</strong>r moins<br />

importants aux conseil<strong>le</strong>rs que d'autres problèmes. Il est important néanmoins de<br />

respecter <strong>le</strong>s sentiments du client et de traiter des problèmes qu'ils ressentent euxmêmes<br />

comme <strong>le</strong>s plus importants. Une fois qu'ils auront résolu <strong>le</strong>s problèmes<br />

importants, ils seront plus enclins à rappe<strong>le</strong>r pour <strong>le</strong>s autres problèmes.<br />

l refléter<br />

OBJECTIF : Avancer dans la conversation et encourager <strong>le</strong> client à dire plus.<br />

Répéter exactement <strong>le</strong>s mots que <strong>le</strong> client vient de dire. Voici un exemp<strong>le</strong> :<br />

Client : « J'ai vraiment peur. Ma fil<strong>le</strong> fréquente toutes sortes de garçons. El<strong>le</strong> ne veut<br />

pas m'en par<strong>le</strong>r. Je pense qu'el<strong>le</strong> pourrait attraper <strong>le</strong> <strong>sida</strong> ».<br />

écoutant : « Vous avez vraiment peur et votre fil<strong>le</strong> fréquente toutes sortes de garçons ».<br />

l Paraphraser<br />

OBJECTIF : Montrer au client que vous l'avez bien compris. Donner au client une<br />

compréhension plus claire de sa situation ou de ses sentiments.<br />

Reformu<strong>le</strong>r dans des mots différents ce que <strong>le</strong>s clients viennent de dire. Voici un<br />

exemp<strong>le</strong> :<br />

Client : « J'ai vraiment peur. Ma fil<strong>le</strong> fréquente toutes sortes de garçons. El<strong>le</strong> ne veut<br />

pas m'en par<strong>le</strong>r. Je pense qu'el<strong>le</strong> pourrait attraper <strong>le</strong> <strong>sida</strong> ».<br />

écoutant : « Donc vous craignez que votre fil<strong>le</strong> ne s'expose au <strong>sida</strong> parce qu'el<strong>le</strong> a de<br />

nombreux copains, et el<strong>le</strong> ne veut pas en discuter ».<br />

Il est important de paraphraser à la fois <strong>le</strong> contenu de ce qu'a dit la personne et <strong>le</strong>s<br />

sentiments de la personne.<br />

58


l soutenir<br />

OBJECTIF : Donner de la confiance au client à entreprendre une action.<br />

Offrir un encouragement et ras<strong>sur</strong>er <strong>le</strong>s clients que vous pouvez <strong>le</strong>s aider. Par<br />

exemp<strong>le</strong> : « Nous pouvons trouver ensemb<strong>le</strong> la meil<strong>le</strong>ure façon de par<strong>le</strong>r à votre<br />

copine. Que vou<strong>le</strong>z-vous savoir ? »<br />

l Par<strong>le</strong>r simp<strong>le</strong>ment<br />

OBJECTIF : Etre bien compris de votre client.<br />

Les écoutants doivent adapter <strong>le</strong>ur langage pour se mettre au niveau du client. Si <strong>le</strong><br />

niveau du client n'est pas évident, il vaut mieux par<strong>le</strong>r plus simp<strong>le</strong>ment que nécessaire<br />

de manière à être sûr que l'information est bien comprise. Voici l'exemp<strong>le</strong> d'une<br />

explication diffici<strong>le</strong> qui a été reformulée afin de la rendre plus simp<strong>le</strong> :<br />

Client : « Je ne comprends pas <strong>le</strong> <strong>sida</strong>. Comment ça peut tuer quelqu'un ? »<br />

écoutant : explication diffici<strong>le</strong><br />

« Le <strong>sida</strong> résulte de l'acquisition du VIH. Le VIH est un rétrovirus qui insère<br />

son code génétique dans <strong>le</strong>s cellu<strong>le</strong>s T4 qui coordonnent <strong>le</strong>s défenses<br />

immunitaire de l'organisme. Le VIH réplique et détruit <strong>le</strong>s cellu<strong>le</strong>s T4.<br />

Quand cela arrive, une personne devient vulnérab<strong>le</strong> aux infections<br />

opportunistes ».<br />

explication simp<strong>le</strong><br />

« Le <strong>sida</strong> est provoqué par un virus appelé VIH. Quand <strong>le</strong> VIH pénètre<br />

dans l'organisme d'une personne, il détruit son système de défense. Ce<br />

système, appelé <strong>le</strong> système immunitaire, protège une personne contre <strong>le</strong>s<br />

maladies. Quand il est détruit, la personne peut tomber malade et mourir. »<br />

l se servir du si<strong>le</strong>nce<br />

OBJECTIF : Encourage <strong>le</strong> client à par<strong>le</strong>r.<br />

Permettre à la conversation de s'arrêter quelques secondes. Bien que <strong>le</strong>s moments<br />

de si<strong>le</strong>nce au milieu d'une conversation puissent mettre mal à l'aise certaine<br />

personnes, <strong>le</strong> si<strong>le</strong>nce peut en réalité aider <strong>le</strong>s clients à par<strong>le</strong>r davantage. Quand <strong>le</strong>s<br />

clients se taisent, ils se remettent souvent à par<strong>le</strong>r au bout de quelques secondes si<br />

l'écoutant ne dit rien. Par ail<strong>le</strong>urs, <strong>le</strong> si<strong>le</strong>nce est quelque fois nécessaire si <strong>le</strong>s clients<br />

se troub<strong>le</strong>nt et ont besoin de quelques minutes pour se ressaisir ou retrouver <strong>le</strong>urs<br />

idées.<br />

59


l Corriger <strong>le</strong>s incompréhensions<br />

OBJECTIF : S'as<strong>sur</strong>er que <strong>le</strong> client a <strong>le</strong>s <strong>informations</strong> correctes pour qu'il puisse faire<br />

des décisions éclairées.<br />

Donner des <strong>informations</strong> correctes aux clients et corriger toute information erronée. Il<br />

y a beaucoup d'incompréhensions <strong>sur</strong> <strong>le</strong> VIH, <strong>le</strong> <strong>sida</strong> et <strong>le</strong>s infections sexuel<strong>le</strong>ment<br />

transmissib<strong>le</strong>s, et c'est <strong>le</strong> rô<strong>le</strong> de l'écoutant de <strong>le</strong>s corriger. Toutefois ceci doit se faire<br />

sans mettre <strong>le</strong>s clients <strong>sur</strong> la défensive et sans <strong>le</strong>ur donner l'impression d'être des<br />

idiots. Les écoutants devraient reconnaître <strong>le</strong>s <strong>informations</strong> erronées et <strong>le</strong>s corriger.<br />

Par exemp<strong>le</strong> :<br />

« Vous avez mentionné qu'il est possib<strong>le</strong> de guérir du <strong>sida</strong> en ayant des rapports<br />

sexuels avec une femme vierge. Beaucoup de gens <strong>le</strong> croient mais ce n'est pas vrai.<br />

Jusqu'à présent on ne peut pas guérir du <strong>sida</strong> ».<br />

l résumer<br />

OBJECTIF : Avancer la conversation à l'étape de l'évaluation des options et<br />

l'élaboration d'un plan d'action.<br />

Résumer <strong>le</strong>s points principaux des « histoires » des clients en éliminant <strong>le</strong>s<br />

<strong>informations</strong> <strong>le</strong>s moins uti<strong>le</strong>s. Résumer ressemb<strong>le</strong> à refléter, mais l'écoutant ne doit<br />

pas répéter exactement ce que <strong>le</strong> client a dit. L'écoutant reprend <strong>le</strong>s grands points de<br />

la conversation et <strong>le</strong>s présente au client. Le résumé intervient :<br />

1) Quand l'écoutant veut vérifier qu'il a bien compris l'histoire d'un client ;<br />

2) Quand il est temps de passer à un autre sujet ; ou<br />

3) Quand il est temps de mettre fin à l'appel. Résumer peut aussi aider <strong>le</strong>s clients à<br />

voir <strong>le</strong>urs situations dans une autre perspective.<br />

l finir<br />

OBJECTIF : Clôturer la conversation.<br />

Demander si <strong>le</strong> client a des questions et fournir des <strong>informations</strong> complémentaires si<br />

nécessaire. Avant de raccrocher, l'écoutant remercie <strong>le</strong> client pour son appel et l'invite<br />

à rappe<strong>le</strong>r à tout moment pour de plus amp<strong>le</strong>s <strong>informations</strong> ou pour une aide<br />

complémentaire.<br />

60


gros plan <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s sentiments<br />

Voici une liste de mots que <strong>le</strong>s écoutants peuvent utiliser pour aider <strong>le</strong>s clients à exprimer<br />

et à reconnaître <strong>le</strong>urs sentiments. Cela peut faciliter l'empathie et peut être uti<strong>le</strong> pour<br />

réfléchir et résumer.<br />

Heureux Triste Fâché Confus Effrayé Honteux Fort<br />

Vivant fâché exaspéré anxieux apeuré ennuyé actif<br />

Amusé apathique ennuyé maladroit anxieux confus agressif<br />

Anxieux affreux emporté dérouté terrorisé démuni a<strong>le</strong>rte<br />

Calme mauvais critique embêté craintif découragé fâché<br />

Gai cafardeux dégoûté fou confus gêné audacieux<br />

Content accablé enragé hébété peureux exténué brave<br />

enchanté déprimé envieux déprimé épouvanté fragi<strong>le</strong> capab<strong>le</strong><br />

extatique déçu écœuré désorganisé horrifié frê<strong>le</strong> confiant<br />

Excité insatisfait frustré désorienté incertain frustré déterminé<br />

fantastique troublé furieux distrait intimidé coupab<strong>le</strong> énergique<br />

excel<strong>le</strong>nt découragé impatient troublé agité impuissant heureux<br />

chanceux embarrassé irrité embarrassé seul horrib<strong>le</strong> haine<br />

Amical sombre fou frustré nerveux malade sain<br />

Heureux maussade méchant impuissant paniqué impotent intense<br />

Bon haine outragé désespéré affolé inadéquat bruyant<br />

Grand désespéré rage perdu tremblant incertain amour<br />

encourageant b<strong>le</strong>ssé rancunier embrouillé timide sans vie formidab<strong>le</strong><br />

affectueux seul enflammé paniqué stupéfié perdu ouvert<br />

maternel perdu paralysé tendu accablé positif<br />

optimiste abattu perp<strong>le</strong>xe terrifié impuissant efficace<br />

Paisib<strong>le</strong> malheureux empêtré menacé tranquil<strong>le</strong> puissant<br />

Satisfait douloureux <strong>sur</strong>pris timoré épuisé rapide<br />

Fier désolé piégé gêné tremblant rage<br />

Détendu terrib<strong>le</strong> troublé hésitant timide sûr<br />

Soulagé dégoûté incertain soucieux malade solide<br />

Satisfait gêné mal à l’aise timoré super<br />

reconnaissant malheureux faib<strong>le</strong> fatigué dur<br />

Ravi non aimé inuti<strong>le</strong><br />

émoustillé bou<strong>le</strong>versé vulnérab<strong>le</strong><br />

cha<strong>le</strong>ureux usé<br />

merveil<strong>le</strong>ux<br />

actiVite 3 : Jeux de rô<strong>le</strong> pour <strong>le</strong>s compétences du counseling<br />

Le but de cette activité est de donner aux participants l'occasion de pratiquer <strong>le</strong>urs<br />

nouvel<strong>le</strong>s compétences pour <strong>le</strong> counseling.<br />

l Le formateur répartit <strong>le</strong>s participants deux par deux et fait jouer <strong>le</strong> rô<strong>le</strong> du client à une<br />

personne et celui de l'écoutant à l'autre. :<br />

61


l Le formateur demande aux « clients » de lire <strong>le</strong> premier scénario dans <strong>le</strong> manuel des<br />

participants. Donner cinq minutes aux paires pour présenter <strong>le</strong>s jeux de rô<strong>le</strong>.<br />

l A la fin du temps imparti, <strong>le</strong> formateur demande aux participants d'intervertir <strong>le</strong>s rô<strong>le</strong>s et<br />

de jouer <strong>le</strong> second scénario.<br />

l Réunir tous <strong>le</strong>s participants pour partager <strong>le</strong>urs expériences.<br />

l A la fin, <strong>le</strong> formateur invite deux ou trois paires de participants à répéter <strong>le</strong>urs jeux de<br />

rô<strong>le</strong> devant l'ensemb<strong>le</strong> du groupe.<br />

l Il demande aux autres participants de donner <strong>le</strong>ur sentiment par rapport à ce qui a bien<br />

marché et ce qui aurait pu être mieux.<br />

l Faire la synthèse.<br />

scenarios de Jeu de ro<strong>le</strong><br />

1. Vous êtes un(e) jeune étudiant(e) et vous avez eu trois partenaires sexuels/<strong>le</strong>s<br />

l'année dernière. Vous avez parfois utilisé <strong>le</strong> préservatif mais pas toujours. Un(e) de<br />

vos amis/ies a l'air malade, et on raconte qu'il/el<strong>le</strong> a <strong>le</strong> <strong>sida</strong>. Vous êtes ennuyé(e)à<br />

l'idée que vous pourriez vous aussi être infecté(e). Vous avez appelé l'INFO SIDA<br />

pour savoir ce que vous pouvez faire.<br />

2. Vous êtes une mère de 45 ans. Vous êtes complètement effondrée parce que votre<br />

fils de 22 ans vient de vous apprendre qu'il a <strong>le</strong> VIH. Vous vou<strong>le</strong>z connaître la<br />

meil<strong>le</strong>ure façon de vous occuper de lui pour qu'il reste en bonne santé. Vous vou<strong>le</strong>z<br />

aussi savoir si vous pouvez être contaminée par <strong>le</strong> VIH en utilisant <strong>le</strong>s mêmes<br />

assiettes, fourchettes et autres ustensi<strong>le</strong>s que lui. Vous avez appelé l'INFO SIDA<br />

pour demander conseil.<br />

62


Session 5 :<br />

Le processus du counseling : PRATIQUE<br />

Cette session donne aux participants l'occasion d'intégrer <strong>le</strong>urs nouvel<strong>le</strong>s compétences<br />

pour <strong>le</strong> counseling par téléphone dans <strong>le</strong> processus TASO.<br />

oBJectifs :<br />

A la fin de la session <strong>le</strong>s participants seront capab<strong>le</strong>s de :<br />

1. Identifier des compétences nécessaires pour chaque étape du processus TASO<br />

2. Pratiquer <strong>le</strong> processus TASO à travers des jeux de rô<strong>le</strong>s.<br />

materiel<br />

Livrets des participants Durée : 1-1/2 heures<br />

padex et marqueurs<br />

Cartes avec <strong>le</strong>s compétences du counseling (Session 4)<br />

Fiches d'évaluation pour <strong>le</strong>s jeux de rô<strong>le</strong><br />

(Une fiche par participant).<br />

actiVite 1 : compétences pour <strong>le</strong> processus taso<br />

Le but de cette activité est de faire <strong>le</strong> lien entre <strong>le</strong>s compétences pour <strong>le</strong> counseling par<br />

téléphone et <strong>le</strong> processus TASO.<br />

l En plénière, revoir <strong>le</strong>s cartes avec <strong>le</strong>s compétences du counseling.<br />

l Mettre 4 padex <strong>sur</strong> <strong>le</strong> mur : un padex pour chaque étape du processus TASO et un<br />

quatrième padex intitulé « Tout au long du processus »<br />

l Le formateur prend <strong>le</strong>s cartes une par une et demande aux participants si la<br />

compétence est utilisée tout au long du processus ou dans une étape spécifique.<br />

