Dr Gallouj Vieillissement et Activités physiques - PIRG

VIEILLISSEMENT ET
ACTIVITES PHYSIQUES
Quels sports préconiser chez les
personnes âgées ?
Docteur Karim Gallouj
Médecin decin fédéral f ral national FFEPGV
Service de médecine m decine gériatrique, g riatrique, CH Dron, Dron,
Tourcoing

Le vieillissement physiologique
entraîne :
– une sarcopénie prédominant sur les
fibres à contraction rapide
– une diminution de la force musculaire
après 60 ans
– une diminution de la capacité aérobie et
de la VO 2 max

Le vieillissement musculaire:
– profondes modifications de la composition
corporelle(pertes en eau, masse maigre,
augmentation de la masse grasse)
– la sarcopénie se traduit par une altération de
l’autonomie, une augmentation du risque de
chutes
– La réduction de l’activité physique entraîne une
obésité, une insulino-résistance
insulino résistance, , un diabète de
type 2, une HTA

Le vieillissement musculaire:
– l’amyotrophie repose sur un déséquilibre entre
les flux de synthèse des protéines musculaires
et le flux de dégradation. C’est surtout une
diminution de la synthèse des protéines
contractiles
– la population de cellules souches myogéniques
diminue avec le temps
– La réduction de la transcription des gènes
codant les formes rapides de myosine, et par
cela réduction de la vitesse maximale de
contraction des muscles

Les fonctions cardiovasculaires et
pulmonaires sont également
altérées :
– une diminution de la contractilité
myocardique
– une diminution de la fréquence
cardiaque maximale avec l’âge

On a également :
– une dégénérescence de l’appareil
ostéo-articulaire ostéo articulaire (arthrose, ostéoporose)
– un vieillissement hormonal avec une
baisse de la DHEA
– des troubles neurosensoriels
(cécité, surdité)

Il faut un interrogatoire et un
examen médical approfondis,
non pas pour interdire une pratique
sportive mais pour orienter et
adapter l’entraînement à l’état
du patient.

Il faut tenir compte des pathologies
et des handicaps existants
On réalisera :
– un ECG voire une épreuve d’effort
– un bilan radiographique

Il faut se méfier :
– des anciens sportifs : ils surestiment
leurs capacités et ils ont des conduites
alimentaires et alcoolo-tabagiques
alcoolo tabagiques
néfastes
– des sportifs qui n’ont pas arrêté de
pratiquer, (préparation physique
inadaptée, éviter les compétitions)
– les néophytes écoutent plus volontiers
nos conseils.

Conséquences de l’activité physique
– limitation de la sarcopénie
– amélioration de la force musculaire
augmentation de 180% de la force musculaire
des extenseurs des genoux et augmentation
de la masse musculaire de 11% chez le sujet âgé
grâce à l’entraînement (FIATARONE)
– amélioration de la VO 2 max

Conséquences de l’activité physique
– amélioration de la vascularisation
musculaire
– amélioration des chiffres tensionnels
– diminution de la morbidité, de la
mortalité cardiovasculaire et des
accidents vasculaires cérébraux
(Honolulu Heart Programm)
– ralentissement du vieillissement cérébral

Conséquences de l’activité physique
– ralentissement de l’ostéoporose
– diminution du seuil fracturaire
(augmentation de 40% de la densité minérale
osseuse chez les joggers de 50 à72 ans - LANE)
– effet sur le psychisme : amélioration de
l’image de soi
– conservation de l’autonomie

Une activité physique, dans quelles
conditions ?
– entraînement progressif, régulier,
adapté en groupes homogènes
– tenir compte des motivations de la
personne âgée (40% avaient arrêté le
sport en raison de l’inadaptation des
clubs à leurs besoins)

Une activité physique, dans quelles
conditions ?
– déconseiller les compétitions
– chaussage et habillage adaptés
– se méfier de l’hypothermie et de la
déshydratation

Le cas de la maladie d’Alzheimer
Mémoire perceptive
Difficulté à se souvenir d’un parcours
Difficulté à reproduire la vitesse d’un
mouvement
Mémoire motrice
Difficulté à apprendre de nouveaux
enchaînements
Posture , mouvement

Le cas de la maladie d’Alzheimer
Cognition raisonnement
Nettement affectée
Affect/émotion
Indifférencié ou désinhibé
Langage
Nettement affecté
Elocution
peu ou pas affectée

Le cas des démences : les effets
bénéfiques
Redécouverte des schémas corporels
Préservation des capacités
fonctionnelles restantes le plus
longtemps possible
Améliorer la confiance et le moral
Restituer l’estime de soi
Aider au maintien d’une certaine
qualité de vie

Le cas des démences:
les difficultés
Surmonter les difficultés liées à
l’évolution de la maladie
Renoncement du patient en raison de
la maladresse motrice et du
ralentissement
Faire une évaluation physique et
psychique complète

La maladie de Parkinson
Conservation de la mobilité
articulaire et des réflexes de posture
Lutte contre l’akinésie
Lutte contre la dépendance physique

L’arthrose
Suppression de la douleur
Augmentation de la mobilité
articulaire
Renforcement de la musculature:
Exercices isométriques afin de restaurer une
bonne biodynamique articulaire
Entraînement à l’endurance
Par des exercices isotoniques si l’état de
l’articulation le permet

Quels sports conseillés ? Quel intérêt ?
– la marche :
amélioration de la capacité à l’effort
socialisation de la personne âgée
– la natation :
amélioration des capacités respiratoires
épargne les articulations
– la course à pieds
– la randonnée & courses d’orientations :
excellentes formes d’exercice aérobie

Quels sports conseillés ? Quel intérêt ?
– la gymnastique, les disciplines gymniques
dérivées des arts martiaux :
amélioration de l’adresse
amélioration de l’équilibre
amélioration de l’image de soi

Quels sports conseillés ? Quel intérêt ?
– le cyclisme :
intéressant si surcharge pondérale ou pathologie
articulaire
amélioration de la coordination des mouvements
amélioration de l’équilibre
amélioration des capacités cardiorespiratoires
déconseillé et contre indiqué en cas de gonarthrose ,
d’atteinte sévère de la colonne vertébrale, d’angine de
poitrine mal contrôlée

Quels sports conseillés ? Leur intérêt ?
– le ski de fond :
après réalisation d’un ECG à l’effort
en l’absence de risque fracturaire osseux important
– le judo :
amélioration de l’équilibre
prévention des chutes
– la musculation :
lutte contre la sarcopénie

Conclusion
– les activités physiques après 60 ans
améliorent la qualité de vie
– le problème majeur :
absence de professionnels formés à encadrer cette
population en fonction de ses spécificités physiques
et de ses besoins en dehors de fédérations telle que
la Fédération Française d’Education Physique et de
Gymnastique Volontaire (FFEPGV)
– l’avenir :
développer des centres, des programmes adaptés,
ce que fait la FFEPGV.

L’âge n’est pas
une contre-indication
contre indication
en soi aux activités
physiques.