Conseil au voyageur_Dr Portal.pdf - Médecine Tropicale

Les TRAITEMENTS :
immunitaire.
Sont difficiles et à haut risque d'effets indésirables
Sont à adapter au terrain et à l'origine géographique du parasite
Chez le sujet infecté par le VIH, ils sont dépendants de la restauration
Dérivés de l'Antimoine pentavalent GLUCANTIME
toxicité cardiaque,hépatique,pancréatique +++
en Inde résistances
Antifongique systémique= Amphotéricine B dans ses formulations lipidique (ABELCET) ou
liposomale (AMBISOME)
Miltéfosine (IMPAVIDO ) per os
Paromomycine IM ou IV
Dérivé de la
Pentamidine :PENTACARINAT
actuellement ttt de 1ère intention ; toxicité rénale
Prophylaxie : Vaccin contre la leishmaniose canine
Mesures barrière contre les phlébotomes
Cas clinique de Médecine tropicale
Un patient égyptien de 35 ans,vivant en France dans des conditions
socio-économiques précaires ( employé dans une entreprise de BTP ) consulte pour des
douleurs abdominales nées dans la fosse iliaque droite,d'évolution subaigüe depuis
plusieurs mois, accompagnées d'une inappétence,et d'une constipation . Il a maigri de 4 à 5
kgs.
A l'examen : T°=38° cicatrice d'appendicectomie ; abdomen sensible dans son
ensemble,avec empâtement de la FID et défense localisée ; matité des flancs ; le TR ne
réveille pas de douleur au palper prostatique ; les urines sont émises sans dysurie, pas de
trace de sang ni de leucocytes à la BR. PA=11/7 pouls=90 bpm
Quels diagnostics ce tableau vous évoque -t- il ?
Quels examens mettez -vous en œuvre ?
Le diagnostic lésionnel étant posé,indiquez les moyens thérapeutiques.
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17/02/2012
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