Col<strong>le</strong>r la carte <strong>sur</strong> <strong>le</strong> padex correspondant<br />

l Le formateur fait la synthèse en disant que la plupart des compétences sont pertinentes<br />

à toutes <strong>le</strong>s étapes.<br />

La plupart des compétences sont pertinentes pour toutes <strong>le</strong>s trois étapes. Par exemp<strong>le</strong> :<br />

l Ecouter de manière active l Refléter<br />

l Manifester de l'empathie l Se servir du si<strong>le</strong>nce<br />

l Par<strong>le</strong>r simp<strong>le</strong>ment<br />

63


Par contre, certaines compétences sont plus pertinentes pour une étape spécifique. Par<br />

exemp<strong>le</strong> :<br />

1ère étaPe : l'accueil et la mise en place d'une relation<br />

L'objectif de cette étape est d'établir une relation avec <strong>le</strong> client en <strong>le</strong> mettant<br />

à l'aise et en instaurant un climat de confiance.<br />

Compétence :<br />

l Accueillir<br />

2ème étaPe : la col<strong>le</strong>cte des <strong>informations</strong> <strong>sur</strong> la situation du client<br />

L'objectif de cette étape est recueillir des <strong>informations</strong> <strong>sur</strong> « <strong>le</strong> passé » du client.<br />

Le conseil<strong>le</strong>r aide <strong>le</strong> client à par<strong>le</strong>r de son problème, à explorer ses sentiments<br />

et à réfléchir <strong>sur</strong> sa situation.<br />

Compétences :<br />

l Poser des questions ouvertes<br />

l Corriger <strong>le</strong>s incompréhensions<br />

l Paraphraser<br />

l Féliciter<br />

l Résumer<br />

3ème étaPe : aider <strong>le</strong> client à élaborer un plan<br />

L'objectif de cette étape est d'aider <strong>le</strong> client à décider d'un plan d'action pour<br />

résoudre son problème.<br />

Compétences :<br />

l Cerner <strong>le</strong>s besoins<br />

l Soutenir<br />

l Finir<br />

actiVite 2 : Jeux de rô<strong>le</strong>s<br />

Cette activité donne aux participants l'occasion de pratiquer <strong>le</strong> processus TASO dans sa<br />

totalité.<br />

l Le formateur distribue <strong>le</strong>s fiches d'évaluation pour <strong>le</strong>s jeux de rô<strong>le</strong>s aux participants et<br />

donner une petite explication. Demander aux participants de la regarder. Après<br />

quelques minutes, <strong>le</strong>ur demander s'il y a des compétences qui ne manquent à aucune<br />

étape.<br />

l 1 - Le formateur demande aux participants de se mettre par trois et de lire <strong>le</strong> premier<br />

scénario de counseling de <strong>le</strong>ur manuel. L'une des deux personnes doit jouer <strong>le</strong> rô<strong>le</strong> de<br />

64


l'écoutant, une doit jouer celui du client et <strong>le</strong> troisième doit être l'observateur. Expliquer<br />

que l'observateur utilisera la fiche pour évaluer « l'écoutant ».<br />

l Accorder environ 5 minutes pour faire <strong>le</strong> premier scénario ; Quand <strong>le</strong>s participants ont<br />

terminé, <strong>le</strong>ur accorder 5 minutes pour discuter <strong>le</strong>s observations de l'observateur dans<br />

<strong>le</strong>urs petits groupes.<br />

l 2 - Le formateur répète <strong>le</strong>s jeux de rô<strong>le</strong> en utilisant <strong>le</strong> deuxième scénario. Les<br />

participants restent dans <strong>le</strong>s mêmes groupes, mais ils doivent changer de rô<strong>le</strong>s pour<br />

qu'une autre personne puisse jouer l'écoutant et l'observateur.<br />

l Quand <strong>le</strong>s participants ont terminé, <strong>le</strong>ur accorder 5 minutes pour discuter <strong>le</strong>s<br />

observations de l'observateur dans <strong>le</strong>urs petits groupes.<br />

l 3 - <strong>le</strong> formateur répète <strong>le</strong>s jeux de rô<strong>le</strong> en utilisant <strong>le</strong> troisième scénario. Les<br />

participants restent dans <strong>le</strong>s mêmes groupes, mais ils doivent changer de rô<strong>le</strong>s pour<br />

qu'une autre personne puisse jouer d'écoutant et d'observateur.<br />

l Faire la plénière pour discuter <strong>le</strong>urs expériences : Demander comment <strong>le</strong>s<br />

compétences se sont améliorées par la fin du troisième scénario.<br />

l Faire la synthèse.<br />

scenarios de Jeu de ro<strong>le</strong> (à lire par <strong>le</strong> « client »)<br />

1. Vous êtes jeune et vierge. Vous désirez commencer des relations sexuel<strong>le</strong>s avec<br />

votre nouveau/el<strong>le</strong> copain/copine, mais vous avez peur du <strong>sida</strong>. Vous vou<strong>le</strong>z savoir<br />

si c'est possib<strong>le</strong> pour <strong>le</strong>s vierges d'attraper <strong>le</strong> <strong>sida</strong>, et comment vous pouvez vous<br />

as<strong>sur</strong>er que votre partenaire n'est pas infecté.<br />

2. Vous vou<strong>le</strong>z subir <strong>le</strong> test du VIH parce que vous soupçonnez que votre<br />

copain/copine sort avec quelqu'un d'autre en cachette. Vous n'avez jamais utilisé de<br />

préservatif avec votre copain/copine.<br />

3. Votre époux (se) vient de vous informer qu'il/el<strong>le</strong> est séropositif (ve). Vous paniquez<br />

et vous téléphonez à la Ligne INFO SIDA pour chercher des conseils. Vous vou<strong>le</strong>z<br />

savoir comment l'aider à vivre plus longtemps.<br />

ficHe a distriBuer<br />

evaluation des jeux de rô<strong>le</strong>s<br />

Utilisez cette fiche pour évaluer la démonstration des étapes TASO et des compétences du<br />

counseling pendant <strong>le</strong>s jeux de rô<strong>le</strong>s. Cochez la boîte à côté de la compétence si «<br />

l'écoutant » a bien démontré l'étape ou la compétence. Ne mettez rien s'il ne l'a pas<br />

démontré.<br />

65


Session 6 : Le counseling pré-test du VIH<br />

Bien que <strong>le</strong>s écoutants ne réalisent pas eux-mêmes <strong>le</strong> test de dépistage du VIH, il se peut<br />

qu'ils reçoivent des appels de la part de clients qui envisagent de faire <strong>le</strong> test ou qui n'ont<br />

pas reçu un counseling approprié au moment du test. Cette session donne un aperçu<br />

général du conseil pré-test.<br />

oBJectifs :<br />

A la fin de cette session, <strong>le</strong>s participants seront capab<strong>le</strong>s de :<br />

1. Passer en revue <strong>le</strong>s <strong>informations</strong> concernant <strong>le</strong> test de dépistage du VIH du <strong>modu<strong>le</strong></strong> 1<br />

2. Identifier <strong>le</strong>s avantages et <strong>le</strong>s inconvénients du test de dépistage du VIH<br />

3. Passer en revue <strong>le</strong> processus du counseling pré-test<br />

4. Présenter des jeux de rô<strong>le</strong> de scénarios de counseling pré-test.<br />

materiel<br />

Flipchart et marqueurs Durée : 3 heures<br />

actiVite 1 : révision du test du <strong>ViH</strong><br />

Le but de cette activité est de revoir <strong>le</strong>s <strong>informations</strong> <strong>sur</strong> <strong>le</strong> test de dépistage du VIH<br />

apprises dans <strong>le</strong> Modu<strong>le</strong> 1.<br />

l En plénière, <strong>le</strong> formateur revoit <strong>le</strong>s <strong>informations</strong> concernant <strong>le</strong> test de dépistage du<br />

VIH que <strong>le</strong>s participants ont eues dans <strong>le</strong> premier <strong>modu<strong>le</strong></strong>, en <strong>le</strong>ur posant <strong>le</strong>s questions<br />

suivantes :<br />

1) Que me<strong>sur</strong>e <strong>le</strong> test du VIH ?<br />

2) Quels sont <strong>le</strong>s types de test VIH différents?<br />

3) Qu'est ce que la période de latence ?<br />

4) Combien de temps faut-il attendre pour avoir <strong>le</strong>s résultats ?<br />

l Le formateur répartit <strong>le</strong>s participants en trois groupes et <strong>le</strong>ur demande de discuter<br />

l'objectif du counseling pré-test.<br />

l Le formateur demande aux groupes de partager <strong>le</strong>urs résultats.<br />

l Il Fait la synthèse.<br />

Revoir <strong>le</strong>s <strong>informations</strong> concernant <strong>le</strong> dépistage du Modu<strong>le</strong> 1, afin de s'as<strong>sur</strong>er que <strong>le</strong>s<br />

participants ont une bonne connaissance des questions de base <strong>sur</strong> <strong>le</strong> dépistage, y compris<br />

ce que <strong>le</strong> test me<strong>sur</strong>e, la période de latence et la signification des résultats de test tant<br />

positifs que négatifs. Rendez la révision participative en demandant aux participants de<br />

répondre en tant que groupe aux questions <strong>sur</strong> <strong>le</strong> dépistage.<br />

Le counseling n'est pas toujours pratiqué de manière adéquate au cours du dépistage du<br />

VIH. Il se peut donc que <strong>le</strong>s gens appel<strong>le</strong>nt la Ligne INFO SIDA pour trouver ce type de<br />

soutien émotionnel.<br />

66


l'objectif du counseling pré-test est d'aider <strong>le</strong> client à prendre une décision de faire<br />

ou de ne pas faire <strong>le</strong> test. Le counseling pré-test est très important parce qu'il donne au<br />

client la possibilité d'obtenir des <strong>informations</strong> et <strong>le</strong> soutien nécessaire à cette prise de<br />

décision.<br />

actiVite 2 : faire ou ne pas faire <strong>le</strong> test ?<br />

Le but de cette activité est d'explorer <strong>le</strong>s avantages et <strong>le</strong>s inconvénients du dépistage tant<br />

du point de vue médical que du point de vue social.<br />

l En plénière, <strong>le</strong> formateur fait rappe<strong>le</strong>r la définition du counseling pré-test et <strong>le</strong>s raisons<br />

pour <strong>le</strong>squel<strong>le</strong>s <strong>le</strong> counseling pré-test est important (voir <strong>modu<strong>le</strong></strong> 1-session 5).<br />

l Exercice de groupe<br />

l Le formateur repartit <strong>le</strong>s participants en trois groupes.<br />

l Il demander à chaque groupe d'imaginer qu'il a reçu un appel d'une jeune femme<br />

mariée qui envisage de faire <strong>le</strong> test du VIH, mais qui n'est pas encore très décidée.<br />

l Il <strong>le</strong>ur demander de débattre des questions suivantes :<br />

l 1) Les raisons pour <strong>le</strong>squel<strong>le</strong>s el<strong>le</strong> pourrait ne pas avoir envie de se faire tester ;<br />

l 2) Les avantages liés au test.<br />

l Faire la plénière pour <strong>le</strong> partage des résultats.<br />

l Le formateur fait la synthèse en projetant <strong>le</strong>s diapositives afférentes.<br />

La décision de faire <strong>le</strong> test VIH peut être diffici<strong>le</strong> à prendre. Les gens peuvent appe<strong>le</strong>r la<br />

Ligne INFO SIDA afin de se faire aider dans cette prise de décision. Bien que <strong>le</strong>s avantages<br />

liés au test puissent paraître évidents, il est important de réaliser que beaucoup de<br />

personnes peuvent ne pas avoir envie de faire <strong>le</strong> test pour plusieurs raisons. Les gens<br />

peuvent avoir peur d'obtenir un résultait positif pour <strong>le</strong>s raisons suivantes :<br />

l Peur de la mort<br />

l Peur de contaminer <strong>le</strong>s conjoints, <strong>le</strong>s partenaires et autres<br />

l Peur de perdre <strong>le</strong>ur travail<br />

l Peur de se voir maltraité par <strong>le</strong>s conjoints, <strong>le</strong>s partenaires sexuels<br />

l Peur d'être rejeté par <strong>le</strong>s amis et <strong>le</strong>s pairs<br />

l Croyances liées au fatalisme (ex : « De toute façon il n'y a aucun traitement, donc à<br />

quoi ça sert de savoir ? »)<br />

l Incapacité d'obtenir <strong>le</strong> traitement du VIH<br />

Rappe<strong>le</strong>z-vous aussi que pour certaines personnes, un résultat négatif peut correspondre<br />

à de mauvaises nouvel<strong>le</strong>s. Par exemp<strong>le</strong>, si l'épouse d'un homme est séropositive mais que<br />

son test à lui est négatif, cela veut dire qu'el<strong>le</strong> a été infectée par une autre personne. Ceci<br />

pourrait avoir des conséquences fâcheuses pour son ménage et pour sa femme.<br />

67


Bien que <strong>le</strong>s gens aient peur du dépistage, il y a de nombreux avantages à faire <strong>le</strong> test :<br />

aVantages a faire <strong>le</strong> test<br />

l Un traitement précoce du VIH peut aider une personne à vivre plus longtemps<br />

l Le traitement à l'AZT ou à la névirapine pour <strong>le</strong>s femmes enceintes peut réduire <strong>le</strong><br />

risque d'une transmission mère-enfant (là où ces médicaments sont disponib<strong>le</strong>s)<br />

l Les femmes séropositives qui ne sont pas enceintes peuvent se servir de la<br />

planification familia<strong>le</strong> pour prévenir une grossesse, si el<strong>le</strong>s ne <strong>le</strong> font pas déjà<br />

l Une personne peut informer son/ses partenaire(s) sexuel(s) pour qu'il(s) puisse(nt)<br />

se faire tester aussi<br />

l Une personne peut protéger son/ses partenaire(s) sexuel(s) de l'infection en<br />

pratiquant des rapports sexuels à moindre risque ou en s'abstenant d'avoir des<br />

rapports.<br />

En aidant un client à prendre une décision par rapport au dépistage, l'écoutant de la Ligne<br />

INFO SIDA doit se rappe<strong>le</strong>r son rô<strong>le</strong> dans <strong>le</strong> processus, qui est <strong>le</strong> suivant :<br />

l Donner des <strong>informations</strong> d'une manière qui soit aisément compréhensib<strong>le</strong> pour <strong>le</strong><br />

client.<br />

l Apporter son soutien au client dans <strong>le</strong> processus de prise de décision (en l'invitant par<br />

exemp<strong>le</strong> à rappe<strong>le</strong>r où en l'aidant à trouver d'autres sources de soutien, notamment<br />

auprès de partenaires ou d'autres services).<br />

l Référer <strong>le</strong>s correspondants auprès des services appropriés.<br />

Le rô<strong>le</strong> de l'écoutant n'est pas d'obliger <strong>le</strong> client ou son partenaire ou ses enfants à se<br />

soumettre au test.<br />

actiVite 3 : <strong>le</strong>s composantes du counseling pré-test<br />

Le but de cette activité est de familiariser <strong>le</strong>s participants avec <strong>le</strong>s objectifs et <strong>le</strong>s étapes de<br />

base du counseling pré-test.<br />

l Expliquer <strong>le</strong>s objectifs du counseling pré-test et présenter <strong>le</strong>s différentes étapes au<br />

cours d'un bref exposé<br />

l Présenter une vidéo <strong>sur</strong> <strong>le</strong> counseling pré-test, si el<strong>le</strong> est disponib<strong>le</strong>.<br />

