La faim - Dimension 3

© DGD / E. Pirsoul
Un problème multisectoriel
Du centre de Maman Nzuzi au grand hôpital,
la question de la santé de la mère et de
l’enfant apparait dans toute sa complexité.
Bien sûr, le système des soins de santé
souffre d’un manque de qualité et d’effi -
cacité, mais il est dépendant d’une série
de facteurs : le manque de fi nancement du
gouvernement, la pauvreté des patients
incapables de payer les soins, un personnel
médical trop nombreux, souvent mal
formé et mal payé, des médicaments de
Maman Nzuzi se bat pour sa communauté de la périphérie de
Kinshasa. Elle a ouvert un petit centre de santé. Elle a bénéfi cié
d’aide la coopération belge et notamment du programme PAIDECO.
mauvaise qualité, la prévalence du VIH et
du paludisme dans les risques de complication
de grossesses et le mauvais état
des routes qui rend l’accès à l’hôpital diffi
cile. Mais encore, le manque d’éducation
des femmes et d’autres aspects ‘genre’
comme les mariages précoces et la planifi
cation familiale ont un rôle important dans
la prévention des risques liés à la grossesse
et les maladies infantiles. C’est pourquoi
la coopération belge préconise une
approche intégrée de la santé maternelle.
SANTÉ MATERNELLE
Une stratégie nationale
pour un défi immense
Remettons les choses dans leur contexte :
la RD Congo (68 millions d’habitants) a un
budget équivalent à celui d’une grande
ville belge, et seulement 3,62 % des
dépenses publiques sont consacrées à la
santé dont 80 % sert à rémunérer modestement
le personnel. Il ne reste pratiquement
rien pour les infrastructures et les
médicaments. D’où l’appel du gouvernement
aux bailleurs pour l’aider dans
ces fi nancements. Le Ministère public a
élaboré un plan national (stratégie de renforcement
du système de santé) qui réorganise
le système de santé pour le rendre
plus performant. Un plan bien conçu mais
qui souffre d’un manque de gouvernance
et de coordination des partenaires. De
grands bailleurs comme l’UNICEF, le
FNUAP, l’OMS, le PNUD, la Banque mondiale
et l’UE appuient le gouvernement
congolais dans ses efforts mais sans
grande harmonie.
La coopération belge s’aligne également
sur cette politique nationale. La CTB offre
un appui institutionnel, aide à la coordination
provinciale et appuie des zones
de santé. Suite aux conventions internationales
visant à améliorer l’effi cacité
de l’aide, la RD Congo et la Belgique
concentrent la coopération bilatérale sur
trois secteurs prioritaires : l’agriculture,
le développement rural et la formation
technique et professionnelle. La santé
bénéfi ciant de l’appui d’un grand nombre
de bailleurs, n’est désormais plus un secteur
prioritaire. Cependant, l’expertise et
l’assise sociétale historique belge dans la
santé au Congo est encore mise à profi t
par des ONGs et institutions belges telles
que l’Institut de Médecine Tropicale d’Anvers
et les Ecoles de santé publique. La
CTB soutient la coordination des soins de
santé au niveau provincial et dans les zones
de santé.
LE PROGRAMME PAIDECO
ELISE PIRSOUL
a coopération belge et le fonds belge pour la sécurité alimentaire fi nancent à hauteur de
L 36 millions d’euros le Programme d’Appui aux Initiatives de Développement Communautaire
(PAIDECO), sur tout le territoire national. Exécuté par la CTB et entamé dans les Communes de
Kinshasa (Kisenso et Kimbanseke), les Provinces du Bas Congo, du Bandundu et du Katanga, le
programme se décline en huit projets distincts.
Ces différents projets contribuent à la reconstruction institutionnelle, économique et sociale
des villes, communes et entités décentralisées afi n d’améliorer durablement les conditions de
vie des populations à travers la promotion de la bonne gouvernance locale et l’amélioration
des services aux citoyens. La logique d’urgence ayant prévalu dans nombre de projets fi nancés
par l’aide extérieure, la stratégie de PAIDECO vise la consolidation de la société à long
terme via la préparation de plans locaux ou urbains de développement, l’amélioration des
infrastructures, le renforcement des capacités, et l’appui aux fi lières de production alimentaire.
dimension 3 I AVRIL-MAI 2011 9