Le counseling pré-test aide à préparer <strong>le</strong> client au test du VIH, explique <strong>le</strong>s implications des<br />

différents résultats du test et explore <strong>le</strong>s moyens de faire face à son statut sérologique. Le<br />

counseling pré-test explore aussi la sexualité, <strong>le</strong>s relations, <strong>le</strong>s comportements à risque et<br />

la prévention du VIH. Il est généra<strong>le</strong>ment mené <strong>sur</strong> <strong>le</strong> site de dépistage par un conseil<strong>le</strong>r<br />

qualifié. Il peut se faire en séance de groupe ou individuel<strong>le</strong>ment. Le counseling joue un rô<strong>le</strong><br />

très important dans <strong>le</strong> dépistage.<br />

Etant donné que la Ligne INFO SIDA n'est pas un centre de dépistage du VIH, <strong>le</strong>s<br />

écoutants par téléphone ne seront pas en me<strong>sur</strong>e de faire un counseling pré-test face à<br />

face. Ce type de counseling nécessiterait un véritab<strong>le</strong> atelier de formation, et il n'est pas<br />

possib<strong>le</strong> de l'enseigner ici en une seu<strong>le</strong> session. Toutefois <strong>le</strong>s écoutants de la Ligne INFO<br />

68


SIDA devraient avoir une connaissance de base du processus du counseling pré-test pour<br />

<strong>le</strong> cas où ils recevraient un appel d'une personne n'ayant pas reçu un counseling approprié<br />

dans un site de dépistage.<br />

<strong>le</strong>s étapes du counseling pré-test sont de:<br />

l Evaluer <strong>le</strong> risque d'infection du client par <strong>le</strong> VIH<br />

l Informer <strong>le</strong> client <strong>sur</strong> <strong>le</strong> processus de dépistage du VIH et <strong>sur</strong> la signification des<br />

résultats positif, négatif et indéterminé<br />

l Explorer <strong>le</strong>s implications du test pour <strong>le</strong> client<br />

l Aider <strong>le</strong> client à décider s'il doit faire <strong>le</strong> test ou non<br />

l Aider <strong>le</strong> client à adopter des comportements à moindre risque.<br />

1. evaluer <strong>le</strong> risque d'infection du client par <strong>le</strong> <strong>ViH</strong><br />

Demander au client pourquoi il/el<strong>le</strong> songe à faire <strong>le</strong> test ou pourquoi il/el<strong>le</strong> a fait <strong>le</strong> test.<br />

Qu'a-t-il/el<strong>le</strong> fait pour s'exposer au VIH ? Qu'a-t-il/el<strong>le</strong> entendu dire de la manière dont <strong>le</strong><br />

VIH se transmet ? Corriger toute désinformation et passer en revue <strong>le</strong>s modes de<br />

transmission du VIH avec <strong>le</strong> client pour s'as<strong>sur</strong>er qu'il /el<strong>le</strong> est conscient(e) des différents<br />

comportements à risque. Evaluer si oui ou non <strong>le</strong> client a été effectivement exposé au<br />

risque ou non. Certaines personnes peuvent croire qu'el<strong>le</strong>s ont été exposées au risque<br />

alors que ce n'est pas <strong>le</strong> cas. Par exemp<strong>le</strong>, quelqu'un peut se sentir exposé par une piqûre<br />

de moustique ou pour avoir partagé des toi<strong>le</strong>ttes avec une personne séropositive.<br />

Si une personne a effectivement eu un comportement à risque, confirmez <strong>le</strong> fait et<br />

suggérez-lui que ce serait une bonne idée de faire <strong>le</strong> test. Si la personne n'a pas eu de<br />

comportement à risque, confirmez cette information et dites-lui qu'el<strong>le</strong> a raison de vouloir<br />

faire <strong>le</strong> test, mais qu'el<strong>le</strong> semb<strong>le</strong> présenter peu de risque d'une infection par <strong>le</strong> VIH.<br />

2. informer <strong>le</strong> client <strong>sur</strong> <strong>le</strong> processus de dépistage du <strong>ViH</strong><br />

Demandez au client ce qu'il/el<strong>le</strong> a entendu dire du processus de dépistage du VIH. Corrigez<br />

toute idée fausse. Veil<strong>le</strong>z à l'informer de toutes <strong>le</strong>s questions suivantes :<br />

l Où faire <strong>le</strong> test<br />

l Ce que me<strong>sur</strong>e <strong>le</strong> test (<strong>le</strong>s anticorps, pas <strong>le</strong> virus)<br />

l Comment se fait <strong>le</strong> test (test sanguin ou oral)<br />

l Combien de temps attendre <strong>le</strong>s résultats (ceci dépend du site de dépistage, certains<br />

sites peuvent offrir un dépistage rapide)<br />

l La période de latence (3 à 6 mois).<br />

3. explorer <strong>le</strong>s implications d'un test de dépistage<br />

L'écoutant aide la personne à examiner <strong>le</strong>s avantages et <strong>le</strong>s inconvénients du dépistage.<br />

Cela peut se faire à travers <strong>le</strong>s questions suivantes :<br />

l Comment la connaissance de votre statut sérologique peut-el<strong>le</strong> vous être uti<strong>le</strong> ?<br />

l Que signifierait pour votre vie un résultat positif ?<br />

l Que signifierait pour votre vie un résultat négatif ?<br />

l A qui direz-vous vos résultats s'ils sont positifs ? S'ils sont négatifs ?<br />

l A qui pourriez-vous par<strong>le</strong>r pendant la période d'attente des résultats de votre test si<br />

vous vous sentez nerveux ?<br />

69


4. aider <strong>le</strong> client à décider s'il veut faire <strong>le</strong> test ou non<br />

Demandez au client ce qu'il pense du dépistage après tout ce dont vous avez discuté<br />

ensemb<strong>le</strong>. Si <strong>le</strong> client veut effectivement faire <strong>le</strong> test, donnez-lui des <strong>informations</strong> <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s<br />

lieux où il peut <strong>le</strong> faire. Aidez aussi <strong>le</strong> client à identifier un ami, un membre de sa famil<strong>le</strong> ou<br />

une autre personne à qui par<strong>le</strong>r en cas de nervosité pendant l'attente des résultats.<br />

Pour certains clients <strong>le</strong>s inconvénients du dépistage pèseront plus lourd que <strong>le</strong>s avantages.<br />

Par exemp<strong>le</strong>, un mari vio<strong>le</strong>nt pourrait représenter une menace grave pour une femme qui<br />

apprend qu'el<strong>le</strong> est séropositive. El<strong>le</strong> peut choisir d'attendre d'être dans une situation<br />

domestique plus sûre pour se faire tester. Si un client ne veut pas faire <strong>le</strong> test, respectez sa<br />

décision et as<strong>sur</strong>ez-<strong>le</strong> qu'il peut vous rappe<strong>le</strong>r s'il change d'avis et veut avoir des<br />

<strong>informations</strong> complémentaires.<br />

Un client a <strong>le</strong> droit de refuser de faire <strong>le</strong> test et <strong>le</strong>s écoutants ne devraient pas obliger <strong>le</strong>s<br />

clients à <strong>le</strong> faire s'ils n'en ont pas envie ou s'ils ne sont pas prêts.<br />

5. aider <strong>le</strong> client à adopter des comportements à moindre risque<br />

Sur la base des comportements à risque du client, demandez-lui ce qu'il/el<strong>le</strong> aimerait faire<br />

pour se protéger contre <strong>le</strong> VIH. As<strong>sur</strong>ez-vous qu'il/el<strong>le</strong> vous donne ses propres idées avant<br />

que vous ne lui présentiez <strong>le</strong>s options. Si <strong>le</strong> client n'a pas d'idée vous pouvez alors lui<br />

présenter un « plateau » d'options dans <strong>le</strong>quel faire son choix. Rappe<strong>le</strong>z-vous de veil<strong>le</strong>r à<br />

ce que <strong>le</strong>s options soient réalistes pour <strong>le</strong> client. Une fois <strong>le</strong> choix fait, aidez <strong>le</strong> client à<br />

développer un plan d'action. (Se référer au processus de counseling TASO).<br />

actiVite 4 : Jeux de rô<strong>le</strong> du counseling pré-test<br />

Le but de cette activité est de donner aux participants l'occasion de pratiquer <strong>le</strong>s<br />

compétences du counseling pré-test acquises dans l'activité précédente.<br />

Jeux de rô<strong>le</strong><br />

l Le formateur repartit <strong>le</strong>s participants par deux et fait jouer <strong>le</strong> rô<strong>le</strong> du client à une<br />

personne et celui de l'écoutant à l'autre.<br />

l Il demander aux « clients » de lire <strong>le</strong> premier scénario dans <strong>le</strong> manuel du participant.<br />

l Le formateur donner cinq minutes aux paires pour présenter <strong>le</strong>s jeux de rô<strong>le</strong>.<br />

l A la fin du temps imparti, <strong>le</strong> formateur demande aux participants d'intervertir <strong>le</strong>s rô<strong>le</strong>s<br />

et de jouer <strong>le</strong> second scénario.<br />

l Le formateur invite deux ou trois paires de participants à répéter <strong>le</strong>urs jeux de rô<strong>le</strong><br />

devant l'ensemb<strong>le</strong> du groupe.<br />

l Il demander aux autres participants de donner <strong>le</strong>ur sentiment par rapport à ce qui a<br />

bien marché et ce qui aurait pu être mieux.<br />

l Faire la plénière pour partager <strong>le</strong>urs expériences.<br />

70


scenarios de Jeu de ro<strong>le</strong><br />

1. Vous êtes une jeune fil<strong>le</strong> de 16 ans ; vous avez des relations sexuel<strong>le</strong>s avec un<br />

homme plus âgé qui vous achète de beaux habits et vous emmène dans des<br />

restaurants chic. Vous <strong>le</strong> considérez comme votre petit ami, mais vous <strong>le</strong><br />

soupçonnez d'avoir d'autres petites amies par ail<strong>le</strong>urs. Hier vous avez appris qu'il<br />

aurait peut -être <strong>le</strong> <strong>sida</strong>. Vous songez à faire <strong>le</strong> test, mais vous avez peur que votre<br />

famil<strong>le</strong> ne vous chasse si vous êtes séropositive. Vous souhaitez avoir plus<br />

d'<strong>informations</strong> <strong>sur</strong> <strong>le</strong> test de dépistage avant de prendre votre décision.<br />

2. Vous êtes un jeune homme de 25 ans et vous avez fait <strong>le</strong> test du VIH il y a trois<br />

jours. Vous êtes très nerveux et avez très peur d'être infecté. Vous avez si peur des<br />

résultats que vous envisagez de ne pas retourner <strong>le</strong>s chercher à la clinique la<br />

semaine prochaine. Vous avez appelé la Ligne INFO SIDA pour savoir ce que vous<br />

devez faire et pour savoir combien de temps il vous restera à vivre si vous êtes<br />

infecté.<br />

71


Session 7 : Le counseling post-test du VIH<br />

Bien que <strong>le</strong>s écoutants de la Ligne INFO SIDA ne délivrent pas <strong>le</strong>s résultats du test euxmêmes,<br />

ils peuvent recevoir des appels de la part de clients qui viennent de recevoir des<br />

résultats de test et qui ont besoin de counseling ou qui cherchent des <strong>informations</strong><br />

concernant <strong>le</strong> traitement et <strong>le</strong>s soins du VIH/<strong>sida</strong>. Ils peuvent aussi recevoir des appels<br />

provenant de personnes dont <strong>le</strong> résultat est négatif mais qui veu<strong>le</strong>nt savoir comment se<br />

protéger du VIH.<br />

oBJectifs :<br />

A la fin de cette session <strong>le</strong>s participants seront capab<strong>le</strong>s de :<br />

1. Revoir la signification des résultats différents<br />

2. Explorer <strong>le</strong>s réactions possib<strong>le</strong>s aux différents types de résultats<br />

3. Identifier <strong>le</strong>s préoccupations et <strong>le</strong>s besoins des clients séropositifs<br />

4. Pratiquer <strong>le</strong> jeu de rô<strong>le</strong> des compétences en counseling post-test.<br />

materiel<br />

Flipchart et marqueurs Durée : 3 heures<br />

actiVite 1 : counseling post-test dans <strong>le</strong> cadre de la ligne info <strong>sida</strong><br />

Le but de cette activité est de présenter aux participants <strong>le</strong>s objectifs du counseling posttest<br />

et de revoir <strong>le</strong>s différents types de résultats de test.<br />

l Le formateur demande aux participants d'identifier l'objectif du counseling post-test.<br />

l Le formateur explique <strong>le</strong> concept de counseling post-test dans <strong>le</strong> cadre de la Ligne<br />

INFO SIDA en soulignant bien <strong>le</strong> fait que <strong>le</strong>s participants n'apprendront pas à être de<br />

véritab<strong>le</strong>s conseil<strong>le</strong>rs post-test, mais qu'ils auront peut-être à apporter <strong>le</strong>ur soutien à<br />

des clients qui auront tout juste appris <strong>le</strong>urs résultats.<br />

l Le formateur demande aux participants ce dont ils se souviennent par rapport aux trois<br />

types de résultats de test : NégATIF, POSITIF et INDéTERMINé.<br />

l'objectif du counseling post-test est d'aider <strong>le</strong> client à comprendre et à faire face au<br />

résultat du test du <strong>ViH</strong>. Bien que <strong>le</strong>s écoutants de la ligne INFO SIDA ne délivrent pas<br />

<strong>le</strong>s résultats du test eux-mêmes, ils peuvent recevoir des appels de la part de clients qui<br />

viennent tout juste de recevoir des résultats de test et qui ont besoin de counseling ou qui<br />

cherchent des <strong>informations</strong> concernant un traitement et des soins.<br />

Donc, dans <strong>le</strong> contexte de la Ligne INFO SIDA, <strong>le</strong> counseling post-test signifie :<br />

l Expliquer <strong>le</strong> résultat<br />

l Explorer <strong>le</strong>s sentiments du client<br />

l Aider <strong>le</strong> client à faire un plan d'action<br />

l Référer <strong>le</strong>s clients aux services.<br />

72


actiVite 2 : réactions aux résultats<br />

Le but de cette activité est d'explorer <strong>le</strong>s différents types de sentiments que <strong>le</strong>s clients<br />

peuvent avoir selon <strong>le</strong> type de résultat reçu.<br />

Exercice de groupe<br />

l Le formateur repartit <strong>le</strong>s participants en trois groupes et attribue à chaque groupe l'un<br />

des trois résultats de test : NégATIF, POSITIF et INDéTERMINé.<br />

l Le formateur donne à chaque groupe une feuil<strong>le</strong> de padex et des marqueurs.<br />

l Il <strong>le</strong>ur demande d'imaginer qu'ils viennent de recevoir <strong>le</strong> résultat du test qui <strong>le</strong>ur a été<br />

attribué et d'imaginer <strong>le</strong>s sentiments qu'ils pourraient avoir.<br />

l Il donne aux groupes 5 minutes pour lister tous <strong>le</strong>s sentiments auxquels ils peuvent<br />

penser <strong>sur</strong> la feuil<strong>le</strong> padex.<br />

l Faire la plénière pour <strong>le</strong> partage des résultats.<br />

l Le formateur pose <strong>le</strong>s questions suivantes aux participants :Quels sentiments ont été<br />

communs aux participants dans <strong>le</strong>s trois groupes ?<br />

l A quel point <strong>le</strong>s sentiments étaient-ils différents ?<br />

l Le formateur réfère <strong>le</strong>s participants à la fiche <strong>sur</strong> <strong>le</strong> « gros plan <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s sentiments »<br />

(Session 4) et <strong>le</strong>ur demande s'il y a des sentiments de la fiche qu'ils voudraient ajouter<br />

à <strong>le</strong>urs propres listes.<br />

l En plénière, il demande aux participants de faire un partage des idées <strong>sur</strong> :<br />

l 1) Pourquoi il est particulièrement important de reconnaître <strong>le</strong>s sentiments lorsque l'on<br />

pratique <strong>le</strong> counseling avec une personne ayant obtenu un résultat positif ;<br />

l 2) Ce qu'un écoutant peut dire pour aider un client à exprimer ses sentiments puis à<br />

reconnaître ses sentiments.<br />

Les clients peuvent ressentir toute une gamme d'émotions en apprenant <strong>le</strong> résultat de <strong>le</strong>ur<br />

test. La plupart de ces sentiments seront très forts et devront être reconnus par l'écoutant.<br />

Un client particulièrement émotif, positivement ou négativement, sera peut-être trop distrait<br />

pour entendre <strong>le</strong>s <strong>informations</strong> qui lui sont données. Il est donc important d'aider <strong>le</strong> client à<br />

explorer ses émotions et à <strong>le</strong>s « libérer ». Un client qui a libéré ses sentiments sera plus<br />

réceptif et prêt à entendre d'autres <strong>informations</strong> <strong>sur</strong> la prévention, <strong>le</strong> traitement et la<br />

référence.<br />

Les écoutants devraient toujours reconnaître <strong>le</strong>s sentiments d'un client - aussi bien ceux qui<br />

sont exprimés que ceux qui sont « tus ». Demandez aux participants de se référer à la fiche<br />

<strong>sur</strong> <strong>le</strong> « gros plan <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s sentiments » de la 4ème session afin d'identifier <strong>le</strong>s sentiments<br />

qui pourraient accompagner <strong>le</strong>s trois types de résultats. Voici quelques exemp<strong>le</strong>s de<br />

sentiments que <strong>le</strong>s clients pourraient expérimenter en recevant <strong>le</strong>s différents types de<br />

résultats de test :<br />

Résultat du test<br />

Négatif<br />

Positif<br />

Indéterminé<br />

Sentiments<br />

Soulagé ; heureux ; extatique ; allégé ; triste<br />

(si <strong>le</strong> partenaire est infecté et que <strong>le</strong> client se sent coupab<strong>le</strong>) ;<br />

Effondré ; en colère ; choqué ; abattu ; secoué ; seul ; écrasé ;<br />

désespéré ; b<strong>le</strong>ssé ; anxieux ; dépassé ; inquiet ;<br />

Confus ; effrayé ; choqué, impuissant, désorienté, angoissé,<br />

impatient, perp<strong>le</strong>xe, suspicieux, incertain, soucieux.<br />

73


actiVite 3 : Préoccupations des clients séropositifs<br />

Le but de cette activité est d'aider <strong>le</strong>s participants à comprendre <strong>le</strong>s différentes<br />

préoccupations et <strong>le</strong>s différents besoins des clients séropositifs.<br />

l En plénière, <strong>le</strong> formateur demande aux participants de repenser au <strong>modu<strong>le</strong></strong> 1, où ils<br />

ont appris <strong>le</strong>s différentes préoccupations que pourrait avoir une personne en<br />

apprenant sa séropositivité<br />

l Il Leur demande de partager <strong>le</strong>s idées <strong>sur</strong> ces préoccupations, et revoir <strong>le</strong>s structures<br />

où ils pourraient référer <strong>le</strong>s personnes séropositives pour des services médicaux ,<br />

sociaux, légaux et autres<br />

Réexaminez <strong>le</strong>s <strong>informations</strong> du <strong>modu<strong>le</strong></strong> 1 relatives aux implications de la vie avec <strong>le</strong> VIH,<br />

<strong>sur</strong>tout la session <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s aspects légaux du VIH/<strong>sida</strong>.<br />

actiVite 4 : directives pour <strong>le</strong> counseling post-test et jeux de rô<strong>le</strong><br />

Le but de cette activité est de donner aux participants l'occasion de pratiquer <strong>le</strong> counseling<br />

de clients venant de recevoir <strong>le</strong> résultat de <strong>le</strong>ur test.<br />

l Le formateur donne <strong>le</strong>s directives pour <strong>le</strong> counseling post-test.<br />

l Jeux de rô<strong>le</strong><br />

l Il répartit <strong>le</strong>s participants par deux et fait jouer <strong>le</strong> rô<strong>le</strong> du client à une personne et celui<br />

de l'écoutant à l'autre.<br />

l Il <strong>le</strong>ur demande de se référer au premier scénario dans <strong>le</strong>urs manuels et <strong>le</strong>ur accorde<br />

cinq minutes pour présenter <strong>le</strong>s jeux de rô<strong>le</strong>.<br />

l Faire une plénière pour discuter de <strong>le</strong>urs expériences ;<br />

l Le formateur demande aux paires d'intervertir <strong>le</strong>s rô<strong>le</strong>s et de jouer <strong>le</strong> second scénario ;<br />

l Il invite deux ou trois paires de participants à répéter <strong>le</strong>urs jeux de rô<strong>le</strong> devant<br />

l'ensemb<strong>le</strong> du groupe.<br />

l Il demande aux autres participants de réagir par rapport à ce qui a bien marché et ce<br />

qui aurait pu être mieux.<br />

l Faire la synthèse en projetant <strong>le</strong>s diapositives afférentes.<br />

directiVes Pour <strong>le</strong> counseling<br />

Le counseling pour des personnes qui viennent de recevoir <strong>le</strong> résultat de <strong>le</strong>ur test est<br />

semblab<strong>le</strong> au counseling du pré-test, car tous <strong>le</strong>s deux comportent l'évaluation du risque et<br />

la promotion de comportements à moindre risque, ou comportements de « réduction du<br />

risque ». La différence majeure est que pour <strong>le</strong> counseling post-test, <strong>le</strong>s clients doivent<br />

affronter la réalité de la situation (et non plus l'imaginer comme une possibilité), et ils ont<br />

besoin d'avoir une compréhension claire de ce que signifient <strong>le</strong>urs résultats et des options<br />

envisageab<strong>le</strong>s. Voici quelques directives pour s'occuper de clients ayant récemment reçu<br />

<strong>le</strong> résultat de <strong>le</strong>ur test.<br />

1. accueillir<br />

Tout comme avec <strong>le</strong>s autres types de counseling, accueillir <strong>le</strong> client d'une manière<br />

cha<strong>le</strong>ureuse et professionnel<strong>le</strong>.<br />

74


2. ecouter son histoire<br />

Encouragez <strong>le</strong> client à vous raconter son histoire. De nombreuses personnes n'ont pas été<br />

à même de révé<strong>le</strong>r <strong>le</strong>urs résultats du test de dépistage à qui que ce soit. Partager son<br />

histoire avec quelqu'un peut lui apporter un grand soulagement, même lorsque <strong>le</strong> résultat<br />

du test est négatif.<br />

3. as<strong>sur</strong>ez-vous qu'il comprenne bien ce que signifie <strong>le</strong> résultat<br />

Révisez <strong>le</strong>s <strong>informations</strong> dans la Session 5 du Modu<strong>le</strong> 1 <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s résultats différents. Il est<br />

très important que <strong>le</strong>s personnes ayant un résultat positif sachent que ce n'est pas la même<br />

chose que d'avoir <strong>le</strong> <strong>sida</strong>, tandis que <strong>le</strong>s personnes ayant des résultats négatifs doivent<br />

bien comprendre la période de latence.<br />

4. explorer <strong>le</strong>s sentiments<br />

Demandez-lui ce qu'il ressent par rapport aux résultats et comment ces résultats peuvent<br />

affecter sa vie.<br />

5. aidez-<strong>le</strong> à mettre en place un plan d'action<br />

Pour <strong>le</strong>s résultats négatifs :<br />

1. Comment rester non infecté (comportements de réduction du risque)<br />

2. Faire un autre test si <strong>le</strong> test a été fait pendant la période de latence<br />

Pour <strong>le</strong>s résultats douteux :<br />

l Les options d'un autre test<br />

l Les comportements de réduction du risque<br />

Pour <strong>le</strong>s résultats positifs :<br />

l Les options de traitement<br />

l A qui notifier <strong>le</strong>s résultats<br />

l Comment éviter de contaminer <strong>le</strong>s autres<br />

l Vivre positivement.<br />

6. envoyer <strong>le</strong> client aux autres services, suivant ses besoins<br />

scenarios de Jeu de ro<strong>le</strong><br />

1. Vous êtes un jeune homme marié depuis un an. Il y a deux semaines votre femme<br />

a dû faire <strong>le</strong> test du VIH pour <strong>le</strong>s besoins d'une police d'as<strong>sur</strong>ance, et <strong>le</strong>s résultats<br />

se sont révélés positifs. Vous avez très peur pour el<strong>le</strong> et vou<strong>le</strong>z savoir comment la<br />

faire traiter. Vous appe<strong>le</strong>z la ligne INFO SIDA pour avoir plus d'<strong>informations</strong>.<br />

2. Vous êtes une jeune employée de maison. Vous êtes allée voir <strong>le</strong> docteur<br />

récemment parce que vous avez été souvent malade et il vous a fait faire <strong>le</strong> test du<br />

VIH. Les résultats sont positifs, et vous êtes complètement effondrée. Vous vous<br />

demandez si vous devriez en par<strong>le</strong>r à votre copain. Vous envisagiez de vous marier<br />

tous <strong>le</strong>s deux, mais vous avez peur qu'il ne veuil<strong>le</strong> plus de vous quand il saura que<br />

vous êtes infectée<br />

75


Session 8 : Les situations diffici<strong>le</strong>s en counseling<br />

Les écoutants sont souvent confrontés à des situations et des questions diffici<strong>le</strong>s dans<br />

<strong>le</strong>urs entretiens avec <strong>le</strong>s clients. Cette session aide <strong>le</strong>s participants à anticiper ces<br />

situations et à identifier des stratégies pour y faire face.<br />

oBJectifs :<br />

A la fin de cette session, <strong>le</strong>s participants seront capab<strong>le</strong>s de :<br />

1. Identifier <strong>le</strong>s moments diffici<strong>le</strong>s en counseling<br />

2. Passer en revue <strong>le</strong>s « Règ<strong>le</strong>s du counseling »<br />

3. Pratiquer l'affrontement de moments diffici<strong>le</strong>s en counseling.<br />

materiel<br />

Flipchart et marqueurs Durée : 3 heures<br />

ActiVite 1 : Que feriez-vous si… ?<br />

Le but de cette activité est de rendre <strong>le</strong>s participants conscients des types de difficultés<br />

qu'ils peuvent rencontrer pendant <strong>le</strong> counseling.<br />

exercice de groupe<br />

l Le formateur répartit <strong>le</strong>s participants en trois groupes et <strong>le</strong>ur demande de se référer à<br />

la page de <strong>le</strong>urs manuels intitulée « Que feriez-vous si… ? ». Il donne <strong>le</strong>s questions<br />

dans <strong>le</strong>s groupes.<br />

l Le formateur demande à chaque groupe de s'accorder <strong>sur</strong> la manière dont ils<br />

géreraient chacune des situations ;<br />

l Le formateur fait la plénière, et demande aux participants s'ils ont eux-mêmes<br />

rencontré d'autres situations diffici<strong>le</strong>s et, si oui, comment ils <strong>le</strong>s ont gérées.<br />

Les écoutants se trouvent souvent dans des situations diffici<strong>le</strong>s pour des raisons variées.<br />

En débattant des scénarios, <strong>le</strong>s participants trouveront des solutions possib<strong>le</strong>s aux<br />

situations diffici<strong>le</strong>s.<br />

a il ne faut pas donner des solutions avant que <strong>le</strong>s participants aient donné <strong>le</strong>urs<br />

propres idées.<br />

Que feriez-vous si … ?<br />

comment géreriez-vous chacune de ces situations ?<br />

l Un client vous demande votre nom en entier et veut savoir où vous habitez.<br />

l Vous êtes une jeune femme et votre client un homme plus âgé. Il est gêné de vous<br />

par<strong>le</strong>r de ses habitudes sexuel<strong>le</strong>s.<br />

76


l Le client n'a pas l'air à l'aise en vous parlant ou en répondant à vos questions.<br />

l Une cliente vous donne son prénom et vous reconnaissez sa voix. Vous êtes presque<br />

certain qu'il s'agit de votre nièce, mais el<strong>le</strong> ne vous reconnaît pas.<br />

l Un client vous pose une question <strong>sur</strong> <strong>le</strong> traitement du VIH et vous n'en connaissez pas<br />

la réponse.<br />

l Une cliente par<strong>le</strong> sans discontinuer. El<strong>le</strong> a pris 20 minutes pour vous raconter son<br />

histoire, et vous ne pouvez poser aucune question ni avoir une conversation d'aucune<br />

sorte. El<strong>le</strong> commence à se répéter et el<strong>le</strong> ne donne pas l'impression de vouloir<br />

s'arrêter bientôt.<br />

l Après que vous lui avez dit qu'on ne peut pas guérir du VIH, un client est désorienté,<br />

il s'emporte et menace de venir vous faire du mal.<br />

l Un homme rappel<strong>le</strong> plusieurs fois pendant une semaine, et il exige toujours de par<strong>le</strong>r<br />

au même écoutant.<br />

l Un client veut que vous informiez la police que sa voisine est une prostituée. Le client<br />

dit qu'el<strong>le</strong> est en train de répandre <strong>le</strong> <strong>sida</strong> et que sa place est en prison.<br />

suggestions Pour la gestion des aPPels a ProB<strong>le</strong>me<br />

Voici quelques suggestions pour gérer <strong>le</strong>s appels à problème :<br />

PROBLEME : Le correspondant demande des <strong>informations</strong> personnel<strong>le</strong>s à l'écoutant.<br />

Les clients peuvent être curieux de connaître <strong>le</strong> passé de l'écoutant, ou bien ils peuvent<br />

chercher à avoir des <strong>informations</strong> personnel<strong>le</strong>s afin de pouvoir rencontrer l'écoutant en<br />

personne. Quelquefois <strong>le</strong>s clients cherchent à évaluer l'expérience de l'écoutant par rapport<br />

à des problèmes similaires pour savoir si l'écoutant peut, oui ou non «avoir un rapport»<br />

avec <strong>le</strong>ur situation et <strong>le</strong>urs sentiments. Par exemp<strong>le</strong>, si un client vient tout juste d'apprendre<br />

<strong>le</strong> résultat positif de son test, il/el<strong>le</strong> peut chercher à savoir si, oui ou non, l'écoutant est aussi<br />

séropositif.<br />

Les écoutants ne doivent donner aucune information personnel<strong>le</strong> <strong>le</strong>s concernant. Ceci est<br />

particulièrement valab<strong>le</strong> pour <strong>le</strong>s noms. Un écoutant peut tout à fait utiliser son prénom,<br />

mais il/el<strong>le</strong> ne devrait jamais donner son nom en entier. Les écoutants ne doivent jamais<br />

organiser de rencontre de visu avec un client. Si un client demande des <strong>informations</strong><br />

personnel<strong>le</strong>s, il est important que l'écoutant essaie de ramener la conversation <strong>sur</strong> <strong>le</strong> client<br />

(ex : « Je comprends que vous soyez curieux de connaître mon statut sérologique, mais<br />

cette information ne vous aidera pas dans votre situation personnel<strong>le</strong>. Parlons de la<br />

manière dont vous vous sentez en ce moment… »).<br />

PROBLEME : Un client est gêné dans sa conversation avec l'écoutant à cause de la<br />

différence de sexe, d'ethnie ou d'une autre caractéristique impossib<strong>le</strong> à changer.<br />

Dans cette situation, l'écoutant pourra reconnaître l'embarras du client et dire que même<br />

s'ils sont d'un groupe ethnique ou de sexe différent, l'écoutant peut quand même écouter<br />

ce que <strong>le</strong> client a à dire et essayer de l'aider de manière objective. Si <strong>le</strong> client est toujours<br />

77


gêné, l'écoutant pourra offrir de <strong>le</strong>/la transférer à un autre écoutant (s'il y en a un de<br />

disponib<strong>le</strong>). S'il n'y a pas d'autre écoutant disponib<strong>le</strong>, il peut offrir au client l'option de<br />

rappe<strong>le</strong>r à un autre moment où <strong>le</strong> type d'écoutant approprié sera disponib<strong>le</strong> (<strong>le</strong>s<br />

<strong>informations</strong> concernant <strong>le</strong>s emplois du temps des autres écoutants devraient être<br />

faci<strong>le</strong>ment accessib<strong>le</strong>s).<br />

PROBLEME : Un écoutant n'arrive pas à établir une relation avec <strong>le</strong> correspondant,<br />

on ne sait pas pourquoi. Comme dans la situation précédente, l'écoutant devrait<br />

reconnaître l'embarras du client et essayer d'en découvrir la raison (ex. : « On dirait que<br />

vous êtes gêné de me par<strong>le</strong>r. Qu'est-ce que je peux faire pour vous mettre plus à l'aise ? »).<br />

L'écoutant devra, si possib<strong>le</strong>, se servir de la réponse du client pour améliorer <strong>le</strong>urs<br />

relations. Si cela n'est pas possib<strong>le</strong>, l'écoutant devra proposer de transférer <strong>le</strong> client à<br />

quelqu'un d'autre ou l'inviter à rappe<strong>le</strong>r à un autre moment.<br />

PROBLEME : Un écoutant et son correspondant se connaissent. En général, il n'est<br />

pas bon qu'un écoutant s'occupe d'une personne qu'il/el<strong>le</strong> connaît. Mais il peut être diffici<strong>le</strong><br />

de savoir avec certitude, au téléphone, qu'un écoutant et un client se connaissent. Il se peut<br />

qu'un écoutant reconnaisse un client mais que <strong>le</strong> client ne reconnaisse pas l'écoutant. Il<br />

peut arriver qu'un client reconnaisse l'écoutant, et lui demande son nom en entier afin de<br />

vérifier son impression. Dans tous <strong>le</strong>s cas, l'écoutant ne doit pas révé<strong>le</strong>r son nom en entier.<br />

Il/el<strong>le</strong> devra expliquer au client qu'il vaudrait mieux pour lui/el<strong>le</strong> par<strong>le</strong>r à un autre écoutant<br />

qui serait mieux placé pour s'occuper de son problème puis il/el<strong>le</strong> devrait procéder au<br />

transfert de l'appel. Si aucun autre écoutant n'est disponib<strong>le</strong>, il peut accepter l'appel mais il<br />

lui faut veil<strong>le</strong>r à respecter la confidentialité du client (comme c'est <strong>le</strong> cas pour tous <strong>le</strong>s<br />

appels).<br />

PROBLEME : Un client demande des <strong>informations</strong> que l'écoutant n'a pas. Il est tout à<br />

fait normal qu'un écoutant réponde « Je ne sais pas » s'il ne connaît pas la réponse à une<br />

question. Les écoutants ne sont pas censés tout savoir, et ils devraient informer <strong>le</strong>s clients<br />

qu'ils peuvent ne pas avoir toutes <strong>le</strong>s <strong>informations</strong> que <strong>le</strong> client recherche mais qu'ils<br />

essaieront de <strong>le</strong>s trouver. Si l'information peut être rapidement obtenue dans <strong>le</strong> livre des<br />

références ou auprès du personnel de la Ligne INFO SIDA, l'écoutant peut demander au<br />

client d'attendre en ligne. Cependant s'il faut plus de temps pour trouver l'information,<br />

l'écoutant peut alors demander au client de rappe<strong>le</strong>r plus tard.<br />

PROBLEME : Un client par<strong>le</strong> sans arrêt ou de manière inappropriée. Si <strong>le</strong> client par<strong>le</strong><br />

sans arrêt sans donner à l'écoutant la possibilité de par<strong>le</strong>r ou que <strong>le</strong> client dit des choses<br />

qui ne semb<strong>le</strong>nt pas avoir de sens, l'écoutant devra essayer de réorienter la conversation.<br />

Ceci est possib<strong>le</strong> en interrompant <strong>le</strong> correspondant poliment, par exemp<strong>le</strong> en l'arrêtant pour<br />

résumer ce qu'il a dit et en s'as<strong>sur</strong>ant que cela a été bien compris (ex . : « Permettez-moi<br />

de vous interrompre juste une minute pour m'as<strong>sur</strong>er que j'ai bien compris ce que vous<br />

avez dit… »).<br />

PROBLEME : Un client attend un service que la Ligne INFO SIDA ne peut pas fournir.<br />

Les clients peuvent se tromper <strong>sur</strong> <strong>le</strong> rô<strong>le</strong> de la Ligne INFO SIDA et appe<strong>le</strong>r pour réclamer<br />

des services qui ne peuvent pas <strong>le</strong>ur être fournis. Par exemp<strong>le</strong> un client peut appe<strong>le</strong>r pour<br />

signa<strong>le</strong>r que son voisin/sa voisine a <strong>le</strong> <strong>sida</strong> et exiger que la Ligne INFO SIDA informe <strong>le</strong>s<br />

autorités compétentes. Ou bien un client peut s'attendre à pouvoir rencontrer un écoutant<br />

78


en personne. Dans tous <strong>le</strong>s cas, l'écoutant devra clairement établir <strong>le</strong>s services que la Ligne<br />

INFO SIDA est en me<strong>sur</strong>e de fournir, et devra référer <strong>le</strong> client auprès d'autres services qui<br />

pourront mieux satisfaire ses besoins.<br />

PROBLEME : Un client devient injurieux ou agressif. Les clients peuvent utiliser un<br />

langage injurieux ou par<strong>le</strong>r à l'écoutant de manière menaçante, <strong>sur</strong>tout s'ils se sentent<br />

frustrés par la conversation ou qu'ils sont très ennuyés par l'information que l'écoutant <strong>le</strong>ur<br />

a donné. Certains clients peuvent aussi faire de faux appels juste pour s'amuser. Si cela<br />

arrive, l'écoutant peut user de la stratégie qui consiste à reconnaître <strong>le</strong>s sentiments cachés<br />

derrière <strong>le</strong> langage du correspondant et lui dire que ce comportement l'empêchera de l'aider<br />

(ex. : Il semb<strong>le</strong> que vous soyez très en colère à cause de votre diagnostic séropositif.<br />

Beaucoup de personnes réagissent comme vous. Mais je ne peux pas vous aider tant que<br />

vous ne vous calmez pas»). Si cette stratégie ne marche pas ou que <strong>le</strong> correspondant est<br />

extrêmement insultant verba<strong>le</strong>ment, l'écoutant devra alors mettre fin à l'appel de manière<br />

polie (ex. : « Je vois bien que vous êtes en colère, mais j'ai peur de devoir mettre fin à cet<br />

appel si vous n'arrivez pas à vous calmer. Au revoir»).<br />

ProB<strong>le</strong>me : un client rappel<strong>le</strong> constamment pour par<strong>le</strong>r à un écoutant en<br />

particulier. Les clients peuvent appe<strong>le</strong>r sans arrêt un écoutant particulier s'ils l'apprécient<br />

ou se sentent à l'aise avec lui. Ceci est bien entendu <strong>le</strong> signe que l'écoutant fait du bon<br />

travail, mais cela peut aussi encourager <strong>le</strong> client à devenir trop dépendant de la Ligne INFO<br />

SIDA. Il est bon de se rappe<strong>le</strong>r que <strong>le</strong> spécial INFO SIDA ne peut pas fournir de counseling<br />

psychologique pour <strong>le</strong>s problèmes graves et que sa fonction principa<strong>le</strong> est de fournir des<br />

<strong>informations</strong> et un counseling <strong>sur</strong> <strong>le</strong> <strong>sida</strong>. Les écoutants qui reçoivent des appels répétés<br />

d'un client devraient clairement lui signa<strong>le</strong>r <strong>le</strong>s limites de la Ligne INFO SIDA et devraient<br />

référer <strong>le</strong> client auprès de services qui pourront mieux satisfaire ses besoins.<br />

actiVite 2: règ<strong>le</strong>s du counseling<br />

Le but de cette activité est de donner aux participants quelques directives faci<strong>le</strong>s à<br />

mémoriser <strong>sur</strong> <strong>le</strong> counseling de manière à éviter et/ou à gérer <strong>le</strong>s situations diffici<strong>le</strong>s.<br />

l Le formateur projette <strong>le</strong>s « Règ<strong>le</strong>s du Counseling » et demande aux participants<br />

d'expliquer ce que cela veut dire et en quoi c'est important ;<br />

l A la fin, il demande aux participants s'ils souhaitent y ajouter d'autres règ<strong>le</strong>s.<br />

l Affichez <strong>le</strong>s règ<strong>le</strong>s pour <strong>le</strong> reste de la formation.<br />

Voici une liste de règ<strong>le</strong>s de counseling par ligne INFO SIDA qui peuvent aider <strong>le</strong>s écoutants<br />

à éviter et/ou à gérer <strong>le</strong>s situations diffici<strong>le</strong>s. La première partie de chaque règ<strong>le</strong> (en gras)<br />

devrait être écrite <strong>sur</strong> du papier padex au moment où <strong>le</strong>s participants la lisent à haute voix.<br />

garder ces règ<strong>le</strong>s affichées <strong>sur</strong> <strong>le</strong> mur pendant toute la durée de la formation, afin de<br />

renforcer <strong>le</strong>s messages.<br />

règ<strong>le</strong>s du counseling<br />

l ne donnez pas d'<strong>informations</strong> personnel<strong>le</strong>s. Ceci est valab<strong>le</strong> pour votre nom en<br />

entier, votre numéro de téléphone personnel, votre lieu de travail, votre adresse<br />

personnel<strong>le</strong>, votre statut sérologique, etc.<br />

79


l rappe<strong>le</strong>z-vous que vous avez des limites. Vous êtes un écoutant (volontaire) et non<br />

un thérapeute, un psychologue ou un médecin. Les clients qui ont des problèmes<br />

sérieux doivent être référés auprès d'autres services.<br />

l sentez-vous libre de dire : « Je ne sais pas, mais je vais essayer de me<br />

renseigner pour vous ». Vous n'êtes pas tenu de tout savoir en tant que écoutant.<br />

Vous pouvez tout à fait dire à un client que vous n'avez pas l'information qu'il<br />

recherche, mais que vous pouvez essayer de la trouver pour lui.<br />

l ne rencontrez pas un client. Il n'est pas conseillé de rencontrer un client, tant pour<br />

des raisons de sécurité que parce que cela compromet l'anonymat de la Ligne INFO<br />

SIDA. Si un client veut un counseling face à face, référez-<strong>le</strong> à d'autres services.<br />

l respectez la confidentialité. Toutes <strong>le</strong>s conversations avec <strong>le</strong>s clients doivent rester<br />

strictement confidentiel<strong>le</strong>s. Les écoutants peuvent avoir besoin de consulter d'autres<br />

membres du personnel de la Ligne INFO SIDA pour <strong>le</strong>s aider par rapport à des appels<br />

diffici<strong>le</strong>s, mais en aucun cas <strong>le</strong>s <strong>informations</strong> liées à ces appels ne devraient être<br />

révélées à des personnes étrangères à la Ligne INFO SIDA.<br />

l ne jugez pas, ne portez pas de jugement moral. Acceptez <strong>le</strong>s clients comme ils<br />

sont, avec <strong>le</strong>ur histoire, <strong>le</strong>urs croyances, <strong>le</strong>urs attitudes et <strong>le</strong>urs actions. Les clients ont<br />

<strong>le</strong> droit d'avoir <strong>le</strong>ur propre système de va<strong>le</strong>urs. Ils n'ont pas envie qu'on <strong>le</strong>ur dise ce qui<br />

est bien ou mal du point de vue du écoutant.<br />

l ne prescrivez pas de traitement pour <strong>le</strong> <strong>sida</strong> ou d'autres maladies. Dans la plupart<br />

des cas, <strong>le</strong>s écoutants volontaires ne sont pas des agents de santé certifiés. Ce n'est<br />

pas <strong>le</strong> rô<strong>le</strong> de l'écoutant de donner un conseil médical. Les écoutants peuvent donner<br />

des <strong>informations</strong> médica<strong>le</strong>s limitées mais ils ne doivent pas essayer de donner des<br />

conseils à un client <strong>sur</strong> sa situation médica<strong>le</strong> particulière. Les écoutants devraient<br />

encourager <strong>le</strong>s clients à consulter un médecin ou tout autre professionnel de la santé.<br />

l ne donnez pas de fausses as<strong>sur</strong>ances. Ne dites jamais : « Tout ira bien » à un client.<br />

Vous ne savez pas ce que lui réserve l'avenir : cela peut ne pas être vrai. Les fausses<br />

as<strong>sur</strong>ances n'aideront pas un client à gérer sa situation de manière réaliste.<br />

l ne bloquez pas <strong>le</strong>s émotions fortes. Un des objectifs principaux du counseling, c'est<br />

d'aider un client à se soulager. Les émotions fortes ont besoin d'être exprimées ; el<strong>le</strong>s<br />

peuvent être potentiel<strong>le</strong>ment destructrices si el<strong>le</strong>s ne sont pas exprimées.<br />

l restez centré <strong>sur</strong> <strong>le</strong> client. Rappe<strong>le</strong>z-vous que la séance de counseling est faite pour<br />

<strong>le</strong> client, pas pour l'écoutant. Ceci vaut pour <strong>le</strong>s sentiments, <strong>le</strong>s attitudes, <strong>le</strong>s<br />

croyances et <strong>le</strong>s opinions.<br />

l ne donnez pas l'adresse de la ligne info <strong>sida</strong>. Cette règ<strong>le</strong> vise à protéger <strong>le</strong>s<br />

écoutants afin d'éviter que <strong>le</strong>s clients n'essaient de <strong>le</strong>s rencontrer en personne. Vous<br />

pouvez tout à fait dire que la Ligne INFO SIDA est située à Ouagadougou (ou Abidjan<br />

ou Lomé), mais ne donnez pas l'adresse. Si la Ligne INFO SIDA se trouve au sein<br />

d'une organisation qui offre des services de VIH/<strong>sida</strong>, <strong>le</strong>s écoutants peuvent toujours<br />

80


éférer des clients à <strong>le</strong>ur organisation, sans que <strong>le</strong>s clients sachent que la Ligne INFO<br />

SIDA en fait partie.<br />

actiVite 3 : Jeux de rô<strong>le</strong> des moments diffici<strong>le</strong>s<br />

Le but de cette activité est de donner aux participants l'occasion de pratiquer la façon<br />

d'aborder <strong>le</strong>s situations diffici<strong>le</strong>s du counseling.<br />

l Le formateur répartit <strong>le</strong>s participants par deux.<br />

l Il Fait jouer <strong>le</strong> rô<strong>le</strong> du client à une personne et celui de l'écoutant à l'autre ;<br />

l Il Fait lire par <strong>le</strong>s « clients » <strong>le</strong> premier scénario dans <strong>le</strong> manuel des participants.<br />

l Il donne aux paires cinq minutes pour présenter <strong>le</strong>s jeux de rô<strong>le</strong> ;<br />

l A la fin du temps imparti, <strong>le</strong> formateur demande aux participants d'intervertir <strong>le</strong>s rô<strong>le</strong>s<br />

et de jouer <strong>le</strong> second scénario.<br />

l Le formateur fait l a plénière pour partager <strong>le</strong>urs expériences ;<br />

l Il invite deux ou trois paires de participants à répéter <strong>le</strong>urs jeux de rô<strong>le</strong> devant<br />

l'ensemb<strong>le</strong> du groupe.<br />

l A la fin du jeu, <strong>le</strong> formateur demande aux autres participants de réagir par rapport à ce<br />

qui a bien marché et ce qui aurait pu être mieux.<br />

l Il fait la synthèse.<br />

Voici deux scénarios pour aider <strong>le</strong>s participants à mettre en pratique <strong>le</strong>s stratégies qu'ils<br />

viennent d'identifier. Les scénarios devraient être montrés uniquement à la personne qui<br />

jouera <strong>le</strong> rô<strong>le</strong> du client.<br />

1. Vous venez d'apprendre que vous êtes séropositif. Vous en vou<strong>le</strong>z terrib<strong>le</strong>ment à<br />

Allah pour avoir fait ça à votre famil<strong>le</strong> et vous déversez votre colère <strong>sur</strong> l'écoutant.<br />

Vous vou<strong>le</strong>z savoir si l'écoutant est lui-même séropositif, et s'il peut vraiment<br />

sympathiser avec vous.<br />

2. Vous venez d'être renvoyé de votre poste de fonctionnaire parce que votre patron<br />

a découvert que vous êtes séropositif. Vous êtes très ennuyé, mais l'écoutant du<br />

spécial INFO SIDA arrive à vous par<strong>le</strong>r et vous vous sentez mieux. A la fin de<br />

l'appel téléphonique, vous demandez à rencontrer l'écoutant en personne. Comme<br />

il refuse, vous vous mettez en colère, et <strong>le</strong> traitez de tous <strong>le</strong>s noms<br />

81


Session 9 : La gestion des situations post-décès<br />

Les écoutants de la Ligne INFO SIDA peuvent recevoir des appels de clients ayant perdu<br />

un proche pour cause de <strong>sida</strong> <strong>sur</strong> la conduite à tenir. Bien qu'il ne soit pas possib<strong>le</strong> de<br />

fournir un counseling psychologique intensif, <strong>le</strong>s écoutants ont besoin d'avoir des<br />

connaissances minima<strong>le</strong>s <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s questions liées à la mort et au deuil.<br />

oBJectifs :<br />

À la fin de cette session <strong>le</strong>s participants seront capab<strong>le</strong>s de :<br />

1. Identifier <strong>le</strong>s signes révélateurs du deuil d'une personne<br />

2. Explorer <strong>le</strong>s sentiments particuliers liés au décès causée par <strong>le</strong> <strong>sida</strong>.<br />

materiel<br />

Flipchart et marqueurs Durée : 1-1/2 heures<br />

actiVite 1 : accompagnement des malades du <strong>sida</strong><br />

Le but de cette activité est d'explorer <strong>le</strong>s implications particulières de la mort causée par <strong>le</strong><br />

<strong>sida</strong>.<br />

l Le formateur distribue <strong>le</strong> scénario aux participants<br />

l Il répartit <strong>le</strong>s participants en trois groupes et demande à chaque groupe de répondre<br />

aux questions suivantes :<br />

1) Quel<strong>le</strong>s sont <strong>le</strong>s maladies susceptib<strong>le</strong>s d'être contractées par <strong>le</strong> parent du malade?<br />

2) Quel<strong>le</strong>s sont <strong>le</strong>s situations auxquel<strong>le</strong>s la famil<strong>le</strong> du défunt peut être confrontée ?<br />

Faire la plénière pour <strong>le</strong> partage des réponses.<br />

Votre parent longtemps malade du <strong>sida</strong> vient de mourir ;<br />

Vous avez été à son chevet tout <strong>le</strong> temps de sa maladie. Il toussait beaucoup et<br />

crachait du sang.<br />

Malgré toutes <strong>le</strong>s précautions que vous avez prise, vous craignez avoir été infecté.<br />

vous appe<strong>le</strong>z la ligne INFO SIDA pour savoir ce qu'il ya lieu de faire<br />

Dans <strong>le</strong> cas d'une mort attendue, tel<strong>le</strong> que la mort causée par <strong>le</strong> <strong>sida</strong> :<br />

l Le choc est moindre jusqu'à un certain point<br />

l On a <strong>le</strong> temps de conclure toutes <strong>le</strong>s affaires pendantes<br />

l On a <strong>le</strong> temps de dire adieu comme il faut<br />

l La fin des souffrances d'un proche peut apparaître comme un soulagement<br />

l La mort peut être plus faci<strong>le</strong> à accepter si tout a été fait pour apporter du confort et de<br />

l'amour au défunt<br />

l Dans <strong>le</strong> cadre du <strong>sida</strong> <strong>le</strong>s parents qui ont été proches du malade sont anxieux pour<br />

diverses raisons<br />

82


ceux qui perdent des proches à cause du <strong>sida</strong> peuvent être confrontés aux<br />

questions liées à :<br />

4 La honte et la peur du rejet par la société<br />

4 L'horreur de la nature de la mort (à cause des infections opportunistes très pénib<strong>le</strong>s<br />

et très douloureuses)<br />

4 La peur d'avoir contracté l'infection à VIH ou autres maladies en s'occupant du malade<br />

du <strong>sida</strong><br />

4 L'infection possib<strong>le</strong> par <strong>le</strong> VIH d'autres membres de la famil<strong>le</strong> (conjoint, enfants)<br />

4 La colère contre <strong>le</strong> défunt si <strong>le</strong> VIH a été contracté à cause d'un comportement à<br />

risque<br />

L'écoutant doit remonter <strong>le</strong> moral du client en lui demandant d'être fort menta<strong>le</strong>ment pour<br />

supporter la stigmatisation, et de comprendre <strong>le</strong> comportement de l'entourage dû à son<br />

ignorance de la maladie.<br />

L'écoutant doit ras<strong>sur</strong>er <strong>le</strong> client en lui donnant <strong>le</strong>s <strong>informations</strong> <strong>sur</strong> <strong>le</strong> mode de transmission<br />

du VIH.<br />

Il doit expliquer que personne n'est à l'abri du VIH même <strong>le</strong>s personnes qui n'ont pas la<br />

charge de parents malades du <strong>sida</strong>.<br />

Il doit référer <strong>le</strong> client vers <strong>le</strong>s services de prise en charge en vue d'examens (centre de<br />

dépistage, centre antitubercu<strong>le</strong>ux etc.)<br />

Les écoutants doivent se rappe<strong>le</strong>r que <strong>le</strong>s<br />

clients qui souffrent d'une sévère dépression<br />

suite à la mort d'un proche doivent rechercher<br />

un counseling professionnel.<br />

83


Session 10 :<br />

Travail<strong>le</strong>r avec <strong>le</strong>s différentes ressources<br />

Cette session invite <strong>le</strong>s participants à passer en revue toutes <strong>le</strong>s <strong>informations</strong> <strong>sur</strong> <strong>le</strong><br />

VIH/<strong>sida</strong> présentées dans ce <strong>modu<strong>le</strong></strong>. Etant donné que <strong>le</strong>s écoutants peuvent ne pas être<br />

en me<strong>sur</strong>e de répondre à toutes <strong>le</strong>s questions posées par <strong>le</strong>s clients, cette session introduit<br />

aussi <strong>le</strong>s participants à des ressources d'<strong>informations</strong> complémentaires et aux services de<br />

référence.<br />

oBJectifs :<br />

A la fin de cette session, <strong>le</strong>s participants seront capab<strong>le</strong>s de :<br />

1. Examiner <strong>le</strong>s ressources d'<strong>informations</strong> complémentaires <strong>sur</strong> <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong> qui peuvent<br />

être uti<strong>le</strong>s pour des écoutants<br />

2. Passer en revue <strong>le</strong>s services de VIH/<strong>sida</strong> auxquels ils peuvent référer <strong>le</strong>s clients pour<br />

une aide complémentaire<br />

3. Remplir <strong>le</strong> post-test d'information <strong>sur</strong> <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong>.<br />

materiel<br />

Liste de ressources loca<strong>le</strong>s Durée : 1h 1/2<br />

actiVite 1 : ressources et références<br />

Le but de cette activité est de faire connaître aux écoutants <strong>le</strong>s ressources qui sont à <strong>le</strong>ur<br />

disposition et de mettre en lumière <strong>le</strong>s problèmes auxquels <strong>le</strong>s écoutants doivent faire face<br />

lorsque qu'ils font une référence.<br />

l Le formateur demande en plénière, aux participants de nommer <strong>le</strong>s ressources<br />

informationnel<strong>le</strong>s dont ils auraient besoin pour bien conseil<strong>le</strong>r des clients de la Ligne<br />

INFO SIDA.<br />

l Le formateur présente la « Liste des Services Locaux » et divise <strong>le</strong>s participants en<br />

trois groupes<br />

l Exercice de groupe<br />

l Le formateur demande à chaque groupe de trouver <strong>le</strong>s noms et localisation de deux<br />

services existants dans chaque catégorie.<br />

l En plénière, <strong>le</strong> formateur demande à chaque groupe de partager <strong>le</strong>s idées <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s<br />

problèmes auxquels ils doivent faire face en référant <strong>le</strong>s clients à ces ressources.<br />

l Diviser <strong>le</strong>s participants en paires et <strong>le</strong>ur demander de réfléchir à comment <strong>le</strong>s écoutants<br />

peuvent as<strong>sur</strong>er que <strong>le</strong>s clients peuvent accéder à ces services sans problème.<br />

Les écoutants ont besoin de disposer de ressources adéquates s'ils ignorent la réponse à<br />

une question posée par un client. Ces ressources peuvent être du matériel imprimé<br />

(brochures, livres, artic<strong>le</strong>s, etc.) et des personnes ressources (notamment des experts<br />

médicaux qui peuvent être contactés pour apporter une réponse aux questions).<br />

84


Voici quelques exemp<strong>le</strong>s de ressources (on pourra en ajouter d'autres) :<br />

l Une liste de services locaux avec adresses, numéros de téléphone, heures et prix<br />

l Des brochures et des livres <strong>sur</strong> des sujets spécifiques, tels que :<br />

4 La transmission et la prévention du VIH/<strong>sida</strong><br />

4 Les options de traitement du VIH/<strong>sida</strong><br />

4 Les infections opportunistes<br />

4 Les infections sexuel<strong>le</strong>ment transmissib<strong>le</strong>s<br />

4 L'utilisation du préservatif<br />

4 Les soins à domici<strong>le</strong><br />

4 Les précautions universel<strong>le</strong>s<br />

4 Les statistiques <strong>sur</strong> <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong><br />

4 Les <strong>informations</strong> <strong>sur</strong> VIH/<strong>sida</strong> et droits (si disponib<strong>le</strong>)<br />

La liste de services locaux doit comprendre <strong>le</strong>s services suivants, au minimum:<br />

l Les centres de dépistage du VIH<br />

l Les endroits où se procurer des préservatifs<br />

l Des cliniques amies des jeunes qui offrent des services de santé reproductive,<br />

y compris pour <strong>le</strong> traitement des IST et la planification familia<strong>le</strong><br />

l L'aide juridique<br />

l Les lieux où l'on peut obtenir <strong>le</strong> traitement et <strong>le</strong>s soins du VIH<br />

l Les ressources de formation pour <strong>le</strong>s prestataires de soins à domici<strong>le</strong><br />

l Les groupes de soutien pour <strong>le</strong>s personnes séropositives<br />

l Les groupes de soutien pour <strong>le</strong>s amis ou <strong>le</strong>s famil<strong>le</strong>s des personnes séropositives<br />

l Les services de counseling pour <strong>le</strong>s cas de viol<br />

l Les psychologues<br />

Si c'est possib<strong>le</strong>, il faut inclure des services existants partout dans <strong>le</strong> pays, pour <strong>le</strong>s<br />

clients qui n'appel<strong>le</strong>nt pas de la capita<strong>le</strong>.<br />

acces au serVices<br />

Il y a plusieurs choses que la Ligne INFO SIDA ne peut faire pour as<strong>sur</strong>er que ses clients<br />

peuvent accéder faci<strong>le</strong>ment aux services. Par exemp<strong>le</strong> :<br />

1. Les responsab<strong>le</strong>s de la Ligne INFO SIDA devraient prendre contact avec chaque<br />

service <strong>sur</strong> la liste pour l'informer qu'on va y référer des clients et pour s'as<strong>sur</strong>er que<br />

<strong>le</strong>s coordonnées, <strong>le</strong>s heures et <strong>le</strong>s prix sont corrects.<br />

2. La liste de services doit être mise à jour d'une manière régulière (i.e. chaque mois).<br />

actiVite 2 : scénarios pour <strong>le</strong>s ressources<br />

Le but de cette activité est de faire connaître aux participants <strong>le</strong>s ressources d'<strong>informations</strong><br />

à <strong>le</strong>ur disposition.<br />

l Le formateur répartit <strong>le</strong>s participants en différents groupes et donne à chaque groupe<br />

un scénario de counseling où ils auront à faire appel à des ressources externes.<br />

85


l Les groupes n'ont pas besoin de jouer ces scénarios, mais chaque groupe devra<br />

consulter <strong>le</strong>s ressources d'<strong>informations</strong> disponib<strong>le</strong>s et décider de la référence qu'ils<br />

feraient dans <strong>le</strong> cadre de ce scénario.<br />

l Le formateur fait la synthèse.<br />

1. Vous recevez un appel d'une fil<strong>le</strong> de 13 ans. El<strong>le</strong> a été violée par son onc<strong>le</strong> et a peur<br />

d'être enceinte. El<strong>le</strong> ressent des dou<strong>le</strong>urs vagina<strong>le</strong>s et a d'étranges écou<strong>le</strong>ments<br />

vaginaux. El<strong>le</strong> est très effrayée et ne sait pas vers qui se tourner pour obtenir de<br />

l'aide. A quels services pouvez-vous la référer ?<br />

2. Un jeune homme de 20 ans appel<strong>le</strong> et vous dit que sa mère, âgée de 40 ans est<br />

très malade du <strong>sida</strong>. Depuis la mort de son père il y a quelques années, <strong>le</strong> jeune<br />

homme est <strong>le</strong> seul soutien de sa mère et de ses frères et sœurs. Il ne pense pas<br />

avoir assez d'argent pour as<strong>sur</strong>er l'hospitalisation de sa mère. Il veut savoir quel<br />

type de traitement, pas cher, il pourrait obtenir pour sa mère et ce qu'il peut faire<br />

pour aider à la soigner. A quels services pouvez-vous <strong>le</strong> référer ?<br />

3. Un jeune homme de 25 ans appel<strong>le</strong> l'INFO SIDA . Il travail<strong>le</strong> dans une usine. Il a<br />

appris, il y a une semaine, qu'il est séropositif, son employeur ayant fait faire <strong>le</strong> test<br />

à tout <strong>le</strong> monde. Son employeur lui dit maintenant qu'il va perdre son travail à la fin<br />

du mois. Il veut savoir s'il a des droits légaux qui pourraient lui permettre de garder<br />

son travail. A quels services pouvez-vous <strong>le</strong> référer ?<br />

86


Session 11 : Jeux de rô<strong>le</strong><br />

Cette session donne l'occasion aux participants d'intégrer toutes <strong>le</strong>s connaissances et<br />

toutes <strong>le</strong>s compétences qu'ils ont acquises pendant la formation. Les participants<br />

présentent chacun à <strong>le</strong>ur tour <strong>le</strong>s jeux de rô<strong>le</strong>, devant <strong>le</strong>s autres membres du groupe, de<br />

façon à pouvoir être critiqués par <strong>le</strong>s autres participants et <strong>le</strong>s formateurs.<br />

oBJectifs :<br />

A la fin de cette session, <strong>le</strong>s participants seront capab<strong>le</strong>s de :<br />

1. Présenter un jeu de rô<strong>le</strong>, un scénario final <strong>sur</strong> <strong>le</strong> counseling<br />

2. Apporter des critiques constructives <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s jeux de rô<strong>le</strong> des autres,<br />

3. Evaluer <strong>le</strong> <strong>modu<strong>le</strong></strong>.<br />

materiel<br />

Copies des jeux de rô<strong>le</strong> Durée : 3 heures<br />

actiVite 1 : scénarios de counseling finals<br />

Le but de cette activité est de vérifier la mise en pratique par <strong>le</strong>s participants de toutes <strong>le</strong>s<br />

connaissances et compétences acquises pendant la formation.<br />

l Le formateur explique l'objectif des jeux de rô<strong>le</strong>s finaux, et explique que la moitié<br />

d'entre eux seront choisis au hasard pour <strong>le</strong>s présenter devant <strong>le</strong>s autres ;<br />

l Il répartit <strong>le</strong>s participants deux par deux et assigne un scénario de counseling à chaque<br />

paire ;<br />

l Il donne à chaque paire environ 20 minutes pour lire <strong>le</strong>s fiches et décide de la manière<br />

dont la situation de counseling devra être gérée. Une personne jouera <strong>le</strong> rô<strong>le</strong> de<br />

l'écoutant et l'autre celui du correspondant, et <strong>le</strong> jeu de rô<strong>le</strong> ne doit pas dépasser 5<br />

minutes ;<br />

l Le formateur, donne des directives aux participants pour des remarques et des<br />

réactions constructives ;<br />

l Le formateur choisit la moitié des paires au hasard pour présenter <strong>le</strong>s jeux de rô<strong>le</strong> ;<br />

l Le formateur demande aux autres participants de réagir après chaque présentation<br />

puis il fait ses propres commentaires.<br />

Demandez aux participants, pour <strong>le</strong>s jeux de rô<strong>le</strong> finals, de se mettre en paire avec une<br />

autre personne que cel<strong>le</strong>s avec qui ils ont déjà travaillé. Distribuer une fiche du scénario à<br />

chaque paire, et accordez-<strong>le</strong>ur 15 à 20 minutes pour l'examiner. Comme chaque jeu de rô<strong>le</strong><br />

sera observé par <strong>le</strong> reste du groupe, il n'y aura pas assez de temps pour que chaque<br />

participant puisse jouer <strong>le</strong> rô<strong>le</strong> de l'écoutant dans un scénario. Néanmoins chaque paire<br />

peut discuter de la stratégie de counseling appropriée pour <strong>le</strong> scénario commun. Accorder<br />

aux paires environ 15 à 20 minutes pour discuter de <strong>le</strong>ur stratégie et répéter <strong>le</strong>ur jeu de rô<strong>le</strong><br />

avant de <strong>le</strong> présenter. Pendant <strong>le</strong>s jeux de rô<strong>le</strong>, <strong>le</strong>s « écoutants » et « clients » devraient<br />

être assis <strong>sur</strong> des chaises se tournant <strong>le</strong> dos de sorte à simu<strong>le</strong>r un appel téléphonique.<br />

87


C'est <strong>le</strong> seul moment de la formation où <strong>le</strong>s participants s'observeront et se critiqueront <strong>le</strong>s<br />

uns <strong>le</strong>s autres en tant que groupe. Pour s'as<strong>sur</strong>er de l'utilité et du caractère constructif de<br />

ce processus, présentez <strong>le</strong>s directives suivantes avant <strong>le</strong> début des jeux de rô<strong>le</strong> :<br />

directiVes Pour <strong>le</strong>s commentaires<br />

Les participants devront évaluer <strong>le</strong>s choses suivantes pour chacun des jeux de rô<strong>le</strong><br />

observés :<br />

l Mise en œuvre du processus TASO : toutes <strong>le</strong>s étapes ont-el<strong>le</strong>s été respectées ?<br />

l Utilisation des compétences pour <strong>le</strong> counseling (refléter, paraphraser, manifester de<br />

l'empathie, etc.)<br />

l La précision des <strong>informations</strong> fournies <strong>sur</strong> <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong>.<br />

<strong>le</strong>s commentaires constructifs vont au-delà de la simp<strong>le</strong> critique. <strong>le</strong>s directives<br />

suivantes peuvent aider <strong>le</strong>s commentaires à être aussi uti<strong>le</strong>s que possib<strong>le</strong> :<br />

l Dites d'abord ce que vous avez aimé dans <strong>le</strong> jeu de rô<strong>le</strong> puis dites ce que<br />

l'écoutant aurait pu faire différemment<br />

l Soyez aussi précis que possib<strong>le</strong> (ex. : « Quand tu as dit_________, ça<br />

montrait que tu étais vraiment en train d'écouter <strong>le</strong>s problèmes du client »)<br />

l Critiquez uniquement <strong>le</strong>s comportements par rapport auxquels <strong>le</strong>s acteurs du<br />

jeu de rô<strong>le</strong> peuvent changer quelque chose<br />

l Faites des descriptions plutôt que de porter des jugements<br />

Attendez que <strong>le</strong>s autres participants aient réagi avant de donner votre point de vue, afin de<br />

<strong>le</strong>s encourager à exprimer <strong>le</strong>urs idées.<br />

scenario des JeuX de ro<strong>le</strong><br />

1. Une jeune fil<strong>le</strong> de 15 ans appel<strong>le</strong> la Ligne INFO SIDA. El<strong>le</strong> a été violée par son<br />

onc<strong>le</strong> la nuit dernière. El<strong>le</strong> a peur de tomber enceinte et d'avoir <strong>le</strong> <strong>sida</strong>, car son<br />

onc<strong>le</strong> a été malade récemment. El<strong>le</strong> ne sait pas ce qu'el<strong>le</strong> doit faire.<br />

2. Un homme de 45 ans appel<strong>le</strong> la Ligne INFO SIDA. Il est marié mais a eu de<br />

nombreuses partenaires occasionnel<strong>le</strong>s au cours des 20 dernières années. Il a été<br />

très souvent malade ces derniers temps et il craint d'avoir <strong>le</strong> <strong>sida</strong>. Il a entendu dire<br />

qu'il est possib<strong>le</strong> de soigner <strong>le</strong> <strong>sida</strong> en ayant des rapports sexuels avec de jeunes<br />

fil<strong>le</strong>s vierges, et il voudrait savoir si c'est vrai.<br />

3. Une jeune fil<strong>le</strong> de 18 ans appel<strong>le</strong> la Ligne INFO SIDA. El<strong>le</strong> a un petit ami régulier,<br />

mais ils n'utilisent <strong>le</strong> préservatif que de temps en temps. El<strong>le</strong> ressent des dou<strong>le</strong>urs<br />

en urinant et observe un écou<strong>le</strong>ment malodorant de son vagin. El<strong>le</strong> est trop gênée<br />

pour al<strong>le</strong>r voir <strong>le</strong> médecin de famil<strong>le</strong>, parce que c'est un homme et puis el<strong>le</strong> a peur<br />

qu'il en par<strong>le</strong> à sa mère ; El<strong>le</strong> veut savoir où trouver de l'aide.<br />

88


4. Un homme de 35 ans appel<strong>le</strong> la Ligne INFO SIDA. C'est un directeur de banque.<br />

Pour avoir droit à un nouveau plan d'as<strong>sur</strong>ance, il a dû faire <strong>le</strong> test du VIH. Le<br />

résultat de son test était positif et il est complètement effondré. Son patron a reçu<br />

<strong>le</strong>s résultats mais il n'a encore rien dit. Le client veut savoir s'il peut être renvoyé de<br />

son travail à cause de son statut sérologique.<br />

5. Une femme de 55 ans appel<strong>le</strong> la Ligne INFO SIDA. El<strong>le</strong> est hystérique : el<strong>le</strong> vient<br />

d'apprendre que sa fil<strong>le</strong> de 27 ans est séropositive. El<strong>le</strong> a entendu dire qu'il existe<br />

un nouveau médicament capab<strong>le</strong> de guérir <strong>le</strong> <strong>sida</strong>, et el<strong>le</strong> veut savoir où el<strong>le</strong> peut <strong>le</strong><br />

trouver. El<strong>le</strong> veut aussi <strong>le</strong> nom d'un bon docteur qui pourrait aider sa fil<strong>le</strong>.<br />

6. Une femme de 32 ans appel<strong>le</strong> la Ligne INFO SIDA. Cela fait 7 ans qu'el<strong>le</strong> est<br />

séropositive et el<strong>le</strong> n'a pas encore développé la maladie. Son mari l'a abandonnée,<br />

et el<strong>le</strong> a des difficultés financières. El<strong>le</strong> veut faire un petit projet pour gagner de<br />

l'argent, et el<strong>le</strong> téléphone pour trouver une association qui peut l'aider.<br />

7. Une jeune fil<strong>le</strong> de 17 ans appel<strong>le</strong> la Ligne INFO SIDA. El<strong>le</strong> a un nouveau petit ami<br />

et el<strong>le</strong> est préoccupée par <strong>le</strong> <strong>sida</strong>, parce qu'il dit qu'il a eu de nombreuses<br />

partenaires sexuel<strong>le</strong>s par <strong>le</strong> passé. El<strong>le</strong> est encore vierge et n'a pas encore eu des<br />

rapports avec lui parce qu'il ne veut pas porter de préservatifs. El<strong>le</strong> ne sait pas<br />

comment <strong>le</strong> convaincre d'en porter, et il fait tel<strong>le</strong>ment pression <strong>sur</strong> el<strong>le</strong> qu'el<strong>le</strong> a bien<br />

peur de céder bientôt. El<strong>le</strong> veut savoir ce qu'el<strong>le</strong> doit faire.<br />

8. Un jeune homme de 24 ans appel<strong>le</strong> la Ligne INFO SIDA. Il travail<strong>le</strong> dans <strong>le</strong><br />

restaurant d'un hôtel et un de ses collègues lui a appris qu'il était séropositif. Il a<br />

peur de travail<strong>le</strong>r près de lui, et veut savoir si <strong>le</strong> VIH peut se transmettre par la<br />

nourriture. Il aimerait aussi savoir s'il devrait <strong>le</strong> dire à <strong>le</strong>ur patron pour que son<br />

collègue soit renvoyé.<br />

89


anneXes<br />

1. Fiche d'évaluation de la formation<br />

2. Fiches de pré et post- test<br />

3. Fiche d'examen des attitudes<br />

4. Fiche d'auto-évaluation de l'écoutant<br />

5. Fiche d'évaluation des jeux de rô<strong>le</strong>s<br />

6. Scénario des jeux de rô<strong>le</strong>s<br />

7. Agenda<br />

90


ficHe d'éValuation de la formation<br />

Veuil<strong>le</strong>z ne pas écrire votre nom <strong>sur</strong> cette fiche. Merci !<br />

1. Dans l'ensemb<strong>le</strong>, <strong>le</strong>s objectifs de cette formation ont été atteints: (encerc<strong>le</strong>z)<br />

Pas du tout…………………………………………………………………………….En entier<br />

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%<br />

2. Veuil<strong>le</strong>z évaluer l'utilité de chaque session dans <strong>le</strong> contexte de votre travail en tant que<br />

conseil<strong>le</strong>r de la Ligne INFO SIDA en cochant la case appropriée :<br />

SESSIONS Très uti<strong>le</strong> Uti<strong>le</strong> Plutôt uti<strong>le</strong> Peu uti<strong>le</strong><br />

MODULE 1 : Informations <strong>sur</strong> <strong>le</strong> VIH /<strong>sida</strong><br />

Session 1 : Le VIH/<strong>sida</strong> : Connaître son épidémie<br />

et sa réponse<br />

Session 2 : Les modes de transmission du VIH/<strong>sida</strong><br />

Session 3 : Les modes de prévention du VIH/<strong>sida</strong><br />

Session 4 : Les Infections Sexuel<strong>le</strong>ment<br />

Transmissib<strong>le</strong>s (I.S.T)<br />

Session 5 : Le test de dépistage du VIH<br />

Session 6 : Le traitement du VIH/<strong>sida</strong><br />

Session 7 : Les vio<strong>le</strong>nces sexuel<strong>le</strong>s et l’exposition au VIH<br />

Session 8 : Les orphelins et autres enfants rendus<br />

vulnérab<strong>le</strong>s du fait du VIH/<strong>sida</strong> (OEV)<br />

Session 9 : Les MSM et <strong>le</strong> VIH/<strong>sida</strong><br />

Session 10 : La SR et <strong>le</strong>s méthodes de contraception<br />

Session 11 : Les questions léga<strong>le</strong>s et éthiques et VIH: <strong>sida</strong><br />

MODULE 2: Counseling<br />

Introduction à la Ligne INFO SIDA<br />

La conscience de soi<br />

Introduction au counseling<br />

Le processus du counseling TASO<br />

Les compétences pour <strong>le</strong> counseling par téléphone<br />

Le counseling pré-test du VIH<br />

Le counseling post-test du VIH<br />

Les situations diffici<strong>le</strong>s en counseling<br />

Gestion des situations post-décès<br />

Travail<strong>le</strong>r avec <strong>le</strong>s différentes ressources<br />

Jeux de rô<strong>le</strong><br />

91


3. Comment qualifiez-vous :<br />

a. Le niveau technique des présentations :<br />

1. Trop diffici<strong>le</strong><br />

2. Ce qu'il faut<br />

3. Trop simp<strong>le</strong><br />

d. Les tâches données aux participants<br />

1. Trop diffici<strong>le</strong>s<br />

2. Ce qu'il faut<br />

3. Trop simp<strong>le</strong>s<br />

4. Comment qualifiez-vous la facilitation de cet atelier ?<br />

a. Excel<strong>le</strong>nte<br />

b. Bonne<br />

c. Moyenne<br />

d. Mauvaise<br />

5. Comment <strong>le</strong>s encadreurs auraient-ils pu mieux faciliter l'atelier ?<br />

6. Qu'est-ce que vous avez particulièrement aimé dans cet atelier ?<br />

7. Qu'est-ce que vous n'avez pas aimé dans cet atelier ?<br />

8. En tenant compte des autres ateliers auxquels vous avez participé dans votre domaine,<br />

donnez une note d'évaluation généra<strong>le</strong> pour cet atelier (1 étant la note la plus basse et<br />

20 étant la note la plus é<strong>le</strong>vée).<br />

92<br />

note :


ligne info <strong>sida</strong><br />

formation des ecoutants<br />

Pré-test<br />

<strong>modu<strong>le</strong></strong> 1 : <strong>informations</strong> <strong>sur</strong> <strong>le</strong> <strong>ViH</strong>/<strong>sida</strong><br />

1. Que signifie « VIH » ?<br />

2. Que signifie « <strong>sida</strong> » ?<br />

3.Quel<strong>le</strong> est la durée moyenne requise pour <strong>le</strong> développement du <strong>sida</strong> chez l'adulte après<br />

avoir été infecté par <strong>le</strong> VIH ? (Encerc<strong>le</strong>z une seu<strong>le</strong> réponse)<br />

a. 1-2 semaines<br />

b. 3-6 mois<br />

c. 1-5 ans<br />

d. 5-10 ans<br />

4. Lequel des liquides corporels suivants peut transmettre <strong>le</strong> VIH ? (Encerc<strong>le</strong>z une<br />

seu<strong>le</strong> réponse)<br />

a. La salive<br />

b. La sueur<br />

c. Le liquide séminal<br />

d. L'urine<br />

5. Quel est l'« infection opportuniste » la plus répandue en Afrique ?<br />

6. Qu'est-ce que <strong>le</strong> test de dépistage peut montrer ? (Encerc<strong>le</strong>z une seu<strong>le</strong> réponse)<br />

a. Si une personne a <strong>le</strong> <strong>sida</strong><br />

b. Depuis combien de temps la personne est infectée<br />

c. La présence des anticorps contre <strong>le</strong> VIH<br />

d. La quantité de virus dans <strong>le</strong> sang<br />

7. Citez une raison non biologique pour laquel<strong>le</strong> <strong>le</strong>s femmes sont plus vulnérab<strong>le</strong>s à<br />

l'infection à VIH que <strong>le</strong>s hommes :<br />

93


8. Une femme court un plus grand risque de transmettre <strong>le</strong> VIH à son enfant si el<strong>le</strong> est<br />

infectée pendant la grossesse :<br />

a. Vrai<br />

b. Faux<br />

9. Citez une méthode de prévention de la transmission sexuel<strong>le</strong> du VIH en dehors du<br />

préservatif.<br />

10. Citez une cause de rupture des préservatifs pendant <strong>le</strong>s rapports sexuels.<br />

94


<strong>modu<strong>le</strong></strong> 2 : counseling<br />

1. La ligne INFO SIDA est un moyen de communication de quel genre ? (Encerc<strong>le</strong>z une<br />

seu<strong>le</strong> réponse)<br />

a. Mass média<br />

b. Matériel imprimé/audiovisuel<br />

c. Communication interpersonnel<strong>le</strong><br />

d. Médias traditionnels<br />

2. Dans la lutte contre <strong>le</strong> <strong>sida</strong>, laquel<strong>le</strong> des activités suivantes est-ce que la Ligne INFO<br />

SIDA ne peut pas faire ? (Encerc<strong>le</strong>z une seu<strong>le</strong> réponse)<br />

a. Donner des <strong>informations</strong><br />

b. Apporter un counseling ou soutien psychologique continu<br />

c. Relier <strong>le</strong>s gens aux ressources et services disponib<strong>le</strong>s<br />

d. Apporter un counseling ou soutien psychologique limité<br />

3. La définition du counseling est « Donner des <strong>informations</strong> et dire à quelqu'un ce qu'il doit<br />

faire ».<br />

a. Vrai<br />

b. Faux<br />

4. Encerc<strong>le</strong>z l'élément qui ne fait pas partie du counseling : (Encerc<strong>le</strong>z une seu<strong>le</strong> réponse)<br />

a. Ecouter<br />

b. Partager<br />

c. Juger<br />

d. Aider<br />

5. Nommez un trait de caractère d'un bon écoutant:<br />

6. Quel<strong>le</strong> est la première étape du processus du counseling ?<br />

7. Citez un avantage du counseling par téléphone comparé au counseling face à face :<br />

8. Laquel<strong>le</strong> des compétences suivantes est importante pour un bon counseling ?<br />

(Encerc<strong>le</strong>z une seu<strong>le</strong> réponse)<br />

a. Manifester de la sympathie<br />

b. Convaincre<br />

95


c. Par<strong>le</strong>r simp<strong>le</strong>ment<br />

d. Critiquer<br />

9. Citez un avantage à connaître son statut sérologique :<br />

10. C'est acceptab<strong>le</strong> pour un écoutant d'admettre qu'il ne sait pas répondre à une question.<br />

a. Vrai<br />

b. Faux<br />

96


Examen des attitudes<br />

ficHe a distriBuer<br />

Lisez <strong>le</strong>s déclarations ci-dessous et cochez la case correspondant à votre réponse<br />

(d'accord ; pas d'accord).<br />

Déclarations<br />

Les personnes vivant en promiscuité sont <strong>le</strong>s plus exposées<br />

au risque d’une infection par <strong>le</strong> VIH<br />

Si une femme n’a pas confiance en son mari, el<strong>le</strong> devrait<br />

insister pour qu’il utilise <strong>le</strong> préservatif<br />

Les personnes séropositives devraient arrêter d’avoir<br />

des rapports sexuels<br />

Les prostituées sont <strong>le</strong>s principa<strong>le</strong>s responsab<strong>le</strong>s de<br />

la propagation du VIH dans mon pays<br />

Il est acceptab<strong>le</strong> que <strong>le</strong>s jeunes aient des relations avant<br />

<strong>le</strong> mariage<br />

Les femmes séropositives devraient éviter de tomber<br />

enceintes<br />

Si une personne apprend qu’el<strong>le</strong> est séropositive, el<strong>le</strong> devrait<br />

en informer tous ses partenaires sexuels passés et présents<br />

97<br />

D’accord Pas d’accord


Auto-évaluation de l'écoutant<br />

Notez dans la première colonne <strong>le</strong>s dix caractéristiques d'un bon écoutant que vous<br />

estimez <strong>le</strong>s plus importantes. Puis dans la deuxième colonne faites l'évaluation de vousmême<br />

en notant de 1 à 10 chacune des qualités (1 = faib<strong>le</strong> et 10 = excel<strong>le</strong>nt).<br />

11.<br />

12.<br />

13.<br />

14.<br />

15.<br />

16.<br />

17.<br />

18.<br />

19.<br />

20.<br />

Qualités Classement<br />

98


ficHe a distriBuer<br />

evaluation des jeux de rô<strong>le</strong>s<br />

Utilisez cette fiche pour évaluer la démonstration des étapes TASO et des compétences du<br />

counseling pendant <strong>le</strong>s jeux de rô<strong>le</strong>s. Cochez la boîte à côté de la compétence si<br />

« l'écoutant » a bien démontré l'étape ou la compétence. Ne mettez rien s'il ne l'a pas<br />

démontré.<br />

écoutant : client :<br />

observateu r :<br />

notes :<br />

Etapes du processus TASO Démontré<br />

Y<br />

L’accueil et la mise en place d’une relation<br />

La col<strong>le</strong>cte des <strong>informations</strong> <strong>sur</strong> la situation du client<br />

L’assistance au client pour élaborer un plan<br />

Compétences Démontré<br />

Y<br />

Accueillir<br />

Ecouter de manière active<br />

Manifester de l’empathie<br />

Refléter<br />

Poser des questions ouvertes<br />

Féliciter<br />

Cerner <strong>le</strong>s besoins<br />

Paraphraser<br />

Par<strong>le</strong>r simp<strong>le</strong>ment<br />

Se servir du si<strong>le</strong>nce<br />

Soutenir<br />

Corriger des incompréhensions<br />

Résumer<br />

Finir<br />

99


scenario des JeuX de ro<strong>le</strong><br />

8. Une jeune fil<strong>le</strong> de 15 ans appel<strong>le</strong> la Ligne INFO SIDA. El<strong>le</strong> a été violée par son<br />

onc<strong>le</strong> la nuit dernière. El<strong>le</strong> a peur de tomber enceinte et d'avoir <strong>le</strong> <strong>sida</strong>, car son<br />

onc<strong>le</strong> a été malade récemment. El<strong>le</strong> ne sait pas ce qu'el<strong>le</strong> doit faire.<br />

9. Un homme de 45 ans appel<strong>le</strong> la Ligne INFO SIDA. Il est marié mais a eu de<br />

nombreuses partenaires occasionnel<strong>le</strong>s au cours des 20 dernières années. Il a été<br />

très souvent malade ces derniers temps et il craint d'avoir <strong>le</strong> <strong>sida</strong>. Il a entendu dire<br />

qu'il est possib<strong>le</strong> de soigner <strong>le</strong> <strong>sida</strong> en ayant des rapports sexuels avec de jeunes<br />

fil<strong>le</strong>s vierges, et il voudrait savoir si c'est vrai.<br />

10. Une jeune fil<strong>le</strong> de 18 ans appel<strong>le</strong> la Ligne INFO SIDA. El<strong>le</strong> a un petit ami régulier,<br />

mais ils n'utilisent <strong>le</strong> préservatif que de temps en temps. El<strong>le</strong> ressent des dou<strong>le</strong>urs<br />

en urinant et observe un écou<strong>le</strong>ment malodorant de son vagin. El<strong>le</strong> est trop gênée<br />

pour al<strong>le</strong>r voir <strong>le</strong> médecin de famil<strong>le</strong>, parce que c'est un homme et puis el<strong>le</strong> a peur<br />

qu'il en par<strong>le</strong> à sa mère ; El<strong>le</strong> veut savoir où trouver de l'aide.<br />

11. Un homme de 35 ans appel<strong>le</strong> la Ligne INFO SIDA. C'est un directeur de banque.<br />

Pour avoir droit à un nouveau plan d'as<strong>sur</strong>ance, il a dû faire <strong>le</strong> test du VIH. Le<br />

résultat de son test était positif et il est complètement effondré. Son patron a reçu<br />

<strong>le</strong>s résultats mais il n'a encore rien dit. Le client veut savoir s'il peut être renvoyé de<br />

son travail à cause de son statut sérologique.<br />

12. Une femme de 55 ans appel<strong>le</strong> la Ligne INFO SIDA. El<strong>le</strong> est hystérique : el<strong>le</strong> vient<br />

d'apprendre que sa fil<strong>le</strong> de 27 ans est séropositive. El<strong>le</strong> a entendu dire qu'il existe<br />

un nouveau médicament capab<strong>le</strong> de guérir <strong>le</strong> <strong>sida</strong>, et el<strong>le</strong> veut savoir où el<strong>le</strong> peut <strong>le</strong><br />

trouver. El<strong>le</strong> veut aussi <strong>le</strong> nom d'un bon docteur qui pourrait aider sa fil<strong>le</strong>.<br />

13. Une femme de 32 ans appel<strong>le</strong> la Ligne INFO SIDA. Cela fait 7 ans qu'el<strong>le</strong> est<br />

séropositive et el<strong>le</strong> n'a pas encore développé la maladie. Son mari l'a abandonnée,<br />

et el<strong>le</strong> a des difficultés financières. El<strong>le</strong> veut faire un petit projet pour gagner de<br />

l'argent, et el<strong>le</strong> téléphone pour trouver une association qui peut l'aider.<br />

14. Une jeune fil<strong>le</strong> de 17 ans appel<strong>le</strong> la Ligne INFO SIDA. El<strong>le</strong> a un nouveau petit ami<br />

et el<strong>le</strong> est préoccupée par <strong>le</strong> <strong>sida</strong>, parce qu'il dit qu'il a eu de nombreuses<br />

partenaires sexuel<strong>le</strong>s par <strong>le</strong> passé. El<strong>le</strong> est encore vierge et n'a pas encore eu des<br />

rapports avec lui parce qu'il ne veut pas porter de préservatifs. El<strong>le</strong> ne sait pas<br />

comment <strong>le</strong> convaincre d'en porter, et il fait tel<strong>le</strong>ment pression <strong>sur</strong> el<strong>le</strong> qu'el<strong>le</strong> a bien<br />

peur de céder bientôt. El<strong>le</strong> veut savoir ce qu'el<strong>le</strong> doit faire.<br />

8. Un jeune homme de 24 ans appel<strong>le</strong> la Ligne INFO SIDA. Il travail<strong>le</strong> dans <strong>le</strong><br />

restaurant d'un hôtel et un de ses collègues lui a appris qu'il était séropositif. Il a<br />

peur de travail<strong>le</strong>r près de lui, et veut savoir si <strong>le</strong> VIH peut se transmettre par la<br />

nourriture. Il aimerait aussi savoir s'il devrait <strong>le</strong> dire à <strong>le</strong>ur patron pour que son<br />

collègue soit renvoyé.<br />

100


AGENDA DE LA FORMATION DES ECOUTANTS DE LA LIGNE INFO SIDA<br />

Jour 1 Jour 2 Jour 3 Jour 4 Jour 5 Jour 6<br />

Rapport 5<br />

Session 11 (suite et<br />

fin) :<br />

Jeux de rô<strong>le</strong> <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s<br />

compétences en<br />

counseling<br />

Rapport J4<br />

Session 9 :<br />

Gestion des situations<br />

post- décès<br />

Rapport J3<br />

Session 5 :<br />

Processus du<br />

counseling :<br />

PRATIQUE<br />

Rapport J2<br />

MODULE 2 :<br />

COUNSELING<br />

Session 1 :<br />

Introduction à la ligne INFO<br />

SIDA<br />

Rapport J1<br />

Session 6 :<br />

Traitement du VIH/<strong>sida</strong><br />

Session 0 : Ouverture de la<br />

formation<br />

Présentation des<br />

participants, attentes des<br />

participants<br />

Objectifs, logistique, pré-test<br />

et normes.<br />

8h30-<br />

10h00<br />

10h00- 10h15 PAUSE-CAFE<br />

Post-test<br />

Evaluation<br />

Feed back<br />

Cloture<br />

Session 10 :<br />

Session 6 :<br />

Counseling pré-test<br />

Session 7 :<br />

Counseling posttest<br />

Session 2 :<br />

Conscience de soi<br />

Session 3 :<br />

Introduction au counseling<br />

Session 6 (suite et fin)<br />

Session 7: Les<br />

vio<strong>le</strong>nces sexuel<strong>le</strong>s et<br />

l’exposition au VIH<br />

Session 8 : Les OEV<br />

MODULE I : VIH/<strong>sida</strong><br />

Session1 : Connaître son<br />

épidémie et sa réponse<br />

Session2 :<br />

Les modes de transmission<br />

du VIH /<strong>sida</strong><br />

10h15-<br />

13h00<br />

Travail<strong>le</strong>r avec <strong>le</strong>s<br />

différentes ressources<br />

101<br />

13h00-14h00 DEJEUNER<br />

Session 11 :<br />

Jeux de rô<strong>le</strong> finaux <strong>sur</strong><br />

<strong>le</strong>s compétences en<br />

counseling<br />

Session 8 :<br />

Situations diffici<strong>le</strong>s<br />

en counseling<br />

Session 4 :<br />

Compétences pour <strong>le</strong><br />

counseling par téléphone<br />

Session 9 :<br />

Les MSM et <strong>le</strong><br />

VIH/<strong>sida</strong><br />

Session 10 :<br />

La SR/ méthodes de<br />

contraception<br />

Session 3 :<br />

Les modes de prévention du<br />

VIH/<strong>sida</strong><br />

Session 4 :<br />

Les IST<br />

14h00-<br />

15h30<br />

15h30-15h45 PAUSE-CAFE<br />

Session 11 (suite) :<br />

Jeux de rô<strong>le</strong> <strong>sur</strong> <strong>le</strong>s<br />

compétences en<br />

counseling<br />

Session 8 (suite) :<br />

Situations diffici<strong>le</strong>s<br />

en counseling<br />

Session 4 (suite) :<br />

Compétences pour <strong>le</strong><br />

counseling par téléphone<br />

Session 11 :<br />

Les questions léga<strong>le</strong>s et<br />

éthiques<br />

Session 5 :<br />

Le test de dépistage du VIH<br />

15h45-<br />

17h30<br />

Résumé du <strong>modu<strong>le</strong></strong><br />

VIH/<strong>sida</strong>